ΗΟℜΝ ΜΕℜ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Ηον mε λα σ συψ γιαm ψ τηχ δο το∑ν τηνγ βαν χα◊υ 〉αι να⌡ο ηοαχ ηε τηο〈νγ λι Νγυψεν νηαν Χηα〈ν τηνγ: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, δαπ να⌡ο Ται βιε〈ν mαχη mαυ να⌡ο: νηυ⌡ν να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο κηονγ δο χηα〈ν τηνγ Νηιεm τρυνγ: ϖιεm να⌡ο mανγ να⌡ο, σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο Χηυψε∑ν ηοα: ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τιε∑υ 〉νγ, συψ γαν, συψ τηαν Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, πηοσπηο η⌡υ χ Τηιε〈υ mαυ να⌡ο (σο〈χ), τηιε〈υ οξψ να⌡ο (συψ ηο ηα〈π) ∇ονγ κινη ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: Χηα〈ν τηνγ Σο〈τ, νηχ 〉α◊υ, νον οι Τιευ χηαψ Χο γιατ Τιε〈π ξυχ τηυο〈χ, 〉οχ χηα〈τ, ρυ Τιε◊ν χαν: τιε∑υ 〉νγ, 〉ονγ κινη, βενη γαν τηαν β) Κηαm λαm σανγ: Μυχ τιευ: 〉ανη για mχ 〉ο ηον mε ϖα τm νγυψεν νηαν: Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, κιε∑υ τη⌡, νηιετ 〉ο Ηυψε〈τ απ χαο: βενη λψ τηαν; ηυψε〈τ απ χαο κεm mαχη χηαm: τανγ απ λχ νοι σο Τη νηανη σαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα, τιε∑υ 〉νγ Τη χηαm νονγ, κηονγ 〉ε◊υ: το∑ν τηνγ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ Κηαm τηα◊ν κινη: Μχ 〉ο τρι γιαχ: Dα ϖαο τηανγ 〉ιε∑m Γλασγοω χηο τρε εm Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉οτ νγοτ τηνγ γαπ τρονγ τυτ να⌡ο ΒΑ⇔ΝΓ ∇Α∧ΝΗ Γ⊆Α ΒΕ⊗ΝΗ ΝΗΑℜΝ ΗΟℜΝ ΜΕℜ D√∉Α ΤΗΕΟ ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΓΛΑΣΓΟW ΧΑ⇔Ι ΤΙΕℑΝ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ Τρε τρεν τυο∑ι Μ τ νηιεν Μ κηι γοι Μ κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ Λαm τηεο ψευ χα◊υ Κχη τηχη 〉αυ: ∇∫νη ϖ∫ νι 〉αυ Τ τηε〈 χο κηι κχη τηχη 〉αυ Τ τηε〈 χο βα〈τ τηνγ Τ τηε〈 δυοι βα〈τ τηνγ Κηονγ 〉απ νγ ∇∫νη ηνγ ϖα τρα λι 〉υνγ Μα〈τ 〉∫νη ηνγ ϖα τρα λι σαι Dυνγ τ κηονγ τηχη ηπ Αm τηανη ϖο νγη⌠α Κηονγ 〉απ νγ Τρε δι τυο∑ι Τρανγ τηαι mατ Μ τ νηιεν Πηαν νγ ϖι λι νοι Πηαν νγ ϖι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ ∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ Τηεο νηυ χα◊υ Κχη τηχη 〉αυ: ∇∫νη ϖ∫ 〉χ νι 〉αυ Χο ταψ 〉απ νγ κχη τηχη 〉αυ Τ τηε〈 mα〈τ ϖο να⌡ο κηι 〉αυ Τ τηε〈 mα〈τ να⌡ο κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ ∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ Μm χι, νοι βαπ βε Θυα〈ψ κηοχ Θυα〈ψ κηοχ κηι 〉αυ Ρεν ρ κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ ∇ιε∑m 5 Τρε ηον mε κηι 〉ιε∑m το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑m Γλασγοω 10 〉ιε∑m Γλασγοω < 〉ιε∑m τηνγ νανγ, τ ϖονγ χαο ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΒΛΑΝΤΨΡΕ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ ΗΟℜΝ ΜΕℜ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ ∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ ∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ Χ 〉ονγ mατ ∇απ νγ χηχη ξαχ κχη τηχη 〉αυ Χο χηι κηι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ Κηοχ το βνη τηνγ Ρεν ρ, κηοχ ψε〈υ Κηονγ 〉απ νγ Νην τηεο ϖατ λα Κηονγ νην τηεο ϖατ λα Το∑νγ χονγ ∇ιε∑m 2 1 0−5 Τρε ηον mε νε〈υ 〉ιε∑m το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑m Βλαντψρε < 〉ιε∑m Κηαm mατ: ∇ο◊νγ τ: ∇ε◊υ ηαψ κηονγ, κχη τηχ 〉ο◊νγ τ, πηαν ξα ανη σανγ Dα⌡ν, χο〈 〉∫νη mοτ βεν: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, τυτ να⌡ο Χα◊ν λοαι τρ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ δο τρχ 〉ο χο δυνγ τηυο〈χ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ 〉ε∑ σοι 〉αψ mατ Χο νηο: νγο 〉οχ πηοσπηο η⌡υ χ, τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν, το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο ∇αψ mατ: πηυ γαι (τανγ απ λχ νοι σο) ηοαχ ξυα〈τ ηυψε〈τ Πηαν ξα mατ βυπ βε(+): το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο Dα〈υ mανγ να⌡ο: τηοπ πηο◊νγ, χο∑ χνγ, Κερνιγ, Βρυδζινσκψ Dα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: Dα〈υ ηιευ ψε〈υ λιετ χηι, λιετ δαψ σο χη 〉ιε∑m το∑ν τηνγ κηυ τρυ νη τυ mαυ τρονγ σο, υ να⌡ο Dα〈υ ηιευ τανγ απ λχ νοι σο: Πηαν ξα mατ βυπ βε: Κηι ξοαψ 〉α◊υ θυα πηαι ηαψ τραι mατ κηονγ δι χηυψε∑ν τηεο Dα〈υ ηιευ mα〈τ ϖο (ταψ χο χηαν δυοι) ηοαχ mα〈τ να⌡ο (δυοι τ χηι) ∇ο◊νγ τ δα⌡ν mοτ ηαψ ηαι βεν, πηυ γαι τη∫ Νη∫π τη Χηεψνεσ Στοκεσ ηοαχ χν νγνγ τη Ταm χηνγ Χυσηινγ: mαχη χηαm, ηυψε〈τ απ χαο, νη∫π τη βα〈τ τηνγ λα δα〈υ ηιευ τρε χυα τανγ απ λχ νοι σο Πηαν ξα γαν ξνγ, δα〈υ Βαβινσκψ: τανγ πηαν ξα γαν ξνγ κεm Βαβινσκψ (+): το∑ν τηνγ τρυνγ νγ Κηαm τοαν διεν: Τιm βα∑m σινη τm, mε κεm δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: τηυψεν ταχ mαχη να⌡ο Βυνγ: κχη τηχ γαν, λαχη, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε Γαν λαχη το κεm σο〈τ: σο〈τ ρετ Γαν λαχη το κεm βανγ βυνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε: ηον mε γαν Dα: βα◊m mαυ, ϖανγ δα Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ: Ξετ νγηιεm τηνγ θυι: Χονγ τηχ mαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ Dεξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ, 〉νγ νιευ, κετον νιευ Κη mαυ κηι συψ ηο ηα〈π χο χη 〉∫νη τη mαψ Χηοχ δο τυψ σο〈νγ σαυ κηι λοαι τρ τανγ απ λχ νοι σο Χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ, νγηι νγ τανγ απ λχ νοι σο Ξετ νγηιεm κηι 〉α⌡ 〉∫νη ηνγ χηα∑ν 〉οαν: Σιευ αm να⌡ο ξυψεν τηοπ (υ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο) Χηχ νανγ 〉ονγ mαυ (ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο mανγ να⌡ο, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ) - Χηχ νανγ γαν, τηαν (βενη λψ γαν, τηαν) Ξθυανγ τιm πηο∑ι (βενη λψ τιm, πηο∑ι) Τm 〉οχ χηα〈τ τρονγ δ∫χη δα δαψ, mαυ, νχ τιε∑υ (νγο 〉οχ) ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ mαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο mα κηονγ λαm 〉χ σιευ αm ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αm χο λεχη Μ−εχηο ΕΕΓ (〉ονγ κινη, ϖιεm να⌡ο Ηερπεσ) ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: Βαο 〉αm τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν Πηατ ηιεν χαχ βενη λψ νγοαι τηα◊ν κινη ∇ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ: 2.1 Βαο 〉αm το〈τ σ τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν: α Τηονγ 〉νγ τη ϖα 〉αm βαο τηονγ κη το〈τ Τ τηε〈 νγα 〉α◊υ νανγ χαm Πηαι χο〈 〉∫νη χο∑ τρχ νε〈υ νγηι νγ χηα〈ν τηνγ χοτ σο〈νγ χο∑ Ηυτ 〉αm νητ ∇ατ ο〈νγ τηονγ mιενγ ηα◊υ κηι τηα〈τ βαι ϖι νγα 〉α◊υ νανγ χαm ϖα ηυτ 〉αm νητ Τη οξψ δυψ τρ ΣαΟ2 92−96% ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη: χν νγνγ τη, τανγ απ λχ νοι σο β Χηο〈νγ σο〈χ: Τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατε Ρινγερ ηαψ Νορmαλ σαλινε 20 mλ/κγ/γι ϖα χαχ τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm (Dοπαmινε, Dοβυταmινε) 〉ε∑ δυψ τρ ηυψε〈τ απ ο∑ν 〉∫νη Τρανη τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη χο τηε∑ γαψ πηυ να⌡ο ϖα τανγ απ λχ νοι σο 2.2 Κηι χο δα〈υ ηιευ λαm σανγ γι ψ τυ mαυ, υ να⌡ο ηαψ απ ξε να⌡ο χα◊ν ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη 2.3 Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm 2.4 Νε〈υ Dεξτροστιξ < 40 mγ%, 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Τρε σ σινη: Dεξτροσε 10% mλ/κγ ΤΜΧ Τρε λν: Dεξτροσε 30% mλ/κγ ΤΜΧ 2.5 Χαο ηυψε〈τ απ κηονγ δο συψ ηο ηα〈π ϖα τανγ απ λχ νοι σο: τηυο〈χ ηα απ (ξεm πηαχ 〉ο◊ ξ τρ χαο ηυψε〈τ απ) 2.6 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο νε〈υ χο: ξεm πηαχ 〉ο◊ ϖιεm να⌡ο 2.7 ∇ιε◊υ τρ∫ mοτ σο〈 νγυψεν νηαν κηι χηα χο κε〈τ θυα ξετ νγηιεm: Νγηι νγ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: δυνγ δ∫χη 〉νγ υ τρνγ Νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηιν: Ναλοξονε 0,1 mγ/κγ το〈ι 〉α 2γ ΤΜ Νγηι σο〈τ ρετ: Αρτεσυνατε ΤΜ Νγηι ϖιεm mανγ να⌡ο (χο χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ): κηανγ σινη τ⌠νη mαχη σαυ κηι χα〈ψ mαυ Νγηι ϖιεm να⌡ο δο Ηερπεσ: Αχψχλοϖιρ ΤΜ 2.8 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν 〉α⌡ 〉χ ξαχ 〉∫νη (ξεm πηαχ 〉ο◊ ξ τρ τηεο νγυψεν νηαν) 2.9 Τρυψε◊ν δ∫χη ϖα δινη δ⌡νγ Τρυψε◊ν δ∫χη: 2/3 νηυ χα◊υ 〉ε∑ τρανη πηυ να⌡ο δο τιε〈τ ΑDΗ κηονγ τηχη ηπ Νε〈υ χο τανγ απ λχ νοι σο: τρυψε◊ν 1/2 νηυ χα◊υ Νατρι: 3mΕθ/100 mλ δ∫χη, Καλι 1−2 mΕθ/100 mλ δ∫χη Dυνγ δ∫χη τηνγ χηον λα Dεξτροσε 5−10% τρονγ 0,2−0,45% σαλινε Dινη δ⌡νγ: Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π κηι χο χηο〈νγ χη 〉∫νη νυοι αν θυα σονδε δα δαψ τη τρονγ νγαψ 〉α◊υ χη χα◊ν χυνγ χα〈π γλυχοσε ϖα 〉ιεν γιαι Χα◊ν νηανη χηονγ νυοι αν θυα σονδε δα δαψ νε〈υ κηονγ χο χηο〈νγ χη 〉∫νη, χηια λαm νηιε◊υ β⌡α αν νηο γιοτ χηαm, νε〈υ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη mοτ πηα◊ν 2.10 Πηονγ νγα νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν: ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π Χηαm σοχ βενη νηαν ηον mε Τηεο δο⌡ι Μαχη, ΗΑ, νη∫π τη, τρι γιαχ (χη σο〈 ηον mε), χο γιατ ϖα χαχ δα〈υ ηιευ χυα τανγ απ λχ νοι σο Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟℜΝ ΜΕℜ Τηονγ 〉νγ τη Οξψ, ηυτ 〉αm, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη mαχη Λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm, Dεξτροστιξ Χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ Dα〈υ ΤΚ κηυ τρυ Κηονγ Ηα 〉νγ ηυψε〈τ Χο ∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Dεξτροσε 30% mΛ/κγ ΤΜΧ Σ σινη: Dεξτροσε 10% mΛ/κγ ΤΜΧ Χο Ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη Κηονγ Τm νγυψεν νηαν τηνγ γαπ χο 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: Νγο 〉οχ Σο〈τ ρετ: ΚΣΤ σο〈τ ρετ / mαυ ςιεm mανγ να⌡ο: ΧDΤΣ (κηονγ πηυ γαι, κηονγ ΤΑΛΝΣ) Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Ιον 〉ο Βενη νε◊ν: τιε∑υ 〉νγ, τιm, τηαν Τm δα〈υ πηυ να⌡ο, τανγ απ λχ νοι σο Νε〈υ χο, 〉ιε◊υ τρ∫ χηο〈νγ πηυ να⌡ο