Khảo sát, đánh giá thực trạng ô nhiễm tiếng ồn trong môi trường lao động và ảnh hưởng tới thính lực công nhân một số nhà máy xí nghiệp đóng tàu quân đội trong giai đoạn hiện nay, đ

Kết quả phỏng vấn người sử dụng lao động tại các nhà máy đóng tàu Hồng Hà, Sông Thu, Ba Son về tỷ lệ đóng các loại tàu có trọng lượng khác Bảng 3.5.Kết quả phân tích tiếng ồn tại Nhà m

Môc lôc Trang Lêi c¶m ¬n

Lêi cam ®oan

Danh môc c¸c ký hiÖu, c¸c ch÷ viÕt t¾t

1.2.CÊu tróc, chøc n¨ng, sinh lý nghe cña tai ng−êi 14

Chương II - Đối tượng, phương pháp nghiên cứu 27

2.2.5.Phương pháp đo đạc, khảo sát các chỉ tiêu môi trường lao động 29

2.2.6.Phương pháp nghiên cứu sự ảnh hưởng tiếng ồn tới công nhân 30

3.2.Các biện pháp kỹ thuật, trang bị BHLĐ tập thể, cá nhân nhằm mục

đích giảm tiếng ồn tại các nhà máy xí nghiệp đóng tàu quân đội đang

3.6.Kết quả khảo sát về công tác vệ sinh an toàn lao động 61

4.2.Tai mòi häng 70

*LuËn v¨n cao häc KTMT 2008-2010* *L¹i Quèc TuÊn*

Danh môc c¸c ký hiÖu, c¸c ch÷ viÕt t¾t

*Luận văn cao học KTMT 2008-2010* *Lại Quốc Tuấn*

YHLĐQS-BNN: Y học lao động quân sự – Bệnh nghề nghiệp

VSMT: Vệ sinh môi trường

MTLĐ: Môi trường lao động

VSPDQĐ: Vệ sinh phòng dịch quân đội

TCVSCP: Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép

ATLĐ: An toàn lao động

TCCNQP: Tổng cục Công nghiệp Quốc phòng

*Luận văn cao học KTMT 2008-2010* *Lại Quốc Tuấn*

Bảng 1.1.Các tần số giới hạn và các tần số trung bình của dải 1 octa và 1/3 octa 10

Bảng 1.2.Mức áp suất âm tại các vị trí lao động (TCVSLĐ 3733/2002/QĐ -BYT) 13

Bảng 3.1 Kết quả phỏng vấn người sử dụng lao động tại các nhà máy đóng tàu

Hồng Hà, Sông Thu, Ba Son về tỷ lệ đóng các loại tàu có trọng lượng khác

Bảng 3.5.Kết quả phân tích tiếng ồn tại Nhà máy đóng tàu Hồng Hà 47

Bảng 3.6.Kết quả phân tiếng ồn tại Liên hiệp xí nghiệp đóng tàu Sông Thu 47

Bảng 3.7.Kết quả phân tiếng ồn tại Liên hiệp xí nghiệp đóng tàu Ba Son 47

Bảng 3.8.Kết quả khảo sát tiếng ồn có phân tích dải tần tại một số phân xưởng

ở nhà máy, xí nghiệp đóng tàu Hồng Hà, Ba Son, Sông Thu 48

Bảng 3.10.Bảng tổng hợp phân bố giới tính theo nhóm tuổi đời của người lao

Bảng 3.12.Bảng tổng hợp phân bố giới tính theo nhóm tuổi nghề của người lao

*Luận văn cao học KTMT 2008-2010* *Lại Quốc Tuấn*

Lời cam đoan

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng bản thân tôi cùng một số đồng nghiệp tham gia, trong đó có sự hướng dẫn tận tình của các thầy cô thuộc Viện Khoa học và Công nghệ Môi trường - Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội và thầy hướng dẫn chính: TS Nguyễn Phúc Thái Phó Viện trưởng Viện Vệ sinh Phòng dịch Quân đội – Cục Quân Y Các số liệu, thống kê, kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa công bố trong bất kỳ một công trình nghiên cứu nào khác

Tác giả:

Lại Quốc Tuấn

*Luận văn cao học KTMT 2008-2010* *Lại Quốc Tuấn*

Lời cảm ơn!

Tôi xin chân thành cảm ơn:

-Tập thể Ban giám hiệu Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội

-Viện Sau Đại học – Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội

-Tập thể cán bộ, giảng viên Viện Khoa học và Công nghệ Môi trường - Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội

-Đảng ủy, Chỉ huy Viện Vệ sinh Phòng dịch Quân đội – Cục Quân Y – TCHC

-Khoa Y học lao động Quân sự – Bệnh nghề nghiệp – Viện Vệ sinh Phòng dịch Quân đội – Cục Quân y – TCHC

-Đảng ủy, Ban Giám đốc các nhà máy đóng tàu Hồng Hà, Sông Thu, Ba Son – Tổng Cục Công nghiệp Quốc phòng

Đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập rèn luyện, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này

Đặc biệt, tôi xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Phúc Thái – Phó Viện trưởng, chủ nhiệm khoa YHLĐQS-BNN - Viện VSPDQĐ - Cục quân Y – TCHC, là người thầy đã hướng dẫn khoa học cho tôi nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc đến các đồng nghiệp, bạn bè và gia đình đã luôn động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập nghiên cứu và hoàn thành luận văn này

Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2010

Tác giả:

Lại Quốc Tuấn

Chương I Tổng quan Tài liệu 1.1.Âm thanh và tiếng ồn

Âm thanh và tiếng ồn sinh ra do chuyển động va chạm của các vật Đây chính là sự rung động của các sóng co giãn đàn hồi (elastic waves) khi đồng thời đi qua nhiều MT khác nhau (rắn, lỏng và khí)

Về mặt vật lý âm thanh và tiếng ồn không có sự khác biệt rõ rệt

Định nghĩa ngắn gọn: Tiếng ồn là tất cả những âm thanh không thích nghi

1.1.1.Các đại lượng đặc trưng cho âm thanh, tiếng ồn

1.1.3.Đặc điểm của tiếng ồn

-Cường độ và tần số: Cường độ caoặ tổn thương nặng cho thính giác Tần số cao ặ gây tổn thương mạnh hơn tần số thấp

-Thời gian tiếp xúc: gây chấn thương tích lũy theo thời gian

-Độ thuần khiết: cùng cường độ, cùng thời gian tiếp xúc, tiếng ồn có dải tần hẹp tác hại nhiều hơn

-Tính bất ngờ: Tiếng ồn cường độ cao, bất ngờ ặ rất nguy hiểm vì sự bảo vệ của tai không kịp phản ứng

-Phối hợp với rung chuyển: tác hại của tiếng ồn tăng nếu rung chuyển truyền theo đường xương đến tai trong

1.1.4.Giới hạn cho phép của tiếng ồn

Do tiếng ồn phát sinh trong công nghiệp ặ thường áp dụng TCVSLĐ 3733/2002/QĐ-BYT ban hành 10/10/2002 Tương đương với TCVN3985-1999

1.2.Cấu trúc, chức năng, sinh lý nghe của tai người

Cấu trúc giải phẫu tai gồm 3 phần: tai ngoài, tai giữa và tai trong

-Tai ngoài: loa tai (vành tai), ống tai có chức năng thu, nhận âm thanh

-Tai giữa: màng nhĩ, chuỗi xương con (xương búa, xương đe, xương bàn đạp) -Tai trong: mê đạo xương tiền đình và các ống bán khuyên

Hình 1 - Cấu trúc của tai người 1.2.1.Màng nhĩ và các xương nhỏ

Hình nón, mặt lõm hướng xuống dưới và ra ngoài ống tai

Màng nhĩ ->Cán xương búa ặ Xương đe ặ xương bàn đạpặ mê đạo màng của cửa sổ bầu dục ặ các sóng âm được truyền vào trong tai (ốc tai)

1.2.2.ốc tai

ốc tai là một xương xoắn khoảng 2,5 vòng theo hình trôn ốc quanh một trụ xương xốp là trụ ốc (hình 3, 4)

1.2.3.Cơ quan Corti

Gồm những tế bào có lông là những tế bào nhạy cảm cơ-điện Các tế bào này

là bộ phận nhậy cảm cuối cùng mà từ đấy có các xung động thần kinh xuất phát mỗi khi có kích thích âm

1.3.Giảm thính lực và bệnh ĐNN

ĐNN là một vi chấn thương âm do tiếng ồn của MTLĐ đạt đến mức gây hại, tác động trong một thời gian dài (trên 3 tháng, dưới 3 tháng được coi là TNLĐ), gây những tổn thương không hồi phục ở cơ quan Corti của tai trong

Nguyên nhân bệnh ĐNN là do tác động của tiếng ồn công nghiệp đối với thính lực NLĐ

1.3.1.Đặc điểm bệnh ĐNN

Dựa vào các biểu hiện lâm sàng, bệnh ĐNN có một số đặc điểm sau:

-ĐNN có tính chất là điếc cả hai bên tương đối cân xứng

-Đường biểu diễn thính lực có khuyết chữ V ở tần số 4000 Hz

-ĐNN là điếc do tổn thương ốc tai

-ĐNN không hồi phục, không tự tiến triển

1.3.2.Triệu chứng lâm sàng

1.3.2.1.Giai đoạn đầu:

Mệt mỏi thính giác: từ vài tuần - vài tháng sau khi tiếp xúc với tiếng ồn cao 1.3.2.2.Giai đoạn tiềm tàng (Kéo dài 5-7 năm)

-Nghe kém ở tần số cao, có khuyết chữ V ở 4kHz, dải < 1kHz bình thường -Triệu chứng khác: Không rõ rệt, NLĐ không tự biết

1.3.2.3.Giai đoạn tiềm tàng gần hoàn toàn (Kéo dài 10-15 năm)

Có khuyết chữ V, mở rộng ra tới cả 2kHz, 1kHz, vùng nói chuyện bị ảnh hưởng (500-2kHz), có thể mất 70dB ở 4kHz, tần số cao 8kHz cũng bị ảnh hưởng

1.3.2.4.Giai đoạn điếc rõ rệt

-Nghe kém rõ rệt, ù tai thường xuyên, giao tiếp khó khăn

-Biểu đồ thính lực khuyết chữ V lan rộng đến cả 1000Hz, 500Hz và 250Hz

1.3.3.Căn cứ chẩn đoán bệnh ĐNN

1.3.3.1 Yếu tố tiếp xúc

+NLĐ làm việc trong MT có tiếng ồn cao

+Thời gian tối thiểu tiếp xúc với tiếng ồn là 3 tháng

1.3.3.2.Khám lâm sàng

-Không có tổn thương màng nhĩ, tai giữa, xương chũm và tiền đình

-Nghe kém cả 2 tai, không có tổn thương tiền đình

1.3.3.3.Đo thính lực âm hoàn chỉnh

-Thính lực âm kế phải hoàn chỉnh Âm nền của buồng cách âm < 35dBA KTV thành thạo kỹ thuật đo

-Biểu đồ thính lực phải:

+Hoàn chỉnh với giải tần số 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz

+Có biểu hiện tổn thương đường xương và đường khí

+Có biểu hiện điếc tiếp âm loa đạo đáy hoặc toàn loa đạo, có khuyết chữ V

đỉnh ở tần số 4000Hz, tương đối đối xứng 2 tai

1.3.4.Chẩn đoán phân biệt

Phân biệt với nhiều nguyên nhân gây điếc khác như:

1.3.4.1.Tai nạn lao động

1.3.4.2.Điếc tuổi già

1.3.4.3.Điếc do chấn thương sọ não, do hóa chất độc trong công nghiệp hoặc do các yếu tố nhiễm khuẩn hay thuốc

-Giảm tiếng ồn từ nguồn phát sinh

-Cách ly nguồn phát sinh tiếng ồn

-Giảm tiếng ồn bằng hấp thu bề mặt và phản xạ tại chỗ

1.5.2.Biện pháp phòng hộ tập thể, cá nhân

-Tập huấn về VSATLĐ và phòng tránh BNN

-Cung cấp đầy đủ trang bị BHLĐ phù hợp, đúng chủng loại, có quy định mang mặc, chế tài thưởng phạt đối với việc sử dụng trang bị BHLĐ chống ồn

-Sắp xếp nghỉ xen kẽ lao động hợp lý, bố trí phòng nghỉ yên tĩnh

-Luân chuyển NLĐ hợp lý đối với những vị trí LĐ có tiếng ồn lớn, xung -NLĐ tự khai báo sớm những triệu chứng bất thường về sức nghe

1.5.3.Biện pháp y tế

-Khám tuyển dụng

-Khám định kỳ

-Sử dụng các phương pháp phát hiện sớm ĐNN

-Theo dõi và quản lý sức nghe của NLĐ theo thời gian lao động

-Tuyên truyền, giáo dục

1.6.Một số nghiên cứu về ô nhiễm tiếng ồn và ĐNN trong và ngoài nước

1.6.1.Trên thế giới

Trên thế giới, bệnh ĐNN bắt đầu được điều tra nghiên cứu từ đầu thế kỷ 19 Năm 1940 thì suy giảm sức nghe do tiếng ồn cao ở nơi sản xuất được chính thức coi là một BNN với thuật ngữ “ĐNN”

Đến nay, Hội Chống ồn Quốc tế đã thống kê rằng ĐNN đang đứng hàng đầu trong các BNN

1.6.2.Tình hình nghiên cứu ĐNN do ô nhiễm tiếng ồn tại Việt Nam

ở VN hiện nay, trong tổng số bệnh nhân mắc BNN được bảo hiểm, số trường hợp ĐNN chiếm tỷ lệ khoảng 10%

BÖnh §NN ®−îc c«ng nhËn lµ mét BNN ®−îc b¶o hiÓm tõ 1976

NhiÒu t¸c gi¶ nghiªn cøu vÒ tû lÖ m¾c bÖnh §NN ë mét sè ngµnh:: Lª Trung, NguyÔn ThÞ To¸n–ViÖn YHL§ vµ VSMT, NguyÔn Quang Hïng-ViÖn VSPDQ§…

Chương II

Đối tượng, phương pháp nghiên cứu

2.1.Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1.Địa điểm

Các PX có nguồn ô nhiễm tiếng ồn cao thuộc 3 nhà máy đóng tàu quân đội Phân tích, xử lý số liệu: các labor Khoa YHLĐQS - BNN Viện VSPDQĐ

2.1.2.Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 3/2009 đến tháng 7/2010: Khảo sát, đo đạc, phỏng vấn NLĐ, phân tích số liệu, tổ chức khám TMH, BNN, đo thính lực

Từ tháng 8/2010 đến tháng 10/2010: Tổng hợp, phân tích, xử lý số liệu, chỉnh sửa, in ấn, đóng quyển

2.2.Chỉ tiêu, phương pháp nghiên cứu, khảo sát

2.2.1.Chỉ tiêu nghiên cứu

Cán bộ, NLĐ làm việc chính thức, trực tiếp tại các PX thỏa mãn điều kiện: -Trực tiếp tiếp xúc với tiếng ồn >85dBA

-Thời gian tiếp xúc với tiếng ồn quy định trên tối thiểu 6h/ngày

-Không có tiền sử điếc do chấn thương sọ não, HC độc, các yếu tố nhiễm khuẩn hay thuốc, chấn thương âm, viêm tai giữa, viêm tai xương chũm, xốp xơ tai

-Tự nguyện tham gia nghiên cứu

2.2.2.Phương pháp nghiên cứu

Mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp hồi cứu, tiến cứu về MTLĐ

2.2.3.Nhóm nghiên cứu

Khám lâm sàng TMH, tình trạng màng nhĩ cho 350 công nhân ặ loại trừ các trường hợp có viêm tắc vòi nhĩ (Vasalval -), tai giữa, xương chũm

Đo thính lực đơn âm sơ bộ

Kết quả lựa chọn được 200 công nhân thỏa mãn điều kiện 2.2.1

2.2.4.Nhóm chứng

Khám lâm sàng TMH, tình trạng màng nhĩ cho 60 cán bộ tại các phòng ban quản lý nằm tách riêng các PX sản xuất, sau đó đo thính lực đơn âm sơ bộ Kết quả lựa chọn được 50 người thỏa mãn điều kiện:

-Không trực tiếp tiếp xúc với tiếng ồn >85dBA

-Không có tiền sử điếc do chấn thương sọ não, HC độc CN, nhiễm khuẩn hay thuốc, chấn thương âm, viêm tai giữa, viêm tai xương chũm, xốp xơ tai, Vasalval (-)

-Tự nguyện tham gia nghiên cứu

-Tốc độ gió: Kestrel2000 – Taiwan

*Người đo đạc: Tác giả, các cán bộ Khoa YHLĐQS-BNN - Viện VSPDQĐ

2.2.5.2.Khảo sát tiếng ồn

Theo thường quy kỹ thuật của Viện YHLĐ và VSMT (2002)

*Thiết bị: Rion NL-04 analyzer octave– Nhật

-Vị trí đo đạc: Tại các PX thỏa mãn các điều kiện nghiên cứu

-Thời điểm đo đạc: Đang sản xuất

-Người đo đạc: Tác giả, các cán bộ Khoa YHLĐQS-BNN - Viện VSPDQĐ

Kết quả khảo sát được đánh giá theo: TCVSLĐ 3733/2002/QĐ-BYT

2.2.6.Phương pháp nghiên cứu sự ảnh hưởng tiếng ồn tới NLĐ

*Phỏng vấn các triệu chứng liên quan đến tác hại của tiếng ồn

*Khám lâm sàng TMH: Các BS TMH Viện Quân y 103, 175, Viện VSPDQĐ

*Đo thính lực đơn âm

-Phương tiện: Buồng cách âm, máy đo: MA51-Maico- Đức

-Nguyên tắc đo: Đo sau khi ngừng tiếp xúc với tiếng ồn > 6 giờ

-Kỹ thuật đo: Đo thính lực âm sơ bộ, hoàn chỉnh:

-Người đo: Tác giả, các cán bộ thuộc Khoa YHLĐQS-BNN-Viện VSPDQĐ -Tính kết quả: Lập biểu đồ, tính % thiếu hụt sức nghe (bảng Foler-Sabine), tính % tổn thương cơ thể (Fellman-Lesing)

2.3.Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐNN

Dựa theo “Bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm ở Việt Nam”

2.4.Một số biện pháp khống chế sai số:

-Đo đạc, phân tích các yếu tố MTLĐ: Theo đúng thường quy kỹ thuật YHLĐ

và VSMT-Viện YHLĐ và VSMT

-Sử dụng thiết bị đo đạc hợp chuẩn

-Tập huấn kỹ phương pháp phỏng vấn, cho cán bộ trực tiếp phỏng vấn NLĐ -NLĐ được khám do các BS chuyên khoa BNN, TMH

-Kiểm tra, đôn đốc, giám sát trong suốt quá trình đo đạc, phân tích số liệu

2.5.Phương pháp xử lý số liệu

Xử lý theo phương pháp thống kê trên phần mềm SPSS 13.0 for windows

2.6.Khía cạnh đạo đức của đề tài

Đề tài NC này nhằm mục đích đánh giá sự ô nhiễm tiếng ồn và ảnh hưởng của nó tới thính lực của NLĐ trong một số nhà máy đóng tàu quân đội giai đoạn hiện nay, đưa ra một số giải pháp giảm thiểu, dự phòng

NLĐ lựa chọn tự nguyện tham gia, những thông tin cá nhân được bảo mật

Quy trình công

nghệ sản xuất

MTLĐ

Khảo sát VKH, Tiếng ồn, BHLĐ, Bảo hiểm, y tế

Công nhân lao

động

Phỏng vấn

Khám TMH Khám BNN

Đo thính lực

âm

Thiếu hụt thính lực,

ĐNN

Đề xuất giải pháp dự phòng

Kết luận

Sơ đồ nghiên cứu

Chương III Kết quả nghiên cứu 3.1.Kết quả khảo sát quy trình công nghệ đóng tàu

Bảng 3.1 Kết quả phỏng vấn người SDLĐ tại các nhà máy đóng tàu về tỷ lệ

đóng các loại tàu có trọng lượng khác nhau trong năm

Nhà máy Số người SDLĐ

được phỏng vấn

Trọng lượng tàu (tấn)

Các bước

đóng mới

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Qua việc phỏng vấn 97 đối tượng, chúng tôi nhận thấy:

-Chủng loại tàu được đóng mới (theo trọng lượng) nhiều nhất theo chỉ tiêu quốc phòng hoặc đơn đặt hàng là loại tàu có trọng tải từ 1000-2000tấn (Hồng Hà: 41,66%; Sông Thu: 46,15%; Ba Son: 37,50%)

3.2.Các biện pháp kỹ thuật, trang thiết bị BHLĐ nhằm mục đích giảm tiếng ồn qua quan sát và phỏng vấn

-Biện pháp kỹ thuật, công nghệ:

+Hồng Hà:

Cách ly nguồn ồn (bọc kín, hấp thu bề mặt và phản xạ tại chỗ… )

Bố trí máy móc, dụng cụ, bảo dưỡng máy móc định kỳ, tra dầu mỡ…

Tường ngăn, màn chắn âm (ngăn cản sóng âm truyền trực tiếp)

+Sông Thu:

Giảm tiếng ồn tại nguồn phát sinh (dùng thiết bị có mức công suất âm nhỏ)

Sử dụng vật liệu hấp thụ âm (phủ vật liệu hấp thụ âm bằng sợi sơ len hoặc dạ lên tường và trần bên trong nhà xưởng)

+Ba Son:

Tương tự 2 nhà máy trên, tuy nhiên đang áp dụng thêm 1 số biện pháp kỹ thuật về kết cấu như: Thay thế bánh răng thẳng = bánh răng nghiêng, bánh răng thép thay = phi kim loại ở các máy móc gây ồn

-Biện pháp phòng hộ cá nhân và tổ chức:

Tập huấn ATLĐ Sử dụng nút tai, bao tai, mũ chống ồn

Tổ chức kiểm tra việc sử dụng phương tiện BHLĐ thường xuyên

Đổi vị trí làm việc trong ca LĐ tại vị trí ngồn ồn cao ặ hạn chế tác động liên tục lên thính lực

-Nhiều công đoạn mà NLĐ phải làm việc ở MT tiếng ồn cao, độc hại

-PX có tiếng ồn cao: vỏ, van ống, ụ đốc, rèn đúc, động cơ, cơ khí, mộc sơn

Tại PX mộc:

Máy cưa, máy bào, máy xẻ, đục đẽo ặ Tiếng ồn cao

Ngoài ra, NLĐ còn phải chịu sự ô nhiễm tiếng ồn cộng hưởng phát sinh từ

các PX gần kề

3.3.1.Kết quả khảo sát vi khí hậu

Bảng 3.2.Kết quả khảo sát về nhiệt độ

Nhiệt độ ( o C) Nhà máy,

TCVSLĐ

Vỏ 32.8682+1.30772 35/44 Mộc 31.0625+0.17678 0/8 Hồng Hà

Nhiệt độ trung bình: Tại các PX có 59/185 mẫu vượt TCVSLĐ (32%) NLĐ

phải làm việc với nhiệt độ cao tại các PX vỏ, van ống, cơ khí, CNC, rèn đúc, ụ đốc

Bảng 3.3.Kết quả khảo sát về độ ẩm

Độ ẩm (%) Nhà máy, xí nghiệp Phân xưởng

Độ ẩm trung bình: Đa số các PX nằm trong TCVSLĐ ngoại trừ một số mẫu

vượt tại các PX mộc, cơ khí Tỷ lệ mẫu vượt TCVSLĐ so với mẫu khảo sát là 23,3%

Bảng 3.4.Kết quả khảo sát về tốc độ gió

Tốc độ gió (m/s) Nhà máy, xí nghiệp Phân xưởng

Tỷ lệ mẫu vượt TCVSLĐ so với tổng mẫu khảo sát là khá cao, 114/185mẫu

(62%) Đặc biệt ở PX cơ khí Hồng Hà chiếm 21/21 mẫu vượt TCVSLĐ

3.3.2.KÕt qu¶ kh¶o s¸t tiÕng ån

B¶ng 3.5.KÕt qu¶ ph©n tÝch tiÕng ån t¹i Hång Hµ

Ph©n x−ëng Sè l−îng

(N)

Nhá nhÊt (Min)

Lín nhÊt (Max)

Trung b×nh

( X )

§é lÖch chuÈn (SD)

Nhá nhÊt (Min)

Lín nhÊt (Max)

Trung b×nh

(X )

§é lÖch chuÈn (SD)

Lín nhÊt (Max)

Trung b×nh

(X )

§é lÖch chuÈn (SD)

-Mức áp âm theo các dải tần số v−ợt TCVSCP tăng dần từ 250Hz đến 4kHz, cao nhất ở 4kHz với tỷ lệ v−ợt TCVSLĐ là 52,4%, với dải tần 63Hz và 125Hz đều nằm trong TCVSCP

-Đặc biệt, tại 15/15 vị trí khảo sát trong PX vỏ, 4/4 trong PX điện Sông Thu, 4/4 vị trí khảo sát trong PX mộc Ba Son đều v−ợt TCVSLĐ

3.4.Đặc điểm của đối t−ợng nghiên cứu

Tỉ lệ nam cao tại cả 3 nhà máy nằm ở nhóm 30-49 tuổi, nh−ng tỷ lệ nữ phân

Biểu đồ 3.1.Phân bố giới tính theo tuổi đời

-Tuổi trung bình của NLĐ là 39,7 Tuổi trung bình của nữ > nam, tuy nhiên

sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P>0,05)

*Phân bố giới tính theo tuổi nghề

-Tỉ lệ nam giới đều cao hơn nữ giới ở các nhóm tuổi nghề

Tỉ lệ

(%)

Tuổi đời (năm)

*Phân bố giới tính theo nhóm tuổi nghề của NLĐ

Biểu đồ 3.2.Phân bố giới tính theo tuổi nghề

Bình thường Nghe kém tiếp âm, đối

Tại Ba Son tỷ lệ NLĐ mắc ĐNN/tổng số khám là cao nhất (27,1%) Thứ hai

là Hồng Hà (21,7%) Sông Thu có tỷ lệ thấp nhất (5,7%)

*Tỷ lệ ĐNN theo tuổi đời

-Tỷ lệ cao nhất ở lứa tuổi > 50 (88,2%), thấp nhất ở lứa tuổi 30-39 (2,3%) -Có sự khác biệt rõ rệt giữa nhóm tuổi đời 30-39 với >50 (P24<0,05)

-Nhóm tuổi đời càng cao, tỷ lệ ĐNN càng cao

*Tỷ lệ ĐNN theo tuổi nghề

-Tỷ lệ ĐNN cao khi tuổi nghề cao

-Với tuổi nghề > 21 ặ tỷ lệ ĐNN cao nhất (49,2%) Sau đó đến tuổi nghề 11-20 (3,4%) Thấp nhất là tuổi nghề < 10(2,1%)

*Tỷ lệ ĐNN theo mức độ và % tổn thương cơ thể

-Điếc mức độ trung bình chiếm tỷ lệ cao nhất trong tổng số 36 trường hợp

ĐNN (44,4%) Tuy nhiên tỷ lệ điếc mức độ nhẹ cũng chỉ thấp hơn rất ít so với điếc mức độ trung bình (41,7%)

-Điếc mức độ nặng (8,3%) và rất nặng (5,6%) chiếm tỷ lệ thấp nhất

*Mối tương quan giữa mức độ ĐNN với tuổi nghề

NLĐ mắc ĐNN ở mức độ nặng và rất nặng thuộc nhóm tuổi nghề cao nhất (>21 năm) Các nhóm khác không có trường hợp nào ở mức độ nặng và rất nặng

*Tỷ lệ ĐNN theo giới tính

Tỷ lệ ĐNN ở nữ > nam Tuy nhiên không có ý nghĩa thống kê (P>0,05)

*Tỷ lệ ĐNN theo cường độ tiếng ồn

-Tỷ lệ ĐNN tăng dần từ nhóm tiếp xúc với cường độ tiếng ồn thấp đến cao Nhóm tiếp xúc với cường độ tiếng ồn >100dBA có tỷ lệ ĐNN cao nhất (36,8%), sau

đó là nhóm tiếp xúc với cường độ tiếng ồn 90-100dBA (29,7%), thấp nhất là nhóm tiếp xúc với tiếng ồn <90dBA (12,5%)

-Tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai nhóm 90-100dBA và nhóm >100dBA không có ý nghĩa thống kế (P23>0,05)

-Cã sù kh¸c biÖt râ rÖt khi so s¸nh tû lÖ §NN gi÷a nhãm cã ®eo vµ kh«ng ®eo nót tai (P<0,05)

-75/200 ng−êi ®−îc trang bÞ nót tai (37,5%) Nh− vËy sè NL§ kh«ng ®−îc trang bÞ nót tai lµ 125/200 (62,5%)

Chương IV Bàn luận 4.1.Điều kiện lao động

4.1.1.Điều kiện công nghệ sản xuất

Nằm ở 3 miền đất nước dọc theo bờ biển

Có lịch sử lâu đời, có quy mô lớn về mặt bằng, công nghệ, NLĐ

Đã được đầu tư nâng cấp trang thiết bị, dây chuyền sản xuất hiện đại

Có sự quan tâm đến ATLĐ, BHLĐ, BNN cho NLĐ

Tuy nhiên, tiếng ồn giảm chưa đáng kể, một số PX bố trí máy móc chưa hợp

lý, đầu tư dây chuyền chưa đồng bộ ặ tiếng ồn cộng hưởng Còn nhiều công đoạn sản xuất thủ công, thô sơ, dùng tay… ặ ô nhiễm tiếng ồn ặ Bệnh ĐNN

4.1.2.Điều kiện MTLĐ

MTLĐ có rất nhiều yếu tố ô nhiễm độc hại cả về yếu tố VL và HC như: VKH, ánh sáng, tiếng ồn, bụi, rung, NOx, SO2, Pb, xăng, benzen, ặ mắc BNN, giảm sút sức khỏe, năng suất lao động

Một số vị trí làm việc ngoài trời, phòng kín, mật độ thiết bị dầy đặc ặ chịu thêm cả các yếu tố ảnh hưởng khác

4.1.2.1.Yếu tố vi khí hậu

*Về nhiệt độ:

Một số PX sản xuất ngoài trời, sân bê tông, trong hầm máy kín ặ nhiệt độ tại thời điểm đo cao trên 35oC

Các PX khác nhau có nhiệt độ khác nhau

Các vị trí làm việc trong một PX cũng có nhiệt độ khác nhau

Qua đo đạc khảo sát MTLĐ, phỏng vấn NLĐ cho thấy: ở một số PX sản xuất

đều có các vị trí tiếng ồn vượt TCVSLĐ Tuy nhiên có sự dao động lớn giữa các vị trí khác là nhau thể hiện ở độ lệch chuẩn cao (SDmax = 8,3)

Mức áp âm theo dải tần số cao từ 500Hz-8kHz (chỉ có 2 mẫu lan ra cả tần số 250Hz), cao nhất ở tần số 4kHz

Đa số các PX phát sinh nguồn ồn liên tục, vị trí đặt máy móc chưa hợp lý, rất

ít được bọc lót che chắn cách âm NLĐ còn phải tiếp xúc với tiếng ồn trong suốt ca làm việc Đây là những nguyên nhân chính dẫn đến suy giảm thính lực và mắc bệnh

Tỷ lệ nam giới ở nhóm 30-39 tuổi và 40-49 tuổi cao hơn các nhóm khác

Tỷ lệ nữ giới phân bố rải rác không đồng đều theo nhóm tuổi đời

Tuổi đời trung bình của NLĐ là 39,7

*Tuổi nghề:

Tỷ lệ nam giới ở các nhóm tuổi nghề cao hơn nữ giới

Tuổi nghề trung bình của nữ giới cao hơn nam giới

Nguy cơ tiếp xúc với tiếng ồn càng nhiều (tuổi nghề lớn) ặ nguy cơ ĐNN càng cao

4.4.Kết quả nghiên cứu về sức nghe

4.4.1.Kết quả đo thính lực

Hầu hết các biểu đồ thính lực có ngưỡng nghe tăng cao nhất ở tần số 4kHz

Điều này thể hiện rõ cơ chế tổn thương của ĐNN

Số trường hợp có biểu đồ thính lực dạng ĐNN thể toàn loa đạo ở cả 3 nhà máy đều cao hơn hẳn thể loa đạo đáy Như vậy, có nhiều NLĐ có biểu đồ thính lực dạng ĐNN có ngưỡng nghe cao lan ra cả ở những tần số thấp như 250Hz, 500Hz,1kHz Kết quả này cũng phù hợp với kết quả khảo sát tiếng ồn có phân tích giải tần

4.4.2.Sự ảnh hưởng của ô nhiễm tiếng ồn đến thính lực NLĐ

4.4.2.1.Theo tuổi đời

Tỷ lệ mắc ĐNN cao nhất ở nhóm tuổi > 50 (88%)

Như vậy, NLĐ có tuổi đời caoặ nguy cơ mắc bệnh ĐNN cao

4.4.2.4.Theo tiếng ồn tiếp xúc

Tỷ lệ ĐNN tăng dần từ nhóm tiếp xúc với cường độ tiếng ồn từ thấp đến cao Kết quả này phù hợp với tính chất đặc điểm của ĐNN là tiếp xúc với tiếng ồn cao thì nguy cơ ĐNN cao

4.5.1.1.Giảm tiếng ồn từ nguồn phát sinh

+Công nghệ: Là một biện pháp có hiệu quả, giải quyết các nguồn gốc gây ô

nhiễm tiếng tồn khi máy làm việc

Ví dụ: Thay việc tán dập = ép dập; Thay rèn = bằng ép rèn

+Kết cấu: Máy móc khi vận hành ặ chi tiết máy phát sinh tiếng ồn khác

nhau, độ chính xác, vật liệu chế tạo khác nhau ặ cần xem xét tìm ra nguyên nhân phát sinh tiếng ồn ặ tìm cách khắc phục

Ví dụ: Bánh răng thẳng không cần tải trọng lớn ặ các bánh răng nghiêng

Bánh răng thép ặ bánh răng phi kim loại

+Tổ chức: Ngoài vấn đề công nghệ cần phải có sự bố trí hợp lý về các mức

gây ồn, khoảng cách của các thiết bị

Không nên để một PX tiếng ồn cao cạnh một PX có tiếng ồn thấp

Không nên bố trí các PX tiếng ồn thấp ở cuối hướng gió chủ đạo trong năm

Ví dụ: Bố trí mặt bằng sản xuất chưa hợp lý các PX thuộc Ba Son hiện nay:

4.5.1.2.Giảm tiếng ồn bằng biện pháp âm học

Tiếng ồn phát sinh lan truyền từ nguồn đến NLĐ qua các con đường:

-Truyền trực tiếp từ nguồn đến NLĐ (đường 1)

-Từ nguồn qua phản xạ ở tường trần đến NLĐ (đường 2)

-Truyền qua kết cấu rồi bức xạ đến NLĐ (đường 3)

Do đó, để ngăn cản sự lan truyền sóng âm từ nguồn đến NLĐ, chúng tôi đề xuất dùng các biện pháp sau:

*Biện pháp giảm tiếng ồn tại nguồn ồn

-Dùng vật liệu hấp thụ âm: NLĐ chịu sóng âm trực tiếp và phản xạ ặ dùng

lớp phủ bằng vật liệu hấp thụ âm lên tường và trần nhà xưởng

Với sóng âm truyền theo đường thẳng (đường 1) - biện pháp này ít hiệu quả

-Tường ngăn: Dùng để ngăn cản sóng âm truyền trực tiếp

-Màn chắn âm: Là một trong những phương tiện chống ồn hiệu quả, cấu tạo

đơn giản, di động được

-Cabin cách âm: Dùng trong trường hợp NLĐ không trực tiếp điều khiển, vận

hành các máy móc gây ồn

*Biện pháp giảm tiếng ồn gần nguồn ồn:

Nếu các biện pháp giảm tiếng ồn ngay trong nguồn ồn, ngay bản thân thiết bị chưa có hiệu quả ặ cần giải quyết tiếp các biện pháp bên ngoài (gần ) nguồn ồn

3

2

1

32

-Bao cách âm: Dùng bao cách âm để che những thiết bị mà NLĐ không phải

tiếp xúc thường xuyên như động cơ, máy nén khí Ưu điểm: đạt hiệu quả cao mà không phải thay đổi kết cấu máy

-Chống ồn khí động trên đường ống: Để giải quyết tiếng ồn đường ống cần có

sự hấp thụ âm bằng cách đục lỗ ống phía ngoài bao vật liệu hấp thụ âm, ngoài cùng

là bao kim loại bảo vệ vật liệu hấp thụ âm và đường ống

4.5.2 Biện pháp phòng hộ tập thể, cá nhân

4.5.2.1.Biện pháp phòng hộ tập thể

-Lập kế hoạch tập huấn, tổ chức tập huấn về VSATLĐ và phòng chống BNN -Lập kế hoạch định kỳ hàng năm khám SKĐK, BNN,

-Cần có quy hoạch kiến trúc hợp lý VD: Giữa PX ồn nhiều với các phòng

HC cần có lớp đệm hoặc dải cây xanh cách ly

-Có kế hoạch TCLĐ, nghỉ ngơi hợp lý

4.5.2.2.Biện pháp phòng cá nhân

Phương tiện phòng hộ cá nhân chống ồn gồm: nút tai, bao tai, mũ chống ồn

-Cung cấp và sử dụng nút tai, bao tai chống ồn

Cung cấp đầy đủ nút tai, bao tai đúng chủng loại, phù hợp loại hình công việc Kết hợp hướng dẫn, khuyễn khích với những chế tài thưởng phạt cần thiết

-Bố trí thời gian nghỉ xen kẽ thời gian lao động

Trong NC này chúng tôi chưa đề cập được thời gian bao lâu NLĐ nghỉ ngơi

sẽ nghe lại bình thường, nhưng theo một số NC trước đây của 1 số tác giả thì thời gian nghỉ ngơi phụ thuộc vào thời gian tiếp xúc Cần có thời gian nghỉ ngơi xen kẽ thời gian lao động tránh giảm sức nghe vĩnh viễn ặ ĐNN

-Theo dõi và quản lý thính lực của NLĐ theo thời gian lao động

-Tổ chức tuyên truyền, tập huấn, giáo dục để NLĐ hiểu được tác hại của tiếng ồn và tự giác thực hiện tốt các biện pháp phòng ngừa bệnh ĐNN và ATLĐ

Kết luận và kiến nghị 1.Kết luận

1.1.Về điều kiện lao động

1.1.1.Điều kiện công nghệ sản xuất

Có lịch sử lâu đời, quy mô lớn về mặt bằng và công nghệ sản xuất và NLĐ Các PX sản xuất đã được đầu tư nâng cấp

Lãnh đạo có sự quan tâm đến các vấn đề ATLĐ

Tuy nhiên, tiếng ồn phát sinh trong quá trình SX giảm chưa đáng kể,

Một số PX bố trí máy móc thiết bị chưa hợp lý, dày đặc ặ phát sinh tiếng ồn cộng hưởng NLĐ tại vị trí này phải chịu ảnh hưởng của tiếng ồn ở vị trí khác,

Vẫn còn nhiều các công đoạn SX thủ công, lạc hậu

1.1.2.Vi khí hậu

Nhiệt độ trung bình: NLĐ làm việc với nhiệt độ cao tại cácmột số PX

Độ ẩm trung bình: Đa số nằm trong TCVSLĐ

Tốc độ gió trung bình: Mẫu khảo sát tốc độ gió vượt TCVSLĐ khá cao

1.1.3.Tiếng ồn

Các PX đều có vị trí ô nhiễm tiếng ồn cao

Đa số các PX phát sinh nguồn ồn liên tục, vị trí đặt máy móc chưa hợp lý, rất

ít được bọc lót che chắn cách âm NLĐ tiếp xúc với tiếng ồn trong suốt ca làm việc

1.1.4.Điều kiện MTLĐ

MTLĐ có yếu tố ô nhiễm độc hại cả về các yếu tố VL và HC

Một số PX có các vị trí làm việc ngoài trời, phòng kín, mật độ thiết bị dầy

đặc, thông khí kém, nhiệt độ cao, không được sử dụng các biện pháp thông gió tự nhiên và nhân tạo

1.2.Về tình trạng giảm thính lực