Thông tư 07 dành cho Điều dưỡng | Website Bệnh viện nhi đồng 2 - www.benhviennhi.org.vn

TRIỂN KHAI THƠNG TƯ 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn cơng tác ñiều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Phịng Đi u d
ng- BV Nhi đ ng SỰ CẦN THIẾT BAN HÀNH THÔNG TƯ Yêu cầu chăm sóc bệnh nhân cần chất lượng cao Theo Nghị định số: 24/2009/NĐ-CP Thủ tướng phủ hướng dẫn chi tiết thực ban hành văn quy phạm pháp luật thi quan cấp Bô không ban hành quy chê mà ban hành thông tư thay thê Lý khác (Luật Khám bệnh chữa bệnh; nhiều văn bản, quy ñịnh có chồng chéo, khơng cịn phù hợp) Q TRÌNH XÂY DỰNG THƠNG TƯ TT số 07/2011/BYT-TT Ý kiến Thứ trưởng Góp ý Vụ, Cục, ñăng Website Góp ý Sở Y tế, bệnh viện Ý kiến ban Soạn thảo Khung thảo Thông tư QĐ số 1842 ngày 1/6/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế Quy chế CSNBTD, Chỉ thị 05, chức trách cá nhân, tiêu chuẩn nghiệp vụ, Thông tư 08, Luật Khám chữa bệnh Những điểm Thơng tư Cập nhật phù hợp với văn pháp luật, tình hình thực tế, nâng cao vị NN, bền vững Đặt công tác ñiều dưỡng mối quan hệ mang tính hệ thống Viết theo hướng mở ñể trao quyền cho ñơn vị vận dụng cho linh hoạt (tổ chức quản lý điều dưỡng, nhân lực chăm sóc, phân cơng chăm sóc, theo dõi người bệnh, công tác TD, ghi chép hồ sơ ) Quy ñịnh cụ thể nhiệm vụ chăm sóc nhiệm vụ, trang bị phục vụ chăm sóc, sinh hoạt người bệnh, nhân viên ñiều dưỡng CẤU TRÚC CỦA THÔNG TƯ Gồm chương 32 ñiều CẤU TRÚC CỦA THÔNG TƯ Chương I: ñiều Chương II: 12 ñiều Chương III: ñiều Chương IV: ñiều Chương V: ñiều CẤU TRÚC CỦA THƠNG TƯ Chương I: Quy định chung Chương II: Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh Chương III: Điều kiện bảo đảm thực chăm sóc người bệnh Chương IV: Trách nhiệm thực Chương V: Điều khoản thi hành Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi ñiều chỉnh Điều Giải thích từ ngữ Điều Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi ñiều chỉnh hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Giải thích từ ngữ Chăm sóc người bệnh bệnh viện bao gồm hỗ trợ, ñáp ứng nhu cầu người bệnh, hỗ trợ điều trị tránh nguy từ mơi trường bệnh viện cho người bệnh Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Giải thích từ ngữ Quy trình điều dưỡng: chăm sóc người bệnh có hệ thống bảo đảm liên tục, an tồn hiệu Gồm có : nhận định, chẩn đốn điều dưỡng, lập kế hoạch, thực đánh giá kết chăm sóc điều dưỡng Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Giải thích từ ngữ Phiếu chăm sóc: ghi diễn biến bệnh người bệnh can thiệp ñiều dưỡng Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Giải thích từ ngữ chăm sóc cấp I chăm sóc cấp II chăm sóc cấp III Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện: Người bệnh trung tâm ñược chăm sóc tồn diện, liên tục, hài lịng, chất lượng & an toàn Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện: Chăm sóc, theo dõi người bệnh nhiệm vụ bệnh viện, hoạt động chăm sóc điều dưỡng, theo dõi ñiều dưỡng thực chịu trách nhiệm Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện: Can thiệp điều dưỡng phải dựa sở yêu cầu chuyên môn ñánh giá nhu cầu người bệnh ñể chăm sóc phục vụ Chương II NHIỆM VỤ CHUN MƠN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (điều 4-15) bao gồm: + Tư vấn, hướng dẫn GDSK; + Chăm sóc thể chất; + Chăm sóc tinh thần; + Chăm sóc y tế; + Bảo đảm an tồn; + Ghi chép hồ sơ Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (ñiều 4-15) bao gồm: + Tư vấn, hướng dẫn GDSK: ñiều Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (điều 4-15) bao gồm: Chăm sóc thể chất: Vệ sinh cá nhân: ñiều Dinh dưỡng: ñiều Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (điều 4-15) bao gồm: Chăm sóc tinh thần: điều 5- ñiều 11 10 Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (ñiều 4-15) bao gồm: Chăm sóc y tế: Thuốc & theo dõi: điều 10 Kỹ thuật ñiều dưỡng: ñiều 12 Theo dõi & ñánh giá người bệnh: ñiều 13 Phục hồi CN: ñiều NB có định thủ thuật, phẫu thuật: điều Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (điều 4-15) bao gồm: Bảo đảm an tồn: điều 14 11 Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (ñiều 4-15) bao gồm: Ghi chép hồ sơ: điều 15 Chương II NHIỆM VỤ CHUN MƠN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (ñiều 4-15) bao gồm: Tư vấn, hướng dẫn GDSK: ñiều Được tư vấn, hướng dẫn, GDSK, theo dõi, phòng bệnh nằm viện& sau viện 12 Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MƠN CSNB Chăm sóc thể chất: Vệ sinh cá nhân: ñiều Vệ sinh miệng Vệ sinh thân thể Hỗ trợ tiêu tiểu Thay ñồ vải Trách nhiệm: cấp 1: ñiều dưỡng, hộ lý Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MƠN CSNB Chăm sóc thể chất: Dinh dưỡng: điều Theo dõi, ghi kết thực chế ñộ ăn vào phiếu chăm sóc NB hỗ trợ ăn uống cần thiết Ăn qua sonde ĐD thực 13 Chương II NHIỆM VỤ CHUN MƠN CSNB Chăm sóc tinh thần: điều 5- điều 11 Điều 5: Chăm sóc , giao tiếp ân cần, thông cảm NB , thân nhân ñược ñộng viên an tâm ñiều trị& phối hợp ñiều trị , chăm sóc Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MƠN CSNB Chăm sóc tinh thần: điều 5- điều 11 Điều 11: chăm sóc giai đoạn hấp hối & tử vong Báo & giải thích cho người nhà tình trạng bệnh, tạo ñiều kiện ñể người nhà bên cạnh NB Động viên , an ủi Khi tử vong: ĐD & HL thực vệ sinh thân thể 14 Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhiệm vụ cụ thể (điều 4-15) bao gồm: Chăm sóc y tế: Thuốc & theo dõi: ñiều 10 Kỹ thuật ñiều dưỡng: ñiều 12 Theo dõi & ñánh giá người bệnh: ñiều 13 Phục hồi CN: điều NB có định thủ thuật, phẫu thuật: ñiều Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MƠN CSNB Chăm sóc y tế: điều 10-12-13-8-9 Thuốc & theo dõi: điều 10 An tồn thuốc Giải thích, hướng dẫn Thuốc tiêm: dung mơi, hộp chống shock Thuốc uống có chứng kiến ĐD Ghi / đánh dấu thuốc dùng, cơng khai thuốc Phối hợp Bs- Ds- ĐD hạn chế sai sót tăng hiệu 15 Chương II NHIỆM VỤ CHUN MƠN CSNB Chăm sóc y tế: ñiều 10-12-13-8-9 Kỹ thuật ñiều dưỡng: ñiều 12 Quy trình kỹ thuật phù hợp, cập nhật Tn thủ quy trình chun mơn, vơ khuẩn Phịng ngừa, theo dõi, phát hiện, báo cáo kịp thời tai biến Chương II NHIỆM VỤ CHUN MƠN CSNB Chăm sóc y tế: ñiều 10-12-13-8-9 Theo dõi & ñánh giá người bệnh: ñiều 13 KKB: ñược ñánh giá ban ñầu & xếp khám theo mức ñộ ưu tiên Đánh giá, phân cấp CS, CS, TD phù hợp Ghi nhận kết TD DHST, can thiệp ĐD phù hợp chuyên môn& theo yêu cầu chuyên khoa Đánh giá TD dâu hiệu bệnh, có bất thường phải xử trí thích hợp & báo Bs 16 Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB Chăm sóc y tế: : điều 10-12-13-8-9 Phục hồi CN: ñiều Hướng dẫn, hỗ trợ NB luyện tập Chương II NHIỆM VỤ CHUN MƠN CSNB Chăm sóc y tế: : điều 10-12-13-8-9 NB có định thủ thuật, phẫu thuật: ñiều Chuẩn bị trước mổ Kiểm tra : thủ tục hành chánh, công tác chuẩn bị Lấy DHST, đánh giá tình trạng báo có bất thường Chuyển bệnh: bàn giao NB+ HS cho người có trách nhiệm 17 Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB Bảo đảm an tồn& phịng ngừa sai sót : điều 14 Phòng ngừa nhiễm khuẩn BV, tránh nhầm lẫn dùng thuốc, phẫu thuật & thủ thuật Phân tích, báo cáo cố sai sót & có biện pháp phịng ngừa hiệu Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CSNB Ghi chép hồ sơ: ñiều 15 Tài liệu: phiếu TD, chức sống& phiếu đặc thù Nội dung: Thơng tin xác, khách quan Khác biệt nhận định, TD, ñánh giá phải kịp thời trao ñổi & thống Diễn biến bệnh & can thiệp ĐD: ñảy ñủ, kịp thời 18 Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH Điều 16 Hệ thống tổ chức chăm sóc người bệnh Tổ chức quản lý điều dưỡng cấp bệnh viện Hội ñồng ĐD, ĐD ph ụ trách khối - Tổ chức quản lý ñiều dưỡng cấp khoa Phạm vi thực hành ĐD theo tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế ĐD QĐ số 41/2005QĐ-BNV ngày 22/4/2005 Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH Điều (16 – 22) bao gồm: Điều 17: Nhân lực chăm sóc NB Nhân lực ĐD- HL hợp lý khoa& ca làm việc P ĐD phối hợp với PTC ñiều ñộng, bổ sung ĐD, KTV, HL kịp thời cho khoa có yêu cầu 19 Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH Điều (16 – 22) bao gồm: Điều 18: tổ chức làm việc Áp dụng mơ hình phân cơng chăm sóc phù hợp với đặc điểm chun mơn khoa Trong bệnh viện có nhiều mơ hình phân cơng chăm sóc khác (4 mơ hình: chăm sóc chình- CS theo nhóm- CS theo độiCS theo công việc: cấp cứu thảm họa chuyên khoa sâu) Làm ca Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH Điều (16 – 22) bao gồm: Điều 19:Trang thiết bị phục vụ chăm sóc NB 20 Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH Điều (16 – 22) bao gồm: Điều 20: nguồn tài cho cơng tác chăm sóc Mua sắm trang thiết bị Duy trì, cải tiến chất lượng chăm sóc Đào tạo liên tục ñể nâng cao kỹ thực hành cho ĐD- KTV Khen thưởng Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH Điều (16 – 22) bao gồm: Điều 21: ñào tạo, cập nhật kiến thức y khoa liên tục Đào tạo cho ĐD Đào tạo liên tục kiến thức chuyên môn, thực hành Tham gia nghiên cứu khoa hoc, thi tay nghề 21 Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH Điều (16 – 22) bao gồm: Điều 22: công tác hộ lý hỗ trợ chăm sóc Tủy thực tế bv Phải có chứng hành nghề Khơng làm thủ thuật chun mơn ĐD Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 23 Trách nhiệm Giám ñốc bệnh viện Điều 24 Trách nhiệm Trưởng phòng chức Điều 25 Trách nhiệm Trưởng khoa Điều 26 Trách nhiệm bác sĩ ñiều trị Điều 27 Trách nhiệm ñiều dưỡng viên, hộ sinh viên Điều 28 Trách nhiệm giáo viên, học sinh, sinh viên thực tập Điều 29 Trách nhiệm người bệnh người nhà người bệnh 22 Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 27: Trách nhiệm ñiều dưỡng Thực nghiêm túc nhiệm vụ chắm sóc NB Phối hợp với Bs- ĐD- KTV chăm sóc NB Tn thủ quy trình ĐD, quy ñịnh Bộ y tế BV Thực quy tắc ứng xử , thực hành giao tiếp với ñồng nghiệp, NB & thân nhân NB Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 28: Trách nhiệm GV- HS thực tập \\ Thực nghiêm túc quy định thơng tư HS ñược thực thủ thuật, kỹ thuật ĐD NB ñược cho phép & giám sát GV ĐD phụ trách 23 Chương V HIỆU LỰC THI HÀNH VÀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 30 Hiệu lực thi hành Điều 31 Điều khoản tham chiếu Điều 32 Tổ chức thực Chương V HIỆU LỰC THI HÀNH VÀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 30 Hiệu lực thi hành tử 01 tháng năm 2011 Thứ trưởng : Nguyễn Thị Xuyên ký 24 Chương V HIỆU LỰC THI HÀNH VÀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 30 Hiệu lực thi hành Điều 31 Điều khoản tham chiếu Điều 32 Tổ chức thực 25 ... TRÁCH NHI? ??M THỰC HIỆN Điều 23 Trách nhi? ??m Giám ñốc bệnh viện Điều 24 Trách nhi? ??m Trưởng phòng chức Điều 25 Trách nhi? ??m Trưởng khoa Điều 26 Trách nhi? ??m bác sĩ ñiều trị Điều 27 Trách nhi? ??m ñiều dưỡng. .. sinh viên Điều 28 Trách nhi? ??m giáo viên, học sinh, sinh viên thực tập Điều 29 Trách nhi? ??m người bệnh người nhà người bệnh 22 Chương IV TRÁCH NHI? ??M THỰC HIỆN Điều 27 : Trách nhi? ??m ñiều dưỡng Thực... Dinh dưỡng: ñiều Chương II NHI? ??M VỤ CHUYÊN MÔN CSNB 12 nhi? ??m vụ cụ thể (điều 4-1 5) bao gồm: Chăm sóc tinh thần: điều 5- điều 11 10 Chương II NHI? ??M VỤ CHUN MƠN CSNB 12 nhi? ??m vụ cụ thể (ñiều 4-1 5)