Don yeu cau CNQMCP _TC 2012

NGÂN HÀNG TMCP QUÂN ĐỘI Địa chỉ: Số 03 Liễu Giai – Ba Đình – Hà Nội ĐT: (84.4) 6266.1088 Fax: (84.4) 6266.1080 www.mbbank.com.vn ĐƠN YÊU CẦU CHUYỂN NHƯỢNG QUYỀN MUA CỔ PHIẾU NĂM 2012 NGÂN HÀNG TMCP QUÂN ĐỘI (Mẫu áp dụng Cổ đông tổ chức chưa lưu ký chứng khoán) Kính gửi: Ngân hàng TMCP Quân đội ………, ngày …….tháng……năm 20… Tên cổ đông: Mã cổ đông: Địa liên lạc: GCNĐKKD/GPĐT/QĐTL số: Ngày cấp: …/……./ .Nơi Người đại diện theo pháp luật: .Chức cấp: vụ: (*)Người đại diện quản lý vốn góp: Số CMT/Hộ chiếu: Ngày cấp / / Nơi cấp: Tổng số cổ phiếu sở hữu: cổ phiếu Số cổ phiếu quyền mua thêm: cổ phiếu Số quyền mua cổ phiếu yêu cầu chuyển nhượng : quyền mua cổ phiếu 4.1 Chuyển nhượng cho Ông/bà: Quốc tịch: .Mã cổ đông: Số CMT/Hộ chiếu: Ngày cấp / / Nơi cấp: Địa liên lạc: Điện thoại liên lạc: Cố định: Di động: 4.2 Chuyển nhượng cho Tổ chức: Mã cổ đông: Địa liên lạc: GCNĐKKD/GPĐT/QĐTL số: Ngày cấp: …/……./ .Nơi Người đại diện theo pháp luật: .Chức cấp: vụ: (*)Người đại diện quản lý vốn góp/ủy quyền: Số CMT/Hộ chiếu: Ngày Điện thoại liên lạc: Cố định: Di cấp / / Nơi cấp: động: Hai bên cam kết: - Bên nhận chuyển nhượng hoàn tất việc nộp tiền mua cổ phiếu thời hạn với số tiền tương ứng với số quyền mua cổ phiếu nhận chuyển nhượng theo công bố thông tin MB - Các thông tin kê khai trung thực, xác đầy đủ; - Chịu trách nhiệm trước pháp luật tính hợp pháp nguồn vốn mua cổ phiếu/quyền mua cổ phiếu; - Chấp hành nghiêm chỉnh quy định Điều lệ MB, quy định pháp luật liên quan; - Chấp nhận thực trạng tài MB; - Mọi tranh chấp liên quan tới việc chuyển nhượng cổ phiếu hai bên tự giải theo quy định pháp luật, không liên quan tới MB; XÁC NHẬN CỦA NƠI NHẬN ĐƠN Số liên:………Ngày… /… /20… BÊN CHUYỂN NHƯỢNG BÊN NHẬN CHUYỂN NHƯỢNG (Ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên)