CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TỔN THƯƠNG KHU TRÚ THÂN NÃO TĂNG TÍN HIỆU TRÊN T2W

CHN ON PHN BIT TN THNG KHU TR THN NO TNG TN HIU TRấN T2W BS Cao Thiờn Tng 14/07/2017 Thõn nóo Gm nóo trung gian, nóo gia, cu nóo v hnh nóo Chu trỏch nhim v chc nng sng c bn nh nhp th, nhp tim, huyt ỏp, tri giỏc v ng Nóo trung gian gm nóo tht III v cỏc cu trỳc bao quanh, chia thnh phn: thng i, h i, di i v i th Thng i gm Tam giỏc cung truc tuyn tựng, tuyn tựng v mộp sau H i gm th vỳ, c xỏm, phu, tuyn yờn v giao thoa th Tn thng thõn nóo Lan ta Khu trỳ: Tn thng gii hn rừ U thõn nóo Glioma PNET U bỡ/thng bỡ: Rt him gp, ch cú 12 case c bỏo cỏo trờn y Di cn Hemangioblastoma: tiờu im vựng postrema ca hnh nóo Túm tt u thõn nóo khu trỳ tng tớn hiu T2W Dch t hc Nhúm V trớ Du hiu MRI c im khỏc chớnh Glioma khu trỳ Tr em: 5-10 tui 90% u thõn nóo l glioma Ngi ln: 40-60 tui 45 tui Thng gp nht cu nóo, sau ú l hnh nóo v nóo gia Phõn b mch mỏu theo vựng: trc trong, trc ngoi, ngoi v sau Nhi mỏu nhỏnh xuyờn (nhi mỏu l khuyt), kớch thc< 15mm ADC gim gi u kộo di n 14 ngy DWI cú th õm tớnh gi 24 gi u T.-H Cho, N Nighoghossian, F Tahon, C Nộmoz, M Hermier, F Salkine, L Derex, P Trouillas, J.-C Froment and F Turjman American Journal of Neuroradiology January 2009, 30 (1) 194-198 Nhi mỏu thõn nóo Cp Mn Túm tt d dng mch mỏu thõn nóo Nhúm Dch t hc V trớ Du hiu MRI chớnh c im khỏc DVA 20-50 tui 50-60% d dng mch mỏu(2-3% thõn nóo) Cnh nóo tht IV, cung tiu nóo gia, nhõn rng Tnh mch ty dón (u sa) hi t v mt tnh mch dn lu i kốm d dng hang (thng gp hn) hoc dón mao mch D dng hang 30 tui 5-10% d dng mch mỏu (18-35% thõn nóo) Cu nóo>nóo gia>hnh nóo bp n Trung tõm tng tớn hiu trờn T1W v T2W Nhiu d dng hang th gia ỡnh hoc tn mỏc Dón nao mch Ngi ln Cu nóo cu nóo>hnh nóo Bt thng tớn hiu flow void Tớn hiu xut huyt cú chy mỏu D dng mch mỏu Abscess Ramdasi RV, Patil MK, Muzumdar DP Solitary pyogenic brainstem abscess Neurol India 2016;64:572-4 Thoỏi hoỏ phỡ i trỏm hnh (hypertrophic olivary degenerationHOD) HOD l hin tng him, xy sau tn thng kt ni neuron nhõn rng tiu nóo, nhõn v nhõn trỏm di c Oppenheim bỏo cỏo ln u vo nm 1887 Vũng nh hng ó c Guillain v Mollaret mụ t vo nm 1931, gi l tam giỏc Guillain - Mollaret Tam giỏc Guillain-Mollaret C u n g t trờ iu n n ó o óo n tiu g n i u C d Bú mỏi trung tõm HOD hu ht liờn quan vi tn thng nhõn rng hoc cung tiu nóo trờn i bờn v tn thng bú mỏi trung tõm ng bờn HOD-Tn thng cựng bờn Khi tn thng gii hn bú mỏi trung tõmPhỡ i trỏm hnh ng bờn vỡ cỏc si cựng bờn b nh hng Cavernous hemangioma Khoa CHA-BVCR HOD-Tn thng i bờn Khi tn thng nhõn rng hoc cung tiu nóo trờn thoỏi hoỏ trỏm hnh i bờn HOD-Tn thng hai bờn Khi tn thng c bú mỏi trung tõm v cung tiu nóo trờn phỡ i trỏm hnh hai bờn HOD-Ba giai on trờn MRI Giai on u, tng tớn hiu trờn T2W v PD nhng khụng phỡ i trỏm hnh, xy vũng thỏng sau tn thng ban u Giai on 2, c tng tớn hiu v phỡ i Giai on cui, gim phỡ i, khong 3-4 nm sau (theo Goyal v cs.) HOD-Chn oỏn phõn bit Chn oỏn T1W khụng gd T1W+ Gd T2/FLAIR Thay i gii phu HOD ng-tng nh tớn hiu Khụng bt thuc Tng tớn hiu Ln trỏm hnh di Nhi mỏu hnh nóo ng-gim tớn hiu, tu giai on Khụng bt thuc Tng tớn hiu giai on cp hoc mn, cú th bt thuc giai on bỏn cp Teo thõn nóo Bnh lý hu myelin Thng ng tớn hiu Thay i vi bt thuc Tng tớn hiu khụng ng nht Teo thõn nóo c tớnh Ph thuc mt Thng bt thuc t bo v xut huyt Thng tng tớn hiu Ln hnh nóo Nhim trựng hoc viờm Tng hoc gim tớn hiu Thng tng tớn hiu Thng khụng khu trỳ n trỏm hnh di Thng bt thuc Dón khoang Virchow-Robin Khoang Virchow-Robin bao quanh thnh mch mỏu i vo nhu mụ nóo t khoang di nhn Gp mi tui, tng kớch thc theo tui Tớn hiu tng t dch nóo ty trờn cỏc chui xung, khụng hn ch khuch tỏn, khụng bt thuc Ba type: Type I, theo ng mch u võn vo hch nn qua cht thng trc Type II, dc theo ng i ca ng mch xuyờn ty vo cht xỏm v cht trng li nóo Type III,thõn nóo V trớ thng gp nht l cu nóo-trung nóo, nm gia cung nóo v cht en dc theo m c nóo sinh t v m c nóo sinh t ph Dón khoang Virchow-Robin Dón khoang Virchow-Robin Du hiu uụi chi TN THNG KHU TR THN NO TNG TH T2 DNG C HIU BP N U SA U mch hang DVA BT THNG MCH MU AVM V TR C HIU NHN TRM HNH DI Thoỏi húa phỡ i trỏm hnh DNG VIN+ ADC Abscess PHN B MCH MU+ ADC Nhi mỏu ng mch LM M, GIM TH T2* Dón mao mch TR EM+KHễNG BT THUC Glioma PNET MNG MI Glioma grade thp NANG+NT THNH Hemangioblastoma HOI T Glioma ngi ln Di cn TN HIU=DNT Dón khoang Virchow-Robin BT THUC A MS, ADEM, di cn DU HIU KHC Kt lun MRI l phng phỏp thng nht ỏnh giỏ tn thng thõn nóo Tn thng khu trỳ thõn nóo rt nhiu nguyờn nhõn Mt s trng hp chn oỏn c hiu da vo MRI Kt hp lõm sng, tui, tn sut bnh, xột nghim dch nóo ty Ti liu tham kho J.A Guzmỏn-De-Villoria, P Fernỏndez-Garcớa, and C Ferreiro-Argỹelles, Differential Diagnosis of T2 Hyperintense Brainstem Lesions: Part Focal Lesions, Semin Ultrasound CT MRI 31:246-259 R.Palacios Bote and M.A.Fernandez-Gil, Degeneration of the Brainstem, Semin Ultrasound CT MRI34:142-152 2013 Gatlin JL, Wineman R, Schlakman B, Buciuc R, Khan MA Hypertrophic Olivary Degeneration After Resection of a Pontine Cavernous Malformation: A Case Report Radiology Case 2011 Mar;5(3):24-29 Fabrớcio Guimaróes Gonỗalves and Lỏzaro Luis Faria Amaral, Constructive Interference in Steady State Imaging in the Central Nervous System, European Neurological Review, 2011;6(2):138142 T.-H Cho, N Nighoghossian, F Tahon, C Nộmoz, M Hermier, F Salkine, L Derex, P Trouillas, J.-C Froment and F Turjman, Brain Stem Diffusion-Weighted Imaging Lesion Score: A Potential Marker of Outcome in Acute Basilar Artery Occlusion, American Journal of Neuroradiology January 2009, 30 (1) 194-198 Lu Z, Zhang B, Qiu W, Kang Z, Shen L, et al (2011) Comparative Brain Stem Lesions on MRI of Acute Disseminated Encephalomyelitis, Neuromyelitis Optica, and Multiple Sclerosis PLoS ONE 6(8): e22766 Ramdasi RV, Patil MK, Muzumdar DP Solitary pyogenic brainstem abscess Neurol India 2016;64:572-4