ÔN NHIỆT KINH BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y LỤC KINH BIỆN CHỨNG VÀ TAM TIÊU BIỆN CHỨNG Biện chứng bệnh sốt thời khí (ôn nhiệt bệnh) nói chung có phân loại: Vệ khí doanh huyết biện chứng, Lục kinh biện chứng Tam tiêu biện chứng Căn vào chứng mà ta hay gặp lâm sàng tài liệu gần hướng dẫn, chẩn trị bệnh truyền nhiễm, thường sử dụng Vệ, khí, doanh, huyết biện chứng, giới thiệu điểm phía Vệ khí doanh huyết biện chứng luận trị, thuật qua Lục kinh biện chứng Tam tiêu biện chứng cung cấp cho người học tham khảo A Lục kinh biện chứng Lục kinh bao gồm Thái dương kinh, Dương minh kinh, Thiếu dương kinh, Thái âm kinh, Quyết âm kinh, vốn tên gọi kinh lạc, sau dùng để khái quát giai đoạn biến hóa trình phát triển bệnh Thương hàn, thành cưng lĩnh biện chứng luận trị bệnh thương hàn Bệnh Thái dương Bệnh Thái dương chia làm loại chủ yếu “Chứng kinh” “Chứng phủ” a Thái dương kinh chứng bệnh tà xâm phạm biểu, lại chia làm loại: “Trúng phong” “Thương hàn” Trúng phong biểu hư, thương hàn biểu thực - Bệnh Thái dương “Trúng phong”, thấy chứng phát sốt sợ gió, mồ hôi, đầu gáy cứng đau, mạch phù hoãn Chữa dùng phép giải phát biểu, lấy Quế chi thang làm phương chủ yếu - Bệnh Thái dương “Thương hàn”, thấy chứng sợ lạnh, phát sốt, mồ hôi, xương khớp đau đớn, mạch phù khẩn, chữa dùng phép phát hãn giải biểu, lấy Ma hoàng thang làm phương chủ yếu b Thái dương phủ chứng nhân biểu tà chưa giải, chuyển vào bàng quang gây nên Nếu thấy chứng phát sốt, sợ gió, tiểu tiện không lợi, tiêu khát nước vào nôn, chứng bàng quang “súc thủy” Bệnh dương minh Bệnh Dương minh Thái dương chuyền kinh mà đến, biểu vị trường thực nhiệt, phân làm loại hình: a Dương minh kinh chứng có sốt cao, khát nhiều, mồ hôi, mạch hồng đại Chữa dùng phép Thanh lý nhiệt, lấy Bạch hổ thang làm phương chủ yếu b Dương minh phủ chứng có sốt chiều, mồ hôi, bụng đầy mà cứng, đại tiện bí kết, nói nhảm, thần mờ tối, lần áo sờ giường, mạch trầm thực Chữa dùng phép thông phủ tả nhiệt, lấy Đại thừa khí thang làm phương chủ Bệnh thiếu dương Bệnh thiếu dương lấy chứng trạng chủ yếu nóng rét qua lại (hàn nhiệt vãng lai), ngực sườn đầy tức, tâm phiền hay nôn, miệng đắng họng khô, mắt hoa, rêu lưỡi trắng, mạch huyền Bệnh Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 20 ÔN NHIỆT KINH BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y khoảng Thái dương Dương minh, gọi chứng đảm nhiệt bán biểu bán lý Chữa dùng phép hòa giải biểu lý, lấy Tiểu sài hồ thang làm phương chủ yếu Bệnh Thái âm Bệnh Thái âm thường thấy từ kinh dương chuyển biến mà đến, có trường hợp ngoại tà trúng thẳng vào Thái âm Ngoại tà vào lý hóa làm hàn thấp, thấy chứng tứ chi mệt mỏi, bắp đau ê ẩm, bụng trướng đầy, không nghĩ đến ăn uống, đại tiện lỏng, miệng không khát, lưỡi nhạt rêu trắng, mạch hoãn, bệnh Thái âm tỳ hư hàn thấp Chữa dùng phép ôn trung tán hàn, lấy Lý trung thang làm phương chủ yếu Bệnh thiếu âm Bệnh Thiếu âm kinh khác chuyển đến, có trường hợp trúng thẳng vào, giai đoạn tâm thận hư suy nghiêm trọng Chứng trạng chủ yếu không sốt mà sợ lạnh, mạch vi tế, muốn nằm giường (muốn ngủ không ngủ được, tựa ngủ mà không ngủ), tứ chi lạnh, tiểu tiện mà dài Chữa dùng phép hồi dương cứu nghịch, lấy Tứ nghịch thang làm phương chủ yếu Bệnh Quyết âm Bệnh Quyết âm có chứng trạng chủ yếu tứ chi lạnh, nóng rét giao lẫn nhau, lị, nôn tanh, miệng khát họng khô, mửa giun, cuối kỳ thương hàn, bệnh Can Tâm bào chủ yếu, chứng hậu bệnh tình phức tạp, chữa phải dùng ôn Nếu thuộc chứng hôi (quyết giun đũa) dùng loại Ô mai hoàn Quy luật chuyển biến nói chung bệnh thương hàn: Dương kinh thường Thái dương, sau chuyển đến Dương minh Thiếu dương Nếu khí bất túc, chuyển vào âm kinh Âm kinh thường Thái âm, sau chuyển vào Thiếu âm, Quyết âm Nhưng bệnh phát dương, phát âm; thuận kinh mà chuyển, vượt kinh mà chuyển (như bệnh Thái dương chuyển vào Thái âm) Có thể kinh hợp bệnh (như Thái dương, Dương minh hợp bệnh), có đồng bệnh (như Thái dương, Thiếu dương đồng bệnh) B Tam tiêu biện chứng Tam tiêu biện chứng mượn tên Tam tiêu để khái quát loại hình chứng trình phát triển bệnh sốt thời khí (ôn nhiệt bệnh) Chứng thượng tiêu Bao quát chứng trạng bệnh phế tâm bào, thấy phát sốt sợ lạnh, ho hắng, khí suyễn, mạch phù, chứng bệnh phế, chuyển ngược vào tâm bào thấy thần mờ tối, nói nhảm, lưỡi cứng, chi lạnh chứng tâm bào Đó thời kỳ bệnh sốt thời khí, tương đương với chứng phần vệ chứng nghịch chuyển doanh huyết Chứng trung tiêu Bao quát chứng bệnh vị, tỳ, phát sốt không sợ lạnh, ngược lại mà sợ nóng, mặt hồng, mắt đỏ, tiện bí, tiểu tiện ít, rêu lưỡi vàng chứng trạng nhiệt trường vị Phát sốt Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 21 ÔN NHIỆT KINH BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y không cao, ngực, bụng bĩ bứt rứt, quặn bụng, phân lỏng nhão, nặng mệt mỏi, rêu lưỡi nhầy, mạch hoãn, tỳ uẩn thấp nhiệt (tỳ có thấp nhiệt ẩn náu) Đó thời kỳ cao bệnh sốt thời khí, tương đương với chứng bệnh khí phần Chứng hạ tiêu Bao quát chứng trạng bệnh can, thận, tà nhiệt hao thương thận âm thấy lòng bàn tay bàn chân nóng, họng khô, tâm bứt rứt không ngủ Thận âm hao dẫn đến can âm hao, can phong nội động thấy tay chân co động, tứ chi lạnh băng, tâm động, nhảy, thời kỳ cuối bệnh sốt thời khí, tương đương với chứng bệnh huyết phần Tam tiêu biện chứng cho rằng: Bệnh sốt thời khí xâm phạm vào thượng tiêu, từ thượng tiêu hướng xuống trung tiêu hạ tiêu mà chuyển biến Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 22 ... hoàn Quy luật chuyển biến nói chung bệnh thương hàn: Dương kinh thường Thái dương, sau chuyển đến Dương minh Thiếu dương Nếu khí bất túc, chuyển vào âm kinh Âm kinh thường Thái âm, sau chuyển... Thiếu âm, Quyết âm Nhưng bệnh phát dương, phát âm; thuận kinh mà chuyển, vượt kinh mà chuyển (như bệnh Thái dương chuyển vào Thái âm) Có thể kinh hợp bệnh (như Thái dương, Dương minh hợp bệnh), có... Chữa dùng phép ôn trung tán hàn, lấy Lý trung thang làm phương chủ yếu Bệnh thiếu âm Bệnh Thiếu âm kinh khác chuyển đến, có trường hợp trúng thẳng vào, giai đoạn tâm thận hư suy nghiêm trọng Chứng