bệnh còi xương

Định nghĩa: - - Bệnh còi xương bệnh loạn dưỡng xương thiếu vitamin D canxi dẫn đến xương mềm dễ gãy Bệnh có tên khác còi xương dinh dưỡng hay gặp trẻ em nước phát triển Bệnh còi xương dinh dưỡng ảnh hưởng lớn đến phát triển thể chất trẻ, làm suy giảm hệ miễn dịch, tăng tần suất mắc bệnh nhiễm khuẩn đặc biệt nhiễm khuẩn đường hô hấp Nguyên nhân: - Thiếu ánh sáng mặt trời: Nhiều trẻ bị còi xương cha mẹ giữ gìn kỹ điều kiện cho tắm nắng (do yếu tố địa lý khí hậu, mùa đông, vùng núi sương mù, nhà chật chội, ô nhiễm môi trường ) - Tình trạng thiếu hụt nặng vitamin D người mẹ thời gian mang thai: Điều phá vỡ cân canxi nội mô bào thai gây rối loạn trình khoáng hóa xương, dẫn đến còi xương từ bào thai Hàm lượng vitamin D sữa mẹ thấp, nên trẻ sơ sinh chủ yếu dựa vào lượng vitamin D dự trữ thu qua rau thai để đáp úng nhu cầu thể Vì vậy, việc người mẹ thiếu vitamin D thời gian mang thai yếu tố nguy cao gây còi xương sớm trẻ sơ sinh - Chế độ ăn trẻ thiếu vitamin D canxi, tỷ lệ canxi/photpho thấp Chế độ ăn nhiều phytat (có nhiều tinh bột), oxalat (có nhiều rau) chất xơ làm giảm hấp thu canxi Trẻ suy dinh dưỡng: Một số công trình nghiên cứu cho thấy, còi xương không xảy riêng lẻ mà kèm với suy dinh dưỡng, thiếu vitamin A, thiếu máu Trẻ suy dinh dưỡng thường hay rối loạn hấp thu chất, kể vitamin D muối khoáng; đồng thời thiếu hụt enzym chuyển hóa vitamin D Ngược lại, tình trạng thiếu vitamin D làm giảm sức đề kháng thể, tăng cảm nhiễm với vi khuẩn, tăng nguy suy dinh dưỡng Nhiều nghiên cứu chứng minh, trẻ suy dinh dưỡng có nguy còi xương cao so với trẻ bình thường Trẻ có cân nặng lúc đẻ thấp (dưới 2.500g) có nguy còi xương cao trẻ có cân nặng lúc đẻ bình thường Nguyên nhân thể không dự trữ đủ muối khoáng vitamin D thời kỳ bào thai, đồng thời hệ thống men tham gia vào chuyển hóa vitamin D yếu Có hội chứng hấp thu: Tình trạng thiếu vitamin D dễ xảy trẻ có hội chứng Các bệnh tiêu chảy kéo dài, nhiễm ký sinh trùng đường ruột, viêm gan tắc mật có ảnh hưởng đến hấp thu vitamin D tăng nguy còi xương - - - Biểu hiện: - Các biểu hệ thần kinh: + Trẻ mồ hôi nhiều kể ban đêm (mồ hôi trộm) + Trẻ kích thích khó ngủ, hay giật + Rụng tóc gáy (do trẻ mồ hôi nhiều) + Đối với CX cấp gặp: tiếng thở rít quản, khóc lặng, hay nôn, nấc ăn Có thể co giật hạ calci máu - Các biểu xương: + Thóp chậm liền, bờ thóp mềm, bướu trán, bướu đỉnh + Chậm mọc răng, hay bị sâu, mọc lộn xộn + Lồng ngực hình gà, chuỗi hạt sườn + Vòng cổ chân, vòng cổ tay, xương chi cong - Các biểu toàn thân: không điều trị, trẻ chán ăn, suy dinh dưỡng, da xanh thiếu máu, lách to Khi cần làm xét nghiệm để khẳng định bệnh xác định mức độ bệnh như:Phosphatase kiềm, Calci máu, phospho máu, chụp XQ xương… Cách phòng tránh : - - Đa dạng hóa bữa ăn cho trẻ: Từ 5-6 tháng tuổi, trẻ cần ăn bổ sung Bữa ăn trẻ cần có đủ thành phần theo “ô vuông dinh dưỡng”, chế biến thực phẩm phù hợp với lứa tuổi Vitamin D có nhiều dầu cá, cá hồi, cá thu, lươn, lòng đỏ trứng, sữa Calci có nhiều sữa chế phẩm từ sữa Trong rau, loại hạt đậu đỗ, thủy hải sản chứa nhiều calci hấp thu calci từ thực vật calci có sữa Sữa mẹ nguồn dinh dưỡng tốt cho trẻ nhỏ, sữa mẹ lại có vitamin D Do vậy, để đề phòng còi xương trẻ bú mẹ hoàn toàn cần phải thường xuyên cho trẻ tắm nắng bổ sung vitamin D vào chế độ ăn Tắm nắng: Hằng ngày cần cho trẻ tắm nắng 15-30 phút trước sáng, tốt vào buổi sáng sớm, để lộ phần thể cho tiếp xúc ánh nắng trực tiếp Tăng thời gian tắm nắng trời nhiều mây Một lượng lớn vitamin D tổng hợp trình tắm nắng có tác dụng dự phòng bệnh còi xương hữu hiệu - - - Điều trị dự phòng: Hằng ngày cho trẻ uống vitamin D 400UI/ ngày suốt năm mùa đông dạng thuốc nhỏ giọt viên nang dầu cá Sử dụng liều vitamin D calci có hại, vậy, cần đưa trẻ khám bác sĩ chuyên khoa nhi để có lời khuyên điều trị hợp lý Để dự phòng trẻ còi xương, từ thời kỳ mang thai, người mẹ nên dành thời gian tắm nắng, dạo trời, chọn thực phẩm giàu vitamin D canxi Khi thai tháng, bà mẹ uống ống vitamin D 200.000 IU để phòng còi xương cho Trẻ sinh cần bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Khi ăn bổ sung, cần cho dầu mỡ vào bát bột để tăng hấp thu vitamin D (có nhiều cá, thịt, trứng, nấm…) chất thuộc loại vitamin tan dầu Cho trẻ ăn thực phẩm giàu canxi tôm, cua, cá uống sữa mẹ thiếu sữa cai sữa mẹ Hằng ngày, cần cho trẻ tắm nắng, để lộ chân, tay, lưng, bụng Chỉ cần 15-30 phút tắm nắng vào buổi sáng trước giờ, tiền tố vitamin D da trẻ chuyển thành vitamin D Cho trẻ uống vitamin D 400 IU ngày suốt năm đầu tiên, mùa đông, đặc biệt cần với trẻ sinh non, nhẹ cân Đối với trẻ bị còi xương việc bổ sung vitamin D qua đường ăn uống hạn chế, thức ăn có vitamin D Với trẻ cần tích cực tắm nắng bổ sung vitamin D thuốc theo định bác sĩ điều trị bệnh còi xương Lưu ý cho trẻ tắm nắng: - Nên để hở chân, tay trẻ ánh nắng non(trước 9h sáng) Tránh để ánh nắng chiếu thẳng vào mặt đầu trẻ, nên cho trẻ đội mũ Không nên phơi nắng qua kính tác dụng Không nên cho trẻ tắm nắng lâu Sau tắm nắng phải kịp thời lau khô mồ hôi, cho trẻ uống chút nước bổ sung Nếu mùa hè, tốt tắm sau tắm nắng Cách điều trị: - Cho trẻ tắm nắng hàng ngày: Để lộ chân, tay, lưng, bụng trẻ da vùng tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng lúc trước sáng Thời gian tắm nắng tăng dần, ngày đầu lúc đầu khoảng 10-15 phút, sau tăng dần tới 30 phút Ánh nắng mặt trời phải chiếu trực tiếp da có tác dụng, qua lần vải tác dụng - Về mùa đông ánh nắng cho trẻ tắm điện khoa vật lý liệu pháp bệnh viện Khi tắm nắng tắm điện tiền thân vitamin D chuyển thành vitamin D giúp điều hòa chuyển hóa hấp thu calci, phospho - Cho trẻ uống vitamin D 4000 đơn vị/ngày – tuần, trường hợp trẻ bị viêm phổi, tiêu chảy cần tăng liều 5.000 – 10.000 đơn vị/ngày tháng - Cho trẻ uống thêm chế phẩm có calci kết hợp với số vitamin như: Calci B1 – B2 – B6: – ống/ngày, trẻ lớn ăn cốm calci – thìa cà phê/ngày - Cho trẻ bú mẹ; ăn bổ sung loại thực phẩm có chứa nhiều calci: sữa, cua, tôm, cá bữa ăn hàng ngày Vitamin D loại tan dầu, chế độ ăn thiếu dầu mỡ dù có uống vitamin D trẻ không hấp thu nên bị còi xương Do vậy, nên cho dầu mỡ vào bữa ăn hàng ngày trẻ  ... với trẻ bị còi xương việc bổ sung vitamin D qua đường ăn uống hạn chế, thức ăn có vitamin D Với trẻ cần tích cực tắm nắng bổ sung vitamin D thuốc theo định bác sĩ điều trị bệnh còi xương Lưu ý... trẻ còi xương, từ thời kỳ mang thai, người mẹ nên dành thời gian tắm nắng, dạo trời, chọn thực phẩm giàu vitamin D canxi Khi thai tháng, bà mẹ uống ống vitamin D 200.000 IU để phòng còi xương. .. thiếu máu, lách to Khi cần làm xét nghiệm để khẳng định bệnh xác định mức độ bệnh như:Phosphatase kiềm, Calci máu, phospho máu, chụp XQ xương Cách phòng tránh : - - Đa dạng hóa bữa ăn cho trẻ: