Chay mau mui

BÀI GIẢNG THỰC HÀNH CHẢY MÁU MŨI Đối tượng: Y5 – LT4 Soạn giảng: ThS.BS.NGUYỄN NAM HÀ BỘ MÔN TMH- ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH TP.HCM MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nắm giải phẫu mạch máu hốc mũi Biết cách chẩn đoán: xác đònh, mức độ chảy máu mũi Biết cách sơ cứu Biết cách nhét miếng xốp cầm máu mũi HỆ THỐNG MẠCH MÁU MŨI ĐM sàng trước ĐM sàng sau ĐM cảnh ĐM bướm ĐM lớn ĐM cảnh ĐM môi HỆ THỐNG MẠCH MÁU MŨI ĐIỂM MẠCH VÁCH NGĂN MŨI (LITTLE'S AREA, KIESSELBACH) -Nằm niêm mạc vách ngăn, cách cửa mũi 1/2 inch -Là nơi thông nối ĐM: sàng trước lớn bướm môi (nhánh vách ngăn) CHẨN ĐOÁN +Xác đònh: thấy máu chảy từ mũi, thấy máu chảy xuống thành sau họng miệng +Mức độ chảy máu: Nặng: doạ sốc, sốc (M nhanh, HA kẹp/ tụt, da tái, lạnh chi,…) +Vò trí: Thường chảy máu mũi trước, #90% từ điểm mạch vách ngăn +Nguyên nhân +CLS: Công thức máu TQ, TCK Hct, Hb Nhóm máu CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ CHẢY MÁU Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level CHẢY MÁU MŨI TRƯỚC CHẢY MÁU MŨI SAU ĐIỀU TRỊ +HỒI SỨC TRƯỜNG HP CMM NHIỀU: -Đánh giá tổng quát, đánh giá lượng máu -Bồi hoàn dòch thay máu, máu +ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ: -Đè ép cánh mũi -Nhét mèche mũi trước -Nhét mèche mũi sau -Đốt cầm máu -Tắc mạch -Thắt động mạch +THUỐC CẦM MÁU TOÀN THÂN: Adrenoxyl, Transamin ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ SƠ CỨU -Đè ép cánh mũi >7’ -Chúi người phía trước -Nhét gòn tẩm Naphazolin, Xylometazolin -Chườm đá tháp mũi ĐÈ ÉP CÁNH MŨI Cách làm Cách làm sai ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ MiẾNG XỐP CẦM MÁU MŨI TRƯỚC MÈCHE MŨI TRƯỚC MiẾNG XỐP CẦM MÁU MŨI TRƯỚC Rút mèche, miếng xốp sau 48-72 10 ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ ĐẶT BÓNG MŨI SAU MÈCHE MŨI SAU ĐẶT BÓNG MŨI SAU 11 ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ ĐỐT CẦM MÁU:  AgNO3  Điện TẮC ĐỘNG MẠCH DỰA VÀO DSA CỘT – THẮT ĐM:  ĐM bướm cái: TESPAL (Trans Endoscopic Sphenopalatal Artery Ligatons)  ĐM hàm  ĐM sàng trước  ĐM cảnh 12 NGUYÊN NHÂN TẠI CHỖ 1.CHẤN THƯƠNG:     Trầy xước niêm mạc mũi Gẫy xương, sụn hốc mũi Vỡ xoang, sàn sọ, gãy Le Fort Phẫu thuật mũi xoang, đặt ống NKQ qua mũi VIÊM MŨI, XOANG: virus (Influenza, sởi ), vi trùng (bạch hầu, lupus vulgaris), VM dò ứng, VM hoá chất, dò vật mũi (trẻ em),… U Ở MŨI, XOANG, VÒM HỌNG:  Lành: Polyp Killian, u nhú đảo ngược, u sợi mạch họng mũi (u xơ vòm)  Ác: K vòm, K mũi xoang 13 NGUYÊN NHÂN TẠI CHỖ 4.GAI, MÀO, VẸO VÁCH NGĂN MŨI 5.CMM VÔ CĂN Ở NGƯỜI TRẺ: Thường gặp Thường điểm mạch Nguồn gốc nội tiết: trước dậy thì, đầu thai kỳ,… 14 NGUYÊN NHÂN TOÀN THÂN        Tăng huyết áp Xơ gan Suy thận mạn Hẹp van Bệnh lý đông máu Sốt xuất huyết Bệnh dãn mạch ngoại biên xuất huyết di truyền (bệnh Osler- WeberRendu)  Thuốc điều trò: Heparin, Aspirin,… 15 KẾT LUẬN  CHẢY MÁU MŨI LÀ MỘT CẤP CỨU THƯỜNG GẶP TRONG CHUYÊN KHOA TMH VÀ PHÒNG CẤP CỨU TỔNG QUÁT  ĐA SỐ CÁC CA NHẸ, KHÔNG CẦN CAN THIỆP GÌ NHIỀU (ĐÈ ÉP, ĐẶT THUỐC CO MẠCH), MỘT SỐ ÍT TRƯỜNG HP NẶNG CẦN CAN THIỆP  XỬ TRÍ THEO NGUYÊN TẮC HỒI SỨC  CẦM MÁU  TÌM NGUYÊN NHÂN 16