Mẫu xác nhận chưa cấp thẻ bảo hiểm xã hội cho trẻ dưới 6 tuổi, dành cho những ông bố bà mẹ có con em chuẩn bị vào mẫu giáo. Những phụ huynh đang tạm trú tại một địa phương khác và sinh bé hoặc làm giấy khai sinh cho bé tại quê nhà. Mẫu này kết hợp với giấy khai sinh bản sao để gửi đến UBND tại nơi đăng ký tạm trú để xin cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi phục vụ cho việc hoàn tất hồ sơ vào mẫu giáo.
Trang 1Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam
ĐỘC LẬP – TỰ DO – HẠNH PHÚC
-o0o -ĐƠN XÁC NHẬN CHƯA CẤP THẺ BHYT CHO TRẺ DƯỚI 6 TUỔI
Kính gửi:
- UBND Phường :
- Cơ quan Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam.
Tôi tên là , ngụ tại _ là _ của cháu sinh ngày Hôm nay làm đơn này kính trình lên UBND , cơ quan Bảo Hiểm Xã Hội tại _ nhờ xác nhận về việc chưa cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi đối với _ tôi
_ sinh ngày _ (đã làm giấy khai sinh
tại _.)
Lý do làm đơn:
_ _ Vậy nay tôi làm đơn này kính trình lên, nhờ sự giúp đỡ của cấp chính quyền địa phương xác nhận để tôi
có thể tiếp tục hoàn tất hồ sơ xin cấp thẻ bảo hiểm ý tế cho cháu ngoại tôi tại nơi tạm trú mới
Trong lúc chờ sự giúp đơ từ các cơ quan chính quyền địa phương, tôi chân thành công ơn.!
Người làm đơn
Ký tên
Họ và Tên của Bạn