Xây dựng mô hình tự hỗ trợ cho người nhà chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện (nghiên cứu tại khoa nhi bệnh viện k3 tân triều, hà nội)

Schirmer, MSW, Giám đốc Trung tâm Y tế gia đình, Y tế Hành vi thuộc Trung tâm Y tế Maine, Giáo sư Trường ĐH Vermont và Trường Y Khoa Tufts đã cung cấp một báo cáo tóm tắt về bằng chứng v

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

- -

ĐỖ THỊ THÙY DUNG

XÂY DỰNG MÔ HÌNH TỰ HỖ TRỢ CHO NGƯỜI NHÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN (NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN K3 - TÂN TRIỀU - HÀ NỘI)

LUẬN VĂN THẠC SĨ

HÀ NỘI, 6/2017

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

- -

ĐỖ THỊ THÙY DUNG

XÂY DỰNG MÔ HÌNH TỰ HỖ TRỢ CHO NGƯỜI NHÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN (NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN K3 - TÂN TRIỀU - HÀ NỘI)

LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Công tác xã hội

Mã số: 60 90 01 01

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hồi Loan

HÀ NỘI, 6/2017

Tôi xin chân thành cảm ơn TS Trần Văn Công - Trưởng khoa Nhi và các

y bác sĩ tại khoa Nhi đã giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu

Qua đây, tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới các thầy/cô khoa Xã hội học, các thầy cô Bộ môn Công tác xã hội cùng với các cộng tác viên trong quá trình nghiên cứu đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và trợ giúp tôi hoàn thành luận văn của mình

Một lần nữa tôi xin chân thành cảm ơn!

HỌC VIÊN

Đỗ Thị Thùy Dung

LỜI CAM ĐOAN

Đƣợc sự giúp đỡ của PGS.TS Nguyễn Hồi Loan cùng toàn thể các thầy cô trong khoa Xã hội học và y bác sĩ tại khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều Hà Nội

đã tạo điều kiện, góp ý chỉ bảo cho tôi học tập và hoàn thành luận văn của mình

Để đảm bảo tính chân thực và xác thực của thông tin Tôi xin cam đoan rằng:

Luận văn này đảm bảo tính nguyên bản, không vi phạm bản quyền tác giả, tác phẩm sở hữu trí tuệ Các trích dẫn trong bài đƣợc ghi rõ nguồn tham khảo và các số liệu sử dụng chủ yếu là số liệu mà tôi thu thập đƣợc trong quá trình tiến hành bài nghiên cứu Tôi xin cam đoan và xin hứa sẽ chịu trách nhiệm đối với luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo, các Bác sĩ và cán bộ tại khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều đã giúp đỡ tôi hoàn thành bài khóa luận này

HỌC VIÊN

Đỗ Thị Thùy Dung

MỤC LỤC

PHẦN MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 4

3 Ý nghĩa của nghiên cứu 11

4 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 12

5 Đối tượng và khách thể nghiên cứu 13

6 Phạm vi nghiên cứu 13

7 Câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu 13

8 Phương pháp nghiên cứu 14

9 Khung lý thuyết 21

NỘI DUNG CHÍNH 22

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 22

1.1 Cơ sở lý luận của đề tài 22

1.1.1 Khái niệm công cụ 22

1.1.2 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu 24

1.2 Cơ sở thực tiễn của đề tài 29

1.2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 29

1.2.2 Vài nét về bệnh nhân và người nhà chăm sóc bệnh nhân tại khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều 32

Tiểu kết chương 1 33

Chương 2 NHU CẦU CỦA NGƯỜI NHÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRONG QUÁ TRÌNH CHĂM SÓC CHO BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN 35

2.1 Nhu cầu của người nhà chăm sóc bệnh nhân 35

2.2 Nhu cầu của bệnh nhân 42

Tiểu kết chương 2 42

Chương 3 XÂY DỰNG MÔ HÌNH TỰ HỖ TRỢ CHO NGƯỜI NHÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN 44

3.1 Cấu trúc hình thành mô hình tự hỗ trợ 44

3.2 Hoạt động của mô hình tự hỗ trợ 48

3.3 Xây dựng chương trình hoạt động 51

Tiểu kết chương 3 64

PHẦN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 66

1 Kết luận 67

2 Khuyến nghị 69

2.1 Khuyến nghị với bệnh viện K3 69

2.2 Khuyến nghị với người nhà bệnh nhân 69

2.3 Khuyến nghị với Bộ Y tế 69

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 71

PHỤ LỤC 75

ĐỀ CƯƠNG PHỎNG VẤN SÂU 76

BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU 82

PHIẾU TRƯNG CẦU Ý KIẾN 139

DANH MỤC BẢNG BIỂU

Biểu đồ 1.1: Giới tính người nhà chăm sóc BN trả lời PV 33

Biểu đồ 1.2: Cơ cấu tuổi người nhà chăm sóc bệnh nhân 33

Biểu đồ 2.1: Khó khăn người nhà chăm sóc BNgặp phải trong 35

Biểu đồ 2.2: Nhu cầu tìm kiếm sự giúp đỡ của người nhà chăm sóc bệnh nhân khi gặp khó khăn 37

Biểu đồ 2.3: Nhận sự giúp đỡ từ những người xung quanh 39

Biểu đồ 2.4: Những hoạt động trợ giúp 39

Biểu đồ 3.1: Ý kiến về việc xây dựng mô hình tự hỗ trợ 44

Biểu đồ 3.2: Số lượng người tham gia mô hình tự hỗ trợ 46

Biểu đồ 3.3: Cách thức triển thực hiện mô hình tự hỗ trợ 50

DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Sơ đồ lý thuyết bậc thang nhu cầu Maslow 27

Hình 1.2 Sơ đồ cán bộ y tế khoa Nhi 32

DANH MỤC HỘP THÔNG TIN Hộp thông tin 2.1 Hoạt động trợ giúp lẫn nhau của người nhà chăm sóc bệnh nhân 38

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Lịch sử phát triển nhân loại cho thấy, ở bất cứ thời kỳ nào, với bất kể trình

độ phát triển ra sao bao giờ cũng nảy sinh các vấn đề xã hội cùng với các nhóm

xã hội yếu thế cần phải được quan tâm giúp đỡ Các vấn đề xã hội trong mọi thời đại là hậu quả trực tiếp của quá trình phát triển kinh tế, xã hội Các vấn đề

xã hội nảy sinh cũng giống như các căn bệnh của một thực thể xã hội, các vấn đề

đó chỉ có thể giải quyết được bằng những tri thức và phương pháp khoa học của nghề Công tác xã hội

Sứ mệnh của nghề công tác xã hội đã được hiệp hội Nhân viên công tác

xã hội Quốc tế xác định vào tháng 7/2000: “ Nghề công tác xã hội thúc đẩy sự thay đổi xã hội, giải quyết vấn đề trong mối quan hệ của con người, tăng năng lực và giải phóng cho người dân nhằm giúp cho cuộc sống của họ ngày càng thoải mái, dễ chịu ”

Ở Việt Nam Công tác xã hội là một nghề mới, hầu như mọi người còn lạ lẫm với tên gọi của nghề Tuy nhiên, cùng với sự phát triển của đất nước, nghề CTXH đã được công nhận là một nghề với nhiều công việc đáp ứng nhu cầu phục vụ xã hội Nghề CTXH đã và đang có vai trò quan trọng đối với sự phát triển bình đẳng và tiến bộ của mỗi quốc gia và nhân loại Đặc biệt, nghề CTXH góp phần giải quyết các vấn đề xã hội liên quan đến đời sống của từng cá nhân, từng gia đình, nhóm xã hội và cộng đồng những người yếu thế

Ngày 25/3/2010, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định TTg phê duyệt Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010-2020 Mục tiêu giai đoạn 2010-2015 của Đề án bao gồm: Xây dựng và ban hành mã ngạch, chức danh, tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch viên chức công tác xã hội, tiêu chuẩn đạo đức cán bộ, viên chức, nhân viên công tác xã hội; Xây dựng ban hành mới hoặc sửa đổi, bổ sung các văn bản pháp luật có liên quan nhằm tạo môi trường pháp lý đồng bộ, thống nhất để phát triển nghề công tác xã hội Phát triển đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên, cộng tác viên công tác xã hội trong cả nước,

32/2010/QĐ-phấn đấu đến năm 2015 tăng khoảng 10%; Xây dựng tối thiểu 10 mô hình điểm Trung tâm cung cấp dịch vụ công tác xã hội tại một số quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, của tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương đại diện cho các khu vực, vùng, miền trong phạm vi toàn quốc; Đào tạo, đào tạo lại, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ và tập huấn kỹ năng cho 50% số cán bộ, viên chức, nhân viên và cộng tác viên công tác xã hội đang làm việc tại các xã, phường, thị trấn; Xây dựng, hoàn chỉnh chương trình, nội dung đào tạo và dạy nghề trình độ Sơ cấp, Trung cấp, Cao đẳng, Đại học và sau đại học công tác xã hội; Nâng cao chất lượng đội ngũ giảng viên ngành công tác xã hội; Nâng cao nhận thức của toàn xã hội về nghề công tác xã hội [8]

Ngày 15/7/2011 Bộ Y tế đã ban hành quyết định phê duyệt Đề án “Phát triển nghề công tác xã hội trong ngành y tế giai đoạn 2011-2020” với mục tiêu

hình thành và phát triển nghề công tác xã hội trong ngành y tế, góp phần tăng cường chất lượng, hiệu quả của sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân Mục tiêu của Đề án là đến năm 2015 sẽ xây dựng thí điểm 4 mô hình trong các bệnh viện tuyến trung ương, 6 mô hình trong các bệnh viện tuyến tỉnh Đến 2020 triển khai tại 80% bệnh viện tuyến trung ương, 60% bệnh viện tuyến tỉnh, 30% bệnh viện tuyến huyện và 40% số xã, phường.[33]

Ngày 26/11/2015, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 43/2015/TT-BYT Quy định về nhiệm vụ và hình thức tổ chức thực hiện nhiệm vụ Công tác xã hội của bệnh viện Điều này đã giúp các bệnh viện không chỉ có vai trò khám chữa bệnh

mà trở thành nhịp cầu nối giữa bệnh nhân – cộng đồng Trên thực tế, đã có rất nhiều bệnh viện triển khai có hiệu quả mô hình Phòng CTXH tại bệnh viện, trong đó đặc biệt chú trọng các hoạt động từ thiện và vận động, tiếp nhận tài trợ

về kinh phí, vật chất để hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn Nhờ vậy, nhiều bệnh nhân nguy kịch có cơ hội hồi sinh, tiếp tục chắp cánh cho những ước

mơ còn dang dở…[37]

Cùng với sự phát triển đó, một loạt các trường Đại học, Cao Đẳng trong

cả nước cũng đã thành lập những khoa, bộ môn đào tạo Công tác xã hội: ĐH

Khoa học Xã hội và Nhân văn - ĐH Quốc gia Hà Nội, ĐH Khoa học Xã hội và Nhân văn TP Hồ Chí Minh, ĐH Đà Lạt, ĐH Sư phạm Hà Nội, ĐH Đồng Tháp,

ĐH Công đoàn, ĐH Lao động xã hội, ĐH Vinh, ĐH Quy Nhơn, ĐH Mở TP Hồ Chí Minh, ĐH Dân lập Thăng Long, ĐH Khoa học Huế, Cao đẳng Sư phạm Trung Ương, Cao đẳng Sư phạm Hà Nam, Cao đẳng Sư phạm Hòa Bình, Cao đẳng Sư phạm Quảng Bình, Cao đẳng Sư phạm Kon Tum… nhằm cung cấp đội ngũ nhân viên CTXH chuyên nghiệp phục vụ xã hội

Trước những điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội ở Việt Nam, các mô hình, trung tâm tham vấn, tư vấn liên quan đến các lĩnh vực CTXH cũng dần được hình thành Đặc biệt Công tác xã hội đã được xây dựng và phát triển trong lĩnh vực y tế với nhiều mô hình nổi bật “Bệnh viện là nơi cần có sự xuất hiện của công tác xã hội nhất Mỗi bệnh viện nên thành lập một đơn vị chuyên đảm nhận hoạt động công tác xã hội.Một ngày, có bác sĩ khám tới vài chục thậm chí tới gần 100 bệnh nhân Quá tải, bác sỹ không đủ thời gian, sức lực để tư vấn và trả lời những thắc mắc của người bệnh xung quanh căn bệnh của họ Nếu không

có sự cảm thông, mối giao tiếp ấy đôi khi dẫn đến những xung đột đáng

tiếc” (TS Hoàng Bích Hường, Giám đốc Trung tâm đào tạo, bồi dưỡng cán bộ dân số y tế), nếu các bệnh viện có phòng Công tác xã hội thì bác sĩ có thể giới

thiệu bệnh nhân đến đó Nhân viên Công tác xã hội sẽ giải thích cặn kẽ hơn về tình trạng bệnh, người bệnh sẽ cảm thấy yên tâm và hài lòng hơn Công tác xã hội trong bệnh viện có vai trò đặc biệt quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe cho người dân nói chung và bệnh nhân có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn nói riêng Bởi vì bất kỳ người nào khi phải tiến hành điều trị trong một thời gian dài khi phải nằm viện quá lâu thì cả họ và người thân đều có những vấn đề về tâm lý bên cạnh nỗi đau thể xác do đó việc chữa trị chỉ có hiệu quả khi có sự kết hợp giữa y tế và công tác xã hội Tuy nhiên Công tác xã hội trong bệnh viện còn là một lĩnh vực khá mới mẻ ở nước ta nên việc chăm sóc và hỗ trợ cho các bệnh nhân và gia đình có hoàn cảnh khó khăn vẫn còn gặp nhiều hạn chế về nguồn nhân lực, nguồn tài chính phụ thuộc chủ yếu vào các tổ chức từ thiện

Bên cạnh đó, trong quá trình tìm hiểu người nghiên cứu nhận thấy ở hầu hết bệnh viện hiện nay bệnh nhân đều gặp khó khăn trong quá trình điều trị bệnh, đặc biệt là những bệnh hiểm nghèo phải điều trị trong thời gian dài Sự xuất hiện của Nhân viên CTXH trong bệnh viện là vô cùng cần thiết.Trước thực trạng hiện nay, khi mà mô hình CTXH trong bệnh viện chưa thể nhân rộng và triển khai rộng khắp các bệnh viên trong cả nước thì việc trang bị kĩ năng, kiến thức cho người nhà chăm sóc bệnh nhân để họ tự hỗ trợ giúp đỡ lẫn nhau là vô cùng cần thiết Chính vì những lý do đó người nghiên cứu quyết định tiến hành

thực hiện đề tài:“Xây dựng mô hình tự hỗ trợ cho người nhà chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện (Nghiên cứu tại Khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều - Hà Nội)”

2 Tổng quan tình hình nghiên cứu

CTXH là một nghề hiện đang được trú trọng phát triển tại Việt Nam Đã

có nhiều trường Đại học, Cao đẳng trong cả nước tiến hành đào tạo cử nhân, thạc sĩ, tiến sĩ về Công tác xã hội Bên cạnh đó, cũng có rất nhiều nhà nghiên cứu đã dành thời gian tìm hiểu, nghiên cứu về các vấn đề xoay quanh nội dung Công tác xã hội trong bệnh viện bao gồm các lĩnh vực: y tế, tâm lý…Hầu hết các nghiên cứu mới dừng lại ở mức độ vĩ mô tức là đánh giá thực trạng chung, nhu cầu chung của một tập thể mà chưa tiến hành chú trọng giải quyết vấn đề Các nghiên cứu đó chính là cơ sở thực tiễn của cho đề tài, người nghiên cứu tiến hành tổng hợp các nghiên cứu liên quan đến Công tác xã hội trong bệnh viện, các nội dung nghiên cứu đã được triển khai và thực hiện với các nhóm đối tượng trong bệnh viện, từ đó học hỏi các khía cạnh khai thác và phát triển những luận điểm mới trong nghiên cứu của mình Người nghiên cứu đã tiến hành tổng hợp lại một số nghiên cứu sau:

Nghiên cứu “Đánh giá thực trạng và nhu cầu phát triển nghề Công tác xã hội trong ngành Y tế” do Viện Chiến lược và chính sách Y tế tiến hành từ tháng

9 năm 2011 đến tháng 1 năm 2012 tại một số đơn vị Y tế tuyến Trung Ương và

6 tỉnh/TP: Yên Bái, Nam Định, Thừa Thiên Huế, Lâm Đồng, Thành phố Hồ Chí

Minh và Cần Thơ Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng, nhu cầu phát triển nghề công xã hội tại các cơ sở y tế và đề xuất kế hoạch đào nhân lực về chuyên ngành này trong thời gian tới Kết quả khảo sát cũng cho thấy vai trò của CTXH

đã bước đầu được các cán bộ lãnh đạo, nhân viên Y tế cũng như bệnh nhân tại một số bệnh viện ghi nhận Bởi vậy phát triển các hoạt động về CTXH đã trở thành nhu cầu bức thiết tại nhiều cơ sở Y tế đặc biệt là với các bệnh viện các hoạt động về CTXH không chỉ giúp ích cho người bệnh trong BV cũng như tại cộng đồng mà còn có ý nghĩa quan trọng trong hỗ trợ giảm áp lực công việc cho cán bộ Y tế và góp phần nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ của các có sở Y tế.[31]

“Công tác xã hội trong lĩnh vực y tế; Việt Nam và bối cảnh quốc tế” của

tác giả Richard Hugman, nguyên Hiệu trưởng Trường Đại học CTXH, ĐH New South Wales, Chuyên gia tư vấn UNICEF Việt Nam tiến hành khảo sát về CTXH trong các ngành y tế, các khuôn mẫu hiện nay của nghề CTXH trong hệ thống y tế, thực trạng CTXH tại bệnh viện và các cơ sở y tế tại Việt Nam Qua

đó khẳng định CTXH trong y tế sẽ là một phần quan trọng trong quá trình chuyên nghiệp hóa nghề CTXH trong tương lai.[9]

“Thực tiễn Công tác xã hội thành công trong lĩnh vực y tế”, của tác giả

Julie M Schirmer, MSW, Giám đốc Trung tâm Y tế gia đình, Y tế Hành vi thuộc Trung tâm Y tế Maine, Giáo sư Trường ĐH Vermont và Trường Y Khoa Tufts đã cung cấp một báo cáo tóm tắt về bằng chứng và thực tiễn thành công hỗ trợ cho các các bộ CTXH trong lĩnh vực y tế với những nội dung: trình độ nghiệp vụ, khuyết tật, các vấn đề sức khỏe tâm thần, bạo hành giữa các cá nhân, thay đổi hành vi và cán bộ chăm sóc y tế - giao tiếp với bệnh nhân.[20]

“Trải nghiệm ý nghĩa thực tiễn của môn Công tác xã hội trong lĩnh vực y tế” của hai tác giả Tạ Thị Thanh Thủy và Phạm Thị Tâm được trình bày tại kỷ

yếu hội thảo quốc tế năm 2015 với chủ đề “Công tác xã hội Việt Nam thách thức tính chuyên nghiệp trước nhu cầu hội nhập và phát triển” đã chỉ ra các hoạt động của sinh viên khoa Công tác xã hội trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân

văn Thành phố Hồ Chí Minh và khoa Hô hấp bệnh viện Nhi đồng 1 Thành phố

Hồ Chí Minh cũng như những khó khăn mà sinh viên gặp phải Từ đó đưa ra một số kiến nghị nhằm đưa nghề Công tác xã hội trong lĩnh vực y tế phát triển một cách có hệ thống, toàn diện hơn.[25]

“Lịch sử phát triển công tác xã hội trong bệnh viện trên thế giới và ở Việt Nam” của tác giả Trần Thị Trân Châu đã đề cập đến lịch sử phát triển công tác

xã hội trong bệnh viện trên thế giới và ở Việt Nam Nghiên cứu có nhắc đến Công tác xã hội trong bệnh viện là các hoạt động hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh và các nhân viên y tế trong bệnh viện nhằm giải quyết các vấn đề xã hội và tâm lý liên quan đến bệnh tật và quá trình khám chữa bệnh Mục đích là

hỗ trợ các nhóm đối tượng khắc phục những khó khăn về xã hội để đạt được hiệu quả chăm sóc sức khỏe tốt nhất Nhân viên công tác xã hội trong bệnh viện

là cầu nối để giải quy ết các mâu thuẫn giữa bệnh nhân và nhân viên y tế, giữa bệnh nhân và bệnh nhân, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân,…Do đó, công tác

xã hội trong bệnh viện thực sự có vai trò rất quan trọng trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Công tác xã hội không đơn thuần chỉ là công tác từ thiện trong bệnh viện, như các bữa ăn, nồi cháo từ thiện cho bệnh nhân nghèo, tặng quà cho các bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn,… Ngoài ra, công tác xã hội trong bệnh viện là một nội dung hoạt động rất quan trọng trong quá trình chuyên nghiệp hoá lĩnh vực công tác xã hội, góp phần không nhỏ vào công cuộc chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng đề xuất một số giải pháp nhằm phát triển nghề công tác xã hội ở Việt Nam trong thời gian tới, góp phần giải quyết những nhu cầu bức thiết trong việc chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ nâng cao chất lượng dịch vụ cũng như làm gia tăng sự hài lòng của người dân khi sử dụng các dịch vụ y tế.[1]

“Công tác xã hội trong Bệnh viện” của tác giả Trần Đình Tuấn tại hội

thảo về CTXH trong bệnh viện do Bộ Y Tế tổ chức đã đề cập đến quyết định của Bộ Y tế về cung cấp dịch vụ CTXH trong bệnh viện là một quyết định chậm nhưng đúng đắn, sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện và sự

hài lòng của bệnh nhân Ngành Y có thể góp phần vào việc xây dựng nghề CTXH bằng cách mạnh dạn mở cửa bệnh viện cho sinh viên CTXH vào thực tập, và sẵn sàng thuê mướn khi họ ra trường Về lâu về dài bệnh viện có thể hợp tác với các cơ sở đào tạo CTXH xây dựng chương trình thực tập CTXH Y khoa tại các bệnh viện Đây là mô hình đào tạo CTXH chuyên ngành tại các nước phát triển: chương trình đào tạo tại các trường CTXH thường chỉ tập trung cung cấp cho sinh viên kỹ năng CTXH tổng quát, có thể áp dụng trong tất cả các lĩnh vực của CTXH, phần chuyên sâu sinh viên sẽ được học ở các cơ sở thực tập Thí

dụ như sinh viên CTXH muốn làm việc trong trường học sẽ đi thực tập ở các trường trung và tiểu học; sinh viên muốn làm việc trong lĩnh vực y khoa sẽ đi thực tập ở bệnh viện…Nghiên cứu đã chỉ ra tầm quan trọng của Công tác xã hội trong bệnh viện Bệnh viện và nhà trường chính là cầu nối trong việc hỗ trợ sinh viên thực tập cũng như gia tăng cơ hội nghề nghiệp cho sinh viên sau khi ra trường.[27]

“Đánh giá mức độ đáp ứng nhu cầu của hoạt động CTXH trong việc hỗ trợ đối với nhóm bệnh nhân bị bệnh ung thư máu” của tác giả Dương Thị

Phương(Nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi Trung ương - Hà Nội, Viện Huyết học Truyền máu Trung ương), đã chỉ ra tầm quan trọng, ý nghĩa của việc có mặt của các NVCTXH chuyên ngiệp trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nói chung, trong chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện nói riêng, đặc biệt là nhóm bệnh nhân mắc ung thư máu.[18]

“Mô hình công tác xã hội trong bệnh viện từ thực tiễn tại Bệnh viện Nhi Trung ương và bệnh viện Nội tiết Trung ương” của tác giả Nguyễn Thị Minh đã

đưa ra những quan điểm nhằm làm sáng tỏ những vấn đề lý luận và thực tiễn về

mô hình CTXH trong bệnh viện từ đó đề xuất các giải pháp xây dựng và thực hiện mô hình CTXH trong bệnh viện nói chung và bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Nội tiết Trung ương nói riêng Đề tài cũng đề cập đến sự tham gia của NVCTXH trong bệnh viện ở các khâu khác nhau như: đón tiếp bệnh nhân, khám

chữa bệnh, chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện, chuẩn bị cho bệnh nhân xuất viện.[19]

“Công tác xã hội đối với bệnh nhi có hoàn cảnh khó khăn tại bệnh viện Nhi Trung ương” của tác giả Lương Thị Đào cho thấy mặc dù là một mô hình

thí điểm đầu tiên về CTXH trong bệnh viện của Bộ Y tế nhưng phòng CTXH bệnh viện Nhi Trung ương đã làm tốt vai trò của mình trong việc hỗ trợ giúp đỡ cho bệnh nhi có hoàn cảnh khó khăn, tuy nhiên vẫn chưa phát huy hết hiệu quả

và còn gặp khó khăn trong quá trình thực hiện và triển khai mô hình Công tác xã hội bệnh viện.[4]

“Mô hình chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư và vai trò của nhân viên xã hội” của tác giả Lương Bích Thủy, kỷ yếu hội thảo quốc tế: Chia sẻ kinh

nghiệm quốc tế về công tác xã hội và an sinh xã hội, NXB Đại học Quốc gia Hà

Nội Bài viết đã phân tích hoạt động của mô hình hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư

và người nhà của họ trong mô hình đó bệnh nhân là trung tâm, có sự tham gia của nhân viên y tế, gia đình người bệnh, nhân viên CTXH, nhà tâm lý học và các tình nguyện viên Mỗi thành viên có những vai trò và nhiệm vụ cụ thể Họ cùng thực hiện và hỗ trợ, bổ sung vai trò cho nhau trong quá trình chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân Trong mô hình đặc biệt nhấn mạnh đến vai trò của nhân viên CTXH trong hoạt động chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư Có những hoạt động nhân viên CTXH tham gia cùng với các chuyên gia khác (chuyên gia

y tế, chuyên gia tâm lý học) như trợ giúp chăm sóc giảm đau, hỗ trợ tâm lý…Bên cạnh đó, họ cũng có vai trò trong các hoạt động riêng biệt như hỗ trợ kết nối nguồn lực, hỗ trợ người chăm sóc bệnh nhân Nhìn chung bài viết đã cho thấy một mô hình chăm sóc giảm nhẹ khá đa dạng và toàn diện Mô hình này không chỉ chú trọng chăm sóc thể chất mà khía cạnh tâm lý – xã hội cũng được

đề cao; không chỉ quan tâm đến đối tượng bệnh nhân mà người chăm sóc bệnh nhân cũng là đối tượng được quan tâm Trong nhóm chăm sóc giảm nhẹ có vai trò của đội ngũ bác sỹ, y tá, điều dưỡng, nhà tâm lý, nhân viên xã hội, tình nguyện viên Thông qua mô hình chăm sóc giảm nhẹ, chân dung của nhân viên

xã hội làm việc trong lĩnh vực y tế được khắc họa rõ nét hơn Tuy nhiên trong

mô hình chăm sóc giảm nhẹ chỉ hướng tới hỗ trợ đối tượng là bệnh nhân trong chăm sóc giảm nhẹ và người nhà của họ mà chưa đề cập tới vai trò hỗ trợ của nhân viên CTXH đối với chính đội ngũ y tế Mô hình cũng đề cập chủ yếu tới vai trò hỗ trợ tâm lý.[23]

“Tìm hiểu nhu cầu hỗ trợ của người chăm sóc bệnh nhân ung thư (nghiên cứu trường hợp tại bệnh viện K)” của tác giả Lương Bích Thủy đã chỉ ra nhu

cầu của người nhà bệnh nhân và những người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện, những mong muốn nguyện vọng của người nhà bệnh nhân để từ đó đưa ra những đề xuất hỗ trợ phù hợp với người chăm sóc cũng như vai trò mà nhân viên xã hội sẽ phải làm với mô hình CTXH trong bệnh viện.[24]

“Mô hình phục hồi chức năng cho bệnh nhân tâm thần dựa vào cộng đồng: tiếp cận theo hướng tăng cường năng lực thông qua thúc đẩy quá trình ra quyết định của người bệnh” (Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Ban ngày Mai Hương, Hà Nội tác giả Nguyễn Thị Thu Trang Tại mô hình cho thấy vai trò

của những nhân viên tâm lý học đồng thời đảm nhiệm vai trò của nhân viên CTXH đã tạo ra sự khác biệt lớn trong trị liệu cho những bệnh nhân tâm thần tại Việt Nam, nơi mà hầu hết cộng đồng đều cho rằng các bệnh nhân tâm thần là vô phương cứu chữa Mô hình tiếp cận theo hướng tăng cường năng lực thông qua thúc đẩy quá trình ra quyết định của người bệnh, tức những nhà tâm lý học sẽ giúp cho các bệnh nhân trong quá trình điều trị được tham gia vào các hoạt động nhóm tại bệnh viện, thúc đẩy quyền ra quyết định của người bệnh ở mọi giai đoạn trong quá trình phục hồi chức năng Trong thảo luận nhóm, nhà tâm lý học

sẽ giúp họ chọn lựa một số chủ đề và động viên họ bộc lộ bản thân, nêu ý kiến, quan điểm riêng của mình Sau mỗi giai đoạn, bệnh nhân đóng vai trò chủ đạo trong lượng giá tất cả các hoạt động này và những ý kiến của họ đều được ghi nhận và quan tâm để điều chỉnh.[30]

“Đánh giá hiệu quả hoạt động của mô hình CTXH tại bệnh viện Nhi Trung ương” của tác giả Dương Thị Phương Nghiên cứu tiến hành đánh giá

những hoạt động hỗ trợ của đội ngũ CTXH tại bệnh viện Nhi, một mô hình CTXH bệnh viện điển hình để làm bài học khi nhân rộng, triển khai mô hình tại các bệnh viện khác Mô hình CTXH tại Bệnh viện Nhi Trung Ương là một mô hình dịch vụ mang tính chất Công tác xã hội Mô hình CTXH tại Bệnh viện Nhi Trung Ương đã có hoạt động cung cấp dịch vụ hiệu quả trong việc hỗ trợ những bệnh nhân và gia đình bệnh nhân, nhất là các bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn đang điều trị tại bệnh viện Tuy nhiên bên cạnh những dịch vụ tương đối hoàn thiện thì mô hình CTXH BV Nhi TW vẫn còn có những mặt hạn chế như các hoạt động cung ững dịch vụ còn mang nặng tính từ thiện, hệ thống cơ

sở vật chất còn chưa đáp ứng được nhu cầu của đông đảo đối tượng.[19]

“Đánh giá vai trò kết nối nguồn lực của nhân viên Công tác xã hội trong bệnh viện tại phòng Công tác xã hội bệnh viện Nhi Trung Ương” tác giả Đỗ

Thị Thùy Dung Trong quá trình nghiên cứu, người nghiên cứu đã trực tiếp tại phòng Công tác xã hội bệnh viện Nhi Trung Ương và phụ trách các công việc chuyên môn: tiếp nhận thông tin các bệnh nhân khó khăn tại khoa, kêu gọi tài trợ, phát quà cho bệnh nhân…Thời điểm tác giả làm việc tại bệnh viện Nhi Trung Ương cũng là thời điểm dịch Sởi bùng phát trên cả nước, do đó số lượng bệnh nhi nhập viện ngày một quá tải, chi phí điều trị tốn kém, trang thiết bị y tế thiếu thốn khẩn cấp Tuy nhiên, chỉ sau 2 ngày kêu gọi phòng Công tác xã hội

đã xin hỗ trợ được đầy đủ các trang thiết bị mà các khoa phòng yêu cầu, đồng thời cũng kêu gọi được một lượng lớn kinh phí để hỗ trợ cho các gia đình khó khăn Như vậy, có thể nhận thấy phòng Công tác xã hội bệnh viện Nhi Trung Ương đã làm rất tốt vai trò kết nối nguồn lực của mình trong việc kêu gọi tài trợ, hỗ trợ cho bệnh viện Tuy nhiên bên cạnh những ưu điểm thì còn có một số khuyết điểm đó là: số lượng nhân viên của phòng Công tác xã hội quá ít (7 người) nên không sát sao được hết toàn bộ khác khoa phòng trong bệnh viện, bên cạnh đó phòng Công tác xã hội chỉ tập trung kêu gọi tài trợ mà chưa quan tâm đến các vấn đề khác như chia sẻ, tư vấn tâm lý đối với bệnh nhân và gia đình bệnh nhân khi họ gặp khủng hoảng cần sự giúp đỡ.[2]

Có thể thấy ở Việt Nam đã rất quan tâm đến vấn đề nghiên cứu và phát triển CTXH trong bệnh viện Các nghiên cứu trên đã phần nào làm sáng tỏ tính cần thiết và tính định hướng trong việc hoàn thiện mô hình CTXH trong bệnh viện Nhưng nhìn chung tất cả các nghiên cứu về các lĩnh vực y tế, xã hội học, tâm lý học đều tập trung nghiên cứu về thực trạng, hiệu quả hoạt động của các

mô hình Công tác xã hội trong bệnh viện, các chương trình chăm sóc sức khỏe, nhu cầu của các nhóm đối tượng, mô hình trợ giúp cho bệnh nhân, mô hình trợ giúp tâm lý Xuất phát từ chính nhu cầu của người bệnh và người nhà chăm sóc người bệnh, có nghiên cứu đã đề cập đến mô hình giảm nhẹ dành cho bệnh nhân ung thư trong bệnh viện Tất cả các nghiên cứu này đều có ý nghĩa đối với tôi, giúp tôi có thêm kinh nghiệm và kiến thức trong quá trình thực hiện nghiên cứu của mình Tuy nhiên hầu hết các nghiên cứu mới chỉ tập trung vào hai nhóm đối tượng chính là nhân viên công tác xã hội và bệnh nhân Điểm mới trong nghiên cứu này của tôi đó là tôi tập trung vào nghiên cứu một nhóm đối tượng mới, họ đóng vai trò quan trọng trong việc chữa trị của bệnh nhân cũng như là người trung gian giữa bệnh nhân với bác sĩ, bệnh nhân với nhân viên Công tác xã hội

đó chính là “người nhà chăm sóc bệnh nhân” Bản thân nhóm đối tượng này cũng phải chịu một áp lực rất lớn, đồng thời họ cũng có những khó khăn, khủng hoảng cần được sự trợ giúp từ những người xung quanh, họ cần được chia sẻ, cần được chung tay Trong nghiên cứu này tôi tiến hành khảo sát, đánh giá nhu cầu của những người nhà chăm sóc bệnh nhân từ đó xây dựng mô hình trợ giúp dành cho chính nhóm đối tượng này

3 Ý nghĩa của nghiên cứu

3.2 Ý nghĩa thực tiễn

Kết quả nghiên cứu này sẽ giúp ích cho nhiều đối tượng, cụ thể như sau:

Đối với khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều: Mô hình tự hỗ trợ sẽ giúp đội

ngũ bác sĩ điều dưỡng giảm tải bớt công việc đang phải đảm nhiệm: tư vấn, hướng dẫn, chia sẻ…mô hình này sẽ là cầu nối, là nơi để người nhà bệnh nhân chia sẻ những tâm tư nguyện vọng, những khó khăn họ đang phải trải qua và những nhóm đồng đẳng, những người đi trước đã có kinh nghiệm sẽ là người hỗ trợ trực tiếp cho người nhà đang cần trợ giúp

Đối với người nhà chăm sóc bệnh nhân: họ sẽ giảm đi những áp lực,

những lo lắng đang phải trải qua Có người lắng nghe, chia sẻ, tâm sự sẽ giúp cho người chăm sóc bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn, tinh thần người bệnh cũng dễ chịu hơn

Kết quả nghiên cứu thực sự có ý nghĩa đối với bản thân người nghiên cứu

Nó không chỉ thể hiện được năng lực, kết quả học tập của bản thân người nghiên cứu sau một khoảng thời gian dài được học về CTXH mà nó còn thể hiện được lòng yêu nghề, mong muốn được đóng góp một phần nhỏ trong việc giúp đỡ đối tượng yếu thế trong xã hội

4 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Từ mục đích tổng quát trên, người nghiên cứu đặt ra nhiệm vụ cụ thể như sau:

- Tìm hiểu nhu cầu của người nhà chăm sóc bệnh nhân

- Xác định nhu cầu ưu tiên của người nhà chăm sóc bệnh nhân

- Xây dựng mô hình tự hỗ trợ người nhà chăm sóc bệnh nhân

5 Đối tượng và khách thể nghiên cứu

5.1 Đối tượng nghiên cứu

Xây dựng mô hình tự hỗ trợ cho người nhà chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện

3 Người nhà chăm sóc bệnh nhân 70

6 Phạm vi nghiên cứu

- Thời gian nghiên cứu: 12/2016 - 4/2017

- Không gian nghiên cứu: Khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều - Hà Nội

7 Câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu

7.1 Câu hỏi nghiên cứu

Câu hỏi 1: Nhu cầu của người nhà chăm sóc bệnh nhân là gì?

Câu hỏi 2: Mô hình tự hỗ trợ người nhà chăm sóc bệnh nhân được thực

hiện như thế nào?

Câu hỏi 3: Bệnh nhân và người nhà chăm sóc bệnh nhân đánh giá như thế

nào về mô hình tự hỗ trợ?

7.2 Giả thuyết nghiên cứu

Giả thuyết 1: Tất cả người nhà chăm sóc bệnh nhân đều có những nhu cầu

khác nhau

Giả thuyết 2: Người nhà chăm sóc bệnh nhân tham gia vào quá trình triển

khai mô hình tự hỗ trợ

Giả thuyết 3: Bệnh nhân và người nhà chăm sóc bệnh nhân có những thay

đổi và phản hồi tích cực sau khi tham gia mô hình tự hỗ trợ

8 Phương pháp nghiên cứu

8.1 Phương pháp luận

Phương pháp luận sẽ cho chúng ta biết cách thức tiếp cận một vấn đề xã hội cụ thể, đó là hệ thống lý luận về phương pháp nghiên cứu, phương pháp nhận thức và cải tạo hiện thực Tất cả những lý luận và nguyên lý nào có tác dụng hướng dẫn, gợi mở, chỉ đạo đều là những lý luận và nguyên lý có ý nghĩa phương pháp luận Mọi nguyên lý thế giới quan đều có tác dụng ấy, chúng hợp thành nội dung của phương pháp luận Phương pháp luận sẽ định hướng cho nghiên cứu, quyết định hướng tiếp cận vấn đề của nghiên cứu Vì thế nó có vai trò quan trọng, quyết định sự thành công của một nghiên cứu khoa học

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp nghiên cứu khoa học nền tảng là phương pháp duy vật biện chứng và phương pháp duy vật lịch sử Mọi hiện tượng, sự kiện trong báo cáo đều được phân tích, nhìn nhận dưới góc độ lịch sử, đặt trong mối tương quan, liên hệ chặt chẽ với nhau Quan điểm của chủ nghĩa duy vật biện chứng và chủ nghĩa duy vật lịch sử là phương pháp luận để lý giải các hiện tượng, các vấn đề xã hội

Quan điểm của chủ nghĩa duy vật biện chứng cho rằng, mỗi kết cấu vật chất có muôn vàn mối liên hệ qua lại với các sự vật và hiện tượng, quá trình khác của hiện thực, không có một sự vật hiện tượng nào trong thế giới khách quan tồn tại riêng rẽ, tách rời mà có mối liên hệ, tác động qua lại lẫn nhau Khi xem xét, mô tả dự án cần chú ý đến bối cảnh xã hội, bối cảnh nghề Công tác xã hội Việt Nam và nhiều yếu tố khác mà nó có liên hệ Mặt khác chủ nghĩa duy vật biện chứng còn cho rằng các sự vật hiện tượng quá trình cũng như sự phản ánh của chúng luôn biến đổi phát triển không ngừng ngừng Vì thế phải đánh giá

dự án theo quá trình vận động và phát triển của nó

Quan điểm của chủ nghĩa duy vật lịch sử xem xét các sự vật hiện tượng, các vấn đề xã hội có tính lịch sử của nó

8.2 Phương pháp thu thập thông tin

8.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu

Người nghiên cứu tiến hành tổng hợp, phân tích các tài liệu sau:

Các bài viết, các nghiên cứu liên đến lĩnh vực CTXH trong y tế, trong chăm sóc sức khỏe, trong bệnh viện Những kết quả phân tích tài liệu này được

sử dụng trong phần tổng quan nghiên cứu để xác định những nghiên cứu thuộc phạm vi của đề tài các tác giả đã đưa ra những kết quả nghiên cứu gì, chưa làm được gì để có cái nhìn tổng quan, phát hiện vấn đề

Các chính sách, văn bản, tài liệu về nội dung CTXH trong y tế nhằm mang lại cái nhìn tổng quát nhất về vấn đề nghiên cứu hiện nay có quan trọng

và cần được quan tâm hay không, phục vụ cho việc xác định tính cấp thiết, lý

do chọn đề tài nghiên cứu

Ngoài ra, nghiên cứu còn sử dụng các tài liệu, sách, ấn phẩm liên quan đến khoa Nhi, bệnh viện K3 Tân Triều để tìm hiểu các thông tin về quá trình hình thành, hoạt động cũng như chức năng nhiệm vụ của khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều nơi người nghiên cứu tiến hành thực hiện đề tài nghiên cứu của mình

8.2.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

Bảng hỏi được người nghiên cứu xây dựng sau khi đã khảo sát, tìm hiểu

và tiến hành thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau Bảng hỏi được xây dựng trên cơ sở các câu hỏi trắc nghiệm, câu hỏi đóng, câu hỏi mở để bệnh nhân

và người nhà bệnh nhân tham gia trả lời trực tiếp Bảng hỏi sẽ được sử dụng để trưng cầu ý kiến của người nhà chăm sóc bệnh nhân trước khi triển khai mô hình

tự hỗ trợ để

Trong nghiên cứu này, tôi tiến hành khảo sát bằng bảng hỏi theo mẫu thiết

kế dành cho người nhà bệnh nhân Các thông tin thu thập, bao gồm: khảo sát nhu cầu của nhóm đối tượng, những mong muốn, kỳ vọng của nhóm đối tượng đối với đội ngũ nhân viên y tế và nhân viên CTXH trong bệnh viện

Cơ cấu mẫu: do tính chất điều trị của bệnh nhân tại bệnh viện không thường xuyên Vào và ra viện bất thường nên tôi tiến hành khảo sát theo mẫu cộng dồn theo sự giới thiệu của nhân viên y tế tại khoa Nhi cho đến khi đủ 70 mẫu

Cách chọn mẫu: Tiêu chí lựa chọn các đối tượng người nhà chăm sóc bệnh nhân được tiến hành phỏng vấn là:

- Đã chăm sóc cho bệnh nhân thời gian tối thiểu là 1 tháng

- Đang điều trị nội trú tại bệnh viện

Cách thức xây dựng bảng hỏi: từ việc xác định nội dung nghiên cứu gồm

ba dung chính sau: thứ nhất là những khó khăn mà bệnh nhân và người nhà bệnh nhân gặp phải trong quá trình điều trị, thứ hai là những nhu cầu, mong muốn, nguyện vọng của người nhà chăm sóc bệnh nhân, thứ ba là sự trợ giúp từ phía y bác sĩ đối với từng gia đình người bệnh và thứ tư là việc triển khai mô hình tự hỗ trợ cho người nhà chăm sóc bệnh nhân dựa trên những mong muốn

và ý kiến của chính những người đang chăm sóc bệnh nhân

Từ đó, nội dung bảng hỏi với người nhà bệnh nhân thu thập thông tin phục vụ cho nghiên cứu được xác định dựa trên nhu cầu, mong muốn, nguyện vọng, đề xuất của người nhà chăm sóc bệnh nhân, sự tham gia hỗ trợ của đội ngũ y bác sĩ và mô hình tự hỗ trợ dựa theo quan điểm cá nhân của người bệnh Bảng hỏi định lượng được xây dựng dựa trên cơ sở nghiên cứu lý thuyết kết hợp với kết quả phỏng vấn sâu để tạo nên bộ câu hỏi hoàn chỉnh Gồm: 12 câu hỏi, với 3 phần chính sau: thông tin chung về người trả lời, thông tin cơ bản và

ý kiến đề xuất về mô hình tự hỗ trợ

Hình thức khảo sát bằng bảng hỏi cầm tay: Để hoàn thành phương pháp khảo sát bằng bảng hỏi, tôi thực hiện trong 5 ngày từ ngày 26/3/2017 đến ngày 30/3/2017 Mỗi ngày tiến hành khảo sát ở 1 phòng Với sự trợ giúp của trưởng khoa Nhi, tôi tiến hành vào từng phòng bệnh, gặp từng người nhà chăm sóc bệnh nhân để thu thập thông tin Phương pháp khảo sát bằng bảng hỏi đối với người nhà bệnh nhân được tiến hành theo phương pháp hỏi – đáp (tôi hỏi,

người nhà bệnh nhân trả lời) và cầm phiếu đi hỏi trực tiếp và mang phiếu ngay khi kết thúc phỏng vấn, kết hợp với phương pháp quan sát

Về mặt thống kê, cơ cấu mẫu như trên không đủ lớn để có thể rút ra những kết luận trên bình diện vĩ mô Tuy nhiên, xét riêng ở phạm vi nghiên cứu

là khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều, cơ cấu mẫu như vậy có thể được xem là đảm bảo tính đại diện và độ tin cậy cho những kết luận rút ra thuộc phạm vi địa bàn Do nghiên cứu chủ yếu sử dụng phương pháp định tính, phương pháp định lượng chỉ là bổ trợ, hơn nữa đây là nghiên cứu chuyên ngành CTXH nên tôi chỉ

Tôi tiến hành phỏng vấn sâu theo cơ cấu đối tượng như sau:

1 Nhân viên y tế khoa Nhi 03

2 Người nhà chăm sóc bệnh nhân 10

bệnh nhân; vai trò của nhân viên y tế đối với bệnh nhân; Thái độ của những bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đối với y bác sĩ; Những khó khăn trong quá trình hoạt động và giải pháp đưa ra của chính đội ngũ y bác sĩ trong quá trình làm việc với bệnh nhân và người nhà chăm sóc bệnh nhân

Cách chọn mẫu: những y bác sĩ được phỏng vấn, họ là những người có ít nhất thâm niên 3 năm kinh nghiệm công tác tại khoa Nhi, được đào tạo chính quy, được bồi dưỡng, tập huấn kỹ năng về CTXH

- Phỏng vấn sâu người nhà chăm sóc bệnh nhân: tôi tiến hành phỏng vấn sâu 10 người Các thông tin thu thập, bao gồm: tìm hiểu được vấn đề tâm lý - xã hội, mong muốn và những lo lắng của các bệnh nhân, những nỗi đau về thể xác

và tinh thần do bệnh tật gây nên; Những khó khăn mà gia đình các bệnh nhân trong quá trình chăm sóc bệnh nhân, những khó khăn và mong muốn sự giúp đỡ trợ giúp từ các đối tượng khác.Những nội dung phỏng vấn sâu người nhà chăm sóc bệnh nhân được sử dụng trong xác định nhu cầu của người nhà chăm sóc bệnh nhân để xác định căn cứ, lên nội dung và lập kế hoạch hoạt động cho mô hình tự trợ giúp

Cách chọn mẫu: đây là những người có quan hệ với bệnh nhân, chăm sóc thường xuyên cho bệnh nhân và thường xuyên tiếp xúc với đội ngũ cán bộ y tế

- Phỏng vấn sâu nhóm đồng đẳng:nhóm đồng đẳng ở đây chính là người nhà đã từng chăm sóc cho bệnh nhân tại bệnh viện (con ruột, cháu…) vì tình trạng sức khỏe diễn biến xấu nên họ không có cơ hội tiếp tục sống để điều trị, tuy nhiên người nhà của những bệnh nhân này họ vẫn dành thời gian đến viện để chia sẻ và giúp đỡ cho các bệnh nhân và gia đình khác – những người đã và đang ở trong hoàn cảnh của mình như trước đây

Cách chọn mẫu: là những người nhà của bệnh nhân, đã từng chăm sóc cho bệnh nhân trong bệnh viện nhưng nay tuy không còn điều trị tại viện nhưng vẫn

có liên lạc thường xuyên với khoa

- Phỏng vấn sâu tình nguyện viên: tình nguyện viên chính là thành viên trong CLB Nụ cười, câu lạc bộ được thành lập dựa trên ước nguyện của một bệnh nhân ung thư đã qua đời, hoạt động dựa trên tình thần thiện nguyện, tổ chức các hoạt động vui chơi, ca hát cho các bệnh nhân đang điều trị tại viện

Cách chọn mẫu: là những tình nguyện viên tích cực tham gia các chương trình hoạt động tại khoa, có liên lạc và tiếp xúc thường xuyên với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tại các phòng bệnh của khoa

Tất cả những kết quả phỏng vấn sâu đều có ý nghĩa quan trọng trong nghiên cứu, những nội dung thu được từ phỏng vấn sâu được phục vụ cho việc phân tích, đánh giá nhu cầu của người nhà chăm sóc bệnh nhân từ đó xây dựng

mô hình tự hỗ trợ cho nhóm người nhà chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện một cách khách quan, chính xác nhất

8.2.4 Phương pháp quan sát

Người nghiên cứu tiến hành quan sát về quá trình sinh hoạt của bệnh nhân

và người nhà chăm sóc bệnh nhân tại khoa Nhi, quá trình tiếp xúc giữa bác sĩ điều dưỡng với bệnh nhân, giữa bệnh nhân với bệnh nhân, giữa người nhà chăm sóc bệnh nhân với nhau để biết mức độ tương tác trong các hoạt động thường ngày giữa các nhóm đối tượng sẽ tham gia vào việc xây dựng và triển khai mô hình tự hỗ trợ

8.3 Giới thiệu mẫu khảo sát định lượng

Do bệnh nhân và người nhà chăm sóc bệnh nhân ra vào viện thường xuyên,

do đó trong quá trình khảo sát tôi đã tiến hành bằng phương pháp cộng dồn Mẫu khảo sát được thực hiện tại các phòng bệnh của khoa Nhi, tiến hành từ ngày 26/3/2017 đến ngày 30/3/2017, cho đến khi đủ 70 đơn vị mẫu (số lượng bệnh nhân cao điểm nhất tại khoa chỉ lên đến 70 người) Kết quả thu được là 70 phiếu khảo sát Kết quả mẫu khảo sát như sau:

MẪU KHẢO SÁT

Đặc điểm hoàn cảnh gia đình

•Trung học cơ sở:

24/70 (Tần số 34.3%)

•Trung học phổ thông: 24/70 (Tần

số 34.3%) Cao đẳng/đại học:

4/70 (Tần số 5.7%)

•Sau đại học: 3/70 (Tần số 4.3%)

Về giới tính:

- Nam: 20/70 (Tần

số 28.6%) -Nữ: 50/70

(Tần số 71.4%)

Cơ cấu tuổi

•Dưới 30 tuổi: 14/70 (Tần số 20%)

•Từ 31- 60 tuổi: 49/70 (Tần số 70%)

•Trên 60 tuổi: 7/70 (Tần số 10%)

9 Khung lý thuyết

Đánh giá nhu cầu của người nhà chăm sóc bệnh nhân

Tìm hiểu nhu cầu mong muốn

được hỗ trợ từ phía người nhà

chăm sóc bệnh nhân

Xác định nhu cầu ưu tiên

Xây dựng mô hình tự hỗ trợ cho người nhà chăm sóc

bệnh nhân tại Khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều - Hà Nội

Ý nghĩa

của mô hình

Nội dung,

kế hoạch hoạt động

Mục đích hoạt động

NỘI DUNG CHÍNH Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

1.1 Cơ sở lý luận của đề tài

1.1.1 Khái niệm công cụ

1.1.1.1 Công tác xã hội

Có rất nhiều cách hiểu và cách định nghĩa khác nhau về CTXH Dưới đây, người nghiên cứu xin được phép trích dẫn một số luận điểm, ý kiến của các tổ chức, chuyên gia có uy tín trong lĩnh vực CTXH:

Theo Foundation of Social Work Practice (Cơ sở thực hành CTXH):

CTXH là một môn khoa học ứng dụng để giúp đỡ mọi người vượt qua những khó khăn của họ và đạt được một vị trí ở mức độ phù hợp trong xã hội CTXH được coi như một môn khoa học vì nó dựa trên những luận chứng khoa học và những nghiên cứu đã được chứng minh Nó cung cấp một lượng kiến thức có cơ

sở thực tiễn và xây dựng những kĩ năng chuyên môn hóa

Theo NASW – Hiệp hội nhân viên CTXH Quốc gia: CTXH là những hoạt

động chuyên nghiệp nhằm mục đích giúp đỡ các cá nhân, nhóm và cộng đồng trong hoàn cảnh khó khăn, để họ tự phục hồi chức năng hoạt động xã hội và để tạo ra các điều kiện thuận lợi cho họ đạt được mục đích của cá nhân

Theo Từ điển XHH (G.Endruweit và G Trommsdorff – NXB Thế giới, Hà Nội, 2001): CTXH là một dịch vụ xã hội đã chuyên môn hóa, một việc giúp đỡ

có tính cá nhân để giải quyết những vấn đề xã hội đặc biệt.[5]

Trên cơ sở những quan niệm, định nghĩa trên tôi (người nghiên cứu) có thể đưa ra một khái niệm, định nghĩa CTXH theo cách hiểu của người nghiên

cứu như sau: “Công tác xã hội là một ngành, một nghề, một hoạt động chuyên nghiệp, một dịch vụ xã hội nhằm giải quyết các vấn đề xã hội của cá nhân, nhóm và cộng đồng khi gặp khó khăn mà họ không tìm được cách giải quyết để giúp họ lấy lại cân bằng trong cuộc sống”

1.1.1.2 Nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp

 Trên thế giới:

NVCTXH chuyên nghiệp là những người được đào tạo chuyên môn về CTXH từ một trường đại học hoặc một định chế được công nhận, có cấp bằng hoặc chứng chỉ trong ngành CTXH.Họ thường làm việc trong các cơ quan CTXH thuộc chính phủ hoặc phi chính phủ Một số làm việc với cá nhân, trong khi những người khác thì làm việc với các nhóm hoặc cả một cộng đồng

 Tại Việt Nam:

Nghị định 08/2010 và Thông tư 07/2010 đã có những quy định và tiêu chuẩn riêng về nhân viên CTXH chuyên nghiệp Gồm 4 nhóm chính:

Nhân viên CTXH: Trình độ trung cấp trở lên các ngành theo quy định

Thực hiện một số nghiệp vụ cụ thể tcó yêu cầu đơn giản về lý thuyết, phương pháp và kỹ năng thực hành

Công tác xã hội viên: Trình độ đại học trở lên các ngành; Chứng chỉ bồi

dưỡng nghiệp vụ CTXH; Trực tiếp hoặc chỉ đạo thực hiện các nghiệp vụ cơ bản

về lý thuyết, phương pháp và kỹ năng thực hành

Công tác xã hội viên chính: Tốt nghiệp đại học trở lên; Thời gian ở ngạch

CTXH viên và tương đương 9 năm; Chủ trì tổ chức, chỉ đạo và thực hiện các nghiệp phức tạp về lý thuyết, phương pháp và kỹ năng thực hành

CTV Công tác xã hội: Làm việc theo hợp đồng; Hưởng lương 1.0; Có

chứng chỉ, chứng nhận hoặc bằng cấp CTXH, XHH, tâm lý, giáo dục (2015, tối thiểu bằng trung cấp)[28]

1.1.1.3 Công tác xã hội trong lĩnh vực y tế

Công tác xã hội là một nghề và một ngành giúp đỡ mỗi người, mỗi gia đình, mỗi cộng dồng giải quyết những vấn đề tâm lý xã hội của mình

CTXH trong lĩnh vực y tế là một phân nghề, phân ngành của CTXH giúp

đỡ bệnh nhân giải quyết các vấn đề tâm lý xã hội để chữa bệnh được tốt hơn; giúp đỡ các cộng đồng phòng bệnh và nâng cao sức khoẻ tốt hơn CTXH trong lĩnh vực y tế được chia thành CTXH cho bệnh viện và CTXH cho sức khoẻ.[37]

1.1.1.4 Công tác xã hội trong bệnh viện

Công tác xã hội trong bệnh viện là các hoạt động hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh và các nhân viên y tế trong bệnh viện nhằm giải quyết các vấn đề xã hội và tâm lý liên quan đến bệnh tật và quá trình khám chữa bệnh Mục đích là hỗ trợ các nhóm đối tượng khắc phục những khó khăn về xã hội để đạt được hiệu quả chăm sóc sức khỏe tốt nhất Nhân viên công tác xã hội trong bệnh viện là cầu nối để giải quy ết các mâu thuẫn giữa bệnh nhân và nhân viên y

tế, giữa bệnh nhân và bệnh nhân, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân,…Do đó, công tác xã hội trong bệnh viện thực sự có vai trò rất quan trọng trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Công tác xã hội không đơn thuần chỉ là công tác từ thiện trong bệnh viện, như các bữa ăn, nồi cháo từ thiện cho bệnh nhân nghèo, tặng quà cho các bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn,… Ngoài ra, công tác

xã hội trong bệnh viện là một nội dung hoạt động rất quan trọng trong quá trình chuyên nghiệp hoá lĩnh vực công tác xã hội, góp phần không nhỏ vào công cuộc

chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân.[1]

1.1.1.5 Mô hình

Mô hình là công cụ giúp ta thể hiện một sự vật, hiện tượng, quá trình… nào đó, phục vụ cho hoạt động học tập, nghiên cứu, sản xuất và các sinh hoạt tinh thần của con người

1.1.1.6 Tự hỗ trợ

Theo Tomofumi Oka, Ph.D Sophia Univercity: Thuật ngữ Tự hỗ trợ hay

còn gọi là Self-help group/ self-help supporters là việc các cá nhân trong nhóm cùng chia sẻ, giúp đỡ lẫn nhau để giải quyết vấn đề nhằm đạt được hiệu quả tốt nhất.[34]

1.1.2 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu

1.1.2.1 Lý thuyết nhu cầu của Maslow

Nhu cầu là yếu tố tất yếu, cần thiết để đảm bảo cho sự tồn tại và phát triển của cá nhân Trong nghiên cứu này, tôi sử dụng lý thuyết nhu cầu của Abraham Maslow để tiến hành đánh giá nhu cầu của bệnh nhân và người nhà chăm sóc

bệnh nhân, dựa trên kết quả thu được xây dựng mô hình tự hỗ trợ cho bệnh nhân

và người nhà chăm sóc bệnh nhân cũng như đánh giá hiệu quả trước và sau khi triển khai mô hình tự hỗ trợ

Abraham Maslow (1908- 1970), nhà tâm lý học người Mỹ, được thế giới

biết đến như là nhà tiên phong trong trường phái tâm lý học nhân văn (Humanistic psychology) bởi hệ thống lý thuyết về thang bậc nhu cầu (Hierarchy of Needs) của con người Ngày từ khi ra đời, lý thuyết này có tầm ảnh hưởng khá rộng rãi và được ứng dụng trong nhiều lĩnh vực khoa học Lý thuyết của ông nhằm giải thích những nhu cầu nhất định của con người cần được đáp ứng như thế nào để một cá nhân hướng đến cuộc sống lành mạnh và có ích

cả về thể chất lẫn tinh thần

Lý thuyết của ông giúp cho sự hiểu biết của chúng ta về những nhu cầu của con người bằng cách nhận diện một hệ thống thứ bậc các nhu cầu Ông đã đem các loại nhu cầu khác nhau của con người, căn cứ theo tính đòi hỏi của nó

và thứ tự phát sinh trước sau của chúng để quy về 5 loại sắp xếp thành thang bậc về nhu cầu của con người tư thấp đến cao

Nhu cầu sinh lý: Đây là nhu cầu cơ bản để duy trì cuộc sống của con

người như nhu cầu ăn uống, ngủ, nhà ở, sưởi ấm và thoả mãn về tình dục

Là nhu cầu cơ bản nhất, nguyên thủy nhất, lâu dài nhất, rộng rãi nhất của con người Nếu thiếu những nhu cầu cơ bản này con người sẽ không tồn tại được Đặc biệt là với trẻ em vì chúng phụ thuộc rất nhiều vào người lớn để được cung cấp đầy đủ các nhu cầu cơ bản này Ông quan niệm rằng, khi những nhu cầu này chưa được thoả mãn tới mức độ cần thiết để duy trì cuộc sống thì những nhu cầu khác của con người sẽ không thể tiến thêm nữa

Nhu cầu an toàn:An ninh và an toàn có nghĩa là một môi trường không

nguy hiểm, có lợi cho sự phát triển liên tục và lành mạnh của con người Nội dung của nhu cầu an ninh: An toàn sinh mạng là nhu cầu cơ bản nhất, là tiền đề cho các nội dung khác như an toàn lao động, an toàn môi trường, an toàn nghề nghiệp, an toàn kinh tế, an toàn ở và đi lại, an toàn tâm lý, an toàn nhân sự,…

Đây là những nhu cầu khá cơ bản và phổ biến của con người Để sinh tồn con người tất yếu phải xây dựng trên cơ sở nhu cầu về sự an toàn Nhu cầu an toàn nếu không được đảm bảo thì công việc của mọi người sẽ không tiến hành bình thường được và các nhu cầu khác sẽ không thực hiện được Do đó chúng ta có thể hiểu vì sao những người phạm pháp và vi phạm các quy tắc bị mọi người căm ghét vì đã xâm phạm vào nhu cầu an toàn của người khác

Nhu cầu xã hội:Nhu cầu này bắt nguồn từ những tình cảm của con người

đối với sự lo sợ bị cô độc, bị coi thường, bị buồn chán, mong muốn được hòa nhập, lòng tin, lòng trung thành giữa con người với nhau Nội dung của nhu cầu này phong phú, tế nhị, phức tạp hơn Bao gồm các vấn đề tâm lý như: Được dư luận xã hội thừa nhận, sự gần gũi, thân cận, tán thưởng, ủng hộ, mong muốn được hòa nhập, lòng thương, tình yêu, tình bạn, tình thân ái là nội dung cao nhất của nhu cầu này Lòng thương, tình bạn, tình yêu, tình thân ái là nội dung

lý lưởng mà nhu cầu về quan hệ và được thừa nhận luôn theo đuổi Nó thể hiện tầm quan trọng của tình cảm con người trong quá trình phát triển của nhân loại

Nhu cầu được tôn trọng:Nội dung của nhu cầu này gồm hai loại: Lòng

tự trọng và được người khác tôn trọng: Lòng tự trọng bao gồm nguyện vọng muồn giành được lòng tin, có năng lực, có bản lĩnh, có thành tích, độc lập, tự tin, tự do, tự trưởng thành, tự biểu hiện và tự hoàn thiện; Nhu cầu được người khác tôn trọng gồm khả năng giành được uy tín, được thừa nhận, được tiếp nhận, có địa vị, có danh dự,… Tôn trọng là được người khác coi trọng, ngưỡng

mộ Khi được người khác tôn trọng cá nhân sẽ tìm mọi cách để làm tốt công việc được giao Do đó nhu cầu được tôn trọng là điều không thể thiếu đối với mỗi con người

Nhu cầu tự khẳng định mình: Maslow xem đây là nhu cầu cao nhất

trong cách phân cấp về nhu cầu của ông Đó là sự mong muốn để đạt tới, làm cho tiềm năng của một cá nhân đạt tới mức độ tối đa và hoàn thành được mục tiêu nào đó.Nội dung nhu cầu bao gồm nhu cầu về nhận thức (học hỏi, hiểu biết,

nghiên cứu,…) nhu cầu thẩm mỹ (cái đẹp, cái bi, cái hài,…), nhu cầu thực hiện mục đích của mình bằng khả năng của cá nhân

Hình 1.1 Sơ đồ lý thuyết bậc thang nhu cầu Maslow 1.1.2.2 Lý thuyết hệ thống sinh thái

Lý thuyết về hệ thống sinh thái được phát triển vào đầu thập kỷ 1970, nhưng sau đó đã được Meyer (1983) tiếp tục xây dựng và mở rộng ra để đáp ứng nhu cầu giảng dạy của Mỹ và đã bao gồm những vấn đề liên quan đến cộng đồng, nhóm và gia đình vào nội dung của lý thuyết này Ngoài ra, việc giảng dạy hiện nay của lý thuyết này ở Việt Nam và ở nhiều nước khác còn bao gồm nhiều yếu tố đa dạng hơn như sự công bằng xã hội và quyền con người chứ không còn đơn thuần chỉ tập trung vào những nội dung công việc như trước đây

Lý thuyết hệ thống và sinh thái giúp cho những người thực hành công tác

xã hội phân tích được thấu đáo sự tương tác giữa các hệ thống xã hội hoặc bên trong các hệ thống này và có thể hình dung ra được những tương tác này sẽ ảnh hưởng đến hành vi của khách hàng như thế nào

Hệ thống sinh thái gồm hai ý tưởng: Môi trường sinh thái của cá nhân khi

cá nhân đó đang cố gắng để thích nghi với môi trường xung quanh; hệ thống khi nhìn vào mối tương quan của những bộ phận khác nhau

Cá nhân gắn chặt với gia đình, gia đình với cộng đồng, có những cá nhân rất mạnh có thể lay chuyển cả một hệ thống lớn Hành vi con người rất phức tạp, không có một yếu tố nào duy nhất giải thích về hành vi con người Chúng ta phải cố gắng kết hợp các lý thuyết về cá nhân, gia đình, nhóm, xã hội và lý thuyết về thế giới để hiểu về con người theo hệ thống sinh thái Gia đình có ranh giới, chúng ta cũng có ranh giới, bất cứ hệ thống nào cũng có ranh giới, chúng ta nghĩ đến sự tương tác trong hệ thống để hiểu con người Để hiểu một người bạn nào đó, chúng ta phải hiểu thế giới rộng hơn, phải hiểu gia đình người đó, nhóm bạn cũng làm việc, cộng đồng mà bạn đó đang tương tác

Trong một hệ thống, ta quan tâm đến tổng thể nhiều hơn sự cộng lại của các bộ phận Mọi hệ thống có nhiều bộ phận, gia đình là thành phần của cộng đồng Có 4 thành tố đối với mọi hệ thống: hành vi, cấu trúc, văn hóa, diễn biến của hệ thống Chúng ta luôn luôn quan tâm đến hành vi, cấu trúc, văn hóa, diễn biến của hệ thống Mỗi hệ thống đều có thời gian sống và nghỉ ngơi

Hành vi: có khi gọi là năng lượng mang tính tâm lý (thức ăn là năng lượng, sự nâng đỡ về tình cảm là năng lượng ), hành vi là cách sử dụng năng lượng của mình, ví dụ tôi đang trình bày Nếu không có nhập năng lượng mới,

hệ thống sẽ chết dần, mọi hệ thống đều phải mở ra để tiếp nhận năng lượng mới Mọi hệ thống đều thay đổi nhưng không thay đổi quá nhanh luôn luôn có những lực lượng bên trong một hệ thống, luôn có sự sống và năng lượng, những năng lượng này đẩy và kéo lẫn nhau Khi một xã hội, một gia đình gặp một áp lực quá lớn sẽ dẫn đến stress

Cấu trúc (kết cấu): Bất cứ hệ thống nào cũng có một bộ phận hay hệ thống

bộ phận như trong cơ thể con người có nhiều hệ thống cơ cấu cũng có nghĩa là những ranh giới, nếu nghiên cứu về gia đình trước tiên phải biết về thành phần trong gia đình, những thành phần đó không bắt buộc là những gì hiện hữu mà có thể là những thành phần về tâm lý

Văn hóa (Culture) Bất cứ hệ thống nào cũng đều mang nét văn hóa riêng của nó Trong hệ thống, hành vi văn hoá được thể hiện như thế nào?

Diễn biến của hệ thống: Bất cứ một hệ thống nào cũng thay đổi theo thời gian nhưng bất kỳ trong hoàn cảnh nào cũng phải giữ được trạng thái tương đối

ổn định Không có một cơ cấu nào tồn tại như vậy mãi

1.2 Cơ sở thực tiễn của đề tài

1.2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu

1.2.1.1 Cơ sở hình thành bệnh viện K3 Tân Triều

Bệnh viện K - là Bệnh viện đầu ngành trong lĩnh vực điều trị ung thư ở

Việt Nam Tuy nhiên, trong những năm gần đây, tình trạng bệnh nhân mắc bệnh ung thư ngày một tăng cao, dẫn đến tình trạng bệnh viện quá tải, không đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của người dân Vì thế, Bệnh viện đã liên tục mở rộng các cơ sở khám chữa bệnh để phục vụ nhu cầu của bệnh nhân

Từ một cơ sơ ban đầu ở địa chỉ số 43 Quán Sứ, Hoàn Kiếm, Hà Nội, Bệnh viện K - đã mở rộng phát triển thêm 2 cở sở nữa đó là cơ sở2 ở Tựu Liệt, Tam

Hiệp, Thanh Trì, Hà Nội và Cơ sở 3 Tân Triều, Số 30 đường Cầu Bươu, Thanh Trì, Hà Nội Cơ sở ở Tân Triều được xây dựng theo chủ trương, chính sách của chính phủ trong chương trình tổng đầu tư cải tạo, xây dựng và nâng cấp bệnh viện chuyên khoa trên cả nước Nó được xây dựng với quy mô lớn ( hơn 1000 giường bệnh) Đồng thời, bệnh viện còn được trang bị cơ sở vật chất mới

và hiện đại để đáp ứng được nhu cầu khám và chữa bệnh ung thư của bệnh nhân

Bệnh viện đã đi vào hoạt động từ 19/8/2012 Bệnh viện K cơ sở 3 hay còn gọi là bệnh viện K3 thuộc xã Tân Triều, huyện Thanh trì, thành phố Hà Nội gần mặt đường 70, từ Hà Đông đi qua Viện Quân Y 103 và Viện Bỏng Quốc gia, cách cổng khu đô thị Xa la khoảng 200m, từ phía đường Phan Trọng Tuệ đi qua cầu Bươu 1,3 km

Hiện nay Bệnh viện đã đưa vào sử dụng 300 giường bệnh (Giai đoạn I) với không gian rộng, thoáng mát, không còn cảnh 3-5 bệnh nhân một giường bệnh Bệnh viện được xây dựng đẹp trong khuôn viên rộng với trang thiết bị hiện đại.Bệnh nhân có thể trực tiếp tới khám và điều trị Đối với bệnh nhân có

thẻ Bảo hiểm, để được hưởng quyền lợi Bảo hiểm tối đa, cần có giấy chuyển viện tới Bệnh viện K, tới đăng ký trực tiếp tại tầng 1, nơi đón tiếp bệnh nhân

1.2.1.2 Vài nét về khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều

Khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều được thành lập ngày 01 tháng 6 năm

2000, vào thời điểm Bệnh viện K cơ sở Tam HIệp bắt đầu được triển khai, lúc đầu cơ sở vật chất khó khăn trong sự khó khăn chung của toàn Bệnh viện K, đường xá đi lại xa xôi, đa số cán bộ nhân viên đi làm xa, số lượng cán bộ nhân viên ban đầu gồm có: ba bác sĩ, một kỹ thuật viên, 5 điều dưỡng, 2 hộ lí Hoạt động khám, điều trị thời điểm đó chủ yếu là khám và điều trị tia Rx u máu, số lượng bệnh nhi ung thư rất ít Các hoạt động ngoại viện bao gồm: ngày thứ bảy, chủ nhật khoa Nhi sắp xếp đến các địa phương, tổ chức khám sàng lọc, phát hiện bệnh nhi ung thư, hoặc có nghi ngờ ung thư, đồng thời kết hợp tuyên truyền về bệnh ung thư trẻ em Ngoài ra khoa Nhi phân công và cử cán bộ đi liên hệ với các cơ sở bệnh viện có khám điều trị bệnh nhi ung thư để phối hợp điều trị như: khoa Mắt trẻ em bệnh viện Mắt Trung ương, khoa Phẫu thuật nhi bệnh viện Việt Đức, khoa Ung bướu bệnh viện Nhi Trung ương, một số bệnh viện nhi tuyến tỉnh

Trải qua những năm khởi đầu khó khăn vất vả, cơ sở vật chất nghèo nàn, thiếu phương tiện: chẩn đoán, cấp cứu, điều trị Ngay cả thuốc hóa chất chuyên biệt điều trị ung thư trẻ em thiếu nhiều Đội ngũ cán bộ, nhân viên chưa chuyên sâu, thậm chí chưa yên tâm gắn bó với công việc chuẩn đoán, điều trị bệnh nhu ung thư Còn bao những khó khăn nữa từ thiếu nguông bệnh nhi ung thư, khoa nằm ở cơ sở xa trung tâm, người nhà bệnh nhân ngại đến, nhưng rồi dần dần khoa Nhi cũng đã tạo được niềm tin cho người nhà bệnh nhân, niềm tin cho các đồng nghiệp gửi gắm để điều trị bệnh nhi ung thư tại khoa Nhi Đến khi bệnh viện K cơ sở Tân Triều đi vào hoạt động, khoa Nhi lại có thêm nhiều điều kiện thuận lợi hơn, từ đầu tháng 5 năm 2014, khoa Nhi đã bắt đầu hoạt động tại cơ sở mới hiện đại tại bệnh viện K Tân Triều Số lượng bệnh nhi ung thư tăng lên đáng kể, phương tiện điều trị dù chưa thật hoàn chỉnh, số lượng cán bộ nhân

viên là 18 người, phần lớn đã giàu kinh nghiệm, có trình độ cao chẩn đoán và điều trị, chăm sóc bệnh nhi ung thư đã đáp ứng được yêu cầu hiện tại trong chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư.Khoa Nhi hiện nay do TS.BS Trần Văn Công làm Trưởng khoa Hiện số giường bệnh của khoa là 50 giường bệnh.

1.2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của khoa Nhi bệnh viện K3 Tân Triều

Chức năng nhiệm vụ của khoa Nhi được quy định trong quy chế của bệnh viện, thực hiện những nhiệm vụ được Giám đốc phân công giao cho trong chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư Cụ thể:

 Chức năng:

- Khám, chẩn đoán và điều trị nội khoa ung bướu cho trẻ em ung thư (người bệnh dưới 16 tuổi)

- Tuyên truyền phòng bệnh, phát hiện sớm bệnh ung thư trẻ em

- Tham gia công tác đào tạo và chỉ đạo tuyến nhất là lĩnh vực ung thư trẻ em

- Tham gia nhiên cứu khoa học về ung thư, ung thư nhi khoa

- Bảo đảm các điều kiện, phương tiện phục vụ khám chữa bệnh: Dụng cụ khám bệnh phù hợp với lứa tuổi bệnh nhi, có tranh ảnh, đồ chơi cho trẻ em ngồi chờ

- Bảo đảm các khu vực cho trẻ em vui chơi ngoài thời gian điều trị bệnh,

- Bảo đảm buồng bệnh sạch sẽ tránh lây nhiễm

 Với chức năng nhiệm vụ được giao, khoa Nhi điều trị cho tất cả các bệnh nhi ung thư có chỉ định điều trị nội khoa ung thư, những trường hợp cần phối hợp phẫu thuật, tia xạ sẽ phối hợp với các đơn vị chuyên khoa Ngoài ra khoa Nhi được giao nhiệm vụ điều trị cho nhóm bệnh ung thư xương hay gặp ở lứa tuổi thanh thiếu niên, ung thư phần mềm, các lứa tuổi được điều trị hóa chất

 Nhiệm vụ

Nhiệm vụ chính của khoa là nghiên cứu, theo dõi, điều trị và đưa ra các pháp đồ điều trị mới cho các bệnh ung thư như: bạch cầu cấp, suy tủy, u gan, u hạch,…

 Cơ cấu tổ chức

Hình 1.2 Sơ đồ cán bộ y tế khoa Nhi

(Nguồn: trích trong cuốn Khoa Nhi bệnh viện K3 15 năm thành lập xây dựng và

hộ nghèo của xã theo quy định của Nhà nước; Bệnh nhân bị bệnh nặng: ung thư,

u não, suy thận… phải điều trị dài ngày, không có điều kiện kinh tế, thu nhập thấp Bố mẹ làm ruộng, làm nương…; Bệnh nhân bị các bệnh tim bẩm sinh:

+ Nguyễn Thị Giang + Nguyễn Văn Bính + Nguyễn Thị Hải Yến + Nguyễn Thị Bình + Đàm Thị Hoàn + Hoàng Thùy Linh + Nguyễn Thị Hường

HỘ LÝ

Lê Thị Lan

PHÓ TRƯỞNG KHOA

BS CK cấp II Ngô Quang Cử