QTQLCL – Mẫu MVL-04-GSCL CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc - - BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN THỦY ĐIỆN BAN TƯ VẤN GIÁM SÁT *** Công trình: THỦY ĐIỆN ĐỒNG NAI Đắk Nông, ngày………Tháng ………năm 200… Hạng mục:……………………………… BÁO CÁO KẾT QUẢ THÍ NGHIỆM KIỂM TRA ĐỘ CHẶT CÔNG TÁC ĐẮP TẠI HIỆN TRƯỜNG Tên công việc nghiệm thu :…………………………………………………………… Vị trí kiểm tra: ……………………………………………………………………………… Lớp kiểm tra: ……………………………………………………………………………… Thành phần tham gia nghiệm thu: a)- Giám sát thi công Tổng thầu: - Ông ( bà) : Chức vụ: b)- Kỹ thuật nhà thầu thi công: - Ông ( bà) : Chức vụ: c)- Tư vấn giám sát Chủ đầu tư : - Ông ( bà) : Chức vụ: Tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng thi công, kiểm tra nghiệm thu : …………………………………………………………………………………………………… Nội dung: Số hiệu mẫu Vị trí, lý trình, khoảng cách tới tim, trục định vị Vật liệu Độ ẩm (%) Độ ẩm tốt (%) Dung trọng khô max (g/cm3) Độ chặt K (%) K yêu cầu (%) Ghi Kết luận : ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… GSTC TỔNG THẦU KTTC TRỰC TIẾP TƯ VẤN GIÁM SÁT