Nghiên cứu biến đổi điện não đồ của điều độ viên chỉ huy chạy tàu trước và sau ca lao động (tt)

Viện Y học lao động v vệ sinh môi trờng Báo cáo kết nghiên cứu đề ti cấp viện N NG a GH HIIÊ ÊN NC Cứ ứU Ub biiế ến nđ đổ ổii đ điiệ ện nn n o ođ đồ ồc củ đ điiề cv v ều uđ ssa độ ộv au viiê uc ca ên al nc la ch ao hỉỉ h ođ độ hu ộn uy ng yc g ch hạ ạy yt t u uT TR R ớc Chủ nhiệm đề tài : BS Trần Văn Đại Đơn vị chủ trì : Khoa Tâm sinh lý lao động Ecgônômi Viện Y học lao động Vệ sinh môi trờng Năm 2007 Viện Y học lao động v vệ sinh môi trờng Báo cáo kết nghiên cứu đề ti cấp viện N NG GH HIIÊ a ÊN NC Cứ ứU Ub biiế ến nđ đổ ổii đ điiệ ện nn n o ođ đồ ồc củ đ R TR ớc điiề cv v ều uđ ssa độ ộv au viiê uc ca ên al nc la ch ao hỉỉ h ođ độ hu ộn uy ng yc g ch hạ ạy yt t u uT Chủ nhiệm đề tài : BS Trần Văn Đại Đơn vị chủ trì đề tài : Khoa Tâm sinh lý lao động & Ecgônômi Viện Y học lao động & Vệ sinh môi trờng Cấp quản lý : Cấp Viện Thời gian thực : từ tháng 12/2006 đến tháng 12/2007 Tổng kinh phí thực đề tài : 20.992.000 đồng Trong : kinh phí SNKH 20.992.000 đồng Năm 2007 `Báo cáo kết nghiên cứu đề ti cấp viện Tên đề tài : Nghiên cứu biến đổi điện não đồ điều độ viên huy chạy tàu trớc sau ca lao động Chủ nhiệm đề tài : BS Trần Văn Đại Đơn vị chủ trì đề tài : Khoa Tâm sinh lý lao động & Ecgônômi Cơ quan quản lý đề tài : Viện Y học lao động & Vệ sinh môi trờng Danh sách ngời thực : TS Tạ Tuyết Bình CN Phạm Ngọc Quỳ BSCKI Phạm Văn Hùng CN Đặng Viết Lơng Ths Trần Thanh Hà BS Nguyễn Quốc Tuấn Ths Nguyễn Thu Hà BS Phạm Lan Hơng Ths Đào Phú Cờng BS Đàm Thơng Thơng Ths Dơng Khánh Vân Đơn vị phối hợp : Trung tâm y tế dự phòng Đờng sắt Trung tâm điều hành vận tải đờng sắt Hà Nội Thời gian thực từ tháng 12 năm 2006 đến tháng 12 năm 2007 Những chữ viết tắt Eeg : Điện não đồ Tsl : Tâm sinh lý Tcvscp : Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép đhvt : Điều hành vận tải đđ : Điều độ Ck/gy : Chu kỳ/giây TB SD : Trung bình độ lệch chuẩn Mục lục Phần A Báo cáo tóm tắt đề tài nghiên cứu Trang Phần B Báo cáo chi tiết kết nghiên cứu Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu 3 Tổng quan đề tài 2.1 Tình hình nghiên cứu nớc 2.2 Tình hình nghiên cứu nớc 6 Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 3.1 Thiết kế nghiên cứu 3.2 Chọn mẫu, cỡ mẫu đối tợng nghiên cứu 3.3 Phơng pháp nghiên cứu 3.4 Phơng pháp xử lý số liệu 8 8 Kết nghiên cứu 4.1 Đặc điểm chung đối tợng nghiên cứu 4.2 Tính chất công việc điều độ viên huy chạy tàu 4.3 Kết đo ánh sáng tiếng ồn 4.4 Kết đo điện não đồ 4.5 Kết phân loại EEG 4.6 Nhóm tiêu tâm sinh lý lao động 10 10 10 14 15 21 23 Bàn luận 5.1 Tính chất đặc thù công việc điều độ viên huy chạy tàu 5.2 Các yếu tố ánh sáng tiếng ồn phòng điều độ 5.3 Sự thay đổi tiêu điện não đồ sau ca lao động 5.4 Sự thay đổi số tiêu tâm sinh lý khác sau ca lao động 24 24 24 25 34 Kết luận 6.1 Đặc thù nghề nghiệp đối tợng nghiên cứu 6.2 Thay đổi tiêu điện não đồ sau ca lao động 6.3 giảm trí nhớ giảm linh hoạt thần kinh sau ca so với trớc ca Kiến nghị 35 35 35 36 37 Tài liệu tham khảo 38 Phụ lục 41 Phần a Báo cáo Tóm tắt kết nghiên cứu Đề tài đợc tiến hành nhằm đánh giá biến đổi điện não đồ điều độ viên huy chạy tàu trớc sau ca lao động Đối tợng nghiên cứu gồm 37 nam điều độ viên huy chạy tàu có tuổi đời trung bình 36.9 6.7 tuổi tuổi nghề 10.4 8.5 năm Nghiên cứu theo phơng pháp mô tả cắt ngang bao gồm : đo đánh giá biến đổi điện não đồ trớc sau ca, đo đánh giá số tiêu tâm sinh lý khác test trí nhớ hình test tần số nhấp nháy tới hạn Cùng với khảo sát tính chất công việc số yếu tố môi trờng làm việc gồm ánh sáng tiếng ồn Kết nghiên cứu cho thấy sau ca lao động điện não đồ điều độ viên thay đôi rõ rệt bao gồm : Sóng alpha giảm sau ca tần số, biên độ số phần trăm sóng Sóng bêta sóng chậm têta tăng tần số, biên độ số sóng sau ca rõ ràng Tỷ lệ phần trăm nhóm điện não đồ bình thờng sau ca giảm xuống tăng số phần trăm nhóm điện não đồ biến đổi sau ca, thể trớc ca nhóm điện não đồ bình thờng 70.27% (Kiểu I II), nhóm điện não đồ biến đổi chiếm 29.73% (Kiểu III IV), đến sau ca lao động tỷ lệ điện não đồ bình thờng 43.24% nhóm điện não đồ biến đổi tăng lên 56.76% Bên cạnh tiêu tâm sinh lý khác trí nhớ linh hoạt thần kinh giảm sau ca lao động thể tăng số hình nhớ sai giảm tần số nhấp nháy tới hạn rõ rệt với p < 0.001 Qua kết nghiên cứu cho thấy điều độ viên đối tợng lao động có tính chất căng thẳng thần kinh tâm lý cao Lao động theo ca kíp đêm ngày, thời gian lao động liên tục ca dài 12h, không nghỉ ca, thời gian bận việc 90% thời gian ca Khối lợng công việc lớn phải điều hành đòi hỏi phải xác tuyệt đối nh trách nhiệm cao tài sản tính mạng nhiều ngời Thêm vào điều kiện làm việc không đảm bảo thiếu ánh sáng vùng làm việc, tiếng ồn vợt so với TCVSCP làm tăng thêm căng thẳng thần kinh mệt mỏi điều độ viên Phần B Báo cáo chi tiết kết nghiên cứu Đặt vấn đề Ngày nay, với phát triển kinh tế xã hội, việc vận chuyển hàng hóa nh đảm bảo việc lại thuận tiện ngời vùng, đảm bảo an toàn cải ngời trình vận chuyển lại công việc quan trọng Để đáp ứng nhu cầu song hành với nghề nghiệp mang tính chất đặc trng, mang tính đặc thù riêng với căng thẳng thần kinh tâm lý đòi hỏi phải đáp ứng cao với công việc, chí đòi hỏi phải xác tuyệt đối Công tác phân loại tuyển chọn lao động phù hợp với công việc ngày đợc quan tâm trọng đến, xã hội phát triển với nhiều ngành nghề mang tính chất tự động hoá cao, yêu cầu ngời lao động phải đáp ứng với công việc cao hơn, xác hơn, đặc biệt nghề đòi hỏi xác cao, trách nhiệm cao nh lao động điều độ viên huy chạy tàu Yêu cầu tính chất công việc điều độ viên huy chạy tàu gây cho họ căng thẳng thần kinh- tâm lý, yếu tố nguy dẫn đến bệnh lý tim mạch, bệnh lý thần kinh- tâm thần Đặc thù lao động điều độ chạy tàu mang tính chất căng thẳng áp lực cao, họ phải làm việc theo ca ngày đêm, liên tục 12h ca, thời gian nghỉ ca, môi trờng làm việc ồn ào, lúc phải điều hành nhiều tàu ga tàu tuyến phụ trách mình, phải nhớ tất tàu tuyến, liên tục nhận thông tin từ ga báo phải xử lý tình huống, thông tin đòi hỏi phải rõ xác tuyệt đối Tuy điều độ viên huy chạy tàu ngời trực tiếp lái tàu nhng họ khâu huy quan trọng vận hành hàng chục đoàn tàu tuyến, sơ xuất nhỏ có khả dẫn đến tai nạn nguy hiểm gây thiệt hại nặng nề ngời tài sản Tất yếu tố gây ảnh hởng không nhỏ tới sức khoẻ điều độ viên huy chạy tàu Việc nghiên cứu đánh giá tiêu tâm sinh lý để góp phần vào công tác phân loại lao động cho nghề có căng thẳng thần kinh- tâm lý đợc quan tâm nhiều hơn, đặc biệt việc theo dõi thay đổi số điện não đồ ngời lao động vấn đề cha đợc nghiên cứu áp dụng đầy đủ Do vậy, cần có nhiều nghiên cứu số điện não đồ ngời lao động nhằm phục vụ cho công tác phân loại nh tuyển chọn ngày tốt hơn, hiệu Với lý nh tiến hành nghiên cứu biến đổi số điện não đồ điều độ viên huy chạy tàu Mục tiêu đề tài : Đánh giá biến đổi điện não đồ điều độ viên huy chạy tàu trớc sau ca lao động Sự thay đổi sóng bêta thể nghiên cứu Liu X cộng [10] diễn viên xiếc tập trung tập với độ khó nguy hiểm tăng lên tỉ lệ sóng bêta tăng lên Bảng : Biên độ nhịp sóng chậm têta trớc sau ca lao động (n = 37) Súng chm tờta Trc ca Sau ca Cỏc thụng s Giỏ tr P X SD X SD < 0,05 Tn s (ck/gy) 5,0 0,71 5,41 0,5 < 0,001 Biờn (àV) 16,19 2,55 21,70 1,71 < 0,001 Ch s (%) 17,84 6,72 25,41 9,31 Sự tăng lên rõ tần số, biên độ số sóng chậm têta, đặc biệt biên độ số có p nhỏ 0,001, điều cho thấy căng thẳng với mệt mỏi điều độ viên sau ca lao động Trong nghiên cứu Nguyễn Minh Phơng [6] đội rađa với nhiều yếu tố gây stress, lao động trí óc cờng độ cao ca kíp cho thấy, tn s nhp chm tăng lên sau ca nhng khác biệt (p > 0,05) Biên nhp chm tng k sau ca (p < 0,05), ng thi ch s nhp chm cng tng rõ so vi trc lao ng (p < 0,05) Những thay đổi đặc điểm sóng chậm têta sau ca lao động số đối tợng nghiên cứu Vũ Đăng Nguyên [3] thấy rõ tăng lên sóng chậm têta biên độ số đối tợng lái tàu, lái xe biên độ sóng chậm têta trớc ca 26,10 2,55àV đến sau ca biên độ tăng lên 34,12 3,12àV, số sóng chậm têta 28,65 2,60% đến sau ca tăng lên 41,21 2,97% Còn đối tợng điện báo viên biên độ sóng chậm têta trớc ca 25,12 1,41àV đến sau ca biên độ tăng lên 30,00 1,52àV, số sóng chậm têta 33,00 1,70% đến sau ca tăng lên 45,88 2,80% Qua kết trên, so sánh với đối tợng đặc biệt có căng thẳng cao ca lao động lái tàu, lái xe đối tợng có căng thẳng điện báo viên, ta thấy biên độ số tăng rõ ràng sau ca lao động tất đối tợng, đối tợng điều độ chạy tàu tăng rõ với p < 0,001 sau đến lái tàu, lái xe cuối điện báo viên tăng với p < 0,01 Nh vậy, tính chất căng thẳng đặc biệt mệt mỏi sau ca làm việc yếu tố làm tăng sóng chậm têta Cũng nghiên cứu đội làm việc phơng tiện quân có buồng kín Nguyễn Minh Phơng [5], sau ca lao động số nhịp chậm tăng rõ rệt, đặc biệt đối tợng phi công quân trình bay phải chịu mức độ căng thẳng thần kinh tâm lý cao với trách nhiệm công việc lớn, yêu cầu cao phải đảm bảo tính mạng cho ngời máy bay Từ biến đổi đáng kể tần số, biên độ số sóng sau ca lao động Điều độ viên chạy tàu kéo theo thay đổi lớn nhóm EEG theo phân loại Zhirmunskaja E A (1963) Bảng : Tỷ lệ % nhóm EEG điều độ viên trớc sau ca (n = 37) Nhúm EEG Trc ca Sau ca n % n % 26 70,27 16 43,24 Nhúm bỡnh thng (Kiu I v II) 11 29,73 21 56,76 Nhúm bin i (Kiu III v IV) 0,00 0,00 Nhúm bnh lý (Kiu V) 37 100,00 37 100,00 Tng s Nh vậy, trớc ca nhóm EEG bình thờng chiếm tỷ lệ cao 70,27% gồm kiểu I kiểu II chủ yếu kiểu I, nhóm EEG biến đổi tỷ lệ thấp gồm toàn kiểu III, nhóm bệnh lý Sau kết thúc ca lao động nhóm EEG biến đổi lại chiếm tỷ lệ cao 56,76% bao gồm toàn kiểu III, nhóm EEG bình thờng giảm xuống nhóm EEG bệnh lý không thấy xuất Tuy kiểu EEG rơi vào nhóm bệnh lý trớc sau ca nhng nhóm EEG biến đổi tăng lên nhiều sau ca với số lợng đáng kể đối tợng có EEG bình thờng trớc ca trở thành EEG biến đổi sau ca lao động Trong nghiên cứu biến đổi kiểu EEG sau ca lao động đối tợng có căng thẳng thần kinh tâm lý nh ngời lái tàu, lái xe Phạm San Trần Thế Năng [8] cho thấy thay đổi lớn tỷ lệ phần trăm kiểu EEG, đặc biệt tăng cao EEG kiểu III xuống ban Kiểu I lên ban 26,66% xuống ban giảm xuống 6,66%, kiểu III lên ban 13,33% xuống ban tăng lên tới 66,66% Đặc điểm nhóm EEG điều độ viên chạy tàu đợc so sánh với đối tợng khác nghiên cứu Vũ Đăng Nguyên [3], ta thấy 230 phi công với tuổi đời 36,7 6,2 có 58,70% nhóm EEG bình thờng 39,57% nhóm EEG biến đổi, 134 lai tàu, lái xe với tuổi đời 32,3 3,4 có 62,68% nhóm EEG bình thờng 35,82% nhóm EEG biến đổi Những đối tợng khỏe mạnh 117 thợ lặn với tuổi đời 28,4 3,3 có 85,47% nhóm EEG bình thờng 14,53% nhóm EEG biến đổi, 71 chiến sỹ khỏe với tuổi đời 27,4 2,3 có 87,32% nhóm EEG bình thờng 12,68% nhóm EEG biến đổi Nh vậy, so sánh với đối tợng có căng thẳng thần kinh tâm lý nghề nghiệp nh phi công, lái tàu, lái xe đồng thời tuổi đời gần giống đối tợng nhận thấy nhóm điện não đồ bình thờng nhóm điện não đồ biến đổi gần tơng quan nhau, điều độ viên chạy tàu tỷ lệ điện não đồ bình thờng có cao phi công lái tàu, lái xe đôi chút, tỷ lệ điện não đồ biến đổi thấp chút Trong đó, so sánh với đối tợng khỏe mạnh nh thợ lặn chiến sỹ khỏe tuổi đời có trẻ hơn, đặc biệt chiến sỹ khỏe tính chất căng thẳng nghề nghiệp, thấy tỷ lệ điện não đồ bình thờng cao tỷ lệ điện não đồ biến đổi nhiều so với đối tợng điều độ viên, phi công lái tàu lái xe Khi nói thay đổi tỷ lệ điện não đồ bình thờng biến đổi đối tợng khác này, nghiên cứu giảm tỷ lệ EEG bình thờng tăng tỷ lệ EEG biến đổi liên quan đến tuổi đời cao nh ảnh hởng trờng diễn trạng thái căng thẳng thần kinh tâm lý cao so với đối tợng có trạng thái căng thẳng công việc Khi xét đến tuổi đời thời gian lao động dài đối tợng căng thẳng thần kinh tâm lý phi công nghiên cứu Phạm Ngọc Phúc [7], ta thấy tỷ lệ EEG biến đổi (kiểu III, IV) cao 60,95%, tỷ lệ EEG bình thờng (kiểu I, II) 35,10%, đặc biệt nhóm phi công tuổi đời cao bay nhiều tỷ lệ EEG bình thờng giảm đồng thời tăng tỷ lệ EEG biến đổi Cùng với giảm nhóm EEG bình thờng đối tợng thấy giảm biên độ, số phần trăm sóng alpha tăng sóng chậm rõ ràng phi công tuổi đời cao hơn, bay cao Cũng nghiên cứu Vũ Đăng Nguyên [4] nói ý nghĩa thiết thực điện não đồ công tác tuyển chọn giám định sức khỏe cho học viên lái máy bay phi công, sau kiểm tra điện não đồ thấy nhóm EEG biến đổi (kiểu III IV) tỷ lệ cao Qua đây, ta thấy đợc tầm quan trọng tiêu tâm sinh lý ứng dụng vào công tác tuyển chọn đối tợng phù hợp với nghề, đặc biệt nghề có tính chất căng thẳng thần kinh tâm lý, có áp lực công việc lớn trách nhiệm công việc đòi hỏi cao nh đối tợng nghiên cứu Sự thay đổi số tiêu tâm sinh lý khác sau ca lao động Bảng 6: Biến đổi số tiêu tâm sinh lý sau ca làm việc (n = 37) Trớc ca Sau ca TT Test TSL P (TB SD) (TB SD) 2,8 0,84 Trí nhớ hình (số hình nhớ sai) 3,1 0,75 > 0,05 Tần số nhấp nháy tới hạn (Hz) < 0,001 36,7 2,4 35,4 2,7 Căng thẳng thần kinh tâm lý điều độ viên chạy tàu đợc biểu qua biến đổi tiêu tâm sinh lý Sau ca làm việc ta thấy giảm số hình nhớ so với đầu ca, số hình nhớ sai đầu ca 2,8 0,84 hình đến sau ca tăng lên 3,1 0,75 hình ; tần số nhấp nháy tới hạn giảm rõ rệt với đầu ca 36,7 2,4Hz đến sau ca giảm 35,4 2,7Hz, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p