ẢNH HƯỞNG của THUỐC TRỪ sâu tới sức KHOẺ của NGƯỜI

ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC TRỪ SÂU TỚI SỨC KHOẺ CỦA NGƯỜI PHUN THUỐC TÓM TẮT: Tiếp xúc lâu dài với thuốc bảo vệ thực vật (BVTV) dẫn đến rối loạn tim phổi, thần kinh triệu chứng máu bệnh da Trong nghiên cứu này, đánh giá tác động việc sử dụng thuốc BVTV tới sức khoẻ nông dân, đặc biệt người phun thuốc Kết nghiên cứu sử dụng thuốc BVTV có ảnh hưởng tiêu cực đáng ý tới nông dân Tần suất rủi ro sức khoẻ đánh giá có liên quan với mức độ liều lượng sử dụng, loại thuốc sử dụng số đặc điểm cá nhân người sử dụng thuốc Vì vậy, sách quy định việc sử dụng hoá chất nguy hại cần phải nghiên cứu kỹ lưỡng, đặc biệt giới hạn tác động thuốc đến sức khoẻ người nông dân Bên cạnh đó, việc đầu tư vào công tác huấn luyện tuyên truyền cho người nông dân quản lý thuốc BVTV sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân thích hợp giúp giảm thiểu rủi ro sức khoẻ 1.ĐẶT VẤN ĐỀ Bên cạnh ưu điểm việc sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật (sau gọi tắt thuốc trừ sâu - TTS) phòng chống dịch bệnh, nâng cao suất bảo vệ trồng, bảo đảm cung cấp lương thực, thực phẩm theo nhu cầu ngày tăng xã hội, TTS có tác hại định gây hậu xấu đến môi trường đặc biệt ảnh hưởng tới sức khoẻ người phun thuốc Để bảo vệ sức khoẻ người lao động môi trường sống, nhà nước ta ban hành danh mục loại TTS phép sử dụng loại cấm hạn chế sử dụng điều kiện thực tế Việt Nam Tuy nhiên hiểu biết theo thói quen việc sử dụng TTS tuỳ tiện; không theo quy định, hướng dẫn ban hành; có trang bị bảo hộ lao động chưa đạt yêu cầu vệ sinh chí nhiều người sử dụng liều lượng quy định sử dụng loại thuốc cấm sử dụng Khi phun thuốc không gian thoáng, TTS thường có trọng lượng nhỏ nên chúng phát tán nhanh không gian trước rơi xuống trồng Từ thực trạng cho thấy người nông dân trực tiếp phun thuốc chịu ảnh hướng lớn đến sức khoẻ hít thở phải TTS phát tán phun thuốc bám dính bề mặt da Nội dung báo nêu số kết nghiên cứu khảo sát, lấy mẫu phân tích số loại TTS môi trường không khí; biểu triệu chứng bệnh tật; lượng TTS nhiễm máu số nông dân trực tiếp phun thuốc trừ sâu TP Hồ Chí Minh Các kết nghiên cứu phần đề tài nghiên cứu “"Ảnh hưởng hóa chất bảo vệ thực vật tới sức khoẻ nông dân trồng rau ngoại thành thành phố Hồ Chí Minh" mà nhóm tác giả thực 2.NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Nội dung Khảo sát dư lượng thuốc bảo vệ thực vật không khí số ruộng rau Điều tra điều kiện lao động, cách thức sử dụng, bảo quản thuốc BVTV Khảo sát triệu chứng nhiễm độc, thăm khám làm xét nghiệm Y-Sinh học Đề xuất giải pháp, phòng tránh, hạn chế khắc phục hậu xấu việc sử dụng HCTS Kết luận đề nghị 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp lấy mẫu phân tích dư lượng thuốc không khí - Khảo sát, đo đạc thực tế : Lấy mẫu không khí ruộng rau (bằng phương pháp hấp thụ với máy lấy mẫu chuyên dùng) nông dân phun thuốc cho rau ruộng Mẫu lấy đầu hướng gió cuối hướng gió Mẫu thu phân tích phòng thí nghiệm Trung tâm phân tích trường Đại học Nông Lâm máy: - Sắc ký khí (GC), Hewlett Packard 6890.USA,1997 Sắc ký lỏng cao áp (HPLC), Hewlett Packard L110.USA,1997 - Phương pháp phân tích: sử dụng phương pháp AOAC 2.2.2 - Dùng Phương pháp điều tra xã hội học bảng câu hỏi soạn sẵn điều tra vấn nông dân vấn đề liên quan đến thói quen sử dụng TTS triệu chứng đặc trưng nhiễm độc thuốc trừ sâu [1;3] 2.2.3 Phương pháp Y-sinh học - Lấy máu tĩnh mạch để phân tích hoạt tính men Cholinesterase huyết tương (chỉ tiêu để xem xét nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật nhóm Lân hữu cơ) Mẫu phân tích Phòng xét nghiệm thuộc Phòng khám Đa khoa Vạn Xuân (do PGS PTS Phạm Thị Mai - Trường Đại học Y Dược thực hiện) 2.2.4 Phương pháp sác xuất thống kê - Tổng kết xử lý số liệu Excel phương pháp thống kê khác : SPSS for Windows Statistical program 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Nồng độ TTS không khí thời điểm phun thuốc Để xác định nồng độ TTS phát tán không khí, nhóm nghiên cứu tiến hành lấy mẫu hai ấp: ấp ấp thuốc xã Vĩnh Lộc A huyện Bình Chánh Các địa điểm lấy mẫu ruộng trồng rau Loại thuốc sử dụng phổ biến thuốc nhóm Lân hữu cơ, Carbamat nhóm Perithroid (Cúc tổng hợp) Thời điểm lấy mẫu lúc người nông dân phun thuốc Mẫu lấy đầu cuối hướng gió, cách mặt đất m ruộng rau phun thuốc có chiều dài luống rau 25 m, có 04 máy đo đặt dọc luống rau , khoảng cách từ máy lấy mẫu đến người phun thuốc 1,5 m, điều kiện trời nắng, vận tốc gió 1,2 đến 1,5 m/s Kết phân tích cho cc bảng 1.1 v 1.2 Bảng Nồng độ loại TTS không khí đợt Số M M M M Tiê chu [29, Fil Azo ito dri KPH 0,76 Nhóm < Nhóm < Cid She Ar Sup Xyl i rp raci KP 1,2 Nhó 0,1 - 0,83 0,64 Nhó 0,1 - riv KP 0,05 Nhó 0,1 - Nhó < ene 1 KP Bảng Nồng độ loại TTS không khí đợt S ốM M Tiê chu [29, ẩn • Cy Vic Sele Re Ba Fe Vib rin KP idi cro 3,4 gen ssa nbi asu Nhó 0,1 - Nhó 0,1 - Nhó 0,1 - Nhó 0,1 - Nhó 0,1 - Nhó 0,1 - Nh < 1,0 0,1 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 KPH:Không phát thấy Nhóm I, II : Phân loại độc tính chất theo EPA WHO • Các kết bảng giá trị trung bình sau lần đo tất mẫu Nhận xét chung: Hầu hết chất ô nhiễm có nồng độ vượt TCCP gấp nhiều lần, Filitox, Azodrin, Regen đặc biệt Xylene Các chất ô nhiễm ảnh hưởng trực tiếp qua đường hô hấp, bề mặt da nhiễm vào máu người trực tiếp phun thuốc Các chất Filitox, Azodrin, Cidi (thuộc nhóm Lân hữu cơ) Xylene chất độc Trong Filitox Azodrin độc nhóm độc I Các chất thuộc nhóm Lân hữu thường gây hại thần kinh, ức chế hoạt động men dẫn truyền thần kinh Cholinesterase (ChE), làm giảm lượng men máu huyết tương) Trong trường hợp hít phải nồng độ cao người bị nhiễm bị ngộ độc cấp Ngoài ra, TTS ngấm vào da bất cẩn sử dụng làm tổn thương da, gây viêm da, dị ứng da… Bệnh lý thường gặp đặc biệt nguy hiểm theo kết nghiên cứu, nông dân có thói quen thường pha nồng độ thuốc lớn gấp từ đến lần nồng độ hướng dẫn mật độ phun dày (cách đến ngày/lần) 3.2 Một số biểu nhiễm độc người phun thuốc Trong trình nghiên cứu, theo dõi, gửi phiếu vấn điều tra năm liền với 155 người cho thấy sau: Đây người phun thuốc gia đình; đa số nam giới; tuổi phổ biến từ 35 đến 50; thời gian phun thuốc trung bình năm trở lên; … Tuy chưa có người bị ngộ độc cấp hầu hết có triệu chứng nhiễm độc mãn tính TTS Các triệu trứng bệnh lý trình bày bảng 1.3 Bảng Các triệu chứng biểu sau phun thuốc Triệu Mệtchứng mỏi, khó Đau đầu Ra nhiều mồ Chóng mặt Da ngứa, mẩn Rối loạn giấc Chảy nhiều Tê bànnước tay Mắt bị mờ Buồn nôn Tần T suất 1 78 ỷ 78, 66, 50, 85, 41, 36, 20, 23 623, 12, 43, Triệu T T chứng Đau mũi, Giảm xúc Đỏ mắt Khó thở Đờm nhiều Run chân, Tiêu chảy ầ4 3 2 ỷ 29, 12, 20, 23, 12, 13, 15, Khô miệng Da tái xanh Gầy yếu 530, 45, 41, Nhận xét: Các biểu nhiễm độc cấp thường gặp chóng mặt:85,5%, mệt mỏi khó chịu:78,7%, đau đầu: 66,4%, mồ hôi: 50,3%, buồn nôn: 43,8% Các biểu cụ thể da da ngứa mẩn đỏ chiếm tới 41,3%, nhiên chưa phát thấy có biểu nhiễm độc da đặc trưng Các biểu thiếu máu có da xanh tái: 45,8% gầy yếu: 41,9% Các biểu thần kinh đau đầu: 85,5%, rối loạn giấc ngủ: 36,8%, tê bàn tay: 23,8% Các biểu suy giảm hô hấp đau mũi họng: 29,0%, khó thở 23,9% Các biểu mắt mờ mắt: 12,3%, đỏ mắt: 20,6% Một điều đáng ý, với người sử dụng nhiều TTS nhóm Lân hữu dấu hiệu nhiễm độc cấp chủ yếu nhức đầu, chóng mặt, giảm trí nhớ, buồn nôn, mệt mỏi toàn thân, co đồng tử người sử dụng nhiều TTS nhóm Cúc tổng hợp dấu hiệu nhiễm độc cấp chủ yếu nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, mệt mỏi đặc biệt xuất cảm giác bất thường da, mặt Nguyên nhân dẫn tới triệu chứng nhiễm độc chủ yếu do: không mang trang bị phòng hộ: 89,5%, thuốc dính vào da pha chế: 75,5%, bình phun bị rò rỉ: 35,0% phun không theo kỹ thuật: 54,7%, phun với liều lượng cao mức khuyến cáo sử dụng số loại thuốc đã• bị hạn chế cấm sử dụng Có mối tương quan rõ rệt liều lượng sử dụng tần suất xuất ảnh hưởng xấu có tiếp xúc với TTS Khi liều lượng sử dụng tăng xuất tần suất dấu hiệu ảnh hưởng xấu tới thể nhiều có xu hướng gia tăng Đối với người hút thuốc có tiếp xúc với TTS việc xuất dấu hiệu ảnh hưởng xấu hô hấp rõ ràng Bằng chứng nhóm người có hút thuốc xuất dấu hiệu ảnh hưởng cao nhóm người không hút 3.3 Tình hình nhiễm thuốc trừ sâu máu Ngoài triệu chứng bệnh lý kể trên, người trực tiếp phun thuốc bị nhiễm TTS máu thấm qua da, hít thở phải TTS gặp vị trí tổn thương quan Để đánh giá tình hình nhiễm thuốc trừ sâu máu người trực tiếp phun thuốc, tiến hành phân tích men Cholinesterase huyết tương nhóm người khác nhau, lấy mẫu thời điểm khác giai đoạn sử dụng loại thuốc phun khác Cụ thể sau: 3.3.1 Kết phân tích men đợt Ap v Ap 6, xã Vĩnh Lộc A- Bình Chánh Số người lựa chọn: 63 người, có 33 người nhóm phun cách lần phun trước khoảng 18 đến 20h ngày thứ đợt phun thuốc 30 người làm đối chứng Thời điểm lấy mẫu vào vụ người nông dân phải phun nhiều TTS, cường độ liều lượng phun cao, nhiều phun liên tục phun gấp đến lần liều hướng dẫn Loại thuốc nông dân sử dụng giai đoạn thuốc nhóm Lân hữu có ảnh hưởng trực tiếp tới hoạt tính men như: Monitor, Basudin, Wofatox, Confidor, Selltox, Cidi, Azodrin Một số thuốc cấm Monitor, Wofatox Kết xét nghiệm trình bày bảng 1.4 Từ kết cho thấy: - Đối chiếu với mức tối thiểu 43,6 (kat/l) nhóm tiếp xúc có 10 người không đạt chiếm tỷ lệ 30,3%, có người giảm 25%, chí có người giảm đến 65% Nhóm đối chứng có người không đạt chiếm tỷ lệ 6,7 % Đó số liệu thật lo ngại lý thuyết men ChE huyết có khả phục hồi nhanh sau ngưng tiếp xúc Bảng Kết xét nghiệm hoạt tính men đợt Hoạt tính men Tổng số người xét nghiệm Nhóm tiếp xúc 33 10 Nhóm đối chứng 30 giảm hoạt tính Tổng số men ChE Tổng 25%số người giảm < Tổng 25% Tổng 50% số người giảm > 2 số người giảm > Hoạt tính men trung bình 48,94 6,5 80,93 8,0 P < 10-9 - Kết phân tích cho thấy sai khác tỷ lệ nhiễm nam nữ có sai khác rõ rệt nhóm tiếp xúc trực tiếp nhóm đối chứng (p < 10-9) - Phân tích mối tương quan tuổi đời, tuổi nghề hoạt tính men ChE, chưa thấy có mối tương quan rõ ràng Như hoạt tính men không phụ thuộc vào tuổi đời, tuổi nghề mà phụ thuộc vào thời gian tiếp xúc sau phun thuốc, loại thuốc hàm lượng thuốc phun 3.3.2 Kết phân tích men đợt Ap v Ap xã Vĩnh Lộc ABình Chánh Số người lựa chọn đợt 77 người, có 45 người trực tiếp phun thuốc 32 người thuộc nhóm đối chứng.Trong số 45 người phun đợt hầu hết đối tượng số đối tượng đợt chuyển nghề làm công việc khác, người xét nghiệm lại tiếp tục làm công việc phun thuốc Thời điểm lấy mẫu vào cuối vụ rau đầu vụ lúa, cường độ liều lượng thuốc phun thấp, cách một, hai tuần phun lần Thuốc trừ sâu sử dụng thời điểm chủ yếu thuộc nhóm Cúc tổng hợp như: Bassa, Peran, Cyper, Serpa, Sherzol Ngoài sử dụng số nhóm khác, như: nhóm Lân hữu (có Basudin, Selecron, Ofatox (thay cho Wofatox)); nhóm Carbamat (có Furadan); nhóm thuốc Fibronil (có Regent) Chúng thuốc có độ độc thấp Kết phân tích trình bày bảng 1.5 Bảng Kết xét nghiệm hoạt tính men đợt Hoạt tính men Tổng số người xét nghiệm Tổng số người tăng hoạt ChE Tổng số người giảm hoạt ChEtính men Hoạt tính men trung bình Nhóm tiếp xúc 45 tính men Nhóm đối chứng 30 162,09  10,94 165,62 14,01 P > 0,05 Kết xét nghiệm cho thấy: o Không có giảm hoạt tính men lại có gia tăng hai nhóm Ở nhóm tiếp xúc, số người tăng hoạt tính men có nam bị bệnh (viêm gan, sỏi thận đau bao tử), nữ tuổi mãn kinh (>50 tuổi) Ở nhóm đối chứng người có hoạt tính men tăng nữ tuổi tiền mãn kinh Về lý thuyết, viêm nhiễm gây tăng giảm hoạt tính men, nữ giai đoạn tuổi tiền mãn kinh mãn kinh có hoạt tính men tăng o So sánh khác hai nhóm cho thấy chưa có khác có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) tác động làm thay đổi hoạt tính men TTS sử dụng đợt Như vậy, thay đổi hoạt tính men nguyên nhân khác o Một điều đáng lưu ý số 45 người nhóm tiếp xúc đợt khảo sát, có người thuộc nhóm khảo sát đợt xét nghiệm lại thuộc đối tượng có hoạt tính men giảm nhiều, kiểm tra lại kết cho thấy hoạt tính men họ lần mức bình thường Như vậy, vào cuối vụ, mức độ sử dụng TTS giảm nhiều với việc sử dụng loại thuốc độc (chủ yếu thuốc nhóm Cúc tổng hợp có kết hợp với nhóm Lân hữu Carbamat) phần làm giảm mức độ ảnh hưởng thuốc sức khoẻ người nông dân Điều quan trọng thuốc nhóm Cúc có tác dụng diệt sâu phổ rộng nhanh lại ảnh hưởng tới sức khoẻ 4.KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 KẾT LUẬN Việc sử dụng TTS gây ảnh hưởng không tới môi trường đất, nước không khí khu vực phun thuốc Trong phạm vi giới hạn báo nhằm khuyến cáo số kết đo đạc loại thuốc trừ sâu môi trường không khí khu vực phun thuốc Do có trang bị bảo hộ lao động chưa đảm bảo yêu cầu chất lượng, với việc phun thuốc với liều lượng tuỳ tiện sử dụng loại thuốc bị cấm nên TTS ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ người trực tiếp phun thuốc kết khảo sát TTS ảnh hưởng đến hệ hô hấp, hệ thần kinh, bề mặt da, … mà có ảnh hưởng lớn đến hệ tuần hoàn nhiễm phải chúng Điều cho thấy mức độ nguy hiểm chúng người trực tiếp phun thuốc có ảnh hưởng tương tự người không trực tiếp phun thuốc có tiếp xúc với chúng 4.2 KIẾN NGHỊ Bộ nông nghiệp Phát triển Nông thôn, Bộ Thương mại Bộ Y tế cần thống tăng cường việc quản lý, cung ứng, bảo quản, kinh doanh sử dụng TTS từ cấp Trung ương tới địa phương Đặc biệt xử lý nghiêm khắc với trường hợp tồn trữ, mua bán sử dụng loại thuốc đã• hạn chế cấm sử dụng Việt Nam Thực chương trình "Quản lý sâu bệnh tổng hợp - IBM" cách tăng cường sản xuất phân phối loại thuốc TTS độc hại thay loại thuốc có độc tính thấp (Ví dụ: thay Wofatox Ofatox), thay loại thuốc sinh học Khuyến cáo nông dân sử dụng thuốc theo phương pháp "4 đúng", đặc biệt nên sử dụng trang bị phòng hộ cá nhân phun thuốc để hạn chế mức độ ảnh hưởng thuốc Tăng cường tuyên truyền, huấn luyện giáo dục cho đối tượng sử dụng ích lợi tác hại việc sử dụng TTS, biện pháp phòng ngừa để bảo vệ sức khoẻ bảo vệ môi trường sinh thái Tăng cường công tác khuyến nông, đồng thời khuyến khích ứng dụng biện pháp phát triển kinh tế nông nghiệp mà không gây tác hại đến môi trường Mở rộng phát triển dịch vụ y tế chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nông dân Cần có kiểm tra, giám sát thường xuyên để đánh giá tác hại TTS đề biện pháp giải kịp thời Với người trực tiếp sử dụng thuốc, cần tuân thủ số biện pháp sau đây: tiếp xúc với TTS phải mang phương tiện bảo vệ cá nhân : trang, mắt kính, găng tay, ủng, quần áo dùng riêng Những người làm công việc khác nhổ cỏ, thu hái, tưới cần cách ly sau ngày phun thuốc từ đến ngày làm việc Không tồn trữ TTS nhà, đặc biệt bếp Cần có nơi cất trữ thuốc riêng Ngoài cần thực số biện pháp vệ sinh cá nhân sau phun thuốc  ... với người hút thuốc có tiếp xúc với TTS việc xuất dấu hiệu ảnh hưởng xấu hô hấp rõ ràng Bằng chứng nhóm người có hút thuốc xuất dấu hiệu ảnh hưởng cao nhóm người không hút 3.3 Tình hình nhiễm thuốc. .. thuốc độc (chủ yếu thuốc nhóm Cúc tổng hợp có kết hợp với nhóm Lân hữu Carbamat) phần làm giảm mức độ ảnh hưởng thuốc sức khoẻ người nông dân Điều quan trọng thuốc nhóm Cúc có tác dụng diệt sâu. .. dụng loại thuốc bị cấm nên TTS ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ người trực tiếp phun thuốc kết khảo sát TTS ảnh hưởng đến hệ hô hấp, hệ thần kinh, bề mặt da, … mà có ảnh hưởng lớn đến hệ tuần hoàn nhiễm