Thực trạng tai nạn thương tích và công tác quản lý,sơ cấp cứu tại huyện hưng nguyên, tỉnh nghệ an năm 2014

Bộ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH 'k mkmk'kmk— LÊ ANH TUÂN THựC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ, sơ CẤP cứu TẠI HUYỆN HƯNG NGUYÊN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2014 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Bộ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH -'k 'k&'k * LÊ ANH TUÂN THỤC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ ••• CÔNG TÁC QUẢN LÝ, so CẤP cứu TẠI HUYỆN HUNG NGUYÊN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2014 CHUYÊN NGÀNH : QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SÓ: CK.62.72.76.05 LUẬN ÁN BÁC Sĩ CHUYÊN KHOA CẤP II Cán hu’(ýng dẫn khoa học: PGS.TS Ngô Thị Nhu TS Nguyền Xuân Bái THÁI BÌNH - 2014 LÒI CÁM ƠN Với lòng trân trọng biết ơn sâu sắc Tôi xin trân trọng cám ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Bình, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình Phòng ban, Bộ môn trường tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cám ơn Sở Y tế tỉnh Nghệ An, Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế Dự phòng huyện Hưng Nguyên tỉnh Nghệ An, Ban giám đốc bệnh viện huyện Hưng Nguyên tỉnh Nghệ An, Dự án hỗ trợ phát triển Y tế Bắc Trung Bộ tỉnh Nghệ An, tịch xã trạm trướng trạm y tế xã huyện Hưng Nguycn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Ngô Thị Nhu - Phó trưởng khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình TS Nguyễn Xuân Bái - Trưởng phòng Quản lý đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Dược Thái Bình, người thầy hết lòng hướng dần cho thực đề tài Cuối xin cảm ơn tất bạn bè, gia đình người thân động viên, cổ vũ nhiệt tình để hoàn thành tốt luận án Thải Bình, tháng II năm 2014 Hoc viên Lê Anh Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các sô liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận Ún LÊ ANH TUẤN ATLĐ An toàn lao động BHLĐ Báo hộ lao động ICD 10 International Classification of Diseases, Revision 10 Phân loại bệnh tật quốc tế chinh sửa lần thứ 10 TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNTT Tai nạn thương tích VM1S WHO Viet Nam Multi-center Injury Survey Nhiều trung tâm điều tra tai nạn thương tích Việt Nam World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới YPLL Years of Potential Life Lost Số năm sống tiềm tàng bị Trang DANH MỤC CHỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỔ LIỆU DANH MỤC BIẾU ĐÒ TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC Trang Bảng 3.24 Tỷ lệ nhân viên y tê thôn cho có thê tự tin có tai nạn thương tích xảy địa bàn Bảng 3.25 Tỷ lệ nhân viên y tế thôn biết quản lý tai nạn thương Trang Biểu đồ 3.1 Phương tiện nạn nhân sử dụng bị tai nạn giao thông 37 10 ĐẬT VÁN ĐÈ Trong năm gần với phát triển, tiến mặt kinh tế xã hội đất nước, Việt Nam phải đối mặt với gia tăng đến mức báo động tình hình tai nạn thương tích (TNTT) Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), giới ngày có khoảng 16.000 người hàng năm có 5,5 triệu người chết loại tai nạn thương tích [42] Kèm theo trường hợp tử vong tai nạn thương tích lại có hàng trăm người bị thương tích mức độ khác nhau, nhiều người số họ bị di chứng tàn tật suốt đời Ớ nhiều nước, số người bị tai nạn thương tích phải nhập viện chiếm 10-30% tổng số bệnh nhân, thiệt hại ước tính hàng nghìn tỷ đô la Mỹ, chiếm 5-6% tổng thu nhập quốc dân Tổ chức Y tế Thế giới xem chấn thương “Gánh nặng bệnh tật toàn cầu” Ớ Việt Nam, tai nạn thương tích dần trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh viện Mồi năm ngành y tế thống kê khoảng 900.000 người bị tai nạn thương tích, có 34.000 người tử vong, chiếm 11% - 12% tổng số trường hợp tử vong chung toàn quốc Trong số đó, nguyên nhân tai nạn giao thông đứng hàng đầu, sau tai nạn giao thông tai nạn cộng đồng khác, đặc biệt ngộ độc, chết đuối, cháy bóng, điện giật vấn đề cấp bách Nguyên nhân thực trạng phần nhận thức cộng đồng phòng chống tai nạn thương tích hạn chế Chính quyền cấp chưa quan tâm mức đến việc đạo đầu tư thực công tác phòng, chống tai nạn thương tích địa phương Hệ thống lực chăm sóc chấn thương trước viện chưa đáp ứng yêu cầu Cán y tế sở thiếu kiến Câu Nạn nhân có sử dụng rượu bia TNTT xảy không ? Có Không Không nhớ rõ Câu Loại TNTT nào? Tai nạn giao thông Đuối nước Tệ nạn xã hội Ngộ độc Té ngã Động vật cắn Điện giật Tự tử Bỏng, lửa 11 Sét đánh 10 Máy công cụ lao động 12 Khác ( ) Câu Khi bị có sơ cứu không? Có Không Câu 10 Người sơ cứu cho nạn nhân Tự sơ cứu Cán y tế Người nhà, đông nghiệp, thây cô, bạn bè Người đường Khác ( .) Câu 11 Những xử trí sơ cứu ban đầu Không nhớ rõ Hô hấp nhân tạo Được cầm máu Được băng bó Cố định xương khớp Khác ( ) Không nhớ Câu 12 Sau sơ cứu? Trước 30 phút Trong đầu bị TNTT Từ - Từ 3-6 Từ 6- 24 Câu 13 Sau sơ cứu điều trị đâu? Sau 24 Tại nhà Y tế tư nhân ) Câu 14 Nạn nhân có làm phẫu thuật không ? Có Không Không nhớ rõ Câu 15 Vị trí tổn thương? Thân Đầu mặt cổ Ớ bụng Tứ chi Khác ( ) Câu 16 Nếu phải điều trị sở y tế, sau viện? Từ 1- ngày tuần tuần Trên tuần Câu 17 Nạn nhân cần trợ giúp hoạt động ăn uống thường ngày? Có Không Câu 18 Số ngày nạn nhân phải nghỉ học, nghỉ làm Câu 19 Sau bị TNTT có ảnh hưởng đến sức khỏe không? Khỏi hoàn toàn Di chứng Tử vong Câu 20 Nếu có ảnh hưởng gì? Khiếm thính, điếc Mắt (khiếm thị, đui mù) Giảm nhận thức Liệt Tàn tật khác Giảm vận động Khác ( ) Câu 21 Sau bị TNTT có ảnh hưởng đến kinh tế gia đình không? Có Không Câu 22 Hoàn cảnh gây ngã, té ngã, té mặt Ngã, té bậc thềm, cầu thang Ngã, té bế ngã cao xuống (thang, giàn giao) ngã va vấp đồ chơi,đồ dùng Không nhớ/không rõ khác(ghi rõ) Câu 23.Yêu tô liên quan trước ngã,nạn nhân có: Uống rượu,bia Có bị Stress uống thuốc chừa bệnh Sử dụng ma túy/thuốc lắc Không Câu 24 Nạn nhân sử dụng phương tiện giao thông Đi Xích lô/xe đạp/xe lôi xe máy/xe đạp điện ô tô Tàu hỏa phương tiện đường thủy phương tiện khác Câu 25 Nạn nhân sử dụng phương tiện giao thông Là người điều khiển phương tiện Là hành khách/người ngồi sau Khác(ghi rõ) Không nhớ/không rõ Câu 26 Nguyên nhân, hoàn cảnh ngã /té Ngã/té trơn trượt măt Ngã /té bậc cầu thang, bậc thềm Ngã /té bế, ằm Ngã cao xuống (cầu thang, ban công, giàn giáo .) Ngã vấp đồ chơi, đồ dùng nhà Khác(ghi rõ) Không nhớ/không rõ Câu 27 Yếu tố liên quan trước ngã Có uống rượu /bia không uống rượu /bia Có uống thuốc chữa bệnh Không uống thuốc chừa bệ Có dùng thuốc lắc, ma túy Không dùng thuốc lắc/ma t Yếu tố khác(ghi rõ) Câu 28.Nạn nhân sử dụng phương tiện giao thông Đi xc đạp/xe lôi đạp/xích lô Xe máy, xe đạp điện Xe ô tô Tàu hỏa Phương tiện đường thủy Phương tiện khác Câu 29 Nạn nhân sử dụng phương tiện giao thông Là người điều khiển phương tiện Là hành khách/Người ngồi sau Khác( ghi rõ) Không nhớ/không rõ Câu 30 Nạn nhân điều khiển xe máy/người ngồi sau Có đội mũ bảo hiểm Không đội mũ bảo hiểm Không nhớ/không rõ Câu 31 Nạn nhân điều khiển ô tô Có thắt dây an toàn Không thắt dây an toàn Không nhớ/không rõ Câu 32 Nếu người điều khiển xe máy/ô tô (khi điều khiển phương tiện) Có băng lái xe Có uống bia/rượu Câu 33 Phương tiện gây tai nạn Phương tiện(ghi rỗ) Phương tiện(ghi rõ) Có uống thuốc chừa bệnh Khác(ghi rõ) Phương tiện A (ghi rõ) băng lái xe Không uống bia/rượu Không uống thuốc chừa bệnh Tự trúc (đô) Va chạm với người Va chạm với phương tiện B (ghi rõ) Câu 34 Phương tiện tự trúc,đổ Không đường xâu Không tốc độ nhanh Không nhớ/Không rõ T râu/bò Câu 38 Nếu chó/mèo cắn Ong Không nhớ/Không rõ Chó, mèo tiêm phòng dại Chó, mèo không tiêm phòng dại Đang cho ăn Không nhớ/Không rõ Câu 39 Người bị chó mèo Không làm trước cắn Không nhớ/ Không rõ Có tiêm phòng dại Nhà khác(ghi rõ) Không tiêm phòng dại Không nhớ/ Không rõ Chất lỏng nóng Câu 40 Nguồn nhiệt gây Vật nóng bỏng Hóa chất (vôi,a xít) Lửa Câu 41 Chất gây ngộ độc Thuốc chữa bênh Chất cháy nổ Khác(ghi rõ) , r r r Thuôc gây nghiện (ma túy, thuôc lăc) Thuốc trừ sâu, dung dịch tẩy rửa Rượu bia Thực phẩm, độc Dung môi, hữu (xăng /dầu) Chất khác(ghi rõ) Câu 42 Chất gây ngộ độc để đâu Trong tủ/hộp có khóa Trong tủ/hôp không khóa Không đế tủ Khác (ghi rõ) Không nhớ/không rõ Câu 43 Nơi bị đuối nước Bế nước/Bồn nước gia đình Be nước/giếng nước nhà Ao/Hồ?sông /Suối Biển Khác(ghi rõ) Không Nhớ Câu 44 Nạn nhân có biết bơi không Có biết bơi Không biết bơi Không Nhớ/Không rõ Câu 45 Nếu nạn nhân bị đuối nước Ao/Hồ/Sông/Suối/Biển Có mang phao phương tiện hỗ trợ khác Không mang phao phương tiện hồ trợ khác Không nhớ/Không rõ Câu 46 Nguyên nhân dẫn đến đánh nhau/ Hành Mâu gia đình Mâu quan hệ công việc,trong làm ăn Mâu quan hệ bạn bè, hàng xóm Mâu phát sinh sử dụng bia/rượu Mâu sử dụng ma túy/thuốc lắc Khác(ghi rồ) Ngày thảng năm 2014 Người giám sát Điều tra viên (ký tên) (ký tên) Mầu số Mã xã: Mã phicu: PHIÉU PHỎNG VÁN NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN Xin chào anh/chị! Tôi tên •> / cán Đê trì, phát huy kêt hoạt động vai trò NVYT thôn việc giúp người dân tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe góp phần phòng chống tai nạn thương tích địa phương Chúng xin hỏi anh/chị số thông tin liên quan đến nội dung Xin anh/chị vui lòng cho biết số ý kiến vấn đề phòng chống TNTT hoạt dộng thực tế dịa phương phối hợp đạo hoạt động tiếp theo, trân trọng cảm ơn anh/chị c Anh/Chị tuổi? C2 Giới tính? Nữ Nam C3 Anh/Chị người dân tộc nào? Kinh Mường Thái Dao Khác (ghi rõ): C4 Trình độ học vấn cao anh/chị? Trung học chuyên Không học nghiệp Tiểu học C5 Trình độ môncơcao anh/chị? Trung học phổ thông chuyên Trung học sở y tế Bác sĩ/dược sĩ Y6.sỹCao đa đẳng khoa trở lên Y sỹ sản nhi Điều dưỡng trung học/sơ học Dược sĩ trung học/dược tá sơ học Hộ sinh trung học/sơ học Có chứng đào tạo NVYTT Có chứng chi tập huấn TNTT Không có bàng chuyên môn y tế 10 Khác (ghi rõ): C6 Anh/Chị làm NVYT thôn năm: (Chủ ý: làm tròn năm) C7 Anh/Chị làm NVYT thôn có phải kiêm nhiệm chức danh khác địa phương không? Y tế thôn Kiêm nhiệm chức danh khác (ghi rõ): C8 Lý khiến anh/chị tham gia công tác y tế thôn địa phương? Do yêu thích tự nguyện đăng ký Làm thêm để cải thiện thu nhập Do người quen giới thiệu, đề cừ Khác (ghi rõ): C9 Trong năm trở lại đây, anh/chị có tập huấn phòng chống tai nạn thương tích không? Có Không CIO Anh/Chị có thấy tự tin xử lý đổ xử lý có tai nạn thương tích xảy địa bàn không? Có Không C11 Anh/Chị có biết quản lý tai nạn thương tích xảy địa bàn vòng năm qua không? Có Không C12 Anh/Chị có nhu cầu tập huấn phòng, chống tai nạn thương tích không? Có Không C13 Nếu có, Anh/Chị có nhu cầu tập huấn nội dung nào? Tuyên truyền phòng chống tai nạn thương tích Cách xử trí, cấp cứu TNTT thường gặp Cách quản lý TNTT xảy địa bàn r Cảm on anh/chị dành thời gian cho vân ! Kết thúc vẩn ... "Thực trạng tai nạn thương tích công tác quản lý, sơ cấp cứu huyện Hưng Nguyên tỉnh Nghệ An năm 2014 với mục tiêu nghiên cứu sau: / Xác định tỷ lệ, đặc điểm tổn thương nguyên nhân tai nạn thương. .. thương tích huyện Hưng Nguyên tỉnh Nghệ An năm 2014 Mô tả tình trạng quản lý, sơ cấp cứu tai nạn thương tích địa bàn nghiên cứu 13 CHƯƠNG TÓNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kiến thức chung tai nạn thương tích. .. BÌNH -'k 'k&'k * LÊ ANH TUÂN THỤC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ ••• CÔNG TÁC QUẢN LÝ, so CẤP cứu TẠI HUYỆN HUNG NGUYÊN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2014 CHUYÊN NGÀNH : QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SÓ: CK.62.72.76.05