Bài TT số 1 BSDK 2016 2017 (1)

Nội quy phòng thực tập Đi học giờ, muộn vào lớp 10 phút không Sinh viên nghỉ học phải có giấy xin phép Vắng mặt phải có lý đáng thực tập bù Muốn thực tập bù phải nộp đơn cho Bộ môn trước buổi thực tập Bộ môn không tổ chức thực tập bù sau kết thúc thực tập Mỗi sinh viên phải có sổ thu hoạch thực tập, ghi lại nội dung học, cuối đưa cán phụ trách kiểm tra ký xác nhận, chữ ký xác nhận coi buổi sinh viên không học Nội quy phòng thực tập Vắng 01 buổi thực tập trở lên sinh viên không thi thực tập, điểm thực tập không thi lý thuyết lần trở lên thi lý thuyết Điểm lý thuyết từ 4,5 trở lên đủ điều kiện cộng Điểm OSPE từ điểm thực hành để tính điểm môn học Cách tính: (điểm thực tập x + điểm lý thuyết x 2)/3 MỤC TIÊU THỰC TẬP SINH LÝ HỌC Có thái độ đắn tác phong nghiêm túc, khoa học làm việc phòng thí nghiệm, thực kỹ thuật xét nghiệm “in vitro” thăm dò chức “in vivo” Giải thích kết thí nghiệm minh họa kiến thức học chương trình lý thuyết Đọc nhận định kết số xét nghiệm thăm dò chức thông thường Thao tác bước tiến hành số kỹ thuật thăm dò chức thông thường ĐẶC ĐIỂM VÀ PHƯƠNG PHÁP HỌC THỰC TẬP SINH LÝ HỌC Đối với kỹ thuật xét nghiệm máu: - Làm xét nghiệm máu sinh viên - Dụng cụ thủy tinh kính hiển vi dễ vỡ, hỏng Tuyệt đối làm theo hướng dẫn cán bộ môn Không dùng chung kim chích máu ĐẶC ĐIỂM VÀ PHƯƠNG PHÁP HỌC THỰC TẬP SINH LÝ HỌC Đối với kỹ thuật xét thăm dò chức người thực nghiệm động vật: phức tạp  đòi hỏi khéo léo Quan sát tiến hành thí nghiệm  Làm kỹ thuật thăm dò chức  Mô tả lại thí nghiệm  Đọc kết  Rút kết luận giải thích Nhận định kết Nội dung • Kỹ thuật lấy máu đầu ngón tay • Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch • Tổng phân tích máu máy tự động • Đo tốc độ máu lắng máy tự động • Định công thức bạch cầu phổ thông • Xác định nhóm máu ABO • Phản ứng chéo MỤC TIÊU Trình bày nguyên tắc kỹ thuật tổng phân tích máu máy tự động Đọc nhận định kết tổng phân tích máu máy tự động Trình bày nguyên tắc kỹ thuật đo tốc độ máu lắng máy tự động Đọc nhận định kết đo tốc độ máu lắng máy tự động Trình bày nguyên tắc kỹ thuật định công thức bạch cầu phổ thông Nhận diện loại bạch cầu Trình bày nguyên tắc kỹ thuật xác định nhóm máu ABO phương pháp huyết mẫu Thực thao tác kỹ thuật xác định nhóm máu phương pháp huyết mẫu Đọc nhận định kết kỹ thuật xác định nhóm máu hệ ABO phương pháp huyết mẫu 10 Trình bày nguyên tắc kỹ thuật phản ứng chéo 11 Đọc, nhận định kết nêu ý nghĩa phản ứng chéo Quy trình Lý thuyết thực tập: 50 phút 55 phút 1.Lấy máu tĩnh mạch 2.Tổng phân tích máu máy tự động 3.Đo tốc độ lắng máu máy tự Đổi động nhóm sau 55 phút 55 phút 1.Lấy máu đầu ngón tay 2.Xác định nhóm máu ABO 3.Phản ứng chéo 4.Nhận diện loại bạch cầu KHV Tổng kết giải đáp: 20 phút LẤY MÁU XÉT NGHIỆM ĐẦU NGÓN TAY STT Thao tác Chào hỏi, mời ngồi Tiêu chuẩn phải đạt Đạt gần gũi đối tượng người làm xét nghiệm Giải thích cho đối tượng (chú ý trẻ em) Kiểm tra bàn tay đối tượng, Đối tượng yên tâm hợp tác với người làm xét nghiệm Tay bẩn cho đối tượng rửa tay Chuẩn bị lấy máu Dụng cụ đủ, sẵn sàng Sát trùng chỗ lấy máu Bông cồn đủ ẩm, sát trùng kỹ thuật LẤY MÁU XÉT NGHIỆM ĐẦU NGÓN TAY STT 10 Thao tác Chích máu Nặn máu Lấy máu xét nghiệm Sát trùng cầm máu cho đối tượng Đưa máu vào làm xét nghiệm Tiêu chuẩn phải đạt Chích lần đủ sâu Đúng kỹ thuật Nặn nhẹ, giọt máu vồng cao, không chảy xuống kẽ móng Lấy - lần vừa đủ, không nặn mạnh ngón tay Máu ngừng chảy Máu nguyên số lượng, chất lượng BẠCH CẦU ƯA ACID BẠCH CẦU ƯA BAZƠ XÁC ĐỊNH NHÓM MÁU ABO phương pháp : XÁC ĐỊNH NHÓM MÁU ABO (Phương pháp huyết mẫu) NGUYÊN TẮC PHƯƠNG TIỆN DỤNG CỤ CHỦ YẾU CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGUYÊN TẮC Trộn máu người thử với huyết biết trước kháng thể, dựa vào tượng ngưng kết hay không ngưng kết hồng cầu mà xác định nhóm máu NGUYÊN TẮC Anti A Ngưng kết Anti B Anti A, B A B AB Không ngưng kết O XÁC ĐỊNH NHÓM MÁU ABO (Phương pháp huyết mẫu) STT Thao tác Chuẩn bị đối tượng Tiêu chuẩn phải đạt Yên tâm, sẵn sàng hợp tác Chuẩn bị lam kính - Lau lam kính - Ghi vị trí huyết mẫu lên - Lam kính phải sạch, khô - Ghi rõ, theo thứ tự đầu lam kính - Nhỏ 03 giọt huyết mẫu - Nhỏ vị trí, khoảng cách phía vị trí đánh giọt đều, đủ rộng dấu Sát trùng, chích máu Anti A B Chích phải nặn máu Anti A, B Anti XÁC ĐỊNH NHÓM MÁU ABO (Phương pháp huyết mẫu) STT Thao tác Tiêu chuẩn phải đạt Dùng đũa thủy tinh để lấy 03 giọt Đường kính giọt máu 1/3 giọt máu, đặt cạnh 03 giọt huyết huyết thanh, đũa không chạm vào mẫu Trộn máu với huyết mẫu giọt huyết Dùng riêng đũa thủy tinh trộn Quan sát tượng ngưng kết Phân biệt ngưng kết không mắt thường Xác định nhóm máu giải thích ngưng kết Xác định tên nhóm máu giải thích kết PHẢN ỨNG CHÉO NGUYÊN TẮC PHƯƠNG TIỆN DỤNG CỤ CHỦ YẾU CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO NGUYÊN TẮC Trộn huyết người nhận với hồng cầu rửa người cho ngược lại trộn hồng cầu rửa người nhận với huyết người cho, dựa vào tượng có hay ngưng kết để xác định hòa hợp nhóm máu người cho người nhận KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO Phương tiện hóa chất • Ống nghiệm giá đựng ống nghiệm • Pipet, bơm tiêm, phiến kính, kính hiển vi, tủ ấm, máy ly tâm • Dung dịch NaCl 0.9% PHƯƠNG TIỆN DỤNG CỤ CHỦ YẾU PHẢN ỨNG CHÉO STT Thao tác Tiêu chuẩn phải đạt Chuẩn bị phương tiện hóa chất Đầy đủ phương tiện, hóa chất Chuẩn bị đối tượng nhận máu Tạo tin tưởng, yên tâm hợp tác Lấy 3ml máu người nhận 3ml máu người cho (để riêng), cho máu đông tự nhiên Lấy đủ số lượng máu người cho người nhận Tách huyết hồng cầu pipet Lấy tối đa huyết thanh, không để lẫn huyết người cho người nhận Rửa lần hồng cầu NaCl 0,9%, pha hồng cầu rửa thành dung dịch hồng cầu 5% Đúng kỹ thuật, đảm bảo tỷ lệ PHẢN ỨNG CHÉO STT Thao tác Tiêu chuẩn phải đạt Trộn hồng cầu (HC) huyết (HT) Ống Ống Nhỏ số giọt huyết hồng cầu giọt HT người nhận giọt HC người cho giọt HT người cho giọt HC người nhận Lắc hai ống, quay ly tâm 300 vòng/phút phút, để tủ ấm 37oC 30 phút Đảm bảo trộn đều, đủ thời gian số vòng Đọc kết quả: -Dùng pipet lấy từ ống giọt nhỏ lên lam kính -Đọc kết kính hiển vi (+): Ngưng kết (-) : Không ngưng kết Đọc kết PHẢN ỨNG CHÉO Ống Ống (-) Chỉ định (-) Truyền (-) (+) Truyền ít, chậm, phải theo dõi cẩn thận, không 250ml (+) (-) Cấm truyền (+) (+) Cấm truyền ... (LYM#) Số lượng bạch cầu hỗn hợp (MXD#) 57,4 ± 8,4 % 1, 0 – 4,0 (x 10 9/lít) 0 ,16 – 1, 55 (x 10 9/lít) Số lượng bạch cầu trung tính (NEUT#) 1, 7 – 7,0 (x 10 9/lít) Số lượng tiểu cầu (PLT) 15 0 – 450 (x 10 9/lít)... CỦA NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH BÌNH THƯỜNG Chỉ số Nam Nữ 4,5 – 5,4 (x 10 12/lít) 3,8 – 4,8 (x 10 12/lít) 45,8 ± 2,9% 40,3 ± 2,0% 14 ,6 ± 0,6 g/dl 13 ,2 ± 0,55 g/dl Thể tích hồng cầu trung bình (MCV)... THƯỜNG Chỉ số Số lượng bạch cầu (WBC) Đơn vị – 10 (x 10 9/lít) Phần trăm bạch cầu lympho (LYM%) 35 ± 7,2 % Phần trăm bạch cầu hỗn hợp (MXD%) ± 3 ,1 % Phần trăm bạch cầu trung tính (NEUT%) Số lượng