Y học co giật

ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Χο γιατ λα mοτ χα〈π χυ τηα◊ν κινη τηνγ γαπ νηα〈τ  τρε εm Τρονγ 〉ο νανγ νηα〈τ λα χν χο γιατ λιεν τυχ κηι χν χο γιατ χυχ βο ηαψ τοαν τηε∑ κεο δαι τρεν 30 πηυτ ηαψ νηιε◊υ χν χο γιατ λιεν τιε〈π νηαυ κηονγ χο κηοανγ τνη Βιε〈ν χηνγ χο γιατ λα τηιε〈υ οξψ να⌡ο, ταχ νγηε⌡ν 〉νγ τη γαψ τ ϖονγ Νγυψεν νηαν χυα χο γιατ ρα〈τ 〉α δανγ, τηνγ γαπ νηα〈τ  τρε εm λα σο〈τ χαο χο γιατ ΙΙ− ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: Τιε◊ν σ:  Σο〈τ χαο χο γιατ  ∇ονγ κινη  Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα  Χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ  Τιε〈π ξυχ 〉οχ χηα〈τ  Πηατ τριε∑ν ταm τηα◊ν ϖαν 〉ονγ Βενη σ:  Σο〈τ, τιευ χηαψ, βο αν  Τνη χηα〈τ χν γιατ: τοαν τηε∑, χυχ βο τοαν τηε∑ ηοα ηαψ κηυ τρυ, τηι γιαν χν γιατ β) Κηαm λαm σανγ:  Τρι γιαχ  Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν: mαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, τm ται, ΣαΟ2  Dα〈υ ηιευ το∑ν τηνγ νγοαι δα λιεν θυαν 〉ε〈ν χηα〈ν τηνγ  Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ  Dα〈υ ηιευ mανγ να⌡ο: χο∑ χνγ, τηοπ πηο◊νγ  Dα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηυ τρυ α) Χαν λαm σανγ:  Χονγ τηχ mαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ  Νγοαι τρ σο〈τ χαο χο γιατ, χαχ τρνγ ηπ κηαχ: ∇νγ ηυψε〈τ, Dεξτροστιξ, ιον 〉ο◊ Χηοχ δο τυψ σο〈νγ: σινη ηοα, τε〈 βαο, ϖι τρυνγ, Λατεξ, ΙγΜ Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν ϖιεm να⌡ο (ΗΙ, Μαχ Ελισα) ΕΕΓ (νγηι 〉ονγ κινη), Εχηο να⌡ο ξυψεν τηοπ ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ mαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο mα κηονγ λαm 〉χ σιευ αm ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αm χο λεχη Μ−εχηο ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:  Ηο τρ ηο ηα〈π: τηονγ 〉νγ τη ϖα χυνγ χα〈π οξψ  Χατ χν χο γιατ  ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ: α Ηο τρ ηο ηα〈π:  ∇ατ βενη νηαν ναm νγηιενγ, 〉α◊υ νγ⌡α  ∇ατ χαψ 〉ε λ⌡ι θυα〈ν γαχ (νε〈υ 〉ανγ γιατ)  Ηυτ 〉αm  Χηο τη οξψγεν 〉ε∑ 〉ατ ΣαΟ2 92−96%  ∇ατ ΝΚΘ γιυπ τη νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν ηαψ χο χν νγνγ τη β Χατ χν χο γιατ:  Dιαζεπαm: 0,2 mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜΧ, χο τηε∑ γαψ νγνγ τη δυ τιεm mαχη ηαψ βm ηαυ mον ϖ τηε〈 λυον χηυα∑ν β∫ βονγ ϖα mασκ γιυπ τη νηα〈τ λα κηι τιεm mαχη νηανη Τρονγ τρνγ ηπ κηονγ τιεm mαχη 〉χ χο τηε∑ βm θυα 〉νγ ηαυ mον, λιε◊υ 0,5mγ/κγ/λιε◊υ Νε〈υ κηονγ ηιευ θυα σαυ λιε◊υ Dιαζεπαm 〉α◊υ τιεν λαπ λαι λιε◊υ τη σαυ 10 πηυτ, το〈ι 〉α λιε◊υ Λιε◊υ το〈ι 〉α: τρε < τυο∑ι: 5mγ; τρε > τυο∑ι: 10mγ Λιε◊υ βατ 〉α◊υ Dιαζεπαm Τυο∑ι ΤΜΧ (0,2mγ/κγ) Βm ηαυ mον (0,5mγ/κγ) < τυο∑ι – mγ 2,5 – mγ − τυο∑ι mγ 7,5 mγ – 10 τυο∑ι mγ 10 mγ > 10 τυο∑ι – 10 mγ 10 – 15 mγ   χ    Χηυψε∑ν Ηο◊ι σχ νγαψ κηι δυνγ Dιαζεπαm το∑νγ λιε◊υ 1mγ/κγ mα χηα χατ χν γιατ Ηοαχ Μιδαζολαm λιε◊υ 0,2 mγ/κγ/λα◊ν ΤΜ χηαm Νε〈υ κηονγ απ νγ χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τρεν Λιε◊υ Μιδαζολαm τρυψε◊ν δυψ τρ : 1γ/κγ/πηυτ τανγ δα◊ν 〉ε〈ν κηι χο 〉απ νγ κηονγ θυα 18γ/κγ/πηυτ Τρε σ σινη υ τιεν χηον λα Πηενοβαρβιταλ 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη τρονγ 30 πηυτ Νε〈υ σαυ 30 πηυτ χον χο γιατ χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τη ηαι 10 mγ/κγ ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: Χο γιατ δο σο〈τ χαο: Παραχεταmολ 15 − 20 mγ/κγ/λιε◊υ τοα δχ Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Τρε λν: Dεξτροσε 30% 2mλ/κγ ΤΜ Τρε σ σινη: Dεξτροσε 10% mλ/κγ ΤΜ Σαυ 〉ο δυψ τρ βανγ Dεξτροσε 10% ΤΤΜ Ηα νατρι mαυ: Νατρι χηλορυα 3% 6−10mΛ/κγ ΤΤΜ τρονγ γι Τανγ απ λχ νοι σο νε〈υ χο (ξεm βαι ηον mε) Νγυψεν νηαν νγοαι κηοα νη χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ, ξυα〈τ ηυψε〈τ, υ να⌡ο: ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο: Νε〈υ χο γιατ ϖαν τιε〈π τυχ ηοαχ ται πηατ:  Πηενψτοιν 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη χηαm τρονγ 30 πηυτ το〈χ 〉ο 0,5 − mγ/κγ/πηυτ, πηα τρονγ Νατρι Χηλορυα 9‰, νο◊νγ 〉ο το〈ι 〉α 1mγ/mλ Χα◊ν mονιτορ ΕΧΓ, ηυψε〈τ απ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι βιε〈ν χηνγ λοαν νη∫π ϖα τυτ ηυψε〈τ απ Λιε◊υ δυψ τρ 5−10 mγ/κγ/νγαψ ΤΜΧ χηια λα◊ν Πηενψτοιν δανγ τιεm ηιεν χηα χο ται χαχ βενη ϖιεν  Νε〈υ κηονγ χο Πηενψτοιν: Πηενοβαρβιταλ 20 mγ/κγ ΤΜΧ τρονγ ϖονγ 30 πηυτ θυα βm τιεm, χα◊ν λυ ψ νγυψ χ νγνγ τη σε⌡ για τανγ κηι πηο〈ι ηπ Dιαζεπαm ϖα Πηενοβαρβιταλ Λιε◊υ δυψ τρ 3−5 mγ/κγ/νγαψ, χηια λα◊ν  Μιδαζολαm: τα〈ν χονγ 0,2 mγ/κθ σαυ 〉ο δυψ τρ 1γ/κγ/πηυτ, τανγ λιε◊υ δα◊ν 〉ε∑ χο 〉απ νγ (το〈ι 〉α 18γ/κγ/πηυτ)  Νε〈υ ϖαν τηα〈τ βαι δυνγ: Dιαζεπαm τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη − Κηι 〉α◊υ: λιε◊υ 0,25mγ/κγ ΤΜ − Σαυ 〉ο: 0,1mγ/κγ/γι ΤΤΜ θυα βm τιεm τανγ δα◊ν 〉ε〈ν κηι 〉ατ ηιευ θυα, λιε◊υ το〈ι 〉α − 3mγ/γι  Ξεm ξετ ϖιεχ δυνγ Πψριδοξινε ΤΜ (ςιταmιν Β6)  τρε < 18 τηανγ χο γιατ mα κηονγ σο〈τ ϖα κηονγ 〉απ νγ ϖι χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ χο γιατ Μοτ σο〈 χα χο 〉απ νγ σαυ 10 – 60 πηυτ  Πηνγ πηαπ γαψ mε: κηι τα〈τ χα χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ 〉ονγ κινη τρεν τηα〈τ βαι, τηυο〈χ 〉χ χηον λα Τηιοπενταλ (Πεντηοταλ) mγ/κγ ΤΜ χηαm θυα βm τιεm Σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ ΤΜ 2−4mγ/κγ/γι θυα βm τιεm Χη δυνγ Τηιοπενταλ νε〈υ χο πηνγ τιεν γιυπ τη ϖα χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ mαχη, ηυψε〈τ απ, ΧςΠ (8−12 χmΗ20) Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ νε〈υ χο δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π τη 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη νγαψ  Τηα〈τ βαι ϖι Τηιοπεντηαλ χο τηε∑ δυνγ τηεm τηυο〈χ δα⌡ν χ νη ςεχυρονιυm 0,1 − 0,2mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜΧ ϖα πηαι 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη Τηεο δο⌡ι ϖα ται κηαm Τηεο δο⌡ι:  Τρι γιαχ, mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, ΣαΟ2  Τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν  Τηεο δο⌡ι χαχ ξετ νγηιεm: 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊ κηι χα◊ν Ται κηαm:  Βενη νηαν 〉ονγ κινη χα◊ν 〉χ κηαm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χηυψεν κηοα νοι τηα◊ν κινη   ςα〈ν 〉ε◊ ⇔ βενη νηαν σοℑτ χαο χο γιατ, κηονγ Μχ 〉ο χηνγ χ Ι χα◊ν λαm χαχ ξετ νγηιεm: ιον 〉ο◊, ΒΥΝ, Εmεργενχψ Μεδιχινε Χλινιχσ χρεατινιν τρ κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ οφ Νορτη Αmεριχα 1999 ναο κηαχ Νε〈υ κηονγ τηε∑ δυνγ τηυο〈χ χηο〈νγ χο Ι γιατ 〉νγ ΤΜ, Dιαζεπαm 〉νγ ηαυ Τεξτβοοκ οφ Εmεργενχψ mον χυ⌡νγ χο ηιευ θυα τνγ 〉νγ.(∗) Μεδιχινε 1998 (∗) δυνγ ο〈νγ τιεm 1χχ (ο〈νγ τιεm τυβερχυλιν τεστ) Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ Τηονγ 〉νγ τη Οξψ, ηυτ 〉αm, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη mαχη Λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm, Dεξτροστιξ Ηα 〉νγ ηυψε〈τ Κηονγ Dιαζεπαm 0,2 mγ/κγ ΤΜΧ ξ λα◊ν mοι 10 πηυτ Σ σινη: Πηενοβαρβιταλ 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 30 πηυτ Χο ∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Dεξτροσε 30% mΛ/κγ ΤΜΧ Σ σινη: Dεξτροσε 10% mΛ/κγ ΤΜΧ Νγνγ χο γιατ Κηονγ Πηενψτοιν 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ 30 πηυτ Ηοαχ Πηενοβαρβιταλ 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 30 πηυτ Ηοαχ Dιαζεπαm τρυψε◊ν ΤΜ Νγνγ χο γιατ Κηονγ Ξεm ξετ δυνγ Πψριδοξινε (< 18 τηανγ) Τηιοπενταλ mγ/κγ ΤΜΧ ςεχυρονιυm 0,1−0,2 mγ/κγ ΤΜΧ ∇ατ ΝΚΘ γιυπ τη Τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν χο γιατ