Những năm gần đây, nhiều tòa nhà được thiết kế theo mô hình giảm thiểu lượng không khí bên ngoài vào nhằm tiết kiệm năng lượng làm lạnh hoặc làm ấm không khí. Cửa sổ và cửa ra vào được thiết kế để có thể đóng chặt nhất để không có một lượng khí nào từ ngoài có thể vào phòng và như vậy con người phải tái sử dụng lại không khí. Thêm vào đó, nhiều chất liệu mới được sử dụng trong xây dựng, những chất liệu này có chứa các chất độc hóa học như formaldehyde. Sự gia tăng sử dụng các loại thiết bị máy móc cũng góp phần làm ô nhiễm không khí trong phòng, chẳng hạn như ô zon từ máy photocopy, tiếng ồn từ máy in và điện từ trường từ các màn hình máy tính. Bản thân hệ thống điều hòa có thể chứa các chất gây ô nhiễm và vi khuẩn gây bệnh. Bụi bẩn vào cùng với luồng khí được lấy vào hoặc đã có sẵn từ khi lắp hệ thống này. Hơn thế nữa, hệ thống không được thường xuyên làm sạch và bảo dưỡng. Sự thiếu không khí từ ngoài môi trường cùng với các chất ô nhiễm trong phòng không được thoát ra ngoài như một hệ quả gây ra các triệu chứng của hội chứng nhà kín như: đau đầu, đờ đẫn, thiếu linh hoạt, thiếu tập trung, kích thích mắt, mũi, họng và da....21. Mặc dù không đe dọa đến tính mạng con người hoặc gây ra các bệnh mạn tính, nhưng hội chứng nhà kín đã thực sự là một vấn đề nghiêm trọng với những gì mà nó tác động đến con người: giảm hiệu quả lao động của nhân viên, tăng tỷ lệ người nghỉ ốm, tăng tỷ lệ người phàn nàn về môi trường 5. Tuy nhiên ở Việt Nam cho tới nay chưa có một nghiên cứu nào về môi trường lao động kín và sự ảnh hưởng của nó tới sức khỏe người lao động. Chính vì vậy mà chúng tôi đã tiến hành đề tài nghiên cứu này nhằm: 1Đánh giá thực trạng điều kiện môi trường lao động kín của Trung tâm. 2Xác định tỷ lệ người lao động mắc hội chứng nhà kín.
MƠI TRƢỜNG LAO ĐỘNG KÍN VÀ SỨC KHỎE NGƢỜI LAO ĐỘNG TẠI MỘT TRUNG TÂM GIẢI ĐÁP KHÁCH HÀNG KHU VỰC HÀ NỘI Đoàn Thị Hải Lý cs Hà Nội, 2011 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, nhiều tòa nhà thiết kế theo mơ hình giảm thiểu lượng khơng khí bên ngồi vào nhằm tiết kiệm lượng làm lạnh làm ấm khơng khí Cửa sổ cửa vào thiết kế để đóng chặt để khơng có lượng khí từ ngồi vào phòng người phải tái sử dụng lại khơng khí Thêm vào đó, nhiều chất liệu sử dụng xây dựng, chất liệu có chứa chất độc hóa học formaldehyde Sự gia tăng sử dụng loại thiết bị máy móc góp phần làm nhiễm khơng khí phòng, chẳng hạn ô zon từ máy photocopy, tiếng ồn từ máy in điện từ trường từ hình máy tính Bản thân hệ thống điều hòa chứa chất gây ô nhiễm vi khuẩn gây bệnh Bụi bẩn vào với luồng khí lấy vào có sẵn từ lắp hệ thống Hơn nữa, hệ thống không thường xuyên làm bảo dưỡng Sự thiếu khơng khí từ ngồi mơi trường với chất nhiễm phòng khơng ngồi hệ gây triệu chứng hội chứng nhà kín như: đau đầu, đờ đẫn, thiếu linh hoạt, thiếu tập trung, kích thích mắt, mũi, họng da [21] Mặc dù khơng đe dọa đến tính mạng người gây bệnh mạn tính, hội chứng nhà kín thực vấn đề nghiêm trọng với mà tác động đến người: giảm hiệu lao động nhân viên, tăng tỷ lệ người nghỉ ốm, tăng tỷ lệ người phàn nàn môi trường [5] Tuy nhiên Việt Nam chưa có nghiên cứu mơi trường lao động kín ảnh hưởng tới sức khỏe người lao động Chính mà chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu nhằm: 1-Đánh giá thực trạng điều kiện mơi trường lao động kín Trung tâm 2-Xác định tỷ lệ người lao động mắc hội chứng nhà kín Trên sở kết thu được, đề xuất biện pháp cải thiện điều kiện mơi trường lao động kín 2 TỔNG QUAN 2.1 Khái niệm hội chứng nhà kín Từ năm 1980, giới có nhiều báo cáo tượng hội chứng nhà kín (sick building syndrome) thức cơng bố với thuật ngữ khác như: ”building sickness”, ”sick office syndrome”, ”tight building syndrome”, ”office eye syndrome” nhiều thuật ngữ khác Cho tới năm 1982, thuật ngữ hội chứng nhà kín (sick building syndrome) tổ chức Y tế giới (WHO) công nhận sử dụng cách rộng rãi Hội chứng nhà kín loạt triệu chứng người mắc phải tòa nhà triệu chứng sau nhiều nhiều ngày họ khỏi tòa nhà Các triệu chứng bao gồm: kích thích mắt mũi họng da, đau đầu, lơ mơ, dễ kích thích thiếu tập trung [5] 2.2 Ngun nhân [21]: 2.2.1 Ơ nhiễm khơng khí: Dưới số chất nhiễm phổ biến gặp tòa nhà * Ammonia: có chất tẩy rửa, máy in and khói thuốc Chất gây kích thích màng nhầy ảnh hưởng tới hệ thống hơ hấp mắt * Asbestos(amiăng): có số vật liệu xây dựng hệ thống điều hòa khơng khí Các loại amiăng màu xanh, nâu trắng gây ung thư xơ hóa phổi u trung biểu mơ *Benzen: chất gây ung thư, từ sợi nhựa tổng hợp, chất tẩy rửa khói thuốc Chất gây kích thích hệ thống hơ hấp da * Biocides (bioxit): Chất thường cho vào hệ thống điều hòa để kìm hãm phát triển vi sinh vật Đây loại chất độc sức khỏe người * Carbon dioxide (cacbonic): cacbonic (CO2) thành phần khơng khí, thơng thường thường nồng độ CO2 chiếm khoảng 0,03% thành phần không khí chiếm khoảng 5% thành phần khí thở người Nồng độ khí CO tăng cao phòng thiếu thơng thống khí Do sử dụng để đánh giá hiệu thơng thống khí Nồng độ CO2 cao 800ppm cho biết phòng thiếu thơng thống khí Nồng độ CO2 cao gây đau đầu lơ mơ, sau khó thở, vã mồ hơi, hoa mắt run * Cacbon monoxide(CO): Quá trình đốt cháy thường sinh CO chất thấy khói thuốc lá, khói bếp khói xe CO làm cho oxy không gắn kết với hemoglobin tế bào máu gây thiếu oxy cho thể, đặc biệt não Dấu hiệu sớm ngộ độc CO đau đầu, nồng độ cao số người thấy hoa mắt, buồn nơn nôn Nồng độ gây ngộ độc người hút thuốc cao người không hút thuốc thích nghi Nồng độ CO khuyến cáo 9ppm * Detergent dust (chất tẩy rửa): chất tẩy rửa để làm thảm sót lại gây kích thích hơ hấp ho, khơ họng, khó thở, ngạt mũi đau đầu Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào loại chất tẩy rửa sử dụng * Fibreglass (sợi thủy tinh): sử dụng làm chất cách ly Những sợi lớn gây ngứa kích thích da, sợi nhỏ cho yếu tố nguy gây bệnh phổi ung thư giống amiăng * Formaldehyde: chất khơng màu, mùi cay, có nhiều loại sản phẩm khác nhau, bao gồm vật liệu cách nhiệt, thiết bị văn phòng, chất gắn thảm, nhựa loại, sợi tổng hợp, sơn số loại giấy Ở nồng độ 2-3ppm, formaldehyd gây kích thích mắt, mũi, họng hầu hết người phơi nhiễm formaldehyd Ở nồng độ 4-5ppm, gây kích thích mạnh hơn, kết hợp với ngủ lơ mơ, trí nhớ, hắt xuất mày đay da Ở nồng độ10-20ppm gây khó thở nặng, nóng mắt, mũi họng Formaldehyd tăng nguy ung thư, ngủ, giảm trí nhớ, thiếu tập trung * Hydrocacbons: hợp chất hóa học hydro cacbon, phát có sơn, dung môi, chất liệu tổng hợp, chất làm bóng sàn dụng cụ khói xe Sự ảnh hưởng tới sức khỏe người phụ thuộc loại hydrocacbon ảnh hưởng tới quan hơ hấp, da kích thích mắt, gây buồn nôn, đau đầu phá hủy hệ thống thần kinh * Hydrogen chloride: phát sinh từ máy cắt giấy điện Nó gây kích thích màng nhầy mắt, mũi, họng * Micro-organisms: nhiều thử nghiệm thực kết cho thấy người có phản ứng dị ứng mạnh với bào tử nấm * Motor vehicle exhaust (khói xe): khói xe bao gồm cacbon monoxide, nitrogen oxides, lead particulates, sulphur oxides and hydrocarbons Khói xe nguồn khí cấp vào lấy gần bãi đỗ xe gần đường * Nitrogen oxides: giống cacbon monoxide, nitrogen oxides sản phẩm trình đốt cháy Do nguồn từ khói xe, khói thuốc Chất hóa học gây kích thích hệ thống hơ hấp mắt * Ozon: thành phần khơng khí, sinh tia tử ngoại Tuy nhiên, sinh thiết bị xạc điện máy photocopy Ozon gây kích thích màng nhầy mắt, mũi, họng, gây tổn thương phổi phơi nhiễm nồng độ cao Nó gây đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi * Sơn: Hơi sơn gây đau đầu kích thích mắt hệ thống hơ hấp, gây tổn thương hệ thống thần kinh, ung thư, gây tổn thương xương ống thận nồng độ cao * Pesticides (thuốcdiệt côn trùng): thuốc diệt côn trùng dùng phổ biến thuốc diệt mối, muỗi Mức độ ảnh hưởng thuốc diệt côn trùng tới sức khỏe người phụ thuộc vào công thức Nhìn chung thuốc diệt trùng gây mắt, mũi hệ thống hô hấp, số loại gây ung thư, phá hủy gan, gây dị dạng cho bào thai *Sulphur oxides: Sulphur oxides, cụ thể sulphur dioxide thải từ đốt than, ống khói khói xe Sulphur dioxide gây kích thích hơ hấp, chảy nước mũi ho Phơi nhiễm thời gian dài gây viêm phế quản mãn tính, tổn thương phổi * Khói thuốc lá: Khói thuốc bao gồm cacbon monoxide, cacbon dioxide, nicotine, formaldehyde, acetaldehyde, acrolein, ammonia, hydrogen cyanide, nitrogen oxides Nhiều chất chất độc với thể, gây triệu chứng tương tự triệu chứng hội chứng nhà kín: kích thích mắt, mũi họng, ho, khó thở, sưng đau họng, đau đầu, nôn mửa hoa mắt chóng mặt Phơi nhiễm thời gian dài gây ung thư bệnh tim mạch * Vinyl chloride: thường có sản phẩm nhựa ống nhựa thảm Nó gây ung thư da phổi Các chất gặp khác như: Photochemical smod, radon, solvent, sterilant gases, methanol thống kê nguyên nhân gây hội chứng nhà kín 2.2.2 Hệ thống điều hòa: Hệ thống điều hòa xử lý khơng khí để kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm, độ khơng khí phân phối khơng khí Nguồn cấp khí: Khơng khí lấy từ bên ngồi qua phận cấp khí Vị trí đặt phận cấp khí quan trọng việc định chất lượng khơng khí Khơng khí thành phố khó gọi lành Khơng khí lấy vào bị nhiễm cấp khí đặt gần bãi đỗ xe, vỉa hè dọc phố đông xe cộ qua lại, cuối hướng gió lò phân hủy rác bệnh viện nhà máy hóa chất Bộ cấp khí phải bảo vệ tránh chim, côn trùng lớn rác thải chui vào, nên đặt thoải cho nước dễ dàng mà khơng chảy vào buồng trộn khí Buồng trộn khí: Tại khơng khí lấy vào hòa trộn với nguồn khí trở từ tòa nhà Khoảng 10-20% lượng khí khí tươi, van khí tươi đóng hồn tồn để đảm bảo 100% lượng khí tái sử dụng lưu thông Bộ lọc: lọc giữ lại bụi bẩn chất không tinh khiết khỏi khơng khí phận hoạt động không hiệu công tác bảo dưỡng không tốt chí làm nhiễm khơng khí Trong nhiều hệ thống điều hòa, phận lọc thiết kế để giữ lại côn trùng lớn bướm sâu bọ Có nhiều loại lọc khác hiệu làm Một hệ thống lọc tốt phải có nhiều lọc Bộ phận làm mát: phận làm mát khơng khí vừa đuổi khơng khí nóng vừa làm ẩm khơng khí: độ ẩm khơng khí ấm ngưng tụ lại phận làm mát thu lại khay hứng nước Bất nơi có nước, đặc biệt nước tồn đọng thời gian dài, vi sinh vật phát triển Hệ thống kiểm soát: giống hệ thống điều hòa nhiệt độ hệ thống kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm phân tán khơng khí có nhiều loại Vị trí số điều nhiệt, điều hòa độ ẩm cảm biến định chức nâng hệ thống Bộ phận điều nhiệt cần cài đặt lại hàng tháng phụ thuộc vào nhiệt độ trung bình ngồi trời thể người thích nghi với nhiệt độ khác mùa khác Nguyên nhân vấn đề nhiệt độ tồ nhà do: Bộ điều nhiệt đặt sai vị trí, chỗ có ánh nắng chiếu trực tiếp; Sự xếp lại ngăn đặt điều nhiệt ngồi khu vực; Hỏng điều nhiệt; Hỏng thiết bị hệ thống điều hòa Sự phân tán lưu thơng khơng khí: quạt phân tán khơng khí qua lỗ (máy khuếch tán) đặt tường trần Số quạt phụ thuộc vào kích thước phòng khu vực phân chia Các lỗ cấp khí định dung tích, tốc độ hướng luồng khơng khí vào khu vực làm việc Ngay lượng khí khơng đủ cung cấp cho phòng khơng có nghĩa khơng khí khơng đến nơi cách đồng Những đồ dùng có độ cao feet ngăn cản lưu thơng khơng khí nên sử dụng đồ dùng cao khu vực bị ngăn cách đồ dùng phải có lỗ cấp khí Hệ thống điều hòa phải kiểm tra lần đồ dùng đặt vào phòng để đảm bảo khơng khí lưu thơng thiết kế ban đầu Khí thải: khí thải quan trọng khí cấp vào Khơng khí lưu thơng phòng trở lại qua lỗ thống khí trần Phần lớn lượng khí thải quay trở lại buồng trộn, phần nhỏ khỏi tòa nhà qua lưới thống khí Khơng khí bị kéo trực tiếp từ lỗ cấp khí tới lỗ khí người khơng nhận khí tươi Để trì lưu chuyển khơng khí, khơng khí tòa nhà có hệ thống điều hòa thường hoạt động áp lực khơng khí dương nhẹ Điều có nghĩa áp lực khơng khí tòa nhà lớn áp lực khơng khí bên ngồi khơng khí có xu hướng dịch chuyển ngồi Khi hệ thống điều hòa bị hỏng, áp lực khơng khí tòa nhà âm khơng khí bên ngồi tràn vào cửa sổ mở Hậu khơng khí nhiễm khơng thể khỏi tòa nhà 2.2.3 Chất lượng khơng khí thoải mái: Trong mơi trường thoải mái, khơng có dao động đáng kể khơng khí, khơng gió lùa, khơng có mùi thơm Các yếu tố ảnh hưởng tới thoải mái bao gồm: nhiệt độ, độ ẩm lưu chuyển khơng khí Những yếu tố tác động qua lại lẫn Nếu khơng khí có độ ẩm cao nhiệt độ cố cảm giác lạnh điều kiện khơng khí khơ Nếu tốc độ lưu chuyển khơng khí cao nhiệt độ có cảm giác mát nơi có độ lưu chuyển khơng khí thấp Mỗi người có cảm giác thoải mái điều kiện khác nhau: nhiệt độ có người có cảm giác nóng người khác lại thấy thoải mái Nhìn chung phụ nữ có xu hướng thích nhiệt độ cao đàn ơng chút Nhưng nhiều vấn đề phòng nảy sinh thiếu kiểm soát cá nhân điều kiện khơng khí, cửa sổ khơng thể mở ra, nhiệt độ khơng thể kiểm sốt theo khu vực, ánh sáng không tập trung * Nhiệt độ: Những phàn nàn nhiệt độ văn phòng phổ biến, đặc biệt tòa nhà trang bị hệ thống điều hòa Một số nơi tòa nhà lạnh nơi khác lại nóng, khơng khí lưu thơng khơng tốt chân người lạnh mặt lại ấm, nhiệt độ thay đổi cách đáng kể ngày Nhiệt đội kiểm tra nhiệt kế để xem có khoảng nhiệt độ mà người có cảm giác thoải mái hay khơng Độ ẩm tốc độ gió cần kiểm tra thường xuyên * Độ ẩm: Độ ẩm lượng ẩm có khơng khí Ở nhiệt độ định khơng khí có lượng ẩm định nhiều Đó độ ẩm bão hòa Độ ẩm định lượng tỉ lệ phần trăm độ ẩm bão hòa (100%) gọi độ ẩm tương đối Độ ẩm tương đối cao người khó có khả nước qua da (hiện tượng mồ hôi) Ở độ ẩm từ 60-70% nhiệt độ ấm, thể có mồ khơng bay nên có cảm giác nhiệt độ nóng cảm giác dính da Khi độ ẩm tương đối thấp, khơng khí khơ độ ẩm thoát dễ dàng qua da Tuy nhiên độ ẩm tương đối thấp (dưới 20%) da màng nhầy mũi, họng bị khô Da khô trở nên ngứa, gãi làm viêm da Màng nhầy khơ có nguy nhiễm trùng cao Các triệu chứng khác độ ẩm thấp bao gồm đau đầu, ngột ngạt, có vấn đề xoang, nhức mắt Độ ẩm cao 50% điều kiện thuận loại để vi khuẩn nấm mốcphát triển * Độ thơng thống khí: - Độ lưu chuyển khơng khí: Độ lưu chuyển khơng khí cao (tốc độ gió cao) khơng khí có cảm giác mát mồ hôi dễ dàng bay miễn nhiệt độ không cao nhiệt độ thể độ ẩm tương đối khơng q cao Nếu tốc độ gió q thấp có cảm giác ngột ngạt cao có cảm giác bị gió lùa, Tốc độ khơng khí lớn 0,8 m/s làm bay giấy người ngồi gần lỗ cấp khí có cảm giác khó chịu gió mạnh q - Khí tươi: Có bốn lý việc cấp khí tươi là: + Để thở: cung cấp oxy làm loãng nồng độ carbon monoxide + Làm loãng đẩy lui khơng khí khơng sản sinh người có phòng + Để làm đẩy lui khơng khí q nóng trì điều kiện thoải mái + Để làm lỗng chất gây nhiễm khơng khí khác bụi, khói Một vài tiêu chuẩn đưa để đảm bảo độ thơng thống khí phòng Những chuẩn chủ yếu dựa vào lượng khơng khí cần để làm lỗng khói thuốc mùi thơm thể người Khuyến cáo viện thiết kế nhà Anh năm 1986 (CIBSE) đưa tối thiểu lít giây người, nơi có nhiều người hút thuốc lượng khí tươi cần cung cấp lên tới 25 lít giây người * Bức xạ nhiệt: Bức xạ nhiệt từ nhiều nguồn khác có ảnh hưởng quan trọng tới nhiệt độ phòng Bức xạ mặt trời qua cửa sổ nhiệt từ nguồn chiếu sáng thiết bị hiển thị (VDU) làm tăng nhiệt độ phòng Một người làm việc văn phòng tỏa nguồn nhiệt tương đương với 140 watts VDU (tin học) tỏa lượng nhiệt lên tới 500watts Khi dụng cụ đưa vào sử dụng phòng người ta thường không lưu ý đến việc phải nâng cấp hệ thống thơng thống khí để đáp ứng với nhu cầu * Tiếng ồn: tiếng ồn cao xâm nhập âm không mong đợi đơn độc tiếng ồn liên tục Nhưng tiếng ồn yên tĩnh đến mức gây đau đầu, tiếng ồn yên tĩnh gây lơ đãng Có nhiều nguồn phát sinh tiếng ồn tòa nhà: tiếng âm từ số đèn chiếu leon, tiếng ồn từ hệ thống điều hòa, tiếng ồn từ dụng cụ văn phòng máy in, máy photocoppy, tiếng người nói Ngồi có tiếng ồn từ ngồi tòa nhà Sức chịu đựng tiếng ồn người khác với sức chịu đựng người trải nghiệm qua âm khác biệt Dụng cụ điều hòa gây ồn chức không bảo dưỡng thường xuyên Tốc độ khơng khí qua lỗ cấp khí nhanh gây ồn CIBSE khuyến cáo mức ồn 46 dBA cơng việc văn phòng nói chung * Ánh sáng: Những vấn đề chiếu sáng gặp như: ánh sáng mờ, nhấp nháy, thiếu tương phản, cường độ chiếu sáng không đủ chiếu sáng tập trung Chiếu sáng khơng tốt gây vấn đề thị lực mỏi mắt, khơ dặm mắt Ngồi vấn đề ánh sáng gây đau đầu Ánh sáng đèn huỳnh quang gây mỏi mắt đau đầu nên thay đèn huỳnh quang loại đèn khác ánh sáng tự nhiên khả CIBSE khuyến cáo cường độ chiếu sáng cần thiết loại công việc khác (xem bảng 1) * Ions: có nhiều cáo buộc sảnh hưởng ion sức khỏe có nghiên cứu ion thực Ion mô tả gồm ion dương ion âm phân tử hình thành nên khí Khơng phải tất người nhạy cảm với thay đổi độ tập trung ion khơng khí: khoảng 25% số người không phát thay đổi tỷ lệ ion dương ion âm Phụ nữ dường nhạy cảm với suy yếu ion đàn ông đáp ứng tốt với môi trường giầu ion Ion âm dường trở nên hiệu nhiệt độ xung quanh tăng 220C độ ẩm tương đối cao * Bức xạ thiết bị hiển thị (thiết bị tin học): thuật ngữ xạ sử dụng để miêu tả lượng điện từ trường dịch chuyển dạng sóng Những sóng khác biệt tần số, từ tần số thấp phát từ thiết bị điện có điện áp cao tới tần số cao tia X tia gamma dò rỉ hạt nhân Bức xạ tần số khác có ảnh hưởng sinh học khác * Stress (sự căng thẳng): ngồi yếu tố cơng việc, quan hệ đồng nghiệp điều kiện mơi trường tác động nhiều tới căng thẳng người Con người bị căng thẳng, lo âu họ khơng thể kiểm sốt mơi trường xung quanh họ Khơng thể kiểm soát nhiệt độ phù hợp với thân, thay đổi độ chiếu sáng, mở cửa sổ để lấy khí tươi, giảm tiếng ồn, loại trừ khói thuốc gây căng thẳng, ảnh hưởng tới sức khỏe người 2.3 Biện pháp phòng ngừa kiểm sốt hội chứng nhà kín [5] Chúng ta cần phải xem xét nguyên nhân Hội chứng nhà kín mức độ: * Xây dựng: gồm thiết kế, xây dựng vị trí đặt tòa nhà, vị trí kê đồ đạc dịch vụ theo tòa nhà * Khơng khí tòa nhà: cấu trúc tòa nhà vị trí xây dựng gián tiếp ảnh hưởng tới điều kiện khơng khí tòa nhà 10 - Sử dụng độ thơng thống khí mức cao để đẩy chất ô nhiễm khỏi bề mặt vật dụng phòng khơng có người - Làm vệ sinh phòng thường xuyên 2.3.4 Giải vấn đề: Phòng ngừa tốt cứu chữa Tuy nhiên ngăn ngừa hết tình Nhiều trường hợp xảy hội chứng nhà kín Chúng ta phải tiến hành nghiên cứu để giải vấn đề 2.3.4.1 Chẩn đoán: Trong nhiều điều tra, người sử dụng xem họ có chẩn đốn Những cảm giác dễ hiểu bị nhầm lẫn Những phàn nàn tự phát phải điều tra thức định Bộ câu hỏi khảo sát môi trường phương tiện chẩn đoán chuẩn 2.3.4.2 Cứu chữa: Các biện pháp cứu chữa phải xác định dựa chứng xác thực chứng minh nhiên có số cách tiếp cận đặc biệt tới vấn đề chất lượng khơng khí phòng có giá trị thảo luận Có bốn cách tiếp cận hiệu sau: - Tăng cường biện pháp thơng thống khí - Thơng thống khí hiệu hơn: thơng thống khí có hiệu tới khu vực tò nhà, đặc biệt lưu ý khu vực bị tách biệt - Sử dụng máy làm khơng khí - Biện pháp tổ chức: cấm hút thuốc lá, thay thiết bị vật liệu tốt hơn, thải chất độc hại Trong thực tế, giải vấn đề phàn nàn chất lượng khơng khí kỹ sư chịu trách nhiệm thực dịch vụ tòa nhà phải người hành động hoạt động ưu tiên sau đề xuất: - Đảm bảo dịch vụ tòa nhà - Kiểm tra xem hệ thống có bảo dưỡng thường xuyên theo định kỳ không - Điều chỉnh hoạt động sửa chữa hệ thống cho phù hợp 13 Các hoạt động khơng giải triệt để vấn đề chúng phải tiếp cận Tiếp theo phải quan sát nguồn phát sinh chất gây ô nhiễm chất liệu, thiết bị văn phòng Nếu điều tra ban đầu khơng tìm thấy chứng xác thực cần tiến hành điều tra khảo sát cách chi tiết 2.4 Tình hình kết nghiên cứu ảnh hƣởng điều kiện lao động kín tới sức khỏe ngƣời lao động: Từ năm 1980s giới có nhiều nghiên cứu vấn đề hội chứng nhà kín cơng bố nhiên Việt Nam thời điểm chưa có nghiên cứu Dưới nghiên cứu kết nghiên cứu số tác giả giới: Franck (1986) nghiên cứu triệu chứng mắt làm việc tòa văn phòng có chất lượng khơng khí khơng tốt Kết nghiên cứu cho nguyên nhân triệu chứng khô mắt ổn định thành phần màng mắt bị thay đổi chất kích thích formaldehyd Tuy nhiên tác giả chưa cho biết nồng độ chất gây nhiễm khơng khí [3] Wilson and Hedge (1987) nghiên cứu triệu chứng mắc phải phòng kín Tác giả thực điều tra qua câu hỏi 4373 cơng nhân 46 tòa nhà văn phòng Kết cho thấy tỷ lệ dấu hiệu suy giảm sức khỏe phòng làm việc cao triệu chứng đờ đẫn (57%), tiếp đến ngạt mũi, khô họng đau đầu (47%, 46% 43%), kích thích mắt, khơ mắt, chảy nước mũi triệu chứng giống cúm (28%, 27%, 23% 23%), thấp triệu chứng khó thở đau thắt ngực (9% 9%) [19] Kroling (1987) nghiên cứu triệu chứng mắc phải phòng kín Tác giả thực điều tra vấn điều tra qua câu hỏi nhà 8000 người dấu hiệu suy giảm sức khỏe có liên quan tới nơi làm việc Kết cho thấy tỷ lệ triệu chứng nhóm người làm việc tòa nhà có sử dụng điều hòa cao nhóm người làm việc tòa nhà khơng có sử dụng điều hòa kết điều tra qua câu hỏi cho thấy tỷ lệ triệu chứng cao kết vấn [12] Preller đồng nghiệp (1990) nghiên cứu lý nghỉ ốm có liên quan đến triệu chứng mắc phải nơi làm việc, nghiên cứu thực 7000 công nhân 61 14 tòa văn phòng Kết nghiên cứu khơng khẳng định liệu có liên quan triệu chứng báo cáo với số ngày nghỉ ốm [18] Hall et al (1991) nghiên cứu đánh giá tác động hội chứng nhà kín tới khả đáp ứng với công việc, làm cho phải nghỉ việc bỏ việc sớm Kết cho thấy: Về việc giảm khả đáp ứng với công việc: phần ba số người có giảm khả đáp ứng với công việc, 8% thường xuyên ln ln; triệu chứng hội chứng nhà kín nguyên nhân phải nghỉ việc có 3% [9] Hawkins & Wang (1991) nghiên cứu môi trường làm việc hội chứng nhà kín Điều tra nghiên cứu ngang 15 tòa nhà, tòa nhà thơng thống tự nhiên, thơng thống máy sử dụng hệ thống điều hòa Tỷ lệ mắc triệu chứng hội chứng nhà kín nhóm hút thuốc cao nhóm khơng hút thuốc khơng có ảnh hưởng tới nhóm hút thuốc thụ động [10] R.Bhlah, A.H.Subratty (2002) nghiên cứu mối liên quan chất ô nhiễm sinh học triệu chứng hội chứng nhà kín tòa văn phòng Mauritius Kết nghiên cứu cho thấy nhiễm nấm có liên quan tới hội chứng nhà kín [22] Stephen T Holgate & J Andrew Grant (2008) nghiên cứu yếu tố nguy hội chứng nhà kín biện pháp ngăn ngừa Kết nghiên cứu cho thấy hội chứng nhà kín có liên quan với đặc điểm nhân yếu tố nguy môi trường [20] Milica Gomzi, Jasminka Bobic đồng nghiệp (2008) nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan dấu hiệu hội chứng nhà kín với yếu tố mơi trường, tâm lý thể chất người lao động Nghiên cứu cắt ngang thực 171 phụ nữ làm việc tòa văn phòng có sử dụng điều hòa tòa văn phòng thống khí tự nhiên Kết cho thấy sức khỏe thể chất kiểu thơng thống khí tòa nhà có liên quan tới hội chứng nhà kín [17] Dan Norback – Klas Nordstrom (2008) nghiên cứu mối liên quan hội chứng nhà kín trao đổi khơng khí, CO2, nhiệt độ phòng độ ẩm tương đối phòng máy vi tính trường đại học Kết nghiên cứu cho thấy nhiệt độ phòng máy tính 220C, nồng độ CO2 cao 1000ppm tăng cao nhiệt độ 15 nồng độ CO2 có ảnh hưởng tới triệu chứng màng nhầy, đau đầu mệt mỏi CO2 ảnh hưởng tới nhiệt độ phòng [2] Makoto Takeda, Yasuaki Saijo đồng nghiệp (2009) nghiên cứu mối liên quan hội chứng nhà kín yếu tố môi trường bên nhà số nhà Nhật Kết nghiên cứu cho thấy ẩm ướt, formaldehyd alpha – pinene có liên quan tới hội chứng nhà kín Do cần có biện pháp làm giảm nồng độ hóa chất độ ẩm nhà [14] 16 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Môi trường lao động người lao động (điện thoại viên) Trung tâm Giải đáp khách hàng khu vực Hà Nội 3.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả, cắt ngang có so sánh 3.3 Phƣơng pháp nghiên cứu: * Đo đạc yếu tố môi trường lao động theo tiêu chuẩn đánh giá môi trường lao động 3733 Bộ Y tế Đo nhiệt độ độ ẩm : Hygro-Thermometer 4465CF (Đài Loan); Vận tốc gió: Kestrel 2000 (Đài Loan); ánh sáng: Luxmet (Mỹ); tiếng ồn: RION NL-04 phân tích giải tần (Nhật Bản); bụi trọng lượng: AEROSET 531; nồng độ CO2: Drager XM7000 (Mỹ) * Điều tra vấn thu thập thông tin sức khỏe có liên quan tới hội chứng nhà kín: sử dụng câu hỏi điều tra Anh (office work environment servey questionair) * Phương pháp đánh giá kết quả: so sánh tình trạng sức khỏe người lao động phòng làm việc 3.4 Chọn mẫu: Mẫu cho khảo sát môi trường (13-15m2 lấy điểm đo) mẫu cho điều tra vấn lấy theo điểm đo tương ứng Cỡ mẫu: 316 3.5 Xử lý số liệu: Số liệu xử lý máy tính phần mềm SPSS 17 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 4.1 Môi trƣờng lao động Trung tâm: Bảng 1: Kết đo vi khí hậu Nhiệt độ (t0) T Phòn T g n Min–Max % khơng đạt TCVS Độ ẩm (%) Tốc độ gió (m/s) % không Min–Max đạt Min–Max TCVS % không đạt TCVS I 41 26,5-29,8 50,5-65,5 0,02-0,9 97,57 II 110 26,4-29,4 44,1-56,6 0,04-0,5 94,55 III 70 24,7-29,4 43,8-52,2 0,04-0,53 95,72 IV 95 25,6-28,3 43,2-70,5 0,03-0,9 92,75 TCVS 3733 (mùa nóng) 18- 320C ≤80 % 0,4-2,0 m/s Kết đo vi khí hậu (bảng 1) cho thấy: khơng có mẫu đo nhiệt độ độ ẩm không đạt tiêu chuẩn vệ sinh (TCVS) phòng Riêng tốc độ gió có tỷ lệ số mẫu không đạt TCVS cao Tỷ lệ phòng I, II, III IV là: 97,57%, 94,55%, 95,72% 92,75%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 2: Kết đo ánh sáng, tiếng ồn bụi Tiếng ồn (dBA) % % không không n Min-Max n Min–Max đạt đạt TCVS TCVS 41 190-567 7,32 05 55-76,8 40,00 110 140-555 27,28 11 60-83,6 37,00 70 142-543 31,34 09 61,1-83,6 77,78 95 157- 936 22,11 18 59,5-76,1 38,89 ≤ 70dBA ≥ 300lux (Văn phòng) (Phòng thơng tin điện (Đèn huỳnh quang) thoại) Ánh sáng (lux) T Phòn T g I II III IV TCVS 3733 Bụi hô hấp (mg/m3) % không n Min–Max đạt TCVS 05 0,27-0,30 11 0,18-0,24 09 0,18-0,26 18 0,3-0,4 ≤ mg/m3 (Bụi hữu vô không thuộc loại 1,2,3) Kết đo ánh sáng, tiếng ồn bụi (bảng 2) cho thấy: Tất mẫu đo nồng độ bụi hô hấp đạt TCVS; Tỷ lệ số mẫu đo ánh sáng không đạt TCVS phòng I, II, III, IV là: 7,32%, 27,28%, 31,34%, 22,11%, khác biệt khơng có ý nghĩa 18 thống kê; Tỷ lệ số mẫu đo cường độ tiếng ồn không đạt TCVS đồng phòng I, II IV: 40%, 37% 38,89%, riêng phòng III có số mẫu khơng đạt TCVS cao hẳn: 77,78% Bảng 3: Kết đo nồng độ CO2 TT Phòng n I 41 745,01±144,32 II 110 2126,23±480,95 Tỉ lệ mẫu không đạt TCVS X ± SD (ppm) 100 100 p 0,05 Da khô 34 82,9 92 83,6 68 97,1 79 83,2 < 0,05 Da sẩn 20 48,8 49 44,5 36 51,4 43 45,3 > 0,05 Mắt bị kích thích 32 78,0 85 77,3 55 78,6 81 85,3 > 0,05 Khô giác mạc 31 75,6 73 66,4 53 75,7 63 66,3 > 0,05 Chảy nước mũi 28 68,3 70 63,6 51 72,9 65 68,4 > 0,05 Ngạt mũi 29 70,7 89 80,9 58 82,9 76 80,0 > 0,05 Khó thở 25 61,0 68 61,8 49 70,0 65 68,4 > 0,05 Đau thắt ngực 16 39,0 44 40,0 26 37,1 34 35,8 > 0,05 10 Đau đầu 33 80,5 91 82,7 58 82,9 79 83,2 > 0,05 11 Hoa mắt chóng mặt 27 65,9 75 68,2 51 72,9 58 61,1 > 0,05 12 Buồn nôn 14 34,1 41 37,3 31 44,3 49 51,6 > 0,05 13 Buồn ngủ 26 63,4 90 81,8 58 82,9 75 78,9 > 0,05 14 Đờ đẫn thiếu linh hoạt 26 63,4 55 50,0 45 64,3 58 61,1 > 0,05 15 Đau ngực 18 43,9 39 35,5 31 44,3 38 40,0 > 0,05 16 Đau lưng 33 80,5 82 74,5 62 88,6 52 54,7 < 0,01 Mắc hội chứng nhà kín (có từ mơt triệu chứng trở 40 97,56 109 99,09 69 98,57 93 97,89 > 0,05 lên) Tỷ lệ mắc hội chứng nhà kín phòng khác (Phòng I: 97,56%, phòng II: 99,09%, phòng III: 98,57% phòng IV: 97,89%) khơng có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ mắc cao so với nghiên cứu tác giả Willson Hedege (1987) 21 [19] Điều đặc biệt đáng ý tỷ lệ mắc hội chứng nhà kín tăng cao phòng có nồng độ CO2 cao (biểu đồ 2) Điều chứng tỏ độ thoáng khí phòng làm việc yếu tố quan trọng ảnh hưởng tới hội chứng nhà kín 220,000 2126,23 200,000 180,000 Nồng độ CO2 trung bình 160,000 1461,17 Tỷ lệ mắc hội chứng nhà kín 140,000 120,000 1140,53 100,000 99,09 97,56 98,57 97,89 80,000 745,01 60,000 I II III IV Phòng Biểu đồ 2: nồng độ CO2 trung bình tỷ lệ mắc hội chứng nhà kín 22 KẾT LUẬN - Nhiều yếu tố môi trường không đạt tiêu chuẩn vệ sinh lao động: tốc độ gió, ánh sáng, tiếng ồn nồng độ khí CO2 Tỷ lệ số mẫu đo không đạt TCVS : tốc độ gió 90% phòng làm việc; ánh sáng cácphòng I, II, III IV là:7,32%, 27,28%, 31,43% 22,11%; tiếng ồn: 40%, 37%, 77,78% 38,89%; nồng độ khí CO2: 100% phòng làm việc - Nồng độ khí CO2 trung bình phòng làm việc cao, vượt TCVSLĐ từ 1,6-4,6 lần có khác biệt có ý nghĩa thống kê phòng (I: 745,01±144,32ppm; II: 2126,23±480,95ppm; III: 1461,17±132,89ppm; IV: 1140,53±244,91ppm) - Tỷ lệ người mắc hội chứng nhà kín phòng I, II, III IV là: 97,6%, 99,1%, 98,6%, 97,9%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ mắc tăng cao phòng có nồng độ khí CO2 trung bình cao 23 KHUYẾN NGHỊ * Giải pháp cần ưu tiên giải quyết: Tăng cường biện pháp làm thống khí cho phòng làm việc: lắp đặt hệ thống cấp khí tươi quạt thơng gió, mở cửa sổ cửa phòng khoảng 15 phút trước sau ca lao động * Giải pháp có tính chất lâu dài: - Giảm mật độ người lao động - Bố trí hệ thống chiếu sáng hợp lý, tăng cường chiếu sáng chỗ - Định kỳ bảo dưỡng kiểm tra hiệu hoạt động hệ thống điều hệ thống thống khí 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO Burge, P S., Hedge, A., Wilson, S., Harris- Bass, J And A S Robertson (1987) Sick buiding syndrome: A study of 4373 office workers, annals of Occupational Hygiene, 31, p: 493-504 Dan Norback – Klas Nordstrom (2008) Sick building syndrome in relation to air exchange rate, CO2, room temparature and relative air humidity in university computer classrooms: an experimental study International Archives of Occupational and Environment Health 82, p: 21-30 Franck (1986) Eye symtoms and signs in buildings with indoor climate problems (’office eye syndrome’) Acta Opthalmologica, p: 306-11 Farant, J-P, Nguyen, VH, Leduc, J and Auger, M (1991) Impact of office design and layout on the effectiveness of ventilation provided to individual workstations in office buildings Proceedings of IAQ’91-Healthy Buildings, Wasington DC, USA, 8-13 Atlanta: American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers, Inc G J Raw (1992) Sick building syndrome: A review of the evidence on causes and solutions, p: 1, 62-89 Hedge, A (1984) Suggestive evidence for a relationship between office design and self-reports of ill-health among office workers in the United Kingdom, Journal of Archiytectural and Planning Research, 1, p: 163-174 Hede, A (1989) Environmental conditions and health in offices, International Reviews of Ergonomics, 3, p: 87-110 Hodgson, M J, Arena, V, Thorn, A, Palmer, R, Burge, H, Spengler, J, Turner, W, Fink, J N and Hemry, D (1990) Allergic tracheobronchitis in Alaska Proceedings of the 5th International Conference on Indoor Air Quality and Climate, Toronto, Canada Ottawa: Canada Mortgage and Housing Corporation, 1, p: 197-202 Hall, H I, Leaderer, B P, Cain, W S and Fidler, A T (1991) Influence of buildingrelated symtoms on self-reported productivity Proceeding of IAQ ’91-Healthy Building, Washington DC, USA Atlata: American Society of Heating, Refrigerating and AirConditioning Engineers, Inc, p: 33-35 25 10 Hawking, L H and Wang, T (1991) The office environment and the sick building syndrome Proceedings of IAQ ’91- Healthy Buildings, Washington DC, USA Atlanta: American Society of Heating, Refigerating and Air-conditioning Engineers, Inc, p: 365371 11 Jouni JK Jaakkola, Pauli Miettinen (1995) Ventilation rate in office buildings and sick building syndrome – Occupational and Environmental Medicine, 52, p: 709-714 12 Kroling, P (1987) Untersuchungen zum ’Building illness’- Syndrom in klimatisierten Gebauden Gesundheits Ingenieur Haustechnek Bauphysik Umweltechnik 108 13 London Hazards Centre Handbook (1990) Sick building syndrome: cause, effects and control 14 Makoto Takeda, Yasuaki Saijo, Motoyuki Yuasa, Ayako Kanazawa, Atsuko Araki and Reiko Kishi (2009) Relationship between sick building syndrome and indoor environmental factors in newly built Japanese dwellings International Archives of Occupational and Environment Health 82, p: 583-593 15 Mendell, M And Smith A (1990) Consistent pattern of elevated symtoms in airconditioned office buildings: A reanalysis of epedemiologic studies, American Journal of Public Health, 80, p: 1193-1199 16 Mendell, M.J (1993) Non-specific symtoms in office workers: a review and summary of the epidemiologic literature, Indoor Air, 3, p: 227-236 17 Milica Gomzi, Jasminka Bobic, Biserka Radosevic-Vidacek; Jelena Macan; Veda Marija Varnai; Sanja Milkovic-Kraus; Bozica Kanceljak-Macan (2008) Sick Building Syndrome: Psychological, Somatic, and Environmental Determinants Archives of Environmental & Occupational Health, 62, p:147-155 18 Preller, L, Zweers, T, Brunekreef and Boleij, JSM (1990) Sick leave due to workrelated health complaints among office workers in the Netherlands Proceedings of the 5th International Conference on Indoor air Quality and Climate, Toronto, Canada Ottawa: Canada Mortgage and Housing Corporation, p: 227-230 19 Willson, S, Hedge, A (1987) The office environment survey: a study of building sickness London: Building Use Studies 26 20.Stephen T Holgate & J Andrew Grant (2008) Mechanisms of allergy and adult asthma, International Journal of Hygiene and Environment Health, 211, p: 114-120 21 Sick building syndrome: Causes, effects and control A London Hazards centre handbook 1990 22 R.Bhlah, A.H.Subratty (2002) Indoor biological contaminants and symptoms of sick building syndrome in office buildings in Mauritius International Journal of Environmental Health Research, 12, p: 93-98 27 ... tơi tiến hành đề tài nghiên cứu nhằm: 1-Đánh giá thực trạng điều kiện mơi trường lao động kín Trung tâm 2-Xác định tỷ lệ người lao động mắc hội chứng nhà kín Trên sở kết thu được, đề xuất biện... vấn đề chiếu sáng gặp như: ánh sáng mờ, nhấp nháy, thiếu tương phản, cường độ chiếu sáng không đủ chiếu sáng tập trung Chiếu sáng khơng tốt gây vấn đề thị lực mỏi mắt, khô dặm mắt Ngồi vấn đề. .. xuyên 2.3.4 Giải vấn đề: Phòng ngừa tốt cứu chữa Tuy nhiên khơng thể ngăn ngừa hết tình Nhiều trường hợp xảy hội chứng nhà kín Chúng ta phải tiến hành nghiên cứu để giải vấn đề 2.3.4.1 Chẩn đoán: