Knowledge for hypertensive

Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp TNG HUYT P K GIT NGI THM LNG 1.NGHCH Lí! NGI TNG HUYT P Vễ T-THY THUC TIM MCH TRN TR Hng ngy, trc tip khỏm cha bnh tim mch ti bnh vin, chng kin nhiu cỏi cht thng tõm ỏng cu vón tt: chng b v, m b con, bn b bn, ngi b d s nghipch bi khụng ý cn bnh mỡnh ó mc-TNG HUYT P Ngi bnh hn nhiờn vi bnh ny, no l cú chi õu, huyt ỏp lờn thỡ ung thuc, ung thuc hoi núng ngi lm, ri Thc ra, tng huyt ỏp l bnh lý tớnh, tng dn v nguy him, gõy 7,1 triu ngi cht hng nm, s ny tng ng 13% tng t vong v chim 4,5% gỏnh nng bnh tt chung ton cu T l tng huyt ỏp trờn th gii nm 2000 l 26,4% (mt t ngi mc) s tng lờn 29,2% (1,5 t ngi bnh) vo nm 2025 Ti Vit Nam, xu hng b tng huyt ỏp tng: t l nm 1992 trờn ton quc l 11,78%, nm 2002 Bc l 16,3% cũn H Ni l 23,2% v nm 2004 thnh ph H Chớ Minh l 20,5% im c bit l ch mi 19,1% ngi b tng huyt ỏp c khng ch, cũn 80,9% (khong triu ngi bnh Vit Nam) l lng cỏc mi him nguy tng huyt ỏp gõy Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp Thuc sn cú m ngi bnh tng huyt ỏp cht v b bin chng hng ngy nhiu v cn bnh ny nguy him hn dch cỳm gia cm ang r lờn thi im 2005 Tp ti liu ny mi mong gi m mt s thụng tin cú ớch cho ngi bnh v nhng quan tõm n tng huyt ỏp ngừ hu xoỏ bt nghch lý trờn Cỏi hụm ỳng nhng ngy mai cn phi xem li; vỡ vy, ngi vit khụng trỏnh li bt kh khỏng Ti liu tham kho dng li mc 15/12/2005 v s phi cp nht hng nm vỡ li ớch ngi bnh 2.Huyt ỏp l gỡ? Huyt ỏp l ỏp lc mỏu cn thit tỏc ng lờn thnh ng mch nhm a mỏu n nuụi dng cỏc mụ c th Vy, huyt ỏp l th phi tn ti ng nhiờn c th ngi ging nh ỏp lc nc lũng mng, ng nc Huyt ỏp th hin bng hai ch s: (1) Huyt ỏp ti a (cũn gi l huyt ỏp tõm thu hoc ngn gn l s trờn), bỡnh thng t 90 n 139 mm Hg (c l milimột thu ngõn) (2) Huyt ỏp ti thiu (cũn gi l huyt ỏp tõm trng hoc ngn gn l s di), bỡnh thng t 60 n 89 mm Hg Mi ngi phi luụn bit v nh hai ch s huyt ỏp ca mỡnh! 3.Tng huyt ỏp l gỡ? Huyt ỏp tng dn theo tui nhng tng ti mc gõy nguy hi cho c th m mc ny vic cha tr cú li hn l hi thỡ gi l tng huyt ỏp Tt c sỏch giỏo khoa v cỏc hng dn iu tr tng huyt ỏp trờn th gii u chn ngng gi l tng huyt ỏp i vi ngi t 18 tui tr lờn l ngi ú cú ớt nht mt hai s huyt ỏp sau: (1) huyt ỏp ti a >/= (c l ln hn hoc bng) 140 mm Hg v (2) huyt ỏp ti thiu >/= 90 mm Hg Nh vy, nu s huyt ỏp l 150/80, 130/100 hoc 150/90 mm Hg sau nhiu ln o thỡ gi l tng huyt ỏp Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp Mt cỏch y , tng huyt ỏp l mt hi chng tim mch tin trin c khng nh khi: (1) huyt ỏp o ti c s y t >/= 140/90 mm Hg hoc o ti nh v theo dừi huyt ỏp lu ng 24 gi >/= 135/85 mm Hg hoc (2) huyt ỏp khụng tng nhng cú bng chng tng huyt ỏp nh ang dựng thuc h huyt ỏp hoc cú bin chng nh bnh tim tng huyt ỏp, tai bin mch mỏu nóo T gi thụng dng nhng khụng ỳng Cỏc vựng cú cỏc cỏch gi khỏc v tng huyt ỏp nh tng xụng, cao mỏu, lờn mỏu, cao ỏp huyt Tng huyt ỏp cú triu chng khụng v nguy him nh th no? 4.1 Triu chng Phn ln tng huyt ỏp khụng cú triu chng Cỏc du hiu nhc u, chúng mt, choỏng vỏng, bun nụn, ma, mi mtkhụng phi l biu hin ch ca mi tng huyt ỏp Khi cú triu chng tng huyt ỏp, thng lỳc ny ó l bin chng hoc tỡnh trng tng huyt ỏp ó nng 4.2 Mi nguy him Tỏc hi ca tng huyt ỏp (bin chng tng huyt ỏp) xy ch yu tim, nóo, thn, mt, mch mỏu 4.2.1 Ti tim, tng huyt ỏp gõy: (1) Tim ln (lõu ngy gõy suy tim) (2) Bnh mch vnh gm thiu mỏu c tim im lng, cn au tht ngc, nhi mỏu c tim v t t tim Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp Hỡnh Bin chng nhi mỏu c tim tng huyt ỏp (ni cú mi tờn) 4.2.2 Ti nóo, tng huyt ỏp gõy: (1) Cn thiu mỏu nóo thoỏng qua (2) Suy gim nhn thc v sa sỳt trớ tu (3) t qu (tai bin mch mỏu nóo) gm nhi mỏu nóo (nhn nóo) v xut huyt nóo (chy mỏu nóo, t mch mỏu nóo) (4) Bnh nóo tng huyt ỏp (nụn ma, chúng mt, co git, hụn mờ) Hỡnh Tc hoc v bt c mch mỏu nóo no u l mt nhng bin chng ca tng huyt ỏp ti nóo Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp 4.2.3 Thn: gõy bnh thn giai on cui v cui cựng l suy thn Hỡnh Tn thng mch mỏu thn, cui cựng gõy bnh thn giai on cui tng huyt ỏp (ch cú mi tờn) 4.2.4 Mt: gõy m mt, mự gi l bnh lý vừng mc tng huyt ỏp Hỡnh Bnh vừng mc tng huyt ỏp, hu qu l mự (ch cú mi tờn) Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp 4.2.5 Mch mỏu: tng huyt ỏp gõy phng lúc ng mch ch, va x ng mch, viờm tc ng mch chõn Hỡnh ng mch x cng, dy lờn tng huyt ỏp, hu qu l huyt ỏp cng tng (ch cú mi tờn) Tt c bin chng ny: (1) v mt sc khe lm bnh nng dn, tn tt nhiu (62% t qu v 49% au tht ngc tng huyt ỏp) v gõy cht hoc t ngt hoc t t hoc cht sm (tng huyt ỏp gõy gim th t 10 n 20 nm); cũn (2) v mt ti chớnh thỡ lm tng chi phớ Ti gi tng huyt ỏp l "K git ngi thm lng"? Tin trin t nhiờn tng huyt ỏp nh sau: vo 10-30 tui, huyt ỏp bt u tng, u tiờn l tng cung lng tim, dn dn tng huyt ỏp sm vo tui 20-40 (lỳc ny lc khỏng mch mỏu ngoi vi ni tri, cú cn huyt ỏp tng nhng ngi b khụng bit) ri n tng huyt ỏp thc s tui 30-50 v cui cựng l tng huyt ỏp cú bin chng vo 40-60 tui Tng huyt ỏp tin trin õm thm 15-20 nm u; ngi b tng huyt ỏp sng v lm vic bỡnh thng bnh ang hu hoi c th dn dn, gõy cỏi cht gm nhm, cỏi cht hu hoi hoc cỏi cht tc ti Do ú, cỏc nh tim mch hc gi tng huyt ỏp l k git ngi thm lng Nguyờn nhõn tng huyt ỏp (1) Tng huyt ỏp khụng rừ nguyờn nhõn (cũn gi l tng huyt ỏp vụ cn hoc tiờn phỏt, nguyờn phỏt): 90%-95% Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp (2) Tng huyt ỏp cú nguyờn nhõn (tng huyt ỏp th phỏt, mc phi): 5%-10% im khỏc bit l tng huyt ỏp cú nguyờn nhõn thỡ cha trit c, vớ d tng huyt ỏp hp ng mch thn thỡ sau nong ng mch hp, huyt ỏp bỡnh thng tr li, khụng phi ung thuc lõu di Phỏt hin tng huyt ỏp nh th no? Thụng thng phi qua vi t khỏm 1-2 thỏng mi xỏc nh c tng huyt ỏp bi gn mt chn oỏn tng huyt ỏp cho mt ngi ng ngha gn mt trỏch nhim sc kho sut i cho ngi ú o huyt ỏp ớt nht mi nm mt ln bỡnh thng v cm thy ngi khú chu nh chúng mt, nhc u khụng gii thớch c, u oi Nhng d b tng huyt ỏp? ú l ngi: (1) Tui cng cao cng d b tng huyt ỏp: 3,3% 18-29 tui; 13,2% 30-39 tui; tng dn n 51% 60-74 tui; trung bỡnh c tng 10 tui thỡ t l tng huyt ỏp 5% (2) Nam gii hoc ph n sau kinh (3) Cú cha m, anh ch em rut b tng huyt ỏp (4) Ung ru nhiu: ung hn 60 g cn mi ngy thỡ b d tng huyt ỏp gp 1,5 ln ngi khụng ung (5) Bộo phỡ (6) Ngi mc mt s bnh ni khoa nh ri lon m mỏu, ỏi thỏo ng týp 2, hi chng chuyn hoỏ Cha tr tng huyt ỏp nh th no? Hai bin phỏp: khụng dựng thuc v dựng thuc Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp 9.1 Bin phỏp khụng dựng thuc, gi l thay i li sng (1) B hoc khụng hỳt thuc lỏ: (2) n tnh: n nht, n nhiu rau, n lng kali, n nhiu cỏ, n ớt m ng vt Hỡnh phũng chng tng huyt ỏp v kho mnh, nờn n nhiu rau, cỏ (3) Ung ru bia ớt v iu (4) Gia cõn nng chun (5) Rốn luyn th lc mc trung bỡnh: mi ngy 30-45 phỳt, tun 180 phỳt nh i b nhanh (7 km/gi), i xe p nhanh, chy, chi búng bn Hỡnh i b nhanh, mt cỏch phũng chng tng huyt ỏp n gin v hiu qu Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp (6) Gi bỡnh thn Bin phỏp thay i li sng ngi bnh thc hin 9.2 Bin phỏp dựng thuc Hin cú khong 300 loi thuc cha tng huyt ỏp khỏc v thy thuc s cn c bnh trng c th m la chn thuc phự hp nht cho tng ngi Mi viờn thuc cú mt s phn! Ngi bnh khụng nờn li vo thuc m xem nh hiu qu thay i li sng Bin phỏp dựng thuc thy thuc m nhn, ngi bnh tuyt i khụng tu tin iu chnh! Bin phỏp khụng dựng thuc l cỏch thc cha tr u tiờn, b tr v song hnh vi cỏch cha bng thuc 9.3 Ni cha tr Do tớnh cht mn tớnh, tt nht ngi bnh nờn cha tr ti ni mỡnh c trỳ t cp thi, ngi bnh cha tr ni trỳ ti cỏc c s y t chuyờn khoa; sau ú tip tc cha tr ngoi trỳ 9.4 Li ớch v thi gian cha tr? Cha tr lm gim ti a cỏc bin chng tng huyt ỏp, gim chi phớ v kộo di tui th Cha tr cng sm cng tt! 9.5 Cha tr tng huyt ỏp l lõu di Khụng cú khỏi nim bnh tng huyt ỏp tr phi nhng tng huyt ỏp th phỏt nh tng huyt ỏp hp ng mch thn, nong c ng mch hp thỡ ht tng huyt ỏp 9.6 Liu cha tng huyt ỏp khụng? Ch cú khỏi nim ó khng ch c tng huyt ỏp vỡ õy l bnh kộo di tr phi tng huyt ỏp mc phi thỡ cha 9.7 Khi no huyt ỏp xung ti mc an ton? Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp Khi s tng huyt ỏp < (c l nh hn) 140/90 mm Hg thỡ gi l iu tr n, lỳc ny mi nguy him ó gim nhiu Ngng ny cao thp tu bnh kốm theo c th, vớ d ỏi thỏo ng v bnh thn giai on cui thỡ ngng an ton l /=180 Cú th t mỡnh chn c, vi iu kin cú y c chun, ó hun o, tuõn oỏn c th quy trỡnh o tng huyt ỏp khụng? Khi khỏm bnh nhõn tng huyt ỏp, nht l ln khỏm u tiờn, bỏc s phi lm cỏc cụng vic sau: (1) khng nh cú tng huyt ỏp hay khụng?; (2) hi k quỏ trỡnh bnh, cha m, cỏc thúi quen n ung, sinh hot, cụng vic tỡm Sao khỏm cỏc th m y hc gi l yu t nguy c ca tng huyt tng huyt ỏp; (3) truy tỡm bng chng tỏc hi tng huyt ỏp, y ỏp m lõu hc gi l tn thng c quan ớch, thụng qua khỏm tim; l th? o vũng bng, cõn nng; soi ỏy mt v cỏc xột nghim nh o in tim, m mỏu, creatinin mỏu, m nc tiu ri siờu õm tim, mch; (4) tỡm xem tng huyt ỏp ny cú nguyờn nhõn hay khụng v (5) núi cho ngi bnh v bnh v cỏch cha tr, gi m miu l giỏo dc sc kho 14.3 Cha thỡ c gỡ? Cha tng Trc ht, phi khng nh rng khụng cha thỡ cht t huyt ỏp ngt, cht sm hoc cht t t; tt c u tn kộm v vụ thỡ khỏc gỡ ớch (mt ca nong vnh bin chng tng huyt ỏp hin c th so c tớnh 30-50 triu ng v sau ú phi tip tc 13 Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp cha tng huyt ỏp) Khi h huyt ỏp xung c ngng an ton thỡ: (1) gim c t qu 35%-40%; (2) gim nhi mỏu c tim 20%-25%; (3) gim suy tim >50% vi khụng v gim t vong 14% cht t qu v 26% cht cha? bnh mch vnh Thm chớ, ch cn gim mm Hg huyt ỏp tõm trng cng ng thỡ gim c 14% t vong chung t qu, 9% t vong bnh mch vnh v 7% cht mi nguyờn nhõn 14.4 Cỏch cha tng huyt ỏp n mn thỡ d b tng huyt ỏp; n lt thỡ giỳp iu tr Sao bt n tng huyt ỏp d dng hn-õy l mt nhng cỏch nht, kh gi m miu l thay i li sng Thc ra, mi ngy c th? th ngi ln ch cn 0,5 g mui bin (mt mung canh Lng tng ng g mui) Nờn n < g mui mi ngy n mui thc lt dn d s quen v cũn thy thỳ na, ó khụng khỏt s cn nc m cũn tn tin thuc! Bn thõn thc phm t hng ngy nhiờn ó cú mui; vy, n lt hiu qu thỡ ch nờm, l bao ch thờm mm, nc chm, thm bt ngt ba nhiờu? n Tụi cú Bnh thm lng, thy bỡnh thng nhng c th thỡ õu m khụng bỡnh thng Dựng thuc tng huyt ỏp l phi ung li ớch nhón tin thuc? Ch cha Sai! Khi cú cn tng huyt ỏp, tc thng l bnh ó tng huyt tr (cú 7% cn tng huyt ỏp xy ngi khụng bit ỏp lờn mỡnh b tng huyt ỏp trc ú) Cha tc thi ch l cn thụi gim bin chng cp thụi, sau ú l phi cha tr lõu di ch! Bnh tụi Khụng cú khỏi nim khi! ỳng l sau vi tun dựng ri, thuc, ngi bnh cm giỏc kho khon nhng nu khụng phi ngng thuc thỡ trc sau gỡ huyt ỏp cng tng tr li, ung ú l cha k cỏc mi hi hnh vi nguy him ny gõy thuc na! ú ch l Khụng ỳng Gi l thuc li tiu l theo cỏch thuc tỏc thuc li ng lờn c th Thc ra, thuc li tiu cha tng huyt tiu, khụng ỏp rt hp lý v an ton, tớnh hp tỏc vi thuc cha phi thuc tng huyt ỏp khỏc v giỏ thnh õy l nhúm thuc h huyt c c xuý dựng, nht l vi ngi cht vt tin nong 14 Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp ỏp! Huyt ỏp tụi lờn thỡ tụi cn phi ung thuc gỡ? Ti ch cú ung m khụng tiờm thuc cho nhanh? Ung hoi thỡ ln thuc, sau ly gỡ cha? Ung thuc h huyt ỏp nhiu quỏ l nú tut luụn thỡ sao? Thuc ny hay lm, ung i! Tụi cú b nhim m mỏu õu m bỏc s cho tụi ung mi chiu mt viờn? Th nht, phi o chớnh xỏc xem cú lờn thc s hay khụng? Th hai, phi thụng bỏo vi bỏc s ca mỡnh s huyt ỏp h giỳp gii quyt Th ba l ng quỏ lo nu huyt ỏp xờ dch chỳt ớt m c th bỡnh thng Ch nờn lo v x lý s >/= 220/110 mm Hg; lỳc ny, cú th ngm di li 12,5-25 mg captopril (mua theo n t trc, ẵ -1 viờn captopril 25 mg) v sau ú gi cho bỏc s Thuc ch lc iu tr tng huyt ỏp l thuc ung v ung ớt ln, tớ thuc thỡ cng tt; ch cp cu cn tng huyt ỏp thỡ mi tiờm Cha tng huyt ỏp l cỏch cha chm m chc! ỳng l cú thuc b ln nh thuc li tiu nhng ó cú cỏch khc phc; hn na, y hc tin b tng sỏt na, ng lo lng kộo huyt ỏp li lờn! Khụng tut õu, yờn tõm Nh thuc ung hng ngy m huyt ỏp gim xung mc an ton v gi n nh vi lng thuc bỏc s kờ cho ung Khụng ung thuc thỡ ngc li l ng khỏc! Mi ngi thớch hp vi mt loi thuc, ch ging c, c xem chuyn v chng m so sỏnh Xin ch by biu! Cỏc nghiờn cu hin chng minh vic dựng thuc chng m mỏu (c th l nhúm statin nh atorvastatin, simvastatin) cho ngi bnh tng huyt ỏp l cú li, giỳp cha tr v phũng nga bin chng tng huyt ỏp tt hn vic thy thuc dựng l ỳng, xin ng nhỡn vo ch s m mỏu m nghi ng nng lc thy thuc! 15 Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp Tuyt i khụng c ung ru bia b tng huyt ỏp! n nhiu rau, kh th; i tu quỏch! Hiu qu thay i li sng th no? Ch s c th l gỡ? Sao huyt ỏp lõu h th? Vy, ó cha tng huyt ỏp b bin chng? Khụng ỳng Vn lm mt x c nu huyt ỏp ó n nh (tớnh bia l 720 mL, ru vang l 300 mL) Nh vy, v no cú bn nhu thỡ yờn tõm khụng b hoc mt bn! Bnh t ming sinh rt ỳng vi tng huyt ỏp Thi nguyờn thu, khụng cú tng huyt ỏp õy l cn bnh ca thi i! Khụng d tu õu, phi cú duyờn c n nhiu rau gim c 8-14 mm Hg, khụng nhng tn tin thuc m cũn gim mc bnh thc n na, mt cụng ụi chuyn, rt tuyt! Vi ngi bộo, c tớnh gim mi mt kg cõn nng thỡ gim c 0,32 mm Hg n lt gim c 2-8 mm Hg Gim ung ru thỡ huyt ỏp gim 2-4 mm Hg Tp th dc iu gim c 5-15 mm Hg C so sỏnh, gim c mm Hg thỡ kh nng t qu gim 15% v bnh mch vnh gim 6% thỡ thy cỏch thay i li sng rt ỏng quý! Ch s c th l mt cỏch ỏnh giỏ tỡnh trng sc kho dinh dng v tim mch, tớnh nh sau: ly s kilogam cõn nng chia cho s chiu cao, ri li chia chia tip ln na; n v l kg/m2 Bỡnh thng l 18,525,49 kg/m2, di s 18,5 kg/m2 gi l gy cũn trờn 25,49 kg/m2 gi l bộo Phi 2-4 tun mi nõng liu thuc lờn c gp ụi v phi 3-6 thỏng thỡ mi hy vng h c huyt ỏp xung mc an ton Hóy kiờn nhn! i ụtụ, ó lt xe thỡ thng b nng, cú cht; i xe p, ó tộ thỡ nng lm l góy tay; i b m vp thỡ cng try xc Cha tng huyt ỏp ging i b vy; cú ung thuc thng xuyờn thỡ gim ti a kh nng bin chng ch khụng th loi b hon ton Cú gỡ trờn i tuyt i õu? 14.5 Thuc gõy khú chu gỡ? Khú chu ỳng, õy gi l tỏc dng ph, nng hn l tỏc dng bt vi thuc li ca thuc nhng hón hu mi b v ch mt thi gian quỏ, b l ht khú chu Thuc gõy khú chu nht l thuc c ch thụi! men chuyn dng angiotensin (nh captopril, enalapril), 16 Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp gõy ho 12,7% tng s ngi dựng; tip theo l thuc i khỏng kờnh canxi (nh amlodipin, felodipin) gõy gión mch Khi khú chu vi thuc quỏ, hóy bỏo bỏc s iu chnh kp thi n tic cú ba b tiờu chy th cú kờu ca nhiu v ũi b tic tựng õu? ỳng l thuc tõy núng nh gõy gip li, bing n, lt Thuc tõy ming, y bngnhng khú chu ny ri s ht sau vi núng, tun v ngi bnh s quen, ging nh lỳc mi u n dựng lt vy Hóy bỡnh tnh cõn nhc li hi! Thuc nam cú th thuc nam lm gim huyt ỏp tc thi chỳt ớt, lm d chu nhng thụi! khụng gi c huyt ỏp mc an ton õu ng k vng vo thuc gia truyn! 14.6 Cỏc thuc ỏnh c th B tng c nhng phi thn trng! Cỏc thuc cha cm hin huyt ỏp, thng cú thnh phn gõy phn ng ngc lờn c l b cm th ngi b tng huyt ỏp, gõy hi Nờn thụng bỏo cho thỡ dựng ngi bỏn thuc chng tng huyt ỏp ca mỡnh; khụng vi viờn ngoan l i khỏm, chc khụng phi mt thờm phớ khỏm cm cỳm cm cỳm õu! c ch? 14.7 Theo dừi tng huyt ỏp ỳng vy, o ch bỏc s cao hn; thm cú 20% b Huyt ỏp tng huyt ỏp ti ch bỏc s nhng thc t thỡ khụng tng nh o huyt ỏp, trng hp ny gi l tng huyt ỏp ỏo chong khỏc, trng Ngc li, cú o ch bỏc s thp m v nh ch bỏc s thỡ huyt ỏp o cao, gi l tng huyt ỏp n giu-khỏi o khỏc? nim cũn khỏ mi vi th gii v Vit Nam Nờn chn Chn loi bỏn t ng o cỏnh tay Hin nhiu ch bỏn loi huyt mỏy nhng sai ỳng thỡ ch kim nh; cỏc mỏy sau ỏp k no dựng tt: Omron HEM-705 CP, Omron HEM-722 C, t o Omron HEM-735 C, Omron HEM-713 C, Omron HEMhuyt ỏp? 737 Intellisens, Omron M4, Omron MX2 ng, ngi hoc nm gỡ cng c nhng nờn chn mt T th o t th m thụi Cho dự t th no thỡ on cỏnh tay cú huyt ỏp? bng qun huyt ỏp phi t ngang mc tim Nờn tin Mỏy chun, o chun thỡ u tin tng Huyt ỏp o ti tng nh thp hn o ti c s y t trung bỡnh l 13/7 mm Hg 17 Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp s huyt ỏp o ti nh hay l o ch bỏc s? S no cao hn? Ti cựng l tng huyt ỏp m ụng bỏc s núi khỏc, b y tỏ li núi khỏc? (ngha l s trờn thp hn 13 mm Hg cũn s di thp hn mm Hg) Khụng núi khỏc c m ti cỏi s hc v thi gian quý bỏu dnh cho ngi bnh thụi Hóy mnh dn hi ngi cú trỏch nhim chuyờn mụn cao nht! 14.8 Tin thuc Xe mỏy Trung Quc khụng bn nhng hin rt thụng Nhiu tin dng vỡ tin, r Thuc cha bnh tng huyt ỏp cng quỏ, ly gỡ vy, cú ch cn 2-3 ngn mi ngy l thy thuc tõm cha õy? huyt cú th la c thuc cho ngi bnh Hóy tin tng lng tri thy thuc! 14.9 Th cht cũn sng hn! ễi, cha tng Cuc sng y n! Sinh lóo bnh t l quy lut huyt ỏp Chỳng ta khụng chu trỏch nhim trc sinh nhng kh s y trng trỏch cuc i hin hu Dng cm sa quỏ, cha khuyt im ca to hoỏ v xó hi l cỏch thc li cht ớch nht giỳp bn thõn cm nhn v p cuc sng! quỏch! 14.10 Rc ri quỏ, y hc! Y hc phc Ting Vit bn thõn ó bóo tỏp Thut ng y hc li cng rc ri Ngay c thy thuc cng khụng am hiu lm ngoi chuyờn khoa ca mỡnh; vỡ vy, xin ng ngi hi v bt c thc mc no Hi l mt nhng cỏch giỳp ngi bnh v ngi nh tit kim chi phớ, giỳp sc kho tim mch ci thin v gim nhng lo lng 18 Trần Thái Kiến thức phổ thông bệnh tăng huyết áp vu v, ụi nguy him ễng b tng khuyờn:Khụng bit thỡ hi ú thụi! 19 Trần Thái