Mẫu số 4 TÊN TỔ CHỨC ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: … ………, ngày tháng năm 20 … ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG Kính gửi: Tổng cục Môi trường. Căn cứ Nghị định số ………./2013/NĐ-CP ngày … tháng … năm 2013 của Chính phủ quy định điều kiện của tổ chức hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường, 1. Tên tổ chức: ……………………………………………………………………………… 2. Người đại diện: ………………………………. Chức vụ: ……………………………. 3. Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………. 4. Số điện thoại: ………………………………… Số fax: ………………………………… Địa chỉ Email: ………………………………………………………………………………… 5. Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường số: ………………… ngày … tháng … năm …………. 6. Lĩnh vực được cấp Giấy chứng nhận: a) Quan trắc hiện trường: □ b) Phân tích môi trường: □ 7. Lĩnh vực đề nghị điều chỉnh nội dung: a) Quan trắc hiện trường: □ b) Phân tích môi trường: □ 8. Phạm vi, thành phần môi trường được cấp Giấy chứng nhận: a) Nước (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Nước mặt □ - Nước thải □ - Nước dưới đất □ - Nước mưa □ - Phóng xạ trong nước □ - Nước biển □ - Khác: ……………………………………………………………………………………… b) Không khí (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Không khí xung quanh □ - Khí thải công nghiệp □ - Không khí môi trường lao động □ - Phóng xạ trong không khí - Khác: ……………………………………………………………………………………… c) Đất (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) d) Chất thải rắn (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) đ) Đa dạng sinh học (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) 9. Phạm vi, thành phần môi trường đăng ký điều chỉnh nội dung: a) Nước (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Nước mặt □ - Nước thải □ - Nước dưới đất □ - Nước mưa □ - Phóng xạ trong nước □ - Nước biển □ - Khác: …………………………………………………………………………………… b) Không khí (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Không khí xung quanh □ - Khí thải công nghiệp □ - Không khí môi trường lao động □ - Phóng xạ trong không khí - Khác: …………………………………………………………………………………… c) Đất (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) d) Chất thải rắn (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) đ) Đa dạng sinh học (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) 10. Giấy chứng nhận đã được cấp có hiệu lực đến: Ngày ……. tháng … năm ……… 11. Hồ sơ đề nghị điều chỉnh nội dung Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường bao gồm: …………… ………………………………………………………………………………… (Tên tổ chức) ……………………………………………… cam đoan toàn bộ các thông tin trong hồ sơ là đúng sự thật và sẽ thực hiện đúng quy định của pháp luật về bảo vệ môi trường và mọi quy định về chứng nhận. Tổ chức cam kết tuân thủ mọi quy định kỹ thuật về quy trình, phương pháp quan trắc môi trường do Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định; xây dựng, thực hiện và duy trì chương trình bảo đảm chất lượng phù hợp với phạm vi hoạt động quan trắc môi trường. Tổ chức xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam nếu vi phạm các quy định về chứng Mã hoá: BM-ISO/26/ĐT TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THỰC PHẨM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ban hành lần: 01 Hiệu lực từ ngày: 18/12/2015 Trang/ tổng số trang:1/1 ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH ĐIỂM Kính gửi: Trưởng phòng Đào tạo Em tên là: MSSV: Là sinh viên lớp: Thuộc khoa : Thông tin liên lạc: Email: Điện thoại: Hiện nay, điểm em có sai sót hệ thống cổng thông tin sinh viên Kính đề nghị Trưởng phòng Đào tạo cho phép điều chỉnh điểm em, sau: Số T T Mã học phần Tên học phần Điểm cũ Điểm Lý Không thấy thống hệ 10 Ghi chú: Sinh viên nộp đơn Phòng Đào tạo và kiểm tra lại hệ thống trang web TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm ……… Sinh viên đề nghị (Ký ghi rõ họ tên) Ngày nhận đơn:………/………./ Mẫu số: 06/GPXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ________________ ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG 1 Kính gửi: 2 Tôi tên: .sinh năm: Chứng minh nhân dân số: .do: cấp ngày: . Địa chỉ thường trú: Số nhà: . đường: . phường (xã): quận (huyện): - Là chủ đầu tư công trình tại số: . đường: .phường (xã): quận (huyện): đã được 2 cấp Giấy phép xây dựng số: . ngày….tháng…. năm… - Công trình xây dựng được hoàn công theo Biên bản kiểm tra hoàn công số……………….ngày tháng .năm…do cấp. Nay đề nghị điều chỉnh nội dung như sau 3 : 1 Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:___/2004/QĐ-UB ngày__/__/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố 2 Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng hoặc Sở Xây dựng cấp giấy phép tùy theo thẩm quyền cấp giấy phép xây dựng 3 Đánh dấu X vào ô thích hợp Giấy phép xây dựng Biên bản kiểm tra hoàn công + Nội dung trong: Giấy phép xây dựng Biên bản kiểm tra hoàn công . . + Nội dung đề nghị điều chỉnh: . . . . Đính kèm: HCM, ngày… tháng… năm… - Người làm đơn, - (ký và ghi rõ họ và tên) Mẫu Đơn đề nghị điều chỉnh Giấy phép thành lậpVăn phòng đại diện
Địa danh, ngày… tháng …năm…
ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH GIẤY PHÉP THÀNH LẬP
VĂN PHÒNG ĐẠI DIỆN
Kính gửi: Cơ quan cấp Giấy phép
1
Tên thương nhân: (ghi bằng chữ in hoa, tên trên Giấy phép thành lập/đăng ký
kinh doanh)
Tên thương nhân viết tắt (nếu có):
Quốc tịch của thương nhân:
Địa chỉ trụ sở chính: (địa chỉ trên Giấy phép thành lập/đăng ký kinh doanh)
Giấy phép thành lập (đăng ký kinh doanh) số:
Do cấp ngày tháng năm tại
Lĩnh vực hoạt động chính:
Vốn điều lệ
Số tài khoản: tại Ngân hàng:
Điện thoại: Fax:
Email: Website: (nếu có)
Đại diện theo pháp luật: (đại diện có thẩm quyền)
Họ và tên:
Chức vụ:
Quốc tịch:
Tên Văn phòng đại diện (ghi theo tên trên Giấy phép thành lập)
Tên viết tắt: (nếu có)
Tên giao dịch bằng tiếng Anh:
Địa điểm đặt trụ sở Văn phòng đại diện: (ghi rõ số nhà, đường/phố, phường/xã,
quận/huyện, tỉnh/thành phố)
Giấy phép thành lập số:
Do cấp ngày tháng năm tại
Số tài khoản ngoại tệ: tại Ngân hàng:
Số tài khoản tiền Việt Nam: tại Ngân hàng:
Điện thoại: Fax:
Email: Website: (nếu có)
Nội dung hoạt động của Văn phòng đại diện: (ghi cụ thể lĩnh vực hoạt động
theo Giấy phép)
Người đứng đầu Văn phòng đại diện:
Họ và tên: Giới tính:
Quốc tịch:
Số hộ chiếu/Chứng minh nhân dân
1
Sở Công Thương hoặc BQLKCN&CX
2
Do cấp ngày tháng năm tại
Chúng tôi đề nghị điều chỉnh Giấy phép thành lập với các nội dung
cụ thể như sau:
Nội dung điều chỉnh:
Lý do điều chỉnh:
Chúng tôi xin cam kết:
1. Chịu trách nhiệm hoàn toàn về sự trung thực và sự chính xác của nội
dung Đơn đề nghị và tài liệu kèm theo.
2. Chấp hành nghiêm chỉnh mọi quy định của pháp luật Việt Nam liên
quan đến Văn phòng đại diện của thương nhân nước ngoài tại Việt Nam và các
quy định của Giấy phép thành lập Văn phòng đại diện.
Tài liệu gửi kèm bao gồm:
1. Bản gốc Giấy phép thành lập Văn phòng đại diện đã được cấp;
2. Giấy tờ chứng minh người đứng đầu Văn phòng đại diện sắp mãn
nhiệm đã thực hiện đầy đủ nghĩa vụ thuế, tài chính với MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN SẢN PHẨM (Ban hành kèm theo Thông tư số 66 /2011/TT-BNNPTNT ngày 10 tháng 10 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và PTNT) (Tên đơn vị): CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Số: Độc lập - Tự do - Hạnh phúc , ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN SẢN PHẨM Kính gửi: Tổng cục Thủy sản / Cục Chăn nuôi Tên đơn vị: Địa chỉ: Điện thoại: ; Fax: ; Email: Đề nghị được điều chỉnh thông tin đối với sản phẩm thức ăn chăn nuôi trong Danh mục thức ăn được phép lưu hành tại Việt Nam sau đây: TT Tên sản phẩm Số thứ tự trong Danh mục Số đăng ký nhập khẩu Hãng, nước sản xuất Thông tin đã được xác nhận Thông tin xin được điều chỉnh Ghi chú 1 2 3 Doanh nghiệp cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật hiện hành có liên quan về thức ăn chăn nuôi. Giám đốc (Ký tên và đóng dấu) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH BẰNG TỐT NGHIỆP THCS (Dùng cho trường hợp có Quyết định điều chỉnh) Ảnh 4x6 Kính gửi: Phòng Giáo dục Đào tạo …………… ; Tôi tên là: Ngày sinh: Nơi sinh: Giới tính: _ Dân tộc: Trước học sinh của trường: Đã dự xét tốt nghiệp khoá ngày: năm học: Tại Hội đồng xét TN: _Xếp loại TN: _ Và đã được Phòng GDĐT cấp bằng tốt nghiệp: Vào sổ cấp bằng số: Số hiệu: _ Nay đề nghị điều chỉnh: - Họ tên: Từ thành _ - Ngày sinh: Từ thành _ - Nơi sinh: Từ _thành Theo quyết định số: ngày của UBND _ Và khai sinh số: ngày của UBND xã cấp Đề nghị quý Phòng xem xét điều chỉnh bằng tốt nghiệp cho Tôi chân thành cảm ơn./ ,ngày tháng năm _ Hồ sơ kèm theo: - CMND (sao y bản chính); - Quyết định điều chỉnh (sao y bản chính); - Bản khai sinh; - Bản chính bằng TN; - 01 ảnh x Xác nhận trường (Đối với trường hợp mượn khai sinh) NGƯỜI VIẾT ĐƠN (Họ tên và chữ ký) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH BẰNG TỐT NGHIỆP THCS (Dùng cho trường hợp sai sót khâu viết in bằng) Ảnh 4x6 Kính gửi: Phòng Giáo dục Đào tạo …………… ; Tôi tên là: Ngày sinh: Nơi sinh: Giới tính: _ Dân tộc: Trước học sinh của trường: Đã dự thi tốt nghiệp khoá ngày: năm học: _ Tại Hội đồng thi: _Xếp loại TN: _ Và đã được Phòng GDĐT cấp bằng tốt nghiệp: Vào sổ cấp bằng số: Số hiệu: _ Nay đề nghị điều chỉnh: - Họ tên: Từ thành _ - Ngày sinh: Từ thành _ - Nơi sinh: Từ _thành Đề nghị quý Phòng xem xét điều chỉnh bằng tốt nghiệp cho Tôi chân thành cảm ơn./ ,ngày tháng năm _ Hồ sơ kèm theo: - CMND (sao y bản chính), học bạ; - Bản khai sinh; - Bản chính bằng TN - 01 ảnh x NGƯỜI VIẾT ĐƠN (Họ tên và chữ ký)