Hình ảnh xoắn đường tiêu hoá

Hình ảnh xoắn đường tiêu hoá Bs Cao Thiên Tượng Khoa CĐHA- BVCR Bất thường chỗ bám phúc mạc nguyên phát Không có/kém phát triển bẩm sinh Nhão bẩm sinh Nhão mắc phải (chấn thương, biến đổi hormon thời kỳ có thai, liên quan tuổi) Các yếu tố nguy xoắn tạng ổ bụng Bất thường thứ phát Co kéo bất thường hiệu ứng choán chỗ vào chỗ bám phúc mạc bình thường Xoắn dày Dạ dày giữ dây chằng: vị đại tràng, vị lách vị hoành Xoắn dày nhão dây chằng cố định mắc phải bẩm sinh Tam chứng Borchardt gồm đau thượng vị đột ngột, nôn khan không dứt đưa ống sonde từ mũi qua dày Xoắn dày trục tạng Xoắn trục tạng xảy dày xoay dọc theo trục dài bị tắc, với bờ cong lớn bị đẩy lên bờ cong bé nằm xuống ổ bụng Xoắn dày trục tạng Bờ cong bé hướng lên Xoắn dày trục tạng Xoắn trục tạng Hình chụp đường tiêu hóa thấy xoay hướng lên dày dọc theo trục dài, dẫn đến đảo ngược bờ cong lớn (GC) lêntrên bờ cong bé (LC) Xoắn trục tạng CT thấy dày nằm ngang, thoát vị vào ngực Xoắn dày trục mạc treo Hang vị mức chỗ nối dày thực quản Xoay bình thường Ruột xoay 270 độ ngược chiều kim đồng hồ quanh trục động mạch mạc treo tràng trên, bám vào mạc treo ruột non, chạy từ góc Treitz (1/4 trái) đến van hồi manh tràng (1/4 phải) Xoắn ruột non (xoay bình thường) Tắc ruột, xoắn mạch máu mạc treo Lymphangioma Xoắn ruột non liên quan lymphangioma Tắc ruột thoát vị nội Điểm chuyển tiếp đột ngột Dấu hiệu gió (whirl sign) Xoắn túi thừa Meckel Xoắn manh tràng Chiếm 25% xoắn đại tràng  Hai nhóm: -Manh tràng xoắn theo mặt phẳng ngang xoay thuận chiều ngược chiều kim đồng hồ quanh trục dài nó-manh tràng ¼ phải -Xoắn manh tràng kiểu “quai”-manh tràng xoắn đảo, nằm ¼ trái  Xoắn manh tràng Dấu hiệu hạt cà phê Xoắn manh tràng Xoắn đại tràng ngang     Tỉ lệ tử vong cao xoắn manh tràng đại tràng sigma Yếu tố nguy cơ: nhão mạc treo đại tràng ngang, dây chằng vị đại tràng chỗ bám dây chằng góc gan góc lách, táo bón, chướng đại tràng Có thể liên quan HC Chilaiditi xoay bẩm sinh Dấu hiệu hình ảnh đặc hiệu xoắn đại tràng sigma, manh tràng Xoắn đại tràng ngang Dãn đại tràng phần gần, xẹp đại tràng xa Dấu hiệu mỏ chim Xoắn đại tràng sigma  Chiếm 2/3 xoắn đại tràng  Đại tràng sigma xoắn quanh mạc treo Xoắn đại tràng sigma Dãn đại tràng sigma hướng ¼ phải Hình chữ U ngược Không thấy khí trực tràng Dấu hiệu mỏ chim chụp đại tràng cản quang CT Xoắn đại tràng sigma Dấu hiệu mỏ chim Dấu hiệu gió Tài liệu tham khảo   Timpone et al, Abdominal Twists and Turns: Part I, Gastrointestinal Tract Torsions With Pathologic Correlation, AJR:197, July 2011 Peterson CM, Anderson JS, Hara AK, Carenza JW, Menias CO Volvulus of the gastrointestinal tract: appearances at multimodality imaging RadioGraphics 2009; 29:1281–1293