Dau nguc

CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG ĐAU NGỰC A Biện chứng luận trị Đau ngực chứng thường thấy lâm sàng Vùng ngực có tạng tâm phế nằm gọn thượng tiêu, chứng thấy lồng ngực nội tạng ngực bao gồm nhiều bệnh hệ hô hấp, hệ tuần hoàn thực quản, đau thần kinh liên sườn, gẫy xương sườn, viêm phổi, viêm mạc lồng ngực, tim đau nhói, viêm màng tim, u thực quản Tuỳ nguyên nhân sinh bệnh mà có đặc điểm biện chứng thí trị khác nhau, từ đau ngực, quy nạp bệnh lý, thấy: Khí trệ, huyết ứ, đàm trọc vướng cản ngực, làm cho mạch khí bất hoà, bất thông đau B Điểm chủ yếu để kiểm tra Hỏi nguyên nhân gây đau ngực (có tiền sử chấn thương, bị nhiễm lạnh), nơi đau (như cạnh bên ngực, vùng xương ức, ven theo khe sườn), hoàn cảnh đau (khi thở hít, ho, sờ nắn, ấn vào đau), tính chất đau (đau kim châm, đau dao cắt, đau liên tục âm ỉ hay đau chói bị kìm kẹp), hướng đau lan (vùng vai, vùng lưng trên), với chứng trạng kèm theo (ho, thở gấp, quặn bụng, nôn mửa), từ chẩn đoán nguyên nhân khác đau ngực Kiểm tra vùng ngực, vùng lưng có tổn thương hay không, bắp thịt hay xương sườn có điểm đau không, có bầm tím có tiếng xương gẫy bị trà xát, tim phổi có triệu chứng bất thường khám hay không? Khi có điều kiện, chiếu điện lồng ngực, kiểm tra điện tâm đồ để xác định nguyên nhân dẫn đến đau ngực (Bảng27) Bảng 27 - Chẩn đoán phân biệt đau ngực Nơi có bệnh biến bệnh tật chủ yếu Bệnh vùng ngực Đau thần kinh Vùng ngực nơi thần kinh liên sườn phân bố có cảm giác đau nhói, thường liên sườn lúc thở hít sâu ho hắng đau nặng hơn, kiểm tra người biểu Viêm sụn sườn Gãy sườn Bệnh hệ thống hô hấp Điểm chủ yếu để phân biệt Đau đớn cục bộ, sưng, kèm ấn đau xương Có tiền sử chấn thương, chỗ xương gãy đau đớn, sờ thấy đầu xương gãy (điểm đau chói), sưng tụ máu, có xương gãy chạm Chứng viêm Kèm theo phát sốt, ho hắng, ho đờm, ho máu, xét nghiệm máu, đường hô hấp đờm, chiếu điện giúp cho chẩn đoán phân biệt viêm phổi, lao, phổi có mủ, có khối u phổi Tràn khí Thỏ hít khó khăn, tím tái, tràn khí thường đột ngột xuất Khám phổi tràn máu màng gõ trong, rung giảm, rì rào phế nang giảm, trung thất bị đẩy sang bên lành Tràn máu thường có tiền sử chấn thương, gõ đục, rì rào phế phổi nang giảm, rung giảm (hội chứng giảm) phế quản tim bị đẩy sang bên lành Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 45 CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG Bệnh hệ tuần hoàn CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y Tim đau nhói, Đau sau xương ức vùng trước tim, đau nhói kiểu chèn ép, lan toả co thắt vai trái mặt cánh tay trái, nín thở dùng thuốc cắt đau mạch vành giảm, có tiền sử cao huyết áp xơ vữa động mạch, co thắt mạch vành, cung cấp máu không đủ, tim co cứng đau so với tim nhói đau dội kéo dài hơn, xuất choáng, ngất, kiểm tra điện tâm đồ giúp chẩn đoán xác Viêm màng Đau vùng trước tim, kèm sốt, thở gấp, ho, mồ hôi lạnh, tim nhanh, tim tiếng tim nghe xa xăm (mờ) có tiếng cọ màng tim Chứng thần kinh Kèm hồi hộp, đầu xoay, ngủ chứng trạng thần kinh chức tim chức năng, triệu chứng thực thể khám tim mạch Bệnh Viêm thực quản, hệ u thực quản tiêu hoá Vùng đau xương ức có quan hệ với việc nuốt thức ăn Viêm thực quản nuốt thức ăn đau U thực quản nuốt khó tăng dần, có nôn mửa đờm dãi, uống thuốc cản quang chiếu điện, giúp cho chẩn đoán xác C Cách chữa Bằng châm cứu a Thể châm: A thị huyệt (châm A thị huyệt xong, cứu bầu giác để phối hợp), Chi câu, Nội quan, Khâu khư thấu Chiếu hải b Nhĩ châm: Giao cảm, Thần môn, Hung điểm Biện chứng thí trị Bệnh lồng ngực chủ yếu biểu trướng đau sườn ngực, nơi đau không cố định, đau trong, muốn thở dài, mạch huyền chứng trạng khí trệ, chữa phải lấy lý khí hoà lạc Nếu đau thúc chỗ không dời, đau râm ran tắc thêm ứ, thêm đàm, phải kiêm xem xét mà chữa Đồng thời lại cần kết hợp với biện bệnh, xem xét chuyển biến hữu quan, để định cách chữa Bài thuốc Chế hương phụ đồng cân, Toàn phức hoa đồng cân cân gói lại mà sắc, Sao Chỉ xác 1,5 đồng cân, Quảng Uất kim đồng cân, Xuyên luyện tử đồng cân, Sao Diên hồ đồng cân, Giáng hương đồng cân Gia giảm: - Khí trệ huyết ứ, đau nhói không dời chỗ, thở hít đau, chất lưỡi tím, gia Hồng hoa 1,5 đồng cân, Đào nhân đồng cân, dùng riêng bột Tam thất đồng cân, bột Trầm hương phân, hai thứ trộn đều, chia làm lần uống Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 46 CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y - Đàm trọc vướng trong, ngực bứt rứt tức đau, gia Ung bạch đồng cân, Toàn Qua lâu đồng cân, Pháp Bán hạ đồng cân - Nếu ho khạc đau, ngực sườn trướng đầy, gia Sao Bạch giới tử 1,5 đồng cân Bản quyền: Viện Thông tin Thư viện Y học Trung ương 47