X QUANG BỤNG cấp

X QUANG BỤNG KHƠNG CHUẨN BỊ VÀ BỆNH LÝ BỤNG NGOẠI KHOA BS BÙI ĐẶNG PHƯƠNG CHI BM CĐHA-ĐHYKPNT PHÂN BIỆT PHIM BKSS (ASP) VÀ KUB ASP KUB Mục đích chụp Đánh giá ổ bụng bệnh lý bụng cấp (thủng tạng rỗng, tắc ruột…) Khảo sát hệ niệu Chuẩn bò BN Không thụt tháo Thụt tháo Tư chụp Nằm đứng nằm nghiêng, tuỳ trường hợp Nằm ngửa Yêu cầu Lấy từ vòm hoành đến lỗ bòt lấy đủ thành bụng bên Lấy đủ hệ niệu từ cực thận đến khớp mu NỘI DUNG 1.  Kỹ thuật chụp 2.  Giải phẫu X quang bụng 3.  Chỉ định 4.  Hình ảnh bình thường bất thường phim XQB 5.  Các bệnh lý bụng cấp thường gặp KỸ THUẬT CHỤP •  •  •  •  Các chiều thường sử dụng: Phim bụng thẳng, tư đứng/ nằm Phim ngực thẳng: xem liềm khí hồnh, thay đổi đáy phổi Phim bụng tư nằm nghiêng với tia song song mặt bàn Lưu ý: - Lấy đủ từ vòm hồnh đến lỗ bịt - Lấy đủ thành bụng hai bên KỸ THUẬT CHỤP Bụng đứng AP KỸ THUẬT CHỤP KỸ THUẬT CHỤP TẮC RUỘT CƠ NĂNG LIỆT RUỘT - Dãn tồn quai RN,RG - Mức nước-hơi tầng quai ruột - Còn trực tràng TẮC RUỘT CƠ NĂNG LIỆT RUỘT TẮC RUỘT CƠ NĂNG LIỆT RUỘT Trường hợp đặc biệt Liệt ruột khu trú( localized ileus) - Giãn đơn độc vài quai ruột liệt ruột khu trú-> quai ruột canh gác( sentinel loop), dấu hiệu điểm q trình viêm nhiễm cấp lân cận - +/- mức nước LIỆT RUỘT KHU TRÚ (Sentinel loop) LIỆT RUỘT KHU TRÚ (Sentinel loop) TẮC RUỘT Lưu ý •  Khơng thụt tháo •  Khơng thăm khám trực tràng •  So sánh phim có bán tắc ruột PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ TẮC RUỘT CƠ NĂNG PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ TẮC RUỘT CƠ NĂNG VIÊM PHÚC MẠC Do nhiều ngun nhân, thấy dấu hiệu sau X quang - Liệt ruột - Khoảng cách quai ruột tăng lên - Các nếp quai ruột rõ dày - Có bọt khí quai ruột - Đường mỡ cạnh phúc mạc dày lên đứt đoạn nhiều nơi (dấu Laurell) VIÊM PHÚC MẠC VIÊM TỤY CẤP Tùy mức độ mà có biểu khác - X quang đánh giá nhờ dấu hiệu gián tiếp •  Quai ruột canh gác ( SENTINEL LOOP ) •  Dấu đại tràng cắt cụt ( COLON CUT OFF SIGN ) •  Dấu Epsilon •  Khoảng cách DD đại tràng ngang tăng có tụ dịch •  Viêm phổi kẽ TDMP đáy phổi •  Có thể thấy nốt nhỏ đóng vơi tụy chạy ngang qua trước cột sống - VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP VIÊM TỤY CẤP Chân thành cám ơn bạn quan tâm theo dõi 114 ... GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG •  •  •  •  •  Các tạng rỗng Các tạng đặc Đóng vơi ổ bụng Các đường mỡ Bộ x ơng GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG - đậm độ tự nhiên : đậm độ khí (màu đen) mỡ (màu x m) mơ mềm... thành bụng bên Lấy đủ hệ niệu từ cực thận đến khớp mu NỘI DUNG 1.  Kỹ thuật chụp 2.  Giải phẫu X quang bụng 3.  Chỉ định 4.  Hình ảnh bình thường bất thường phim XQB 5.  Các bệnh lý bụng cấp thường... Phim bụng thẳng, tư đứng/ nằm Phim ngực thẳng: xem liềm khí hồnh, thay đổi đáy phổi Phim bụng tư nằm nghiêng với tia song song mặt bàn Lưu ý: - Lấy đủ từ vòm hồnh đến lỗ bịt - Lấy đủ thành bụng