QL chất lượng chăm sóc nguoi benh PGS phong

Quản lý chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện PGS.TS Nguyễn Duy Phong BM Tổ chức Quản lý Y tế - Khoa YTCC Trung tâm đào tạo BS Gia đình Mục tiêu 1- Mô tả nội dung công tác quản lý chất lượng chăm sóc người bệnh BV 2- Nhận định thực trạng CL chăm sóc người bệnh BV 3- Đề xuất giải pháp nâng cao CLCS người bệnh BV DÀN BÀI 1- Mở đầu – khái niệm 2- Nội dung việc QLCLCS người bệnh BV 3- Giới thiệu chung tiêu chí chất lượng BV 1- Mở đầu +Nguyên tắc? + Chất lượng? + Tiêu chí xác định chất lượng? + Quản lý chất lượng? + Quản lý chất lượng chăm sóc người bệnh? + Khách hàng? Khách hàng bên trong, bên ngoài? Khách hàng bên bên Quy trình khám bệnh Quy trình xét nghiệm (1 Phần QT Khám bệnh) BN đăng ký khám Lấy máu Xquang, Siêu âm, ECG … Phân loại BN, phân phòng khám Gửi mẫu máu đến phòng XN Tư vấn / Khám / định xét nghiệm Tiến hành XN Xét nghiệm máu chẩn đoán hình ảnh Tư vấn sau XN Ra toa thuốc GửI KQ cho BS Trả KQ, Tư vấn 2- Nội dung QLCLCS người bệnh (1) + nội dung 2.1- An toàn; Hiệu quả; Hướng BN; Đúng thời gian; Hữu ích Công Đáp ứng nhu cầu khách hàng 2- Nội dung QLCLCS người bệnh (2) 2.2- Đánh giá NVYT: Chuyên môn, Y đức, Giao tiếp 10 Bổ sung, giải thích ý nghĩa mức đánh giá  Là việc khó thực thực  Là mục tiêu lâu dài cần phấn đấu tích cực, bền bỉ liên tục 2, 3, năm lâu  KHÔNG YÊU CẦU BẮT BUỘC BV phải thực Mức  Hướng tới tiêu chuẩn cấp quốc tế  Có thể việc tương tự thực Bộ, ngành khác thực giới  Giúp bệnh viện nhìn thấy đích cần hướng tới, cần phát triển tiến đến xu hướng hội nhập nước khu vực quốc tế 48 Bổ sung, giải thích ý nghĩa mức đánh giá  Giúp sàng lọc, tách biệt, tôn vinh bệnh viện thực có “chất lượng vàng” với bệnh viện khác (có chất lượng “bạc, đồng”)  Rất khó thực không học tập, nâng cao kiến thức quản lý chất lượng, đổi quan điểm, tư đánh giá cải tiến chất lượng Mức  Thay quan tâm nhiều đến mức BV cần tập trung giải vấn đề cấp bách mức 1,  Nếu bệnh viện xem xét khả tự đánh giá có chất lượng tốt, xuất sắc (hoặc sao, cấp quốc tế…) cần quan tâm đầu tư, phấn đấu để đạt mức 49 VẤN ĐỀ PHỔ BIẾN: • Đa số bệnh viện quan tâm mức 4, mức cho tiêu chí xa vời với thực trạng HẾT SỨC LƯU Ý: • Mức 4, mức mục tiêu dài hạn • Bộ Y tế đặt mức 4, mức để bệnh viện đạt sau 1, năm 50 Điều chuyển số tiêu chí Chuyển tiêu chí C5.1 “Bảo đảm xác định xác người bệnh cung cấp dịch vụ” từ mục C5 “Năng lực thực kỹ thuật chuyên môn” sang mục D2 “Phòng ngừa sai sót, cố cách khắc phục” Chuyển tiêu chí C6.4 “Phòng ngừa nguy người bệnh bị trượt ngã” C6.5 “Phòng ngừa nguy cơ, diễn biến xấu xảy với người bệnh” từ mục C6 “Hoạt động điều dưỡng chăm sóc người bệnh” sang mục D2 “Phòng ngừa sai sót, cố cách khắc phục” Tiêu chí D3.4 Tích cực cải tiến chất lượng bệnh viện áp dụng mô hình, phương pháp cải tiến chất lượng không áp dụng cho năm 2015 51 Điều chỉnh số nội dung tiêu chí STT Mã số tiêu chí Tiểu mục A1.2 20 A1.4 18 A2.4 18 Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh Phòng chờ có điều hòa hai chiều hoạt động thường xuyên bảo đảm nhiệt độ thích hợp cho người bệnh Có máy thở, máy theo dõi liên tục cho người bệnh giường cấp cứu Phòng chờ bảo đảm nhiệt độ thích hợp cho người bệnh Có khu nhà trọ phục vụ cho đối tượng người bệnh, người nhà người bệnh có nhu cầu lưu trú Có khu nhà khách (hoặc nhà trọ) phục vụ cho đối tượng người bệnh, người nhà người bệnh có nhu cầu lưu trú gần khuôn viên bệnh viện (hoặc bảo đảm cung cấp giường tạm cho người nhà người bệnh có nhu cầu lưu trú qua đêm) 52 Có máy thở, máy theo dõi liên tục cho người bệnh tối thiểu khoa cấp cứu, khoa hồi sức tích cực Điều chỉnh số nội dung tiêu chí Tiểu mục Nội dung cũ 14 Mã số tiêu chí C9.3 15 15 C9.5 Tên tiêu chí Bệnh viện có tổ chức thực việc pha chế dung dịch vô khuẩn điều kiện đảm bảo chất lượng (đối với chuyên khoa nhi, ung bướu ) dung dịch nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR kịp thời, đầy đủ có chất lượng 16 C10.1 STT Nội dung điều chỉnh Có tiến hành khảo sát, đánh giá (hoặc nghiên cứu) việc cung ứng thuốc vật tư y tế bệnh viện Có báo cáo đánh giá, có nhược điểm, khó khăn cần khắc phục cung ứng thuốc, vật tư đề xuất giải pháp cải tiến Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hại thuốc (ADR) kịp thời, đầy đủ có chất lượng Bệnh viện có phối hợp Bỏ tiểu mục tham gia tiến hành nghiên cứu khoa học với quan, tổ chức khác 53 Điều chỉnh số nội dung tiêu chí STT Mã số tiêu chí Tiểu mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh A4.2 16 Khoảng cách hai giường bệnh liền kề tối thiểu 2m để bảo đảm phần yên tĩnh riêng tư người bệnh Khoảng cách giường bệnh tối thiểu mét buồng bệnh có từ giường trở lên B1.2 B3.3 Đề án cấp có Đề án trình lên thẩm quyền phê duyệt cấp có thẩm quyền để phê duyệt Nhân viên y tế làm việc Nhân viên y tế làm việc tại môi trường có yếu tố môi trường có yếu tố nguy nguy gây bệnh nghề gây bệnh nghề nghiệp nghiệp lao, lao, HIV/AIDS, viêm HIV/AIDS, viêm gan… gan B… xét nghiệm xét nghiệm cận cận lâm sàng trước bố lâm sàng trước tuyển trí công việc để theo dõi dụng tình trạng sức khỏe 54và Điều chỉnh số nội dung tiêu chí STT Mã số tiêu chí Tiểu mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh C1.1 Không để xảy việc người bệnh/người nhà người bệnh đuổi/rượt đánh nhân viên y tế bệnh viện C6.3 Việc chăm sóc… Lực lượng bảo vệ thường trực can thiệp kịp thời vụ việc hành hung, gây rối đập phá tài sản, đồ đạc người bệnh người nhà người bệnh/nhân viên y tế Bỏ tiểu mục C7.2 24 Bàn ăn có khăn trải bàn Bỏ tiểu mục 10 C7.5 Người bệnh phải tự túc Không có tài liệu xây ăn uống bệnh viện dựng suất ăn bệnh lý phần dinh dưỡng cho người bệnh 55 Điều chỉnh số nội dung tiêu chí STT Mã số Tiểu Nội dung cũ tiêu mục chí 11 C8.1 21 12 C9.1 13 C9.2 Nội dung điều chỉnh Thiết lập trung tâm Thiết lập hệ thống labo tích hợp cho quản lý chất lượng loại xét nghiệm chung cho tất phòng xét nghiệm bệnh viện Phụ trách khoa Lãnh đạo khoa dược Dược có trình độ có chuyên môn y, đại học Dược dược trình độ đại học Nhà thuốc bệnh Có nhà thuốc viện đạt tiêu chuẩn sở bán lẻ thuốc GPP khuôn viên 56 bệnh viện Điều chỉnh số nội dung tiêu chí STT Mã số tiêu chí 17 Tiểu mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh C10.1 Có đầy đủ phương tiện hoạt động phục vụ trình chiếu, báo cáo khoa học hội trường/giảng đường; máy chiếu; máy tính, chiếu… Có đầy đủ phương tiện, trang thiết bị phục vụ trình chiếu, báo cáo khoa học hội trường/giảng đường; máy chiếu; máy tính, chiếu, loa, tăng âm, micro, kết nối mạng không dây (wifi)… 18 D1.2 Tên tiêu chí Xây dựng triển khai Xây dựng triển khai kế kế hoạch chất lượng hoạch, đề án cải tiến chất bệnh viện lượng bệnh viện 19 20 D1.2 D1.2 kế hoạch đề án 12, …kế hoạch CTCL riêng ….đề án CTCL riêng 13, khoa/phòng… khoa/phòng 57 17, 18 Điều chỉnh số nội dung tiêu chí 21 Mã số tiêu chí D1.3 22 D1.3 Tên tiêu chí 23 D1.3 24 D2.1 Tên tiêu chí STT Tiểu mục Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh Xây dựng uy tín văn Xây dựng, triển khai đề án hóa chất lượng bệnh viện cải tiến chất lượng văn hóa chất lượng Đã xây dựng đề án nâng Phòng/tổ quản lý chất lượng cao chất lượng hướng dẫn khoa/phòng xây dựng đề án cải tiến chất lượng khoa/phòng Xây dựng triển khai đề án cải tiến chất lượng (trên quy mô khoa/phòng toàn bệnh viện) Có website… Có trang thông tin điện tử (website)… Xây dựng hệ thống báo Xây dựng hệ thống báo cáo, cáo, tổng hợp, phân tích tổng hợp, phân tích khắc sai sót khắc phục phục sai sót, cố y khoa58 Điều chỉnh số nội dung tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu mục chí 25 D2.1 26 D2.1 27 E1.1 28 E1.1 29 E1.2 Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh Thực phiếu báo Thực báo cáo sai cáo sai sót, cố tự sót, cố nguyện 8, 16, ….sai sót… …sai sót, cố… 17, 18 17 Có giáo sư, phó giáo sư Bỏ tiểu mục sản khoa 16 Có trung tâm bệnh lý Có trung tâm bệnh lý sản chuyên biệt, bao gồm khoa chuyên biệt, bao khoa/đơn nguyên gồm khoa/đơn chuyên sâu (tim mạch, nguyên chuyên sâu (trung hồi sức, thần kinh, tâm hỗ trợ sinh sản…) chuyển hóa…) 14 Có giáo sư, phó giáo sư Bỏ tiểu mục 59 nhi khoa Điều chỉnh số nội dung tiêu chí STT Mã số Tiểu tiêu mục chí 30 E1.2 13 Nội dung cũ Nội dung điều chỉnh Có trung tâm bệnh lý chuyên biệt, bao gồm khoa/đơn nguyên chuyên sâu (tim mạch, hồi sức, thần kinh, chuyển hóa…) Có trung tâm bệnh lý nhi khoa chuyên biệt, bao gồm khoa/đơn nguyên chuyên sâu (tim mạch, hồi sức…) 31 …pa-nô, áp-phích… …tranh ảnh, tờ rơi… E1.3, 1, 60 Tóm lại 1- Phân biệt rõ khái niệm 2- Nội dung QLCL CS NB BV: + lĩnh vực: An toàn – Hiệu quả; Chuyên môn Y đức Giao tiếp; Kiểm soát - Giảm thiểu sai sót; Cung cấp thông tin; Trang thiết bị + Nguyên tắc thuyết phục: Hiểu rõ – Lắng nghe – quan tâm chân thành; Khơi dậy nhu cầu; Dẫn dắt trao quyền 3- Thực trạng giải pháp nâng cao Chất lượng chăm sóc: Tiêu chí đánh giá, xếp loại thi đua … 61 Xin cảm ơn! 62 ... BV 3- Giới thiệu chung tiêu chí chất lượng BV 1- Mở đầu +Nguyên tắc? + Chất lượng? + Tiêu chí xác định chất lượng? + Quản lý chất lượng? + Quản lý chất lượng chăm sóc người bệnh? + Khách hàng?... quản lý chất lượng chăm sóc người bệnh BV 2- Nhận định thực trạng CL chăm sóc người bệnh BV 3- Đề xuất giải pháp nâng cao CLCS người bệnh BV DÀN BÀI 1- Mở đầu – khái niệm 2- Nội dung việc QLCLCS... BS Trả KQ, Tư vấn 2- Nội dung QLCLCS người bệnh (1) + nội dung 2.1- An toàn; Hiệu quả; Hướng BN; Đúng thời gian; Hữu ích Công Đáp ứng nhu cầu khách hàng 2- Nội dung QLCLCS người bệnh (2) 2.2- Đánh