Bệnh lý Đái tháo đường

slide về bệnh lý đái tháo đường nhóm 4 ĐTĐ typ 1Là một thể bệnh nặng, do tế bào bêta của tiểu đảo Langerhans bị tổn thương gây nên tình trạng thiếu insulin tuyệt đối, thường xuất hiện ở tuổi < 40

Bệnh lý Đái tháo đường

Thường ở trẻ em từ 0 – 14 tuổi Với tỷ lệ

khoảng 57.000 ca/100.000 ca một năm ở Phần Lan, 39.000 ca/100.000 ca ở Macedonia và được thể hiện rõ hơn ở Atlas của IDF (International

Diabetes Federation)

1 Đái tháo đường typ 1

 Là một thể bệnh nặng

 Do tế bào bêta của tiểu

đảo Langerhans bị tổn

thương gây nên tình

trạng thiếu insulin tuyệt

đối

 thường xuất hiện ở tuổi

< 40

 Do cơ chế:

• Tiểu đường ở người trẻ hoặc tiểu đường phụ thuộc insulin

• Đặc trưng: sự hủy hoại tế bào β của đảo Langerhans tụy và thiếu hụt gần như tuyệt đối insulin

• Là bệnh tự miễn dịch Tế bào β

là nơi sản xuất hormone Insulin cho phép đường từ thức ăn vào

cơ thể để tạo năng lượng Nếu không có Insulin, đường sẽ tích

tụ trong máu, theo thời gian lượng đường trong máu tăng cao gây hỏng mạch máu và dây thần kinh khắp cơ thể, dẫn đến nguy cơ về mắt, tim, thận…

Có 3 yếu tố tham gia là:

a) Yếu tố miễn dịch

• Do tổn thương tế bào bêta

• Gồm có miễn dịch tế bào và miễn dịch thể dịch

b) Yếu tố môi trường

•Cơ chế bệnh sinh liên quan đến yếu tố nguy cơ nhiễm

virus

Gene “nhạy cảm” gây nhiễm viêm tuyến tụy Quá trình hoạt hóa tế bào lympho T + thâm nhiễm tiểu đảo của tuyến tụy => xuất hiện ĐƯMD qua trung gian tế bào Các kháng thể độc tế bào này sẽ được tạo thành và phá hủy tế bào tuyến tụy.Cơ chế bệnh sinh của tiểu

đường type I liên quan đến hệ thống kháng nguyên HLA - DR3, - DR4, - B8, - B15.

•Do tổn thương chức năng tế bào đảo tụy gồm virus (quai

bị, rubella…), tác nhân độc hóa học (nitrophesnyl-ure độc cho chuột), và các chất độc hủy hoại tế bào khác như

hydrogen cyanide từ bột sắn hư hỏng hay từ củ sắn.

c) Yếu tố di truyền:

• Theo nghiên cứu: khi bố, mẹ mắc tiểu đường

type 1=> con có tỷ lệ mắc bệnh 1% Khi cả bố và

mẹ bị tiểu đường type 1 => con có tỷ lệ mắc

bệnh 10%

• Gen gây tiểu đường type 1 có nhiễm sắc thể số

11 giống nhau.

• Những trẻ sinh đôi đồng hợp tử cùng trứng bị

mắc tiểu đường không đồng đều chiếm gần 50%

• Những người Ấn Độ sống ở Alaska bị tiểu đường

ít hơn thân nhân của họ sinh sống ở quê nhà

=>Không phải tất cả các trường hợp là di truyền và

còn có yếu tố môi trường trong biểu hiện bệnh.

1.2 Triệu chứng

2 Đái tháo đường typ 2

 Chiếm 90-95% bệnh ĐTĐ

 Kết hợp đề kháng Insulin và giảm tiết Insulin:

– Đề kháng Insulin

• Béo phì (nhất là béo bụng/ tăng mỡ tạng)

• Ít vận động

• Ít nhiễm ceton trừ khi có stress nặng

– Giảm tiết Insulin

• Tế bào beta-tụy không tiết đủ insulin để bù trừ cho tình

trạng đề kháng insulin.

• Tế bào beta suy giảm chức năng dần dần theo thời gian

ĐTĐ típ 2

Cơ Chế Bệnh Sinh ĐTĐ Típ 2

Đề kháng insulin

↑ sản xuất glucose

từ gan

 thu nạp glucose

Rối loạn chức năng

tế bào 

Giảm sản xuất insulin

Tính nhạy cảm di truyền Béo phì, lối sống ít vận động

Tụy

Cơ-Mỡ

Triệu chứng

• Ở giai đoạn đầu khó nhận biết

• Một số dấu hiệu:

- Khát nước

- Cảm thấy đói ( đặc biệt sau ăn)

- Đi tiểu nhiều

- Khô miệng

- Mệt mỏi

- Các vết thương khó lành

- Thường bị nhiễm trùng da…

3 Chẩn đoán

• Kiểm tra Hemoglobin A1C, nếu:

≥ 6,5%: bệnh nhân bị tiểu đường

5,7% – 6,4%: bệnh nhân bị tiền tiểu đường < 5,7%: bệnh nhân bình thường

Người bị tiểu đường nên kiểm tra thường xuyên chỉ tiêu này, 3 – 6 tháng/lần

• Kiểm tra bằng phương pháp FPG (fasting

plasma glucose), nếu:

≥ 126 mg/dl: bệnh nhân bị tiểu đường

100 – 125,99 mg/dl: bệnh nhân bị tiền tiểu đường <100 mg/dl: bệnh nhân bình thường

• Kiểm tra bằng phương pháp OGTT (oral

glucose tolerance test): kiểm tra sau khi ăn 2 giờ, nếu:

≥ 200 mg/dl: bệnh nhân bị tiểu đường

140 – 199,9 mg/dl: bệnh nhân bị tiền tiểu đường

<140 mg/dl: bệnh nhân bình thường

Chỉ tiêu này thích hợp cho ngườibị tiểu đường type 2 và bệnh nhân bị tiểu đường trong giai đoạn mang thai

4 Điều trị

Ngoài dùng thuốc ta còn phải chú ý đến:

+ Chế độ ăn

+ Vận động cơ thể mỗi ngày

+ Chăm sóc tốt cho da, tránh lở loét hay bị

thương vì lúc này cơ thể rất dễ nhiễm trùng

+ Rửa sạch chân và kiểm tra chân mỗi ngày, tìm kiếm những vết cắt, vết loét, mụn nước vì đây có thể là những nguyên nhân gây hậu quả nghiêm trọng về sau Móng chân nên giũa, không nên

cắt để tránh gây vết thương cho vùng da xung

quanh