MỤC LỤC
LỜI MỞ ĐẦU 2< Ss 232 2 E2 221271011 212111110111111 11111 errree 1 NỘI DUNG - 2-2222 22 21221 2171071011 01217111011111111111x xe 1
I CƠ SỞ LÝ LUẬN, THỰC TIEN CUA QUYEN HIEN BO PHAN
CƠ THẺ NGƯỜI, HIẾN XÁC SAU KHI CHẾT 1 I4 ì0 j0.) 1n 1
su lan ố 2
3, Cơn sở thực tiễn -Ặ- 0 2c t2 reo 3
II NHỮNG QUY ĐỊNH VE QUYEN HIEN BO PHAN CO THE
NGUOI; HIEN XAC SAU KHI CHET ccccccscsssesteesecseeseeseeseesensee 4
II THỰC TRANG, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THẺ NGƯỜI HOẶC HIẾN XÁC SAU KHI CHẾT - 2-52 sex cevrxvecred 8
1, Vai trò và ÿ nghĩa của việc thừa nhận quyền hiến bộ phận cơ thể người hiến xác sau khi chẾt 2- 2s+xxe+xezxezxxerxerxerxee 9 2, Thực trạng của việc thực hiện quyền hiến bộ phận cơ thế người hoặc hiến xác sau khi chết -2- 2 ©2s+cxecxerrerxerrrerrrrerree 10
II NHỮNG BIỆN PHÁP VÀ HƯỚNG HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ QUYÊN HIENS BỘ PHẬN CƠ THẺ NGƯỜI, HIẾN XÁC SAU
4009.500 13 1 Những biện pháp thực hiện có hiểu quả quyền hiến bộ phận cơ thể người hiến xác sau khi chết - 2-2-5 ©se+scerxsrxereee 13 2, Hướng hoàn thiện về pháp luật về hiến xác, hiến bộ phận cơ thể sau khi ChEt 0.c.ccccccccceccccsccecececececevececececsccececscecevaceveveveversesececevecers 15
Trang 2LỜI MỞ ĐẦU
Bộ luật dân sự 2005 được Quốc hội thông qua là kêt quá là kết qua cud qua
trình phát triển điểm háo pháp luật về dân sự, đáp ứng nhu cấu bức xúc cuả xã hội của quản lý Nhà nước trong tình hình phát triển mạnh mẽ của đất TƯỚC
Là bộ luật lớn của nước ta, có phạm vi rông lớn và điều chỉnh nhiều mối quan hện xã hội Bộ luật dân sự là đối tượng nghiên cứu quan trọng của nghành luật học, đòi hỏi nhiều công sử của các nhà nghiên cứu khoa học luật
Việc nghiên cứu các chế định pháp ly trong Bộ luật dân sự là một việc làm cần thiết trong quá trình nâng cao dân trí pháp luật của nhân dân, củ thể là nâng cao sự hiểu biết, nhận thức đúng dan những vẫn đề
NỘI DUNG
I CƠ SỞ LÝ LUẬN, THỰC TIỀN CUA QUYEN HIEN BO PHAN CO THẺ NGƯỜI, HIẾN XÁC SAU KHI CHÉT
1, Khái Niệm chung
Trang 3Có quan niệm khác lại định nghĩa theo cách liệt kê đối tượng, hộ cho rằng: “ Bộ phận cơ thể người là một phần của cơ thé như mắt, tay, chân, gan, than, tim hoặc phan khác của cơ thể” đây là hai cách hiểu khác nhau
Hai loại định nghĩa này đều làm nổi bật lên thế nào là bộ phận cơ thể người, nhưng việc đưa định nghĩa nào vào trong luật thì các nhà làm luật phải có sự cân nhắc kỹ lưỡng
2, Cơ sở lý luận
Con người sinh ra đã có quyền sống, quyền tự do đó là quyền con người khi họ sống trong một Nhà nước nhất định thì quyền con người của họ luôn được đảm bảo thừa nhận và quyền hiển bộ phận cơ thé TƯỜI, hiến xác sau khi chết cũng là một bộ phận quyền con người Do đó, lẽ tất nhiên nó cũng được Nhà nước thùa nhận và bảo vệ
Con người có quyền quyết định những gì thuộc về mình như quyền nhân thân, con người có quyền bảo vệ tên tuổi, danh dự, nhân phẩm, giữ gìn sức
khỏe bộ phận cơ thê người, đối với xác sau khi chết, nó cũng là một bộ
phận của quyền nhân thâ Do đó, con người cũng có quyền được hiến, nhận
bộ phận cơ thể người sau khi chết
Về mặt sinh học con người là một thể thống nhất gồm nhiều bộ phận hợp lại để hoạt động các bộ phận đấy, các cơ quan đấy phải thực hiện quá trình trao đôi chất Tuy nhiên không phải ai sinh ra các bộ phận cơ thể cũng hoàn
thiện mà có những người họ bị khuyết thiếu một bộ phận nào đó hoặc có
Trang 4cho nhười khác hoặc họ cũng có thể tự nguyện hiến xác, hiến bộ phận cơ thể mình sau khi chết để cứu chữa bệnh cho người khác hoặc nhằm mục đích phục vụ cho nhu cầu nghiên cứu khoa học
Về mặt pháp lý Quyền bảo vệ sức khỏe, tính mạng con người đã được quy
định trong Hiến Pháp 1992 và Bộ luậ Dân sự 1995 và lần đầu tiên Quyền
hiến bộ phận cơ thể người; hiến xác sau khi chết được thừa nhận và quy định ở Điều 33 Quyền hiến bộ phận cơ thể; Điều 34 Quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết; Điều 35 Quyền nhận bộ phận cơ thé nguoi
3, Cơn sở thực tiễn
Thực tế cuộc sống cho thấy nhiều trường hợp con người đo tai nạn, đo sự kiện bất ngờ dấn đến nhiều trường hợp chết lâm sàn hoặc chết thực sự Tuy
nhiên một số bộ phận cơ thể của họ vẫn còn sống và vẫn có thê dùng để cứu
chữa người bệnh hoặc dùng để nghiên cứu khoa học
Thực tế cũng cho thấy rất nhiều người còn sống họ cũng tình nguyện hiến các bộ phận cơ thể của mình để cứu người bệnh trong cơn nguy kịch Ở nước ta thì việc cha, mẹ hiến để chữa trị cho con cái hoặc những người thân thích với nhau là không hiếm Nhưng nếu có quy định pháp lụt về vẫn đề này thì số người hiến sẽ không dùng lại ở phạm vi hẹp như trên mà có nhiều ngudi hiến hơn nữa và đương nhiên là có nhiều người bệnh được cứu sống Bên cạnh có một số người muốn sau khi mình chết đi thi thể cuả họ sẽ không bị chôn vùi một cách vô ích lãng quyên cùng với cát bụi mà họ muốn hiến cho các trung tâm nghiên cứu y học hoặc cho người bệnh nhăm mục đích chữa bệnh hoặc nghiên cứu khoa học
Trang 5hiểm như bệnh viêm gan A, viêm gan B, tco thận, tim mạch do đó nhu cầu về ghép nộ tạng ngày càng tăng cao trong khi đó người hiến tạng lại không nhiều
Hơn nữa ở nước ta, những người chết vì rủi ro, bão lũ, tai nạn giao thông hàng năm là rất lớn trung bình mỗi tháng là 1000 người chết Đó là một điều không may nhưng một người có thể cứu được ít nhất 7 người Tại Hà Nội cũng có gần 1.500 người được chỉ định ghép gan nhưng do không có nguồn cho nên số bệnh nhân này đang trong tình trạng nguy hiểm tới tính mạng Còn về nhu cầu mô, chúng ta có khoảng hơn 5.000 người bệnh đang chờ được ghép giác mạc
Riêng tại Viện Mắt Trung ương, mỗi năm nhu cầu ghép giác mạc từ 500 ca/năm trở lên nhưng từ năm 1985 đến nay mới chỉ ghép được 1.500 ca Số giác mạc được dùng để ghép chủ yếu lấy từ nguồn viện trợ của các Tô chức phi chính phủ (khoảng 50 - 100 giác mạc/năm) mà không có nguồn của người cho giác mạc
Trên thế giới một số nước như Pháp, Mỹ đã cho phép hiến bộ phận co thé nguoi, hiển xác sau khi chết và đã đem lại hiểu quả rất ấn tượng, mỗi người bệnh sau khi được ghép thận, gan, có khả năng sống cao hơn, lâu dài hơn và chi phí ít tốn kém hơn so với chạy thận nhân tạo
Từ những lý luận cũng như thực tiễn cho thấy việc quy định Quyền hiến bộ phận cơ thé nguoi, hiến xác sau khi chết là haonf toàn đúng đắn và hợp lý trong bối cảnh đất nước ta hiện nay
I NHỮNG QUY ĐỊNH VẺ QUYÊN HIẾN BỘ PHẬN CƠ THẺ
NGƯỜI; HIẾN XÁC SAU KHI CHÉT
Trang 6Bộ luật Dân sự 2005 quy định Quyền hiển bộ phận cơ thể, hiến xác sau khi chết, trong đó đã đề cập đến hai vấn đề đó là Quyền hiến bộ phận cơ thể ngươi khi còn sống được quy định ở Điều 33 va hiến xác, bộ phận cơ thé người sau khi chết được quy định tai Điều 34 ngoài ra để đảm bảo việc thực hiện quyền nàu có hiểu quả trong Bộ luật này cũng quy định quyền nhân bộ phận cơ thê người được quy định ở Điều 35
Tại Điều 33 Bộ luật Dân sự 2005: “ cá nhân được quyền hiến bộ phận cơ thể của mình cho người khác vì mục đích chữa bệnh và nghiên cứu khoa học Việc hiến bộ phận cơ thể người được thực hiện theo quy định của pháp luật”
Đặc biệt việc thừa nhận Quyền hiến xác, hiến bộ phận cơ thể của cá nhân
khi cá nhân đó chết đi được quy định tại Điều 34 của Bộ luật đân sự 2005: “
Cá nhân có quyền hiến bộ phận cơ thể của mình hoặc hiến xác sau khi chết vì mục đích chữa bệnh hoặc nghiên cứu khoa học
Việc sứ dụng xác, bộ phận cơ thể của người chết được thực hiện theo quy định của pháp luật”
Qua đó ta thấy ở đây pháp luật cũng chỉ quy định rã khái quát, chung chung về việc cá nhân có quyền hiến xác, hiến bộ phân cơ thể sau khi chết
chứ không quy đỉnh củ thể về vấn đề điều kiện về đồ tuổi, sức khỏe đối với
Trang 7Tuy vậy khi thừa nhận quyền hiến mô, bộ phận cơ thể người thì nó sẽ đáp ứng được nhu cầu phục vụ cho quá trình giảng dạy có hiệu quả trong các trươngg Đại Học, các trung tâm nghiên cứu y học Bên cạnh quy định về quyền được hiển bộ phận cơ thé TEƯỜI, nhiễn xác sau khi chết Bộ luật Dân sự 2005 còn quy định về quyền được nhận bộ phận cơ thể nguoi Diéu 35 quy định: “ Cá nhân có quyền nhận bộ phận cơ thể của người khác để chữa bệnh cho mình Nghiêm cẩm việc nhận, sử dụng bộ phận cơ thể người khác vì mục địch thương mại `,
Đây là quy định phù hợp vì đương nhiên đã có quy định cá nhân có quyền hiến bộ phận cơ thể thì luật cũng phải quy định cá nhân có quyền nhận bộ phận cơ thể người Nhưng ta thấy vấn đề này Bộ luật Dân sự cũng quy định chung chung nên rất khó thực hiện trên thực tế bởi vì sẽ dẫn đến hiểu không thống nhất cá nhân có quyền nhận ở đây, phải chăng là bất cứ ai, ở bất kỳ đỗ tuổi nào cũng được hay cá nhân phải ở đỗ tuổi nhất định , không bi mat năng lực hành vi dân sự những vấn đề này luật chưa quy định
Trong Điều 35 luật cũng nghiêm cấm việc nhận, sử dụng bộ phận cơ thể người vì mực đích thương mại Nhà lập pháp nước ta cũng như một số nước như: Pháp, Đức họ không coi bộ phận cơ thé người là hàng hóa do đó không được trao dôổi mua bán trên thi trường Bên cạnh đó có một số quan điểm khác cho rằng nên thừa nhận việc hiến mô tạng vì mục đích thương mại vì họ cho rằng đó là quyền của mỗi cá nhân khi họ cho đi một bộ phận cơ thé, họ có quyền nhận lại một lợi ích vật chất nhất định đó là quén hoàn toàn chính đáng và bảo đảm người mua, kẻ bán, người trung gian đều có lợi trong vẫn đề này Mặt khác nhu cầu ghép bộ phận cơ thể trên thực sự là rất lớn, nhiều người sẵn sàng bé tiền ra để có được thứ mình cần
Trang 8đích thương mại nhưng trong một giới hạn nhất định, trong trường hợp nhất định
Quyền hiến xác: do cá nhân quyết định
Trong báo cáo giải trình, tiếp thu của Ủy ban thường vụ (UBTV) QH, ông Vũ Đức Khiễển (chủ nhiệm Ủy ban Pháp luật) cho biết xung quanh nội dung quyền hiến xác, có ý kiến ĐB QH đề nghị bổ sung qui định hộ gia đình có quyền hiến xác, bộ phận cơ thể của người thân sau khi chết
Một số ý kiến khác lại muốn việc hiến xác, hiến bộ phận cơ thé phải có sự đồng ý hoặc không có sự phản đối của cha, mẹ, vợ, chồng, con đã thành niên của người đã chết Tuy nhiên, sau khi cân nhắc, UBTVQH cho rằng đây là một quyền nhân thân của cá nhân, do cá nhân tự quyết định Mặt khác, vấn đề này còn tương đối mới, thực tiễn phát sinh chưa nhiều, do vậy Bộ luật dân sự chỉ nên dừng ở những qui định mang tính nguyên tắc
Ngay sau khi Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thé ngudi va hién,
lấy xác được Quốc hội khóa XI, kỳ họp thứ 10 thông qua ngày 29/11/2006 Bộ Y tế đã ban hành Kế hoạch số 21 ngày 12/1/2007 về việc Triển khai thi hành Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác với
mục đích xây dựng, ban hành các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn chỉ tiết và phổ biến kịp thời, đầy đủ nội dung của Luật đến tất cá các tầng lớp nhân dân cũng như đối với đội ngũ cán bộ ngành y tế Đồng thời, tiến
hành xây dựng Dự thảo Nghị định quy định chỉ tiết thi hành một số điều của
luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thé nguoi va hién, lay xác nhằm hướng
dẫn thi hành đến mọi đối tượng Theo đó, Nghị định quy định về tô chức,
Trang 9hàng mô và Trung tâm điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người tại Việt Nam Như vậy, với việc ban hành các văn bản hướng dẫn cùng với 4
chương và 30 điều của Dự thảo Nghị định đã quy định rõ về một số điều của
Luật Hiến, lay, ghép mô, bộ phận cơ thé người và hiến, lay xác Qua đó, giúp người dân, lực lượng cán bộ công nhân viên Nhà nước, đặc biệt là đối với đội ngũ cán bộ, viên chức ngành y tế nắm bắt tốt những nội dung chính của luật, góp phần nhận thức và tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật tới mọi tầng lớp cán bộ, công chức và nhân dân trên địa bàn, đơn vị, tạo điều kiện để công dân sử dụng pháp luật làm phương tiện, công cụ bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của mình, của Nhà nước và xã hội Đồng thời, nâng cao tự giác, chủ động tìm hiểu, chấp hành pháp luật nhằm tạo sự chuyển biến trong ý thức của mọi tầng lớp nhân dân, tiến tới trở thành một nét văn hóa của người dân Việt Nam
Cắm tiết lộ thông tin, bí mật về người hiến, người được ghép trái quy định của pháp luật
Ngày 15/6, Bộ Y tế đã tổ chức hội nghị triển khai thì hành Luật Hiển, lấy,
ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Theo đó, người từ đủ 18 tuổi trở lên, có năng lực hành vì dân sự day đủ có quyển hiến mô, bộ phận cơ thể của mình khi còn song, sau khi chết và hiến xác vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học Đông thời, sẽ nghiêm cấm các hành vì lấy, ghép, sử dụng, lưu giữ mô, bộ phận cơ thể người vì mục đích thương mại; tiết lộ thông tin, bí mật về "người hién va người được ghép trái với quy định của pháp luát
Trang 101, Vai trò và ÿ nghĩa của việc thừa nhận quyền hiến bộ phận cơ thể người hiến xác sau khi chết
Việc thừa nhận quyền hiến bộ phận cơ thể, hiến xác sau khi chết có vai trò vô cùng quan trọng:
- Đối với người bệnh ở nước ta số liệu thống kê hàng năm có hàng nghìn người bị suy thận mãn cầu phải chạy thận nhân tạo do đó hàng năm người bệnh phải tiêu tốn một khoản tiền vô cùng lớn cho vẫn đề này Đặc biệt là những người mắc những bệnh về gan, tim mạch, néu không có bộ phận co thể để cấy ghép kịp thời sẽ nguy hiểm đến tính mạng Do vậy việc thừa nhận quyền hiến và nhận các bộ phận cơ thé người hoặc hiến xác sau khi chết là tia hy vọng giúp có đủ nguồng mô tạng để cấy, ghép cứu chữa kịp thời, giúp người bệnh vượt qua cơn nguy kịch về tính mạng và kéo dài tuổi thọ cho họ Đồng thời giảm được những chỉ phí thuốc thang, chỉ phí về chạy thận nhân tạo và các chỉ phí không cần thiết khác
- Đối với người hiến bộ phận cơ thể người,hiến xác sau khi chết những người này họ có thể là người thân của người bệnh cần cấy, ghép, họ cũng có thể là người khác, và họ cũng có thê cho vì mục đích chữa bệnh hoặc có thé
cho vì mục đích nghiên cứu khoa học; họ có thê hiến bộ phận cơ thể ngudi sau khi chết hoặc còn sống Qua đó việc thừa nhận quyền này có vai trò vô cùng quan trọng đối với người hiến xác, hiến bộ phận cơ thể người sau khi chết, nó có vai trò vô cùng quan trọng đối với người hiến xác họ thể hiện được tình cảm cũng như long nhân đạo bao dung của mình đối với người bệnh và đối với nghành giải phẫu học Những người hiến này họ cũng được
Nhà nước, cơ sở y tế hoặc người bệnh đền bù cho sự đồng ý cao cả đó Từ
Trang 11phần tạo điều kiện cho việc hình thành ngân hàng mô tạng ở nước ta trong tương lai không xa
- Đối với nhà nước: Việc thừa nhận hiến bộ phận cơ thể TƯỜời, hiến xác sau khi chết nó thể hiện Nhà nước ta ngày càng quan tâm đến quyền lợi, sưchs khỏe nhân dân Nó còn giúp nhà nước xây dựng một hệ thống y tế phát triển để phục vị cho quyền nayd có hiểu quả, đáp ứng tốt hơn những nhu cầu chữa bệnh của nhân dân và nghiên cứu khoa học, việc thừa nhận quyên này cũng có vai trò to lớn đưa nước ta hội nhập với thê giới
2, Thực trạng của việc thực hiện quyền hiến bộ phận cơ thể người hoặc hiến xác sau khi chết
Tuy đã đổi mới gần 20 năm nhưng phải đến Bộ luậ Dân sự 2005 mới
thừa nhận va quy định tại Điều 33, Điều 34 mặc dù việc hiến cấy ghép bộ
phận cơ thé người đã được nghiên cứu và thực hiện trước đó hàng chục nam
Trong thực tế số người cần được ghép tạng trên thế giới nói chung và ở việt nam nói riêng ngày càng nhiều Do đó chỉ thừa nhận việ hiến bộ phận cơ thể người khi còn sống một cách tự nguyện là không thể đáp ứng được nhu cầu cấy ghép mô tạng Dô đó luật cần phải thừa nhận thêm việc hiến bộ phận cơ thể, hiến xác sau khi chết
Ngoài ra việc lấy bộ phận cơ thé, lay xac của nEƯỜI chết để chữa bệnh hoặc nghiên cứu khoa học cũng đã được quy định và thực hiện khá hiểu quả ở một số nước phát triển như Mỹ, Pháp, Bi
Tuy nhiên ở Việt Nam vấn đề hiến xác, bộ phận cơ thé người sau khi chết Trước năm 2005 về mặt pháp lý chưa có một văn bản pháp luật nào quy định về vấn đề này tức là chưa có văn bản pháp luật nào thừa nhận
Trang 12quyền hiến bộ phận cơ thể hiến xác sau khi chết Do vậy thực tiễn bày từ năm 2005 trở về trước ít ngudi hiến xác hoặc trường hợp trước khi chết họ đồng ý hiến song khi họ chết đi gia đình họ không đồng ý
Sau hơn một năm kế từ khi ra đời, Luật Hiến, lay, ghép mô, bộ phận co thé nguoi va hiến, lấy xác được cơi là chỗ dựa về mặt luật pháp và có tính quyết định đến sự thúc đây việc phát triển trong lĩnh vực ghép mô, bộ phận cơ thể người ở Việt Nam
Thực trạng về nhu cầu ghép mô, bộ phận cơ thé người ở Việt Nam Ở Việt Nam trong những năm qua, nhu cầu được ghép mô và nhu cầu có xác để phục vụ việc nghiên cứu khoa học, giảng dạy là rất lớn và ngày một gia tăng Cả nước có khoảng 5.000 — 6.000 người suy thận mạn cần được ghép thận Riêng Hà Nội đã có gần 1.500 người được chỉ định ghép gan Do không có nguồn của người hiến nên cho đến nay đã có hàng trăm người phải sang Trung Quốc, Singapore và một số nước khác để ghép thận, ghép gan Còn ở trong nước chỉ có khoảng 300 ca được ghép thành công, trong đó chủ yếu là ghép thận chiếm tỷ lệ cao nhất sau đó đến ghép tế bào máu (ghép tủy) và ghép gan Tất cả các ca ghép này đều lấy thận, gan của người sống là cha, me, anh, chị, em trong gia đình, cùng huyết thống, có các chỉ số sinh học tương đương Trong khi đó, trên thế giới các nguồn lấy mô, bộ phận cơ thể người để ghép đều có nguồn từ người cho sống cùng huyết thống và từ người cho sống không cùng huyết thống Đó là những người bị chết não hay bệnh nhân đã ngừng tim
Nhu cầu ghép giác mạc rất cao, theo số liệu điều tra năm 2007, ty lệ mu loa trong cả nước là 0,59% (trong đó có 5,6% mù do sẹo giác mạc và mù do đục giác mạc chiếm tỷ lệ 8,9%, trong tổng số người mù do các nguyên nhân khác nhau) ước tính sơ bộ tương đương với khoảng 27.800 người mù
Trang 13do các bệnh lý giác mạc đòi hỏi cần có giác mạc để ghép, nhưng trên thực tế không có đủ nguồn của người cho giác mạc
Tuy nhiên, không chỉ Việt Nam mà trên thế giới, tình trạng thiếu mô, bộ phận cơ thể người để ghép luôn tạo nên những sức ép lớn, theo số liệu của WHO (năm 2002) thì trên thế giới có 36.857 triệu người mù, trong đó 5,1% là mù lòa do bệnh giác mạc và mỗi năm có khoảng 10 triệu người bị mù do hỏng giác mạc, nhưng chỉ khoảng 120.000 người được ghép giác mạc Riêng châu Á, ước tính mỗi năm có khoảng 1 triệu bệnh nhân bị suy thận mạn giai đoạn cuối nhưng chỉ có khoảng 60.000 bệnh nhân được ghép thận (50% từ người chết não và 50% từ người cho sống)
Trước thực trạng đó, đòi hỏi phải có hệ thống pháp luật đủ mạnh, đồng bộ để tạo cơ sở cho việc hiến, tặng mô, bộ phận cơ thé người đáp ứng nhu cầu khẩn thiết ngày nay, đồng thời tạo hành lang pháp lý cho cán bộ y tế khi tiến hành lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và đó cũng chính là lý do để Quốc hội đã thông qua Luật Hiến, lay, ghép mô, bộ phận cơ thé người và
hiến, lấy xác và luật đã có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2007
Một số chế định
Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thé ngudi va hién, lay xác là một đạo luật đặc biệt quan trọng trong ngành y tế, vừa mang tính tự nguyện vừa mang tính nhân đạo sâu sắc Luật khẳng định quyền được hiến mô, bộ phận
cơ thể người và hiến xác đối với tất cả mọi người từ đủ 18 tuổi trở lên,
không phân biệt người đó là người Việt Nam hay người nước ngoài nếu có năng lực hành vi dân sự đầy đủ đều có quyền hiến mnô, bộ phận cơ thể của mnình khi người hiến đó đang còn sống (hiến da, xương, giác mạc, phổi, thận, gan ) hoặc hiến sau khi người đó đã chết và kế cả hiến xác vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học
Trang 14Khi nhận được thông tin của người có nguyện vọng hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sống (hoặc người đã chết nhưng có nguyện vọng dâng hiến khi còn sống), cơ sở y tế nhận được thông báo sẽ có trách nhiệm thông báo cho Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thê người, và trung tâm này có trách nhiệm thông báo cho cơ sở y tế có chức năng lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể ngudi va co sé y tế chức năng đó có trách nhiệm tới gap người đăng ký hiến để tư vấn về các thông tin có liên quan đến hiến, lấy mô, bộ phận cơ thể người và hướng dẫn cho người đăng ký hiến viết đơn đăng ký hiến (theo mẫu đơn đã được Bộ Y tế quy định) Ngoài ra, cơ sở y tế chức năng cũng sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe cho người hiến theo quy định của
Bộ Y tế
IV NHỮNG BIỆN PHÁP VÀ HƯỚNG HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ QUYÊN HIENS BỘ PHẬN CƠ THẺ NGƯỜI, HIẾN XÁC SAU KHI CHÉT
1 Những biện pháp thực hiện có hiểu quả quyền hiến bộ phận cơ thể người hiến xác sau khi chết
Để bảo vệ hiến bộ phận cơ thể, hiến xác sau khi chết có hiểu quả trước hết Quốc hội cần nhanh chóng hoàn thiện luật về hiến bộ phận cơ thể, hiến
xác sau khi chết, điều kiện đối với người nhận cũng như người hiến nhằm
tạo hành lang pháp lý cho hoạt động này phù hợp với hoàn cảnh trong nước và thông lệ quốc tế
Thứ nhất, tăng cường giáo dục nâng cao ý thức pháp luật cho người
dân, đặc biệt là khuyến khích việc tự nguyện hiến xác, bộ phận cơ thể người
Trang 15việc hiến xác, hiến bộ phận cơ thể người sau khi chết, lợi ích có thể thấy
được, việc tuyên truyền đó sẽ làm người dân hiểu hơn và sẽ dần có cái nhìn tích cực hơn về quyền này
Thứ hai, tăng cường đầu tư hệ thống trang thiết bị y té hién dai, dam bảo cho việc lấy ghép bộ phận cơ thể an toàn hơn, đồng thời đó là việc đào tạo đội ngũ cán bộ, y bác sỹ có chuyên môn cao về việc cấy ghép bộ phận cơ thể sẵn sàng phục vụ nhân dân khi cần thiết Mặt khác nhà nước mà trực tiếp là Bộ y tế lập kế hoạch sớm xây dựng ngân hàng mô tạng nhằm đáp ứng nhanh hơn, kịp thời hơn nhu cầu của người ghép tạng bất cứ thời điểm nào, tình huống nào
Thứ ba, đây mnạnh xây dụng một cơ chế về tài chính nhăm thay thế dần việc bao cấp của nhà nước bỏi vì khi tiến hành cấy ghép bộ phận cơ thé lúc đầu thì nhà nước có thể bao cấp được nhưng khi việc lấy ghép các bộ phận cơ thể được xã hôih hóa nhiều người tham gia vào việc cho hiến bộ phận cơ thể xác sau khi chết thì nhà nước không thể bao cấp được Ở các nước phát triển trên thế giới thì các chỉ phí sẽ do các công ty bảo hiểm thanh tốn tồn bộ trong quá trình cấy ghép do ở các nước này đời sống của nhân dân rất cao Tuy nhiên ở nước ta do nền kinh tế còn đang trong thời kỳ hội nhập, đời sống của nhân dân dang cải thiện song nước ta không phải ai cũng có điều kiện tham gia bảo hiểm, mặt khác cũng chưa có laoij bảo hiểm chuyên về vấn đề này đồng thời số tiền đóng bảo hiểm của mỗi người quá nhỏ không đủ chi cho việc chữa bệnh của người dân mặc dù đã dùng đến quỹ dự phòng từ mấy năm trước Do đó vấn đề kinh phí đang là một trong những vấn đề cấp thiết nhất khônng chỉ dụa vào sự bao cấp của nhà nước
cũng như các công ty bảo hiểm vì vậy kinh phí là vẫn đề đặ ra cho toàn xã
hội, do đó cân thu hút tài chính vào vần đề này băng mọi cách
Trang 16Thứ tư, xóa bỏ các hủ tục lạc hậu ảnh hưởng đến việc thực hiện quyền này Đồng thời tham gai trao đổi kinh nghiệm với các nước có trình độ ghép tạng tiên tiến để học hỏi kinh nghiệm, và nâng cao kỹ thuật cây nghép trong nước tiến tới ghép những bộ phận cơ thể đòi hỏi kỹ thuật phức tạp cũng như kinh nghiệm của cán bộ y tế như ghép gan, tim
2, Hướng hoàn thiện về pháp luật về hiến xác, hiến bộ phận cơ thể sau khi chết
Để góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày càng tốt hơn,
ngày 29/11/2006, Quốc hội đã thông qua Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Đây là văn bản luật đầu tiên điều chỉnh
chuyên biệt một lĩnh vực rất mới mẻ và phức tạp nên nó không tránh khỏi những bất cập nhất định cần được hoàn thiện
- Đề nghị bổ sung việc cho, nhận tế bào vào phạm vi điều chỉnh của Luật ở Điều 1 vì Điều 6 của Luật có quy định về quyền hiến, nhận tỉnh trùng, nỗn, mơ trong thụ thai nhân tạo, đồng nghĩa với việc tế bào thuộc phạm vi điều chỉnh của Luật Như chúng ta đã biết noan, tinh trùng, phôi đang là những nội dung quan trọng và cần thiết phải quy định chặt chẽ Hơn nữa, với sự phát triển nhanh chóng của khoa học kỹ thuật, vẫn đề điều trị băng tế bào gốc sẽ ngày càng phổ biến hơn, ví dụ: vừa qua tại TP.Hồ Chí Minh một bệnh nhân 30 tuổi bị hỏng mắt đã được các bác sĩ chữa trị thành công bằng tế bào gốc.Do đó, cần phải có những quy định pháp luật cụ thể, chặt chẽ hơn về vấn đề nay, vi viéc hién nhận tế bào còn có thể tạo ra một cơ
thể hay một chủ thể pháp luật mới Vì vậy, nên bổ sung vào Điều 3 của Luật
khái niệm tế bào: “Tế bào là các đơn vị cấu trúc, chức năng cơ bản của mọi sinh vật đa bào” Hơn nữa, cần bổ sung thêm quyền lợi cho người tự nguyện hiện tê bào bên cạnh người hiên mô, bộ phận cơ thê vì việc hiện tê bào cũng
Trang 17ảnh hưởng đến sức khoẻ của người hiến Người hiến tế bào càng nên được hưởng quyền lợi khi Nhà nước ta đang cố gắng khuyến khích nhiều người hiến để tạo nguồn mô, tế bào, bộ phận cơ thể cứu chữa người bệnh và phục vụ công tác nghiên cứu, giảng dạy
- Cần sớm có quy định về trình tự, thủ tục đối với việc hiến xác, hiến
bộ phận cơ thê người cho mục đích nghiên cứu khoa học cũng như điều kiện đối với các tổ chức nhận xác, bộ phận cơ thé ngudi dé nghiên cứu khoa học
- Về độ tuôi của người hiến mô, bộ phận cơ thé người còn sống,
chúng tôi đồng ý với Điều 5 của Luật là từ đủ 18 tuổi trở lên mới được hiến
mnô, bộ phận cơ thể Tuy nhiên, đối với trường hợp người chết mà không có
thẻ đăng ký hiến xác, hiến bộ phận cơ thể sau khi chết (Điều 22), thì Luật không nên giới hạn độ tuổi là đủ 18 tuổi trở lên, mà người dưới 18 tuổi cũng
có thể được chấp nhận nếu được gia đình hoặc người giám hộ hợp pháp của họ đồng ý Bởi lẽ, mô, bộ phận cơ thể của người dưới 18 tuổi vẫn có thể dùng để cấy, ghép cho người bệnh được và khi những người thân thích của người chết muốn hiến thì không có lý do gì mà cơ sở y tế lại không được nhận Mặt khác, việc hiến bộ phận cơ thể, hiến xác ngoài việc phục vụ chữa bệnh còn nhằm mục đích nghiên cứu khoa học và giảng dạy
- Về thẩm quyền xác định chết não, theo chúng tôi, Luật không cần thiết phải bắt buộc phải có sự tham gia của giám định pháp y trong việc xác định chết não vì thực tế cho thấy ở nước ta, số lượng chuyên gia pháp y là không nhiều, đặc biệt là ở một số bệnh viện, cơ sở y té trung binh Néu quy định như điểm c, khoản 2, Điều 27 của Luật sẽ có nhiều trường hợp phải chờ sự có mặt của các chuyên gia pháp y Do đó, sẽ kéo dài thời gian vàng cho phép lấy những bộ phận tạng được hiến ở điều kiện tốt nhất, chỉ bảo quản được trong thời gian ngắn Ví dụ như tim chỉ được ghép tối ưu nhất trong vòng 24h kể từ khi lấy ra khỏi lồng ngực của người hiến, còn thận thì tuy
Trang 18bảo quản để ghép được có dài thời gian hơn, nhưng cũng không quá 72h Việc xác định chết não nên giao cho một hội đồng độc lập gồm các chuyên gia thuộc chuyên khoa hồi sức, hồi sức tích cực nội — ngoại thần kinh đánh giá dựa trên dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng của khoa học kỹ thuật y học
hiện đại Sau khi hội đồng có kết luận thống nhất thì thủ trưởng sẽ ra quyết
định cuối cùng
- Luật nên nêu rõ chế tài ap dụng với từng hành vi cụ thể hoặc bổ sung vào Bộ luật Hình sự những điều khoản để xử lý loại tội phạm liên quan đến
các hành vi bi cấm tại Điều 11
- Về thủ tục đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể người sống; thủ tục
đăng ký hiến bộ phận cơ thê người hiến xác sau khi chết ở khoản 4 Điều 12
cũng như khoản 4, Điều 18 của Luật có nêu: trách nhiệm của cơ sở y tế là trực tiếp gặp người hiến để tư vấn về các thông tin có liên quan là không khả thi Bởi quy định này dẫn đến trường hợp người dân sẽ hiểu rằng: các cơ sở y tế phải có trách nhiệm cử cán bộ tới nhà gặp trực tiếp người hiến để tư vấn
mà cơ sở y tế thì không đủ người để có thể làm được điều đó Vì vậy, đề
nghị sửa đổi khoản 4, Điều 12, Điều 18 theo hướng sau: “Cơ sở y tế có trách nhiệm mời người hiến đến cơ sở y tế để trực tiếp cung cấp đầy đủ các thông tin có liên quan cho người hiến biết”
- Mặt khác, điểm a, khoản 2, Điều17 của Luật cần làm rõ hơn về quy định khám sức khoẻ định kỳ bởi quy định này quá chung chung và khó thực hiện trên thực tiễn Ví dụ: nếu có bệnh liên quan đến việc hiến mô, bộ phận cơ thể người như suy quả thận còn lại sau khi đã hiến đi một quả thì có được miễn phí trong việc điều trị hay không? Nếu phải chạy thận nhân tạo hay thay thận thì giải quyết như thế nào Do đó, đề nghị sửa điểm a, Khoản 2, Điều 17 của Luật hoặc quy định giải thích ở một văn bản dưới luật như sau: “Được chăm sóc, phục hồi sức khoẻ miễn phí ngay sau khi hiến bộ phận cơ
Trang 19thể tại cơ sở y tế, được khám định kỳ miễn phí và được điều trị miễn phí với
những bệnh lý trực tiếp hoặc gián tiếp gay ra tỪ viéc hiển mô, bộ, phận cơ thể người” Việc này phải được thực hiện một cách nghiêm túc trên thực tiễn, bởi nếu thực hiện không tốt nó sẽ tác động xấu đến những người đang có ý định hiến mô, bộ phận cơ thể khi còn sống để cứu chữa người bệnh và góp phần đảm bảo quyền lợi cho người hiến Nó cũng thể hiện được sự quan tâm cũng như chính sách của Nhà nước là tôn vinh những người hiến
- Về quyền lợi của người hiến xác, hiến mô, bộ phận cơ thể sau khi
chết (Điều 25): như đã nói, một người chết đi thì nỗi đau tỉnh thần thường
thuộc về những người còn sống mà trực tiếp là gia đình người hiến xác, hiến mnô, bộ phận cơ thể sau khi chết Những người thân thích đó đóng vai trò rất quan trọng trong việc người thân của mình có thể hiến xác, hiến mô, bộ phận cơ thể người Gia đình người hiến cũng đáng được tôn vinh về mặt tỉnh thần để động viên họ Do vậy, Điều 25 của Luật nên sửa đổi như sau: “Bản thân ngudi hién va gia đình người đã hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết được Bộ y tế truy tặng đối với bản thân và tặng đối với gia đình Kỷ niệm chương Vì sự nghiệp bảo vệ sức khoẻ nhân dân”
- Về điều kiện đối với việc lấy xác người không có địa chỉ cư trú cuối
cùng (Điểm 6, K1, Điều 22), theo chúng tôi, đây là vấn đề rất nhạy cảm và không hề đơn giản Chúng ta cần có sự phân biệt giữa tử thi vô thừa nhận và tử thi chưa xác định được người thân thích Nếu trường hợp là tử thi vô thừa nhận không có người thân thích thì cần thời gian lưu xác để xác định chính xác điều đó trước khi lấy mô, bộ phận cơ thể hoặc lấy xác của họ Còn nếu trường hợp tử thi mà chưa xác định đợc người thân thích là ai thì theo quan điểm của TS Phùng Trung Tập, Uỷ ban nhân dân xã nơi người đó chết không có quyền được hiến cho cơ sở y tế, vì nó có thể dẫn đến nhiều sự phức tạp như sự lạm dụng, che giấu tội phạm, thậm chí là mua bán mô tạng
Trang 20bất hợp pháp , do đó, cơ quan có thẩm quyền rất khó kiểm soát tình hình Chúng tôi cũng đồng ý với quan điểm này
- Về vấn đề tử tù tự nguyện hiến, thì theo chúng tôi, vẫn được chấp
nhận nếu người hiến đó đạt đủ điều kiện về độ tuổi từ 18 tuổi trở nên và có
đầy đủ năng lực hành vi dân sự Điều này cũng phủ hợp với tinh thần chung của Luật Mặt khác, quyền hiến bộ phận cơ thể, hiến xác sau khi chết nó không chỉ là quyền công dân mà nó còn là một bộ phận của quyền con ng- ƯỜI
- Điểm b, khoản 1, Điều 24 của Luật quy định cơ sở y tế phối hợp với
gia đình người hiến để tổ chức lễ truy điệu Thực tế cho thấy, nhiều trường
hợp gia đình có người hiến ở xa, phương tiện đi lại rất khó khăn khi cơ sở y tế đến tiếp nhận thì gia đình đã tổ chức Lễ truy điệu hoặc đã thực hiện các nghỉ thức theo phong tục tập quán địa phương Do đó, nên chăng chỉ cần quy định cơ sở y tế, cơ sở nghiên cứu, đào tạo y học có trách nhiệm đến viếng, đọc thư tri ân trước khi tiếp nhận di hài sẽ hợp lý hơn
- Về điều kiện đối với người được ghép mô, bộ phận cơ thể ngudi, theo chúng tôi, khoản 1, Điều 30 của Luật không nên quy định chung chung về người có quyền chỉ định ghép mà nên xác định cụ thể người có quyền chi định ghép là người đứng đầu cơ sở y tế có thâm quyền, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác Như vậy sẽ đảm bảo được sự nhanh nhạy trong việc quyết định cấy, ghép, mặt khác nó còn đảm bảo tính trách nhiệm với từng nguwoi cu thé
- Về chế độ bảo hiểm y tế và viện phí đối với người ghép: Vì quan hệ cấy, ghép mô là quan hệ dân sự nên chi phí cho cấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người là đo người được cấy, ghép phải trả Chi phí cho việc cấy, ghép rất lớn nên nó cần được sự hỗ trợ từ cơ quan bảo hiểm Tuy nhiên, nếu quy định như trong Luật thì vấn đề này sẽ rất khó được giải quyết triệt
Trang 21để vì thực tế, Quỹ bảo hiểm y tế hiện không đủ nguồn để đáp ứng cho nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân và có nguy cơ vỡ quỹ bảo hiểm Do đó, để giảm gánh nặng cho Nhà nước, chúng ta nên ban hành văn bản pháp luật cho phép các loại hình bảo hiểm mới chuyên về lĩnh vực này hoạt động, dựa trên cơ sở liên doanh với nước ngoài hoặc 100% vốn nước ngoài để phục vụ chăm sóc, phục hồi sức khoẻ cho người ghép
- Về sức khoẻ người hiến mô, bộ phận cơ thể cần phải không mắc bệnh nan y như viêm gan B, nhiễm HIV còn một người bị hỏng một bộ phận cơ thể do nhiễm bệnh hoặc do nguyên nhân khác họ vẫn có thể hiến bộ phan co thé đó của họ nhưng không phải vì mục đích chữa bệnh mà là mục đích nghiên cứu khoa học hoặc giảng dạy
KÉT LUẬN
Thực tế hiện nay đã cho thấy vẫn đề cấp thiết của nền y học trong việc hiến xác bộ phận cơ thể người sau khi chết Chính vì vậy, để đạt hiểu quả cao hơn nữa và thực hiện có ỹ nghĩa vân dé nay can được đem ra bàn bạc va có nhiêu hướng gải quyết hơn nữa
Trang 22DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
Giáo trình luật dân sự Việt Nam, mmodull, Nxb Công An
Nhân Dân, 2006
Bộ Luật Dân sự Việt Nam 2005