3 ACQUIRED VALVULAR HEART DISEASE

X QUANG BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI DÀN BÀI n  Hẹp van n  Đại cương n  X quang Hẹp van nhẹ n  X quang Hẹp van trung bìnhnặng n Thay đổi tim n Thay đổi mạch máu n Thay đổi chủ mô phổi DÀN BÀI n  Hở van n  Đại cương n  X quang Hở van nhẹ n  X quang Hở van trung bình n  X quang Hẹp van nặng n  Các thể kết hợp DÀN BÀI n  Hẹp van Động mạch chủ n  Đại cương n  X quang DÀN BÀI n  Hở van Động mạch chủ n  Đại cương n  X quang n  Chụp có cản quang DÀN BÀI Bệnh lý van Động mạch phổi n  Bệnh lý van n  Kết luận n  ĐẠI CƯƠNG HẸP VAN HAI LÁ (MITRAL STENOSIS) Bệnh thường gặp Việt Nam n  50% Thấp tim (RAA).Nữ/ Nam=8/1 n  Các nguyên nhân khác: n  Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (Bacterial endocarditis) n  U nhầy nhó (T)(LA myxoma) n  ĐẠI CƯƠNG HẸP VAN HAI LÁ X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ Bình thường S lỗ van=4-6cm2 n  Hẹp nhẹ 2cm2 ≤ S < 4cm2 n  Áp lực mao mạch phổi =10-12mmHg n  Lâm sàng: Rung tâm trương (+) n  X QUANG CÁC VAN TIM BÌNH THƯỜNG 10 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Sinh lý bệnh:Máu ngược vào Thất (T) kỳ tâm trươngàGiãn buồng thất (T).Thất (T) giãnàGiãn vòng van láàHở van láàGiãn buồng Nhó (T) n  Mỏm tim chúc xuống sa Bờ (T) tim thoai thoải đỉnh tim vòm hoành (T) n  Chỉ số T/N > 0,6 n  108 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐMP không to,có lõm vào n  ĐMC lên thường không giãn,nếu ĐMC lên giãn rõ,phải coi chừng có kết hợp với Hẹp van ĐMC n  Quai ĐMC không thay đổi n  Chiếu X quang:ĐMC đập mạnh n  109 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ 110 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Enlarged left ventricle.The apex is displaced downward (large arrow) -The aorta is slightly prominent but there is no post-stenotic dilatation (small arrows) AORTIC REGURGITATION 111 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Enlarged left ventricle -The aorta is slightly prominent but there is no post-stenotic dilatation AORTIC REGURGITATION 112 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Enlarged left ventricle -The aorta is slightly prominent but there is no post-stenotic dilatation AORTIC REGURGITATION 113 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Dilated left ventricle -Post-stenotic dilatation of the ascending aorta (arrow) 114 X QUANG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ -Calcified aortic valve (ring of arrowheads) -Posterior displacement of the dilated left ventricle (row of arrowheads) behind the line of the inferior vena cava (large arrow) AORTIC STENOSIS & REGURGITATION 115 ĐẠI CƯƠNG BỆNH VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI MẮC PHẢI (ACQUIRED PULMONARY VALVULAR LESIONS) Bệnh đơn độc nặng n  Bệnh thấy Hội chứng carcinoid n  Hình ảnh X quang thường kết hợp tổn thương van tim khác n  116 ĐẠI CƯƠNG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI (ACQUIRED TRICUSPID LESIONS) Tương đối gặp nhiều bệnh van ĐMP mắc phải n  Bệnh thường gặp sau RAA(Bệnh luôn kết hợp với bệnh lý van bệnh lý van ĐMC) n  Các nguyên nhân khác:Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng,Chấn thương ngực,Bướu carcinoid… n  117 X QUANG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI Giãn buồng Thất (P) Nhó (P) n  Thường không vôi hóa van n  Giãn TMC trên,TM azygos n  Dấu hiệu phụ:Gan to,đội vòm hoành (P) lên cao n  Khi Hở van lá+Hẹp van láàDấu tái phân phối đường Kerley gần biến n  118 X QUANG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI -Huge right atrium -Left lower lobe collapse from compression by the dilated heart (arrow) TRICUSPID STENOSIS AND REGURGITATION RIGHT HEART FAILURE 119 X QUANG BỆNH VAN BA LÁ MẮC PHẢI -Enlarged right atrium (large arrows) -Decrease in the pulmonary vasculature -Small aortic knob -Typical left border of mitral valve disease (small arrow) -Elevation of the right hemidiaphragm TRICUSPID STENOSIS+AORTIC STENOSIS+MITRAL STENOSIS 120 KẾT LUẬN Bệnh van tim mắc phải phần lớn RAA n  Tổn thương thường gặp van lá, tiếp đến van ĐMC n  Có thể Hẹp đơn thuần,Hở đơn thuần, Hẹp-Hở kết hợp,có thể tổn thương nhiều van lúc n  121 February 10, 2004 122 ... nghiêng (T):Nhó (T) to đẩy PQ gốc (T) sau (Walking man sign) n  30 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM MITRAL STENOSIS 31 ... left atrium (arrow) -Right atrial border is limited below by the entry of the inferior vena cava 23 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM -Elevation of left main bronchus -Splaying... lực mao mạch phổi =10-17mmHg n  Hẹp nặng S lỗ van < 1cm2 n  Áp lực mao mạch phổi ≥18mmHg n  13 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG n  Sinh lý bệnh: n  Tắc nghẽn dòng chảy từ Nhó (T) xuống