Biên bản kiểm tra t cách đại biểu Kính tha các vị đại biểu khách quí! Kính tha các thầy cô giáo! Tha toàn thể các bạn đội viên thân mến! Qua đại hội trù bị ngày 19/09/2009, đại hội đã bầu ra Ban kiểm tra t cách đại biểu gồm ba bạn: 1. Bạn: Nguyễn Thị Hạnh Nhân Lớp 9C Trởng ban. 2. Bạn: Trà Thị Ngọc Lớp 8B Phó ban. 3. Bạn: Vũ Thế Long Lớp 6C ủy viên. Chúng tôi xin báo cáo với Đại hội kết quả kiểm tra t cách đại biểu nh sau: - Khối 9 có 20 đại biểu: số đại biểu nam là 3, nữ là 17 - Khối 8 có 13 đại biểu: số đại biểu nam là 4, nữ là 9 - Khối 7 có 13 đại biểu: số đại biểu nam là 2, nữ là 11 - Khối 6 có 9 đại biểu: số đại biểu nam là 2, nữ là 7 - Tổng số đại biểu đợc cử đi dự đại hội là 55 bạn. - Tổng số đại biểu nữ là 44 bạn. - Tổng số đại biểu nam là 11 bạn. Tất cả các đại biểu đều đã có mặt và đủ t cách dự đại hội. Cuối cùng, em xin kính chúc các vị đại biểu mạnh khỏe, hạnh phúc. Chúc đại hội thành công rực rỡ. MS: 28/BV-01 SỞ Y TẾ SỔ BIÊN BẢN KIỂM ĐIỂM TỬ VONG BỆNH VIỆN: KHOA: Hướng dẫn: - In khổ A3 gấp đôi, trang đầu in trang bìa - Bên trong, từ trang 3, trang một, in nội dung kiểm điểm trang sau - Bắt đầu sử dụng ngày: / / - Hết sổ, nộp lưu trữ ngày: / / KIỂM ĐIỂM TỬ VONG A PHẦN HÀNH CHÍNH: Hôm ngày tháng năm ., lúc phút Chúng gồm: (ghi rõ họ tên, chức danh, chức vụ người): Họp tại: Chủ toạ: (họ tên, chức danh, chức vụ): Thư kí: (họ tên, chức danh, chức vụ): B NỘI DUNG KIỂM ĐIỂM: I Phần hành người bệnh: - Họ tên người bệnh: tuổi: ; Nam/ Nữ - Dân tộc: Ngoại kiều: - Nghề nghiệp: Nơi làm việc: - Địa chỉ: - Số vào viện: - Số CMND/ Hộ chiếu: ngày nơi cấp: - Vào viện lúc: phút; ngày tháng năm - Tử vong lúc: phút; ngày tháng năm - Tại khoa: - Nguyên nhân tử vong: II Diễn biến bệnh: Tóm tắt tiền sử bệnh: Tình trạng lúc vào viện (toàn thân, phận, xét nghiệm ) Chẩn đoán: (của sở, khoa khám bệnh, khoa điều trị, tử vong, giải phẫu bệnh có ) Tóm tắt diễn biến bệnh, trình điều trị, trình chăm sóc giai đoạn bệnh III Kiểm điểm trình điều trị chăm sóc (nêu rõ ưu điểm thiếu sót) Tiếp đón người bệnh: Thăm khám chẩn đoán bệnh, nguyên nhân, triệu chứng, tiên lượng: Điều trị: Chăm sóc: Mối quan hệ với gia đình người bệnh: (tình trạng bệnh, tài sản tư trang ): IV Ý kiến bổ sung người (bám sát trọng tâm): V Kết luận (chủ toạ kết luận: nêu bật diễn biến bệnh, ưu điểm thiếu sót có trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc rút kinh nghiệm có ): Biên thư ký đọc cho người nghe trí ký tên, người đây: CÁC THÀNH VIÊN THU KÝ CHỦ TỌA Họ tên Họ tên - 1
“Everything that can be invented
has been invented.”
Charles H. Duell, Office,1899
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
– TỬ VONG
EPI DEPT. – FPH – UMP HCMC
2
1. Phân biệt được ý nghóa của số hiện mắc và
số mới mắc.
2. Lựa chọn và tính toán được những số đo
bệnh trạng, tử vong thích hợp cho một
nghiên cứu dòch tễ học.
3. Lý giải được ý nghóa của những số đo bệnh
trạng, tử vong trong một nghiên cứu dòch tễ
học.
MỤC TIÊU
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
3
4
O
O
O
O
O
Định lƣợng bệnh tật trong dân số
Ca mới mắc
Chết, khỏi bệnh, di dân
Ca hiện mắc
KHÁI NIỆM
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
6
• Tần số (Frequency):
» Số ca bệnh hoặc hiện tượng sức khoẻ xảy ra
• Tỷ số ( Ratio)
» Phân số A / B
• Tỷ lệ (Proportion)
» Phân số: [A/(A+B)] x 100%
• Tỉ suất
» Phân số: liên quan đến thời gian
TẦN SỐ - TỶ SỐ - TỶ LỆ - TỶ SUẤT
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
SỐ HIỆN MẮC (Prevalence: P)
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
8
Tình hình BMV tại X.?
Tỉ lệ BMV = 10.000 / 100.000 = 10%
Tỉ lệ BMV là bao nhiêu?
Cứ 100 người, có 10 người hiện đang có BMV
100.000
10.000
Tình hình = Hiện trạng
Mức độ phổ biến của bệnh ở thời điểm quan tâm
SỐ MỚI MẮC
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
9
Tại Việt nam hiện
nay, cứ 5 người có 1
người bò nhiễm vi-
rút viêm gan B
Em lo quá
đi mất !
Tại Việt nam hiện
nay, cứ 2 người có 1
người bò nhiễm vi-
rút viêm gan B
Thế thì em
hết đường
thoát !
Liệu chúng ta sẽ bò nhiễm hay không ?
• Hiện tôi chưa có BMV, tôi có khả năng
bệnh hay không?
SỐ MỚI MẮC
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
10
Theo dõi 422 người khỏe mạnh, có cholesterol
huyết thanh ≥ 245mg%, trong vòng 6 năm có
51 người BMV
Tỉ lệ bệnh mạch vành là bao nhiêu?
[...]... ca bệnh mới Dân số nguy cơ NGUY CƠ mắc bệnh trong một thời khoảng SỐ MỚI MẮC SỐ ĐO BỆNH TRẠNG 13 SỐ HIỆN MẮC SỐ ĐO BỆNH TRẠNG 14 • Tỷ lệ hiện đang bệnh • Mức độ phổ biến và quy mơ của bệnh • Gánh nặng bệnh tật • Tính từ khảo sát cắt ngang • Tính tại một thời điểm hay trong một thời khoảng • Phản ảnh nhu cầu chăm sóc và điều trị SỐ HIỆN MẮC SỐ ĐO BỆNH TRẠNG Số Hiện Mắc Thời Điểm Số bệnh hiện có tại... 63/1.000 SỐ HIỆN MẮC THỜI KHOẢNG SỐ HIỆN MẮC 18 Thay đổi tử số: • Tiêu chí chẩn đốn thay đổi, kỹ thuật tốt hơn • Điều trị có hiệu quả • Số bệnh mới tăng hay giảm • Bệnh hồi phục hoặc tử vong nhanh chóng • Số lượng lớn người khỏe đi vào hay ra khỏi dân số SỐ HIỆN MẮC SỐ ĐO BỆNH TRẠNG Số hiện mắc cao? • Khả năng sống còn cao • Bệnh phổ biến Số hiện mắc thấp? • Tử vong nhanh • Điều trị hiệu quả nhanh • Số mới... bệnh Theo thời gian, sẽ có bao nhiêu người mắc bệnh? KHÔNG BỆNH BỆNH NGUY CƠ MẮC BỆNH SỐ MỚI MẮC (Incidence: I) SỐ ĐO BỆNH TRẠNG 11 I = 12% trong 6 năm Những người chưa BMV sẽ có 12% khả năng để bò BMV trong 6 năm Nguy cơ mắc BMV ở những người chưa 1
1
Bộ môn Dịch Tễ
Khoa Y Tế Công Cộng
Đại Học Y Dược TPHCM
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG
TỬ VONG
Dịch Tễ Học Cơ Bản
2
2
1.
1.
Phân biệt được ý nghĩa của số hiện mắc
Phân biệt được ý nghĩa của số hiện mắc
và số mới mắc.
và số mới mắc.
2.
2.
Lựa chọn và tính toán được những số đo
Lựa chọn và tính toán được những số đo
bệnh trạng, tử vong thích hợp cho một
bệnh trạng, tử vong thích hợp cho một
nghiên cứu dịch tễ học.
nghiên cứu dịch tễ học.
3.
3.
Lý giải được ý nghĩa của những số đo
Lý giải được ý nghĩa của những số đo
bệnh trạng, tử vong trong một nghiên cứu
bệnh trạng, tử vong trong một nghiên cứu
dịch tễ học.
dịch tễ học.
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG TỬ VONG
Mục Tiêu Bài Giảng
3
3
Khái Niệm
4
4
81,1 % sinh viên khi được hỏi đã không ăn ≥ 5 suất trái cây và
rau củ mỗi ngày
65,2% sinh viên không tham gia vào các hoạt động thể thao
12, 1% sinh viên được khảo sát là thừa cân
16,1% sinh viên nam được hỏi có hút thuốc lá trong 30 ngày qua
8% sinh viên có bị khởi phát hen suyễn trong 12 tháng qua
Số Đo Bệnh Trạng
Những số đo DTH
5
5
Tại TP Hồ Chí Minh có 14.000 người nhiễm HIV;
tại tỉnh Quảng Ninh có 8.000 người nhiễm.
Ở đòa phương nào, HIV là vấn đề tính phổ biến
nhiều hơn?
Câu trả lời phụ thuộc vào dân số của 2 đòa phương
này
Số Đo Bệnh Trạng
Những số đo DTH
6
6
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG TỬ VONG
Các chỉ số
Tỉ số (Ratio)
Là phân số có tử số không nằm trong giá trị của
mẫu số
Đơn vị đo lường tử số # mẫu số
Tỉ số = a/b
Tỉ số nam:nữ
Ví dụ:
Một quần thể gồm có 193 người (95 nam và 98 nữ)
Tỉ số giới tính (sex ratio) nam:nữ là 95/ 98 = 0.97
Cứ 100 nữ thì có 97 nam
7
7
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG TỬ VONG
Các chỉ số
Tỉ lệ (Proportion)
Là phân số có tử số là một phần của mẫu số
Đơn vị đo lường tử số = mẫu số
Tỉ lệ = a/(a+b) = Xác suất
Tỉ lệ nam trong dân số
Tỉ lệ nhiễm khuẩn tả ở người mắc tiêu chảy cấp
tính
Ví dụ:
Trong đợt dịch tả bùng phát vào tháng 3, tính đến ngày 13/4/2008
có 2490 người mắc bệnh tiêu chảy cấp tính, trong số này có 377 người
nhiễm vi khuẩn tả V. cholerae. Do đó, tỉ lệ/xác suất nhiễm khuẩn tả trong
quần thể những người tiêu chảy cấp tính là 377 / 2490 = 0.151 hay 15.1%
8
8
SỐ ĐO BỆNH TRẠNG TỬ VONG
Các chỉ số
Tỉ suất (Rate)
Là phân số có tử số là một phần của mẫu số và
kèm theo yếu tố thời gian
Là đo lường thường gặp trong dịch tễ học
Cho biết mức độ biến động của hiện tượng trong
một thời gian nhất định
Tỉ suất chết của trẻ em < 1 tuổi
Ví dụ:
Năm 2006, tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới một tuổi ở khu vực Tây Bắc là 30/1.000
ca sinh sống, cao hơn ba lần so với tỷ lệ này ở khu vực Đông Nam (8/1.000 ca sinh
sống) (Unicef, 2010)
9
9
Số Đo Bệnh Trạng
Số đo bệnh trạng
Số đo bệnh trạng mô tả số người trong
dân s cụ thểsẽ mắc bệnh (số mới mắc) ố
tại 1 thời điểm trong tương lai hay những
người đã/đang mắc bệnh (số hiện mắc)
tại 1 thời điểm khảo sát.
10
10
Số Hiện Mắc
[...]... mắc bệnh I = Incidence = Số Mới Mắc 28 SỐ ĐO BỆNH TRẠNG TỬ VONG Số Mới Mắc Theo thời gian, sẽ có bao nhiêu người mắc bệnh? KHƠNG BỆNH BỆNH NGUY CƠ MẮC BỆNH 29 SỐ ĐO BỆNH TRẠNG TỬ VONG Số Mới Mắc I = 12% trong 6 năm Những người chưa BMV sẽ có 12% khả năng để bị BMV trong 6 năm Nguy cơ mắc BMV ở những người chưa có BMV là 12% trong 6 năm 30 Số Đo Bệnh Trạng Tử Vong Số Mới Mắc Tích Luỹ Số Mới... hiện diện tại một thời điểm cụ thể Tỷ lệ hiện mắc thời điểm Thường được dùng cho Mẫu số 3 ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM Thường Thới Hậu A, ngày tháng năm 2012 BÁO CÁO Kiểm điểm, tự phê bình theo Nghị quyết Trung ương 4, khóa XI “ Một số vấn đề cấp bách về xây dựng Đảng hiện nay “ ( Dành cho Đảng viên ) Họ và tên: , năm sinh: - Đang sinh hoạt Đảng dự bị Chi bộ: thuộc Đảng bộ xã Thường Thới Hậu A. - Chức vụ (Đảng, chính quyền, đoàn thể), đơn vị công tác: - Nhiệm vụ được phân công: Sau khi học tập, quán triệt Nghị quyết số 12-NQTW của Hội nghị Trung ương 4 (khóa XI) về “Một số điều cấp bách về xây dựng Đảng hiện nay”, trên cơ sở tiếp thu ý kiến, gợi ý của các tổ chức cá nhân ( nếu có ), các nội dung cần phải kiểm điểm theo tinh thần Nghị quyết Trung ương và Quy định những điều đảng viên không được làm, tôi xin nghiêm túc kiểm điểm, tự phê bình về những ưu điểm, khuyết điểm trong thời gian qua như sau: a/ Về tư tưởng chính trị, đạo đức, lối sống (theo nhận diện của Trung ương có phụ lục kèm theo). - Ưu điểm: - Khuyết điểm: b/ Việt thực hiện quy định những điều đảng viên không được làm. - Ưu điểm: - Khuyết điểm: c/ Về thái độ, tinh thần đấu tranh, phê phán các quan điểm, việc làm sai, trái Cương lĩnh, Điều lệ, nghị quyết, quy định của Đảng. - Ưu điểm: - Khuyết điểm: d/ Lộ trình, phương hướng, biện pháp khắc phục những hạn chế, khuyết điểm. - Ưu điểm: - Khuyết điểm: XÁC NHẬN CỦA CHI BỘ Người viết kiểm điểm 1 T VN Paraquat (PQ) l thuc dit c c s dng ph bin nụng nghip v an ton c dựng ỳng cỏch Nhng i vi ngi v ng vt PQcú c tớnh cao Ng c ngithng rt trm trng vi t l t vong cao (40-90%) cha tỡm phỏc iu tr hiu qu hay thuc gii c c hiu [1] Nguyờn nhõn gõy t vong bnh nhõn ng c PQ l tỡnh trng suy a c quan v x húa phi [2] Nhng nm gn õy dự ó cú nhng tuyờn truyn v cnh bỏo mc nghiờm trng ng c PQ trờn cỏc phng tin truyn thụng i chỳng nhng s ca nhp vin iu tr cao Ti Trung tõm Chng c Bch Mai nm 2013 l 324 ca, 2014 l 177 ca v n thỏng nm 2015 ó cú 265 ca ng c PQ nhp vin Vic tỡm kim cỏc cụng c tiờn lng ng c PQ ó c quan tõm nghiờn cu, nhiờn cha tỡm c ch s tiờn lng ti u [3] Cỏc yu t tiờn lng t vong nh lng PQ ng ung [4], nng PQ huyt tng v nc tiu [5], [6], ch s mc nghiờm trng ca ng c PQ (SIPP) [7], im ỏnh giỏ tỡnh trng sc khe di hn v cỏc thụng s sinh lý giai on cp II (APACHE II) [3], [8], thang im suy a c quan tun tin (SOFA) [9], men gan, creatinine huyt v s lng t bo lymphụ [1], [10], bicarbonate, lactat mỏu ng mch ó c xut nh l ch s tiờn lng [11], [12], [13] Trong ú ch s mc nghiờm trng ca ng c PQ (SIPP) cú th l mt yu t tiờn lng t vong tt [3], [7] Tuy nhiờn, nhiu bnh vin khụng cú cỏc phng tin cn thit o nng PQ huyt Vi mong mun tỡm kim mt cụng c hu ớch thc hnh lõm sng v s dng thun tin cho vic tiờn lng bnh nhõn ng c cp PQ chỳng tụi tin hnh nghiờn cu Giỏ tr thang im APACHE II, SOFA v mt s yu t tiờn lng t vong bnh nhõn ng c cp paraquat iu tr ti Trung tõm Chng c Bnh vin Bch Mai Mc tiờu nghiờn cu Giỏ tr thang im APACHE II, SOFA tiờn lng t vongbnh nhõn ng c cp paraquat i chiu thang im APACHE II, SOFA vi mt s yu ttiờn lng t vongbnh nhõn ng c cp paraquat iu tr ti Trung tõm Chng c Bnh vin Bch Mai Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Paraquat 1.1.1 Tỡnh hỡnh ng c paraquat Trờn th gii: - Hin cũn khong 130 nc trờn th gii cha cm s dng paraquat sn xut nụng nghip Ng c thuc dit c PQ tht s l mt y t cụng cng ca nhiu nc - Ti chõu , Sri-Lanka hng nm cú khong 300-400 ca ng c thuc bo v thc vt trờn 100.000 dõn, ú ng c phospho hu c chim a s ca nhp vin nhng t l t vong ng c paraquat li chim hng u > 50% [14], [15] - Ti Nht Bn trc nm 1986 hng nm cú khong gn 1.000 ca t vong ng c paraquat [1] - Ti Malaysia, mt bỏo cỏo 10 nm cú 700 ca ng c, 73% t t, cũn li l tai nn ngh nghip, ung PQ t vong 60% - Do t l t vong cao ng c PQ mt cỏch vụ tỡnh hay c ý nờn cỏc nc phỏt trin nh M, Nht Bn (t nm 1986) cỏc nc chõu u (t nm 2007), v gn õy Sri-Lanka cng ó cm s dng PQ [1] Ti Vit Nam: - Ti Vit Nam co khoang 15 tờn thng mai khac cua PQ, hu ht l cú nng 20% [16] Mt s thng hiu cú th gp nh Gramoxone 20 SL, Agamaxone 276 SL, Alfaxone 20 SL, BM - Agropac 25SL, Camry 25 SL, C chỏy 20 SL - Theo Phm Th Ngc Tho nm 2012 Bnh vin Ch Ry cú 235 ca ng c PQ chim 44% s ca ng c thuc bo v thc vt (235/535) [40] - Theo Nguyn Thng Ton v cng s, thỏng (6/2013-9/2013) Bnh vin Vit Tip Hi Phũng ó tin hnh lc mỏu hp ph cho 21 ca ng c PQ t t cu sng c ca [17] - Tai Trung tõm chng c (TTC) bờnh viờn Bach Mai, ti lờ t vong nm 2007 theo nghiờn cu ca ng Thi Xuõn, Nguyờn Thi Du la 72,5% [18], nm 2009 theo nghiờn cu ca Nguyờn Thi Phng Khc l 52,8% [19] Nm 2010-2011 theo nghiờn cu ca V Mai Liờn, H Trn Hng trờn 155 bnh nhõn ng c PQ t l t vong l 72,9% [16] Nm 2013 nghiờn cu ca tỏc gi B Hng Thu, Lờ Quang Thun, Phm Du ti Trung tõm Chng c Bch Mai t 12/2012-07/2013 ó cú 62 bnh nhõn ng c PQ c lc mỏu hp ph v t vong l 48% [13] V t thỏng 01/2013- 07/2015 cng ó cú trờn 750 ca ng c PQ vo iu tr ti Trung tõm Chng c Bch Mai 1.1.2 Lõm sng 1.1.3 Chn oỏn lõm sng - Hi bnh: cn chỳ ý cỏc thụng tin nh loi thng phm, cỏc thnh phn i kốm, cú c pha loóng khụng, thi gian ung, ung vo lỳc hay n lo,s lng ung, sau ung cú nụn khụng, mu sc cht nụn (nu bnh vin cú th ly cht nụn lm xột - nghim) Khỏm thc th cn thn, ỏnh giỏ khỏch quan cỏc tn thng v m bỏo cỏc chc - nng sng Trờn lõm sng ng c PQ thng biu hin ba bnh cnh lõm sng tựy thuc vo s lng PQ gõy ng c [2] 1.1.3.1 Ng c nng - Khi ung mt lng PQ> 40 mg/kg (tng ng ung > 10 ml ngi 50 kg hoc > 14 ml ngi 70 kg dung dch 20%,) cỏc triu ... - Vào viện lúc: phút; ngày tháng năm - Tử vong lúc: phút; ngày tháng năm - Tại khoa: - Nguyên nhân tử vong: II Diễn... chức vụ): B NỘI DUNG KIỂM ĐIỂM: I Phần hành người bệnh: - Họ tên người bệnh: tu i: ; Nam/ Nữ - Dân tộc: Ngoại kiều: - Nghề nghiệp: Nơi làm việc: ...KIỂM ĐIỂM TỬ VONG A PHẦN HÀNH CHÍNH: Hôm ngày tháng năm ., lúc phút Chúng gồm: (ghi rõ họ tên, chức danh,