sử dụng thuốc điều trị cơn động kinh

Chào mừng cô bạn lớp CĐD5A! ỤN D SỬ N O R T C Ố U H T G ỆN B Ị R T U IỀ Đ G ỘN Đ H INH K G Một hội chứng bệnh lý não Tự tái diễn co giật phóng lực mức tế bào thần kinh não I NGUYÊN NHÂN Cơn động kinh biểu sinh lý thần kinh bị rối loạn nguyên cớ ảnh hưởng tới cân tinh vi hoạt động té bào thần kinh thúc xuất hiên Sơ sinh Trẻ em Lứa tuổi Người lớn Người già Thuốc gây tê chống loạn nhịp Thuốc kháng khuẩn Thuốc an thần – gây ngủ Thuốc Thuốc tâm thần Thuốc hô hấp Thuốc cản quang Thuốc lạm dụng Do ngạt lúc lọt lòng, chấn thương sản khoa, chảy máu sọ, hạ đường huyết, hạ calci huyết, hạ magne huyết, hạ natri huyết, vàng da nhân, thiếu hụt pyridoxin, nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương, dị dạng bẩm sinh Gen rối loạn chuyển hóa khác Co giật sốt cao, động kinh nguyên phát, bại não, nhiễm khuẩn hệt thần kinh trung ương, tổn thương cấu trúc sọ, bệnh hệ thống, bệnh di truyền, chấn thương… Động kinh nguyên phát, chấn thương, tổn thương cấu trúc não, bệnh mạch máu não, nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương, bệnh thối hóa não, bệnh hệ thống, bệnh bẩm sinh, nhiễm độc, bệnh rối loạn chuyển hóa, sản giật,… Trên 60 tuổi, u não, ung thư di căn, rối loạn tuần hoàn não, xơ cứng mạch não, teo não, thiếu máu não cấp tính -Lidocain, Tocainid (1B) -Bupivicain, Cloprocain, Procain -Esmolol, Metoprolol, Propanolol PHENOBAR B ITAL -Chỉ định với tất thể lâm sàng động kinh (trừ vắng ý thức động kinh nhỏ) -Qua sữa mẹ rau thai -Chuyển hóa gan thải trừ theo nước tiểu -Phòng co giật sốt cao tái phát trẻ (không dùng cho trẻ < tuổi PHENOBAR B Ngủ nhiều vào ban ngày, tăng kích thích trẻ ITAL Ở PNMT, HC chảy máu trẻ sơ sinh  tử vong, gây quái thai Trầm cảm nhẹ, chóng mặt, rung giật nhãn cầu, loạng choạng Tác dụng phụ Thấp khớp bán cấp mạn tính, nề mặt, hội chứng vai – bàn tay, mềm còi xương Giảm calci huyết, phospho huyết, folat,… Giảm tác dụng thuốc tránh thai Thiếu máu hồng cầu to Ban xuất huyết kiểu sởi PHENOBAR B ITAL Rượu, thuốc ngừa thai uống Acid valproic, kháng vitamin K, thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn beta Tương tác thuốc Cyclosporin, corticoid, digoxin, doxycyclin, griseofulvin, IMAO không chọn lọc Phenytoin, progabid, quinidin, theophylin dẫn xuất, thuốc an thần, thuốc ngủ, morphin, an thần kinh, thuốc bình thản PHENOBAR B ITAL  Thận trọng dùng thuốc: -Tránh ngừng đột ngột -Giảm liều suy gan, suy thận, người già, người nghiện rượu -Bổ sung vitamin D2 phòng còi xương trẻ DIAZEPAM CLONAZEPAM CLORAZEPAM BENZODIAZEPAM NITRAZEPAM CLOBAZAM ETHOSUXIMID PRIMIDON DIAZEPAM –Liều lượng thông thường: +Người lớn: 6-20mg/ngày +Trẻ em: 2-15mg/ngày +Trẻ bú: 0.5mg/kg/ngày – Trường hợp cấp cứu: + Liều khởi đầu • • + Trẻ em: 0.2-0.5mg/kg/ngày Người lớn: 10mg Liều tối đa 24h • • 100-120mg Tiếp tục nối thuốc uống với liều giảm dần CLONAZEP AM –Liều lượng thông thường: +Người lớn: 1.5mg/ngày (chia 2-3 lần) +Trẻ em: 0.01-0.03mg/kg/ngày (chia 2-3 lần) Tăng dần liều cách 3-7 ngày – Liều tối đa 24h + + Người lớn: 20mg Trẻ em: 0.01-0.2mg/kg CLORAZEP AM -Khởi đầu (nên dùng viên tác dụng nhanh): +Người lớn: 7.5mg x lần/ngày +Trẻ em (9-12 tuổi): 7.5mg x lần/ngày Cách ngày tăng 7.5mg đạt 90mg (người lớn) 60mg (trẻ em) NITRAZEPA M -Liều lượng: +Người lớn: 0.5mg/kg +Trẻ em: 0.8mg/kg +Trẻ bú: 1mg/kg CLOBAZAM –Liều lượng: +Người lớn: 0.5mg/kg +Trẻ em: 0.8mg/kg +Trẻ bú: 1mg/kg –Chỉ định thể động kinh mạn tính, động kinh cục tồn bộ, vắng điển hình khơng điển hình ETHOSUXIM ID –Chỉ định vắng ý thức động kinh nhỏ –Thường sử dụng sau điều trị Valproat kết PRIMIDON –Chỉ định giống Phenobarbital –Có dùng dùng Phenobarbital khơng có kết –Nhưng không phối hợp loại -Chỉ định cho động kinh khó chữa trị -Cẩn thận dùng cho bệnh nhi < 12 tuổi T Ế K N Ậ LU Thuốc kháng động kinh phương thức bảo vệ bệnh nhân khỏi có động kinh Xem xét cân nhắc sử dụng thuốc kháng động kinh Điều trị thuốc điều trị triệu chứng Cần phải điều trị động kinh cách kiên nhận, lâu dài Phục hồi chức năng, tâm lý, xã hội nghề nghiệp ... lành tính Động kinh rung giật lành tính trẻ thơ Động kinh với vắng trẻ em Nguyên phát Động kinh với vắng thiếu niên Động kinh rung giật thiếu niên Động kinh có lớn lúc tỉnh giấc Động kinh tồn... nguyên phát Động kinh với xuất theo cách kích thích -Cơn động kinh sơ sinh -Động kinh rung giật nặng tuổi thơ -Đơng kinh có nhọn sóng liên tục ngủ -Đơng kinh thất ngơn trẻ em -Các động kinh khác... II PHÂN LOẠI -Động kinh cục -Động kinh tồn -Động kinh khơng khẳng định cục hay tồn -Hội chứng đặc biệt Động kinh lành tính trẻ em có nhọn trung tâm – thái dương Nguyên phát Động kinh trẻ em có