CÔNG TY …………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỘC LẬP-TỰ DO-HẠNH PHÚC Số : /NT-N BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TÁC XÂY LẮP (CÔNG VIỆC, BỘ PHẬN, CẤU KIỆN, THIẾT BỊ) - TÊN CÔNG TRÌNH : …………………… - ĐIẠ ĐIỂM XÂY DỰNG: …………… - TÊN BỘ PHẬN NGHIỆM THU: Lắp đặt hệ thống thiết bò khu vệ sinh số tầng - THỜI GIAN NGHIỆM THU: Bắt đầu từ giờ, ngày tháng năm 2005 Kết thúc lúc giờ, ngày tháng năm 2005 Tại công trình - CÁC BÊN NGHIỆM THU: Đại diện bên A: ………… Đại diện bên B: …………… Đại diện bên B’: + Sau kiểm tra thực tế công trường, trí nhận xét : TT Thiết bò ĐVT Bàn cầu Số lượ ng TT Thiết bò ĐVT Bộ Giá treo khăn Cái Lavabo bàn (vòi & xả) Bộ 10 Hộp giấy vệ sinh Hộp Lavabo chân (vòi & xả) Bộ 11 Phểu thu nước sàn Cái Sink (vòi & xả) Bộ 12 Vòi tắm nóng lạnh Bộ Bồn tắm (vòi & xả) Bộ 13 Vòi nước máy giặt Cái Máy nước nóng Bộ 14 Vòi rửa Cái Kính Cái 15 Khay tắm đứng Cái Kệ kính Cái Số lượ ng - Vò trí: - Rò rỉ chỗ nối ống thiết bò: - Chất lượng lắp đặt thiết bò (chắc chắn, mỹ quan): + Kết luận : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Đại diện bên A ……………… Đại diện bên B Đại diện bên B’ ………………………