Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn các thầy, cô giáo trong Trung tâm đào tạo bồi dưỡng –Tổng cục Dân số-KHHGĐ đã tận tình giảng dạy, truyền đạt cho em những kiến thức, kinh nghiệm quý báu và giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập.Và tôi xin cảm ơn tất cả những người bạn trong tập thể lớp Bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số/KHHGĐ đạt chuẩn viên chức 3 tháng năm 2017 tại Hà Nội những người đã và đang luôn động viên, chia sẻ và giúp đỡ tôi tận tình trong suốt thời gian học tập cũng như thực hiện khóa luận này.Cuối cùng,tôi kính gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới Các cơ quan, ngành đoàn thể địa phương liên quan, đã cung cấp số liệu và hợp tác giúp đỡ tôi trong thời gian qua. Tạo điều kiện để khoá học của tôi thu được kết quả ngoài mong đợi và hoàn thành tốt khoá luận tốt nghiệp
TỔNG CỤC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TRUNG TÂM ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Đề xuất giải pháp truyền thông góp phần nâng cao hiểu biết hậu của lựa chọn giới tính thai nhi cho cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ tại xã Mường Bon năm 2017 Học viên: Trìn Duy Bình Ngày tháng năm sinh: 28/12/1992 Đơn vị công tác: Trạm y tế xã Mường Bon-Sơn La Lớp: Bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số-KHHGĐ đạt chuẩn viên chức Dân số K32 tại Hà Nội Hà Nội, tháng 7/2017 Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La TỔNG CỤC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TRUNG TÂM ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Đề xuất giải pháp truyền thông góp phần nâng cao hiểu biết hậu của lựa chọn giới tính thai nhi cho cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ tại xã Mường Bon năm 2017 Học viên: Trìn Duy Bình Ngày tháng năm sinh: 28/12/1992 Đơn vị công tác: Trạm y tế xã Mường Bon-Sơn La Giảng viên hướng dẫn: Ths Đặng Thị Hải Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La Mường Bon, ngày 20 tháng 06 năm 2017 MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN I LỜI MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mục tiêu đề tài 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể II : THỰC TRẠNG CÔNG TÁC DÂN SỐ - KHHGĐ TẠI XÃ MƯỜNG BON I- Tình hình chung của xã Mường Bon Đặc điểm tự nhiên Đặc điểm kinh tế – Văn hoá xã Mường BonError: Reference source not found 2.1/ Về Kinh tế Error: Reference source not found 2.2/ Về Văn hoá 10 Cơ sở lý luận cân giới tính sinh 11 Thực trạng công tác truyền thông DS-KHHGĐ xã Mường Bon Thực trạng vấn đề lựa chọn giới tính sinh cần giải 13 Nguyên nhân hậu lựa chọn giới tính sinh 14 6.1 Nguyên nhân 14 6.2 Hậu 17 Các giải pháp tuyên truyền giúp nâng cao hiểu biết .19 PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 22 Kết luận 22 Kiến nghị 24 Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La * Đối với Trung ương, Tỉnh 24 * Đối với cấp Huyện, xã 25 DANH SÁCH TÀI LIỆU THAM KHẢO .26 Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo Trung tâm đào tạo bồi dưỡng –Tổng cục Dân số-KHHGĐ tận tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức, kinh nghiệm quý báu giúp đỡ em suốt trình học tập.Và xin cảm ơn tất người bạn tập thể lớp Bồi dưỡng nghiệp vụ Dân số/KHHGĐ đạt chuẩn viên chức tháng năm 2017 Hà Nội người động viên, chia sẻ giúp đỡ tận tình suốt thời gian học tập thực khóa luận này.Cuối cùng,tôi kính gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Các quan, ngành đoàn thể địa phương liên quan, cung cấp số liệu hợp tác giúp đỡ thời gian qua Tạo điều kiện để khoá học thu kết mong đợi hoàn thành tốt khoá luận tốt nghiệp./ Xin chân thành cảm ơn! Mường Bon, Ngày 20 tháng năm 2017 Người viết Trìn Duy Bình Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La I LỜI MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Giáo dục, đô thị hóa phát triển kinh tế nâng cao đáng kể hội bình đẳng giới cho phụ nữ, trẻ em gái Châu Á vòng hai thập kỷ qua Tuy nhiên chuyển biến rõ rệt vị người phụ nữ bình đẳng giới tính kèm với tình trạng giảm sút tỷ lệ trẻ em gái nhiều nước Sự suy giảm có nguyên nhân phần lớn gia tăng thực hành lựa chọn giới tính trước sinh vòng 20 năm qua dẫn đến tượng nam hóa dân số mức đáng báo động Sự cân giới tính gia tăng có tác động xấu tới nam giới, phụ nữ, gia đình nhiều cấp độ vòng nửa kỷ tới Các nghiên cứu có cho thấy việc lựa chọn giới tính sinh (LCGTKS) dẫn tới ảnh hưởng tiêu cực sức khoẻ đời sống phụ nữ; phụ nữ phải gánh chịu áp lực nặng nề thể xác tinh thần để sinh trai Nếu tình trạng LCGTKS Việt Nam tiếp tục kéo dài 20 năm tới vào năm 2035, có khoảng 10% nam giới Việt Nam sinh sau năm 2005 bị dư thừa so với tổng số nữ giới; điều không ảnh hưởng tiêu cực đến sống cá nhân, gia đình, dòng tộc mà trở thành tai họa dân tộc phát triển bền vững đất nước (Bộ Y tế, 2012) Trong năm gần đây, tỷ số giới tính sinh nước ta tiếp tục tăng mức cao, năm 2009 tỷ số giới tính sinh 110,5 bé trai/100 bé gái đến năm 2014 112,2 Các nhà nhân học nước dự báo tỷ số giới tính sinh Việt Nam tiếp tục tăng lên thời gian tới Mặc dù Sơn La nói chung xã Mường Bon nói riêng tỉnh miền núi lại 10 tỉnh có tỷ số chênh lệch giới tính sinh cao nước Thực tế cho thấy điều kiện kinh tế, văn hóa, địa lý địa phương khác Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La có đặc thù nguyên nhân khác dẫn đến tình trạng lựa chọn giới tính sinh Vậy câu hỏi đặt nguyên nhân lựa chọn giới tính sinh cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ Xã Mường Bon gì? Và làm để kiểm soát tình trạng lựa chọn giới tính sinh xã Mường Bon nay? Nhận thức rõ hậu tương lai việc gia tăng tỷ số giới tính sinh với mong muốn giảm thiểu cân giới tính Để góp phần vào việc kiểm soát cân giới tính với việc vận dụng kiến thức trình học tập, thực tế địa phương xin chọn đề tài “Giải pháp truyền thông nâng cao hiểu biết hậu lựa chọn giới tính sinh xã Mường Bon huyện Mai Sơn Tỉnh Sơn La” Do thời gian kinh nghiệm công tác DS – KHHGĐ hạn chế nên viết trình bày khóa luận tránh khỏi sai sót, mong đóng góp ý kiến quý thầy, cô bạn đồng nghiệp để có thêm hiểu biết nhìn nhận thực tế công tác Mục tiêu của đề tài 2.1 Mục tiêu chung Nhằm nâng cao hiểu biết kiến thức, thái độ, góp phần truyền thông, giáo dục, chuyển đổi hành vi Dân số – KHHGĐ theo hướng có lợi bền vững cho cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ kể người chưa kết hôn hậu lựa chọn giới tính thai nhi Nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ truyền thông, tư vấn cho đội ngũ cán làm công tác Dân số – Kế hoạch hoá gia đình, đảm bảo cung cấp cho đối tượng hưởng dịch vụ KHHGĐ 2.2 Mục tiêu cụ thể Đánh giá thực trạng nguyên nhân lựa chọn giới tính sinh cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ xã Mường Bon,Mai sơn,Sơn La Đề xuất giải pháp truyền thông nhằm nâng cao hiểu biết hậu lựa chọn giới tính sinh xã Mường Bon-Mai sơn-Sơn La Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La PHẦN II THỰC TRẠNG CÔNG TÁC DS-KHHGĐ XÃ MƯỜNG BON I- TÌNH HÌNH CHUNG CỦA XÃ MƯỜNG BON Đặc điểm tự nhiên Mường Bon xã vùng huyện Mai Sơn, nằm cạnh Quốc lộ Phía Bắc giáp Xã Chiềng Chăn, Chiềng Sung; Phía Đông giáp Thị trấn Hát Lót, Xã Nà Bó; Phía Nam giáp Xã Hát Lót; Phía Tây giáp Xã Chiềng Mung, Mường Bằng., có diện tích 3,944Ha, dân số khoảng 6696 người, chủ yếu dân cư nông thôn, mật độ dân cư phân bố tương đối đồng Mường Bon xã vùng huyện Mai Sơn cách TTYT huyện khoảng 11 km Có tổng diện tích tự nhiên 39,36 km2 Dân số là: 6643 người với 1512 hộ Gồm dân tộc sinh sống (Thái chiếm: 76,9%; Kinh chiếm: 17,5%; H Mông chiếm: 5,6%; sinh sống 21 bản, xã nông kinh tế chậm phát triển, hộ nghèo 262 hộ chiếm 17,5%, Hộ cận nghèo: 56 hộ chiếm 3,7% Về địa lý xã phân thành vùng, hai vùng có suối Nặm Pàn, chảy từ thị trấn Hát Lót, sang ngăn cách hai vùng lại, khó khăn vào mùa mưa lũ Bản xa cách trung tâm xã 19 km Tỷ lệ số hộ có điện lưới quốc gia 97% Tỷ lệ hộ có phương tiện nghe nhìn 92% Tổng thu nhập bình quân đầu người 15,5 triệu đồng/người/năm Xã Mường Bon có 21 bản: Bản Cút, Bản Lẳm, Đoàn Kết, Bản Mứn, Bản Ỏ, Ta Xinh, Đấu Mường, Bản Bon, Bó Định, Mai Tiên, Bản Mé,Bản Un,Củ Pe, Nà Viền, Xa Căn, Mai Quỳnh, Bản Tra, Tiến Xa, Lán Lanh, Tà Xa, Rừng Thông Toàn xã có 22 CTV Dân số-KHHGĐ Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La Là xã miền núi, nên địa hình bị chia cắt mạnh Tuy nhiên so với địa bàn khác huyện địa hình xã Mường Bon hơn, thuận lợi cho việc đầu tư phát triển sở hạ tầng, xây dựng công trình phát triển kinh tế xã hội xã, phát triển sản xuất chuyển đổi cấu trồng Đặc điểm kinh tế – Văn hoá của xã Mường Bon 2.1/ Về Kinh tế Xã Mường Bon thành lập ngày 12/09/1952 Trải qua 50 năm năm xây dựng, trưởng thành phát triển Đảng nhân dân dân tộc xã Mường Bon, đoàn kết lòng, vượt qua khó khăn thử thách vươn lên, đưa kinh tế huyện bước phát triển vượt bậc Trong khai thác lợi vùng đất có nhiều tiềm phát triển kinh tế Nông -Lâm nghiệp Xã xây dựng Nghị chuyên đề hình thành vùng có đặc thù rõ nét Tập trung phát triển KTXH theo hướng sản xuất hàng hoá Gắn chặt phát triển KTXH với nâng cao đời sống vật chất tinh thần nhân dân đôi với khai thác bảo vệ nguồn lực, môi trường, tự nhiên xã hội theo hướng bền vững Khai thác tiềm năng, xã trọng tâm đạo địa phương phát triển mạnh nghành chăn nuôi thả cá,nhân giống trồng lúa gạo Đặc biệt chăn nuôi thả cá ao hồ nông dân địa bàn áp dụng thành công, đem lại giá trị thu nhập kinh tế cao Từ mô hình mà nhiều hộ dân thoát đói, giảm nghèo Tuy nhiên xã Miền núi, 80% người dân tộc thái dân cư sống không tập trung, điểm xuất phát thấp, tự cấp, tự túc, lực lượng lao động dư thừa nhiều, sơ hạ tầng nhiều yếu Nên có quan tâm đầu tư Đảng, NN đến đời sống nhân dân dân tộc huyện gặp khó khăn định Tỷ lệ hộ nghèo 23%(2009) Năm 2014, xã Mường Bon tích cực huy động sử dụng có hiệu nguồn lực để đạt tốc độ tăng trưởng kinh tế cao bền vững, phấn đấu đưa tổng giá trị sản xuất toàn xã tăng 15% trở nên Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La Nói tóm lại, kinh tế xã Mường Bon năm gần đà phát triển nhiên chưa đồng nhiều người dân gặp khó khăn kinh tế, có số gia đình trông chờ vào sản xuất nông nghiệp hay đại đa số người già lương hưu phải chờ vào cháu, điều kiện sinh hoạt thiếu thốn ảnh hưởng đến tỷ lệ giới tính sinh xã Mường Bon 2.2/ Về Văn hoá Toàn xã trọng đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động quần chúng nhân dân thực tốt NQ TW5 khóa X “Xây dựng văn hóa Việt Nam tiên tiến đậm đà sắc văn hóa dân tộc Năm 2009 toàn xã 29 đơn vị, quan đạt danh hiệu bản, đơn vị văn hoá Nâng tổng tỷ lệ chiếm từ 72 – 95% số hộ, đơn vị công nhận danh hiệu văn hoá cấp Toàn xã đến có trung tâm văn hoá, 21/21 có nhà văn hoá; Sóng Truyền hình với Trạm Trung tâm Trạm lẻ đặt bản, tạo điều kiện để 85% số hộ xem Truyền hình, 90% số hộ sử dụng nước hợp vệ sinh nhờ chương trình đầu tư Đảng, NN chương trình nước cho đồng bào miền núi, vùng cao, vùng sâu; 92,7% nhân dân sử dụng điện lưới Quốc gia Đã tạo điều kiện lớn việc phát triển KTXH 3.Cơ sở lý luận cân giới tính sinh *Khái niệm giới giới tính Giới đặc điểm mặt xã hội liên quan đến vị trí, tiếng nói, vai trò, công việc phụ nữ nam giới tronh gia đình xã hội Đây đặc điểm mà phụ nữ nam giới hoán đổi cho (Bộ Y tế, 2009); (Tổng cục Dân số - KHHGĐ, 2009) Giới tính khác biệt nam nữ mặt sinh học, giới tính người xác định từ tinh trùng với trứng lúc thụ thai, đứa trẻ sinh trai hay gái (Bộ Y tế, 2009); (Tổng cục Dân số - KHHGĐ, 2009) Giới tính phản ánh đặc điểm cấu tạo thể, liên quan đến chức Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 10 dục, chuyển đổi hành vi Dân số –Kế hoạch hoá gia đình cho kịp thời đầy đủ, xác, phù hợp với vùng, nhóm đối tượng Đồng thời phải coi nhiệm vụ phải trì thực thường xuyên, lâu dài, huy động vào nhiều cấp, nhiều ngành Đặc biệt phải ủng hộ người lãnh đạo, già làng, trưởng bản, cán hưu trí, người có uy tín cộng đồng dân cư quần chúng nhân dân Từ nâng cao nhận thức cán nhân dân, nhận thức cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ lợi ích tầm quan trọng sách Dân số/KHHGĐ tinh thần NQTW4 khoá VII Đảng nhà nước đề - Là xã miền núi, nên địa hình bị chia cắt mạnh nên UBND xã Trạm y tế xã đặt trung tâm xã,chuyên trách dân số xã làm việc Trạm y tế - Năng lực truyền thông tư vấn, người cung cấp dịch vụ SKSS/KHHGĐ sở Y tế nhà nước cung cấp kiến thức, kỹ truyền thông, tư vấn thực chuẩn quốc gia dịch vụ SKSS, phục vụ tốt cho người sử dụng dịch vụ, hiệu quản lý chương trình máy Dân số-KHHGĐ cấp ngày tiến bộ, tinh thần tình nguyện cộng đồng đội ngũ CTV,TTV thể ngày cao Từng bước khắc phục rào cản nhận thức, tâm lý, tập quán sinh đẻ lạc hậu, khác biệt ngôn ngữ vùng đông dân có mức sinh tăng trở lại, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn - Các phương tiện truyền thông chuyên trách dân số xã nhận trực tiếp từ Trung tâm dân số - KHHGĐ huyện như: băng rôn, tờ rơi, áp phích qua đợt triển khai truyền thông theo kế hoạch huyện đưa - Nhưng bên cạnh có khó khăn đội ngũ CTV nhiều bất cập, thường xuyên thay đổi, số tuyển dụng chưa đáp ứng yêu cầu, làm ảnh hưởng đến công tác lãnh đạo, đạo tổ chức thực công tác Dân số-KHHGĐ xã - Địa bàn dân cư rộng, phân bố không đồng đều, gây nhiều khó khăn Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 12 công tác tuyên truyền, vận động đối tượng Hơn kinh phí đầu tư cho công tác Dân số-KHHGĐ thấp, chưa đáp ứng nhu cầu Đặc biệt, kinh phí hỗ trợ đội ngũ CTV thấp làm cho phận CTV không mặn mà với công việc, đội ngũ thay đổi thường xuyên gây khó khăn trình hoạt động đào tạo - Sản phẩm truyền thông chưa đáp ứng nhu cầu chất lượng số lượng, chưa phân nhỏ nhóm đối tượng, thiếu sản phẩm dành cho đồng bào dân tộc người, đối tượng có trình độ văn hoá thấp Chương trình tập trung vào cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ, chưa quan tâm thích đáng tới vị thành niên, niên, nam giới, người cung cấp dịch vụ KHHGĐ người có uy tín cộng đồng 5.Thực trạng vấn đề lựa chọn giới tính sinh cần giải quyết Hiện khoa học ngày đại xu hướng lựa chọn giới tính trước sinh ngày gia tăng, gia đình theo quan niệm truyền thống mong mỏi có cháu đích tôn để nối dõi Điều gây áp lực cho bà mẹ trẻ việc tìm kiếm trai cho bên nội Trong số có nhiều mẹ siêu âm thấy giới tính gái vội vã bỏ thai Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết dịch vụ chẩn đoán, lựa chọn giới tính thai nhi tại huyện mai sơn STT Các dịch vụ có địa bàn Siêu âm Số lượng Tỷ lệ (%) 122 80,79 Tư vấn sinh 0,66 Tài liệu phổ biến 3,97 Dịch vụ nạo phá thai 18 11,92 Khác (Xem bói, bắt mạch ) 2,0 150 100 Tổng Thực tế cho thấy năm gần đây, tỉ lệ tăng dân số nước ta lúc cao nên nhà nước khuyến cáo gia đình nên sinh từ – nhằm nuôi dạy Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 13 cho tốt Vì thế, đa số gia đình trẻ sinh – Bên cạnh tồn hủ tục phong kiến định “trọng nam khinh nữ” hay gia đình cần phải có đứa trai để nối dõi Điều đồng nghĩa với việc số lượng bé trai sinh ngày nhiều số bé gái, gây cân giới tính khó kiểm soát Hay nghiệm trọng trường hợp phá thai kết siêu âm thai nhi không ý muốn, tình trạng đáng báo động Việt Nam Kết điều tra biến động dân số Tỉnh Sơn La cho thấy tỷ lệ phụ nữ dự đoán giới tính thai nhi trước sinh 61% giai đoạn 2003-2004 Con số tăng lên thành 66% giai đoạn 2005-2006 giảm 63,5% năm 2007 Trong số người dự đoán giới tính thai nhi, có 98% sử dụng phương pháp siêu âm Tỷ lệ người dự đoán giới tính sau 16 tuần mang thai 80% Tỷ lệ phụ nữ chưa có trai dự đoán giới tính thai nhi 63.5% tỷ lệ ca phá thai lựa chọn giới tính khoảng 13% (Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc, 2009) 6.Nguyên nhân hậu của lựa chọn giới tính sinh 6.1 Nguyên nhân Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng lựa chọn giới tính sinh Từ kết nghiên cứu ban đầu Việt Nam cho thấy, tình trạng lựa chọn giới tính sinh Việt Nam bắt nguồn từ nguyên nhân chủ yếu sau *Bất bình đẳng giới Bất bình đẳng giới tồn ý thức hành động phận dân cư coi nguyên nhân có ý nghĩa định dẫn đến tình trạng lựa chọn giới tính sinh Nguồn gốc sâu xa bất bình đẳng giới, Việt Nam xã hội Châu Á với chế độ gia tộc phụ hệ truyền thống, mang họ cha, trai nối dõi tông đường, vào nơi thừa tự… ăn sâu vào tiềm thức cá nhân, cặp vợ chồng, gia đình dòng họ Bất bình đẳng giới dẫn đến: Tư tưởng trọng nam khinh nữ, thích trai gái, mong muốn có trai để nối dõi tông đường, tạo nguồn thu nhập gia đình chăm sóc Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 14 bố mẹ tuổi già Cùng với việc thực sách quy mô gia đình nhỏ, có tác động mạnh dẫn đến việc nhiều cặp vợ chồng mong muốn sinh trai, đặc biệt cặp vợ chồng có gái lần sinh trước Sự hiểu biết thiên lệch giá trị trai gái, dẫn đến tâm lý muốn có thêm trai để phòng ngừa trường hợp rủi ro làm tăng thêm mong muốn sinh trai gái Thực tế cho thấy, gái chăm sóc giáo dục tốt, học hành đầy đủ có hiếu với cha mẹ không trai, trai Mong muốn có trai dẫn đến nhiều phụ nữ sinh gái phải chịu sức ép sinh thêm trai từ phía cha mẹ chồng, đặc biệt người phụ nữ dâu trưởng hay dâu độc gia đình Nhiều người chồng đứng phía cha mẹ để đòi hỏi vợ phải sinh thêm trai (Tổng cục Dân số -KHHGĐ, 2010) *Chế độ an sinh xã hội hạn chế Chế độ an sinh xã hội chưa bảo đảm, đặc biệt người già không hưởng lương hưu, dẫn đến tư tưởng coi trai chỗ dựa tốt mặt tài Con trai người chăm sóc cha mẹ già, gái lấy chồng không sống gia đình mình, thường xuyên đỡ đần cho cha mẹ đẻ Đây nguyên nhân khiến nhiều cặp vợ chồng mong muốn có trai để có trách nhiệm chăm sóc cha mẹ già *Các dịch vụ y tế có liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi Cùng với phát triển ngày tốt hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân, có trang thiết bị đại, đội ngũ hành nghề y dược công lập có kiến thức, kỹ nghề nghiệp ngày cao Sự phát triển này, mặt tạo điều kiện cung cấp chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân ngày tốt hơn, mặt khác làm tăng tình trạng lạm dụng tiến khoa học công nghệ để lựa chọn giới tính trước sinh như: trước lúc có thai (chế độ ăn uống, chọn ngày phóng noãn…); lúc thụ thai (chọn thời điểm phóng noãn, chọn phương pháp thụ tinh, lọc rửa tinh trùng để chọn tinh trùng mang Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 15 nhiễm sắc thể Y…); sau có thai (sử dụng siêu âm, bắt mạch, chọc hút dịch ối…) để lựa chọn giới tính thai nhi *Nhận thức người dân hạn chế Nhận thức người dân, đặc biệt cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ pháp luật liên quan tới việc lựa chọn giới sinh hậu lựa chọn giới tính sinh gây hạn chế chưa tăng cường tuyên truyền, giáo dục bình đẳng giới, hậu cân giới tính sinh gia đình xã hội Thảo luận xã Mường Bon vấn đề ý kiến cho chẳng khó khăn, bà mẹ muốn biết giới tính thai nhi, trường hợp cho biết “Khi siêu âm trai biết (bác sỹ nói, không ghi kết quả), gái thường không trả lời, thiết tha hỏi trả lời chưa rõ, mà có chỗ nói khả gái” Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết quy định liên quan đến việc nghiêm cấm lựa chọn GTKS STT Văn Số Tỷ lượng 62 lệ 41,3 Luật Bình đẳng giới Pháp lệnh Dân số 70 46,7 NĐ 104/2003/NĐ-CP ngày 13/9/2003 Chính phủ 4,7 NĐ 176/2013/NĐ-CP ngày 04/11/2013 Chính phủ 4,0 Không biết 3,3 150 100 Tổng số Nguồn: Số liệu điều tra, 2014 *Chưa thực tốt pháp luật liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi Tại Điều 40, Khoản 7, Mục b Luật Bình đẳng Giới quy định: “Lựa chọn Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 16 giới tính thai nhi hình thức xúi dục, ép buộc người khác phá thai giới tính thai nhi hành vi vi phạm pháp luật lĩnh vực Y tế” Trên thực tế, hầu hết người mẹ mang thai đến khám siêu âm người cung cấp dịch vụ siêu âm cho biết giới tính thai nhi nhiều hình thức khác Đây hành vi vi phạm pháp luật khách hàng người cung cấp dịch vụ Nguyên nhân vi phạm quản lý nhà nước chưa thể kiểm soát tình trạng siêu âm để xác định giới tính thai nhi, hiểu biết người dân pháp luật liên quan đến việc lựa chọn giới tính thai nhi 6.2 Hậu Tình trạng cân giới tính sinh theo hướng thừa nam thiếu nữ kéo dài, hậu ảnh hưởng tiêu cực lối sống, sinh hoạt, tâm tư, tình cảm, phong mỹ tục, an ninh, trị, trật tự an toàn xã hội, nói chung tác động đến hầu hết mặt đời sống gia đình xã hội *Hạnh phúc gia đình cặp vợ chồng bị đe dọa Sự chênh lệch giới tính trẻ sơ sinh chắn dẫn tới hệ lụy thay đổi cấu giới tính tương lai, thiếu hụt phụ nữ độ tuổi lập gia đình Từ đó, phận nam giới phải kết hôn muộn khả kết hôn, phải "nhập cô dâu" hay nước kết hôn; nhiều phụ nữ phải kết hôn sớm hơn, tỷ lệ ly hôn tái hôn phụ nữ cao, tăng nguy "xuất cô dâu"; trẻ em gái có nguy bị bắt cúc, buôn bán lạm dụng tình dục Những người chịu tác động nhiều nam giới nghèo khả tìm vợ phụ nữ nghèo có nguy bị buôn bán, "mua" để làm vợ chung cho nhiều người gia đình xảy Theo dự báo, tình trạng cân giới tính sinh không ngăn chặn kịp thời khoảng 20-30 năm sau, phận lớn nam niên Việt Nam phải cưới vợ ngoại quốc Tình trạng thiếu nữ giới để kết hôn làm nam giới buộc phải tính đến việc kết hôn với người nước Một thực tế Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 17 diễn có hàng trăm ngàn cô gái Việt Nam di chuyển đến nước nơi có tình trạng MCBGTKS trước hàng chục năm Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan để làm dâu Khi kết hôn với người nước mà tình yêu, tìm hiểu kỹ hôn nhân phải đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức khác biệt ngôn ngữ, văn hoá, tôn giáo, thói quen sinh hoạt,… Những điều dẫn đến xung đột đe dọa đến hạnh phúc gia đình, làm gia tăng vụ bạo hành giới thể chất, tinh thần, tình dục mà nạn nhân chủ yếu phụ nữ; từ tăng cao nguy số vụ ly hôn Xuất tệ nạn xã hội nam giới kết hôn muộn không kết hôn phải đối mặt với rắc rối tâm lý, tinh thần, tăng nguy bệnh tật mà nhu cầu tâm lý, tình cảm, sinh lý không đáp ứng Điều làm gia tăng tệ nạn xã hội, đặc biệt mại dâm nữ, nam; nguy lây nhiễm HIV/AIDS; tệ nạn buôn bán phụ nữ, trẻ em nạn nhân nam giới gia tăng Tuy nhiên, cần nhấn mạnh điều rằng, nguy cơ, tệ nạn xã hội nói không hoàn toàn phát sinh từ việc MCBGTKS mà tùy thuộc nhiều vào vị kinh tế xã hội hộ gia đình lần sinh thứ gia đình, rõ ràng GTKS nguyên nhân số tăng làm gia tăng nguy cơ, tệ nạn nói *Ảnh hưởng tới sức khỏe Việc lựa chọn giới tính ảnh hưởng đến sức khỏe phụ nữ như: nạo hút thai; đẻ nhiều, chịu sức ép tinh thần; phân biệt đối xử với trẻ em gái không đạt mong muốn có trai;… điều làm giảm hội phát triển phụ nữ; ảnh hưởng kinh tế gia đình; tiêu tốn tiền bạc cho nạo thai, siêu âm, xét nghiệm; lao động phụ nữ tập trung vào việc sinh đẻ *Ảnh hưởng tới phát triển đất nước Mất cân giới tính, làm cho cấu dân số không đồng đều; tình trạng phải lấy chồng lấy vợ người nước ngày nhiều làm cho hệ mai sau không Việt; số lượng lớn người lao động nam giới sang nước Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 18 lấy vợ ngoại quốc; tệ nạn xã hội xuất hiện, buôn bán người trái phép làm an ninh trật tự, sức khỏe người bị ảnh hưởng nghiêm trọng nạo phá thai… Tất tác động đến cá nhân, gia đình xã hội, ảnh hưởng tới tiến trình phát triển đất nước 7.Các giải pháp tuyên truyền giúp nâng cao hiểu biết hậu của lựa chọn giới tính sinh cho cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ Từ nguyên nhân nêu trên, biện pháp khắc phục kịp thời tình trạng tác động xấu đến phát triển bền vững kinh tế - xã hội địa bàn xã.Do đề xuất số giải pháp sau Tăng cường, nâng cao hiệu truyền thông, giáo dục vận động nâng cao nhận thức, chuyển đổi hành vi Phối hợp chặt chẽ với ban, ngành, đoàn thể, thành viên huyện có trách nhiệm giám sát, đánh giá, đạo, phụ trách hoạt động truyền thông địa bàn Tạo điều kiện để lồng ghép hoạt động tuyên truyền DS/KHHGĐ với chương trình dự án khác làm phong phú thêm nội dung tuyên truyền giáo dục sở Nâng cao lực đội ngũ cán hiệu quản lý chương trình; đẩy mạnh phát triển hình thức Truyền thông có hiệu DS/KHHGĐ đảm bảo điều kiện, KHHGĐ Xây dựng thông điệp ”Hãy để việc sinh trai gái cách tự nhiên” đa dạng hoá hình thức tuyên truyền, ấn phẩm truyền thông hậu lựa chọn giới tính thai nhi cần tăng cường chuyển thể sang tiếng địa phương, tiếng dân tộc, tiếng thái để học hiểu làm theo Mở rộng đợt chiến dịch truyền thông lồng ghép với dịch vụ – kế hoạch hoá gia đình đến xa, nhằm đạt mục tiêu đa số cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ hiểu hậu lựa chọn giới tính Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 19 Đảm bảo cung cấp đầy đủ tài liệu, tờ rơi, tờ gấp, tranh lật, áp phích Đẩy mạnh công tác truyền thông phương tiện thông tin đại chúng để nâng cao hiểu biết cho nhân dân Xây dựng mô hình Truyền thông Câu lạc phụ nữ không sinh thứ 3, tăng gia đình điển hình tiêu biểu, mô hình chuẩn mực phù hợp với địa phương, đối tượng Tuyển chọn đội ngũ cán chuyên trách, cộng tác viên dân số thôn, có lòng nhiệt tình, tâm huyết với công tác dân số Tổ chức lớp bồi dưỡng, đào tạo đào tạo lại, tạo cho họ thật tuyên truyền viên giỏi, yêu ngành đáp ứng công tác tuyên truyền Dân số – KHHGĐ đến với tầng lớp nhân dân Chỉ đạo văn xuống xã, thôn thực theo tháng, quý, năm Tăng cường việc truyền thông trực tiếp tới cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ đồng bào dân tộc thiểu số biết tiếng phổ thông, giải thích tiếng dân tộc cho họ hiểu Tăng cường tuyên truyền lưu động vùng có đông dân tập trung, nhằm làm cho họ hiểu biết công tác Dân số-KHHGĐ Tổ chức mít tinh, kỷ niệm ngày lễ lớn ngành: Tổ chức kỷ niệm ngày dân số giới 11/7 ngày dân số Việt Nam 26/12 tổ chức hội thi cộng tác viên, tuyên truyền viên giỏi, đưa nội dung dân số –kế hoạch hoá gia đình vào chương trình văn nghệ, múa hát đóng kịch Nhằm nâng cao kĩ truyền thông để cộng tác viên dân số học hỏi trao đổi kinh nghiệm lẫn Không ngừng nâng cao kĩ năng, phương tiện truyền thông Dân số- KHHGĐ cấp xã, thôn bản, tư vấn cung cấp dịch vụ giúp họ lựa chọn sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp Cung cấp đầy đủ thường xuyên đa dạng hoá biện pháp tránh thai có chất lượng, trọng cung cấp dịch vụ nâng cao kĩ thuật đảm bảo vệ sinh vô khuẩn điểm làm dịch vụ trạm y tế xã Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 20 Tăng cường cung cấp thông tin, giáo dục, truyền thông giới cân giới tính sinh cho người dân, trước hết cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ, người cung cấp dịch vụ siêu âm dịch vụ nạo phá thai, người có uy tín cộng đồng nhằm hạn chế hành vi không phù hợp với việc sinh đẻ theo qui luật tự nhiên Tăng cường trì hoạt động tuyên truyền, giáo dục, tư vấn hướng tới cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ ,truyền thông chuyển đổi hành vi cộng đồng nhằm góp phần thay đổi nhận thức, hành vi người dân để phòng ngừa có hiệu tình trạng lựa chọn giới tính sinh Tổ chức tuyên truyền tin, trang thông tin điện tử xã hệ thống truyền xã Xây dựng cụm panô tuyên truyền nội dung nghiêm cấm việc lựa chọn giới tính sinh đặt địa bàn tập trung đông dân cư xã Treo biểu ngữ, băng rôn, nói chuyện chuyên đề “Giới tính sinh, hậu hệ lụy của lựa chọn giới tính thai nhi” tụ điểm sinh hoạt câu lạc ông bà cháu, câu lạc gia đình hạnh phúc, câu lạc tiền hôn nhân…và trạm y tế xã, văn phòng UBND xã Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 21 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Công tác Dân số –KHHGĐ mục tiêu quan trọng chiến lược phát triển kinh tế xã hội đất nước Mục tiêu quan trọng chương trình giảm tỷ lệ tăng Dân số, qua nâng cao chất lượng, cải thiện đời sống nhân dân Để thực mục tiêu chương trình DS/KHHGĐ, ta phải có đội ngũ cán làm công tác Dân số vững vàng nghiệp vụ, nhiệt tình với công việc đồng thời nhạn thức tầm quan trọng công tác Dân số Muốn làm tốt công tác Dân số, người cán phải có lực, uy tín nhân dân, đặc biệt đội ngũ hùng hậu chuyên trách, CTV sở đựơc trang bị kiến thức quản lý chương trình Dân số truyền thông tư vấn, vận động đối tượng phối hợp với quan, ban ngành, đoàn thể, người có uy tín cộng đồng, già làng trưởng vào tham gia tuyên truyền làm cho người dân hiểu rõ mục địch, ý nghĩa, tầm quan trọng công tác Dân số/KHHGĐ Từng bước làm chuyển biến, thay đổi nhận thức đối tượng lựa chọn chấp nhận BPTT hiệu Ngoài trọng đưa dịch vụ KHHGĐ, đáp ứng nhu cầu sử dụng, hạn chế mang thai ý muốn, tạo niềm tin, yên tâm nhân dân điều kiện tốt để người dân tập trung làm ăn, phát triển sản xuất, nâng cao chất lượng sống, xoá đói, giảm nghèo quê hương Xã Mường Bon coi trọng công tác này, năm qua trọng đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục, thay đổi hành vi DS/KHHGĐ rộng rãi, đẩy lùi tư tưởng phong tục tập quán lạc hậu “Trọng nam, khinh nữ”, xây dựng mô hình Văn hoá mới, sở vợ chồng nhận thức thực sinh đẻ có kế hoạch “Hãy để việc sinh trai hay gái cách tự nhiên” Nguyên nhân dẫn đến tình trạng lựa chọn giới tính sinh xã Mường Bon, gồm có: Tỷ lệ ý kiến thích trai chiếm 70%, số người thích Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 22 gái chiếm 10%, lại 20% chấp nhận trai hay gái tốt Như vấn đề trọng nam khinh nữ thể rõ thực tế Lý muốn sinh trai để có nếp có tẻ chiếm 37,1%, tiếp đến chỗ dựa già, bệnh tật 31,1%; thứ ba nối dỗi tông đường 25% Có 22,5% bà mẹ vấn cho họ có biết đến biện pháp sinh theo ý muốn; có 18,6% bà mẹ áp dụng biện pháp sinh theo ý muốn lần sinh đầu; có 84,4% bà mẹ biết giới tính trẻ trước sinh, tất siêu âm; có 62,8% bà mẹ siêu âm sở y tế tư nhân, 37,2% siêu âm sở y tế nhà nước Để biết giới tính thai nhi, có 91% bà mẹ cho khó khăn việc hỏi người siêu âm giới tính trẻ; có 51,9% bà mẹ cho có việc nạo phá thai lý giới tính địa phương Khi đạt ổn định, lo phát triển kinh tế, sản xuất cải vật chất chắn nâng cao mức sống chất lượng sống người dân Theo nghiên cứu người ta thấy giảm tỷ lệ tăng Dân số 1% có nghĩa đưa mức tăng trưởng kinh tế lên 1% Điều thấy tác dụng to lớn việc thực KHHGĐ Mặt khác KHHGĐ nâng cao đảm bảo sức khoẻ cho phụ nữ, tránh việc nạo hút thai, hút điều hoà kinh nguyệt ý muốn, để nâng cao chất lượng giống nòi Xuất phát từ nhận thức thực tiễn qua phong trào cho thấy, nơi có đầu tư thực quan tâm, cổ vũ động viên quần chúng nhân dân thực tốt CVĐ sinh đẻ có kế hoạch nơi đạt kết cao công tác Dân số – KHHGĐ Đối với xã Mường bon – huyện Mai sơn – tỉnh Sơn la, xác định công tác Dân số – KHHGĐ đóng vai trò quan trọng, nên cấp, ngành từ huyện đến sở nỗ lực phấn đấu, quan tâm đầu tư mức cho công tác Dân số Nhằm thực có hiệu công tác DS – KHHGĐ nói chung tăng cường đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục, chuyển đổi hành vi Dân số – KHHGĐ nói riêng Mục tiêu xã Mường bon ổn định số dân, quần chúng thi đua phát triển sản xuất, nâng cao tổng thu nhập, xây dựng xã ngày tiến cao, tiến xa, vững đường Công nghiệp hoá - Hiện đại hoá đất nước Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 23 Trong thời gian ngắn, truyền thụ kiến thức thầy giáo, cô giáo hoàn thành khoá luận Tuy nhiên khoá luận nhiều thiếu sót, mong động viên thầy, cô bạn đồng nghiệp lớp để khoá luận hoàn thiện Trở địa phương thân vận dụng phục vụ công tác Dân số –KHHGĐ ngày tốt Kiến nghị * Đối với Trung ương, Tỉnh - Bám sát đạo thực hiện, văn bản, hướng dẫn ổn định tốt tổ chức máy làm công tác Dân số – KHHGĐ Theo phải xây dựng kiện toàn ổn định từ huyện đến sở, tránh tình trạng cán chuyên trách cộng tác viên hay bị thay đổi, thiếu yên tâm công tác Đồng thời cần phải có chế tuyển dụng cán hợp lý chống chồng chéo, chế độ đãi ngộ phải thoả đáng Có tạo điều kiện thuận lợi cho cán làm công tác Dân số – KHHGĐ có điều kiện nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, lực cho công tác viên sở có tính bền vững, lâu dài - Có sách ưu đãi, động viên, khen thưởng kịp thời để khuyến khích tập thể cá nhân thực tốt sách Dân số – KHHGĐ - Tiếp tục đầu tư nguồn lực, nhân lực, trang thiết bị cho công tác Truyền thông Dân số – KHHGĐ tuyến sở, ưu tiên vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa vùng đặc biệt khó khăn - Các Trạm y tế xã cần quan tâm nâng cấp, trang bị dụng cụ thiết bị, tăng cán y tế để đảm nhận khâu dịch vụ KHHGĐ kịp thời cho người thực nghiệp vụ, thái độ phục vụ “Lương y từ mẫu” đề cao ý thức trách nhiệm vủa nhân viên y tế, tạo niềm tin, phục vụ tốt cho nhân dân - Ngoài cần tăng thêm nguồn kinh phí hoạt động truyền thông Dân sốKHHGĐ vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn - Tăng tiền thù lao đóng BHXH động viên tinh thần, nâng cao lòng nhiệt tình, say mê cho đội ngũ làm công tác DS/KHHGĐ tuyến xã, thị trấn Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 24 - Nhà nước cần có chế tài xử lý trường hợp cố tình vi phạm sách Dân số – KHHGĐ sinh thứ trở lên, đặc biệt đối tượng Đảng viên, cán công chức cấp * Đối với cấp Huyện, xã - Tăng cường đạo Đảng ngành, đoàn thể, cấp uỷ, quyền từ huyện đến sở để phối hợp lồng ghép công tác Truyền thông Dân số – KHHGĐ địa bàn huyện - Ngoài cấp uỷ Đảng, quyền địa phương, thôn, xóm, khu dân cư cần quan tâm công tác Dân số- KHHGĐ Dưới lãnh đạo cấp phải nghiêm túc quán triệt cấp mình, ngành mình, đoàn thể nhân dân thực tốt đợt triển khai chiến dịch lồng ghép truyền thông, giáo dục tư vấn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản –KHHGĐ cách đồng có hiệu - UBND huyện UBND xã, thị trấn cần trích nguồn ngân sách địa phương hỗ trợ công tác Truyền thông Dân số – KHHGĐ sở để góp phần xây dựng triển khai công tác Truyền thông đạt kết cao - Đối với Ban Dân số – KHHGĐ cần tham mưu cho UBND xã, Thị trấn xây dựng kế hoạch cho công tác truyền thông triển khai hoạt động tốt địa bàn Trong cần đặc biệt làm tốt công tác Truyền thông vùng, khu dân cư khó khăn, có mức sinh cao địa bàn./ Xin chân thành cảm ơn quý thầy giáo, cô giáo bạn./ Mường Bon ngày 20 tháng 06 năm 2017 Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 25 DANH SÁCH TÀI LIỆU THAM KHẢO 1/ Pháp lệnh Dân số 2/ Báo cáo kết công tác DS – KHHGĐ xã Mường Bon năm 2010 - 2016 3/ Chương trình hành động thực hiện chiến lược Dân số – Gia đình Trẻ em giai đoạn 2001 – 2010 4/ Các Tài liệu giảng của Thầy, cô giáo Trung tâm đào tạo bồi dưỡng Tổng cục Dân số – Kế hoạch hoá gia đình./ CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG KHOÁ LUẬN - CSSKSS/KHHGĐ ; Chăm sóc sức khoẻ sinh sản – Kế hoạch hoá gia đình - DS/SKSS/KHHGĐ ; Dân số – Sức khoẻ sinh sản – Kế hoạch hoá gia đình - HU - HĐND - UBND; Huyện uỷ – Hội đồng nhân dân – Uỷ ban nhân dân - TTDS/KHHGĐ ; Trung tâm Dân số – Kế hoạch hoá gia đình - CLB ; Câu Lạc Bộ - BPTT ; Biện Pháp tránh thai - NN ; Nhà nước - CTV ; Cộng Tác Viên Trìn Duy Bình – Trạm y tế xã Mường Bon Mai sơn, Sơn La 26 ...TỔNG CỤC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TRUNG TÂM ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Đề xuất giải pháp truyền thông góp phần nâng cao hiểu biết hậu của lựa chọn giới... liệu hợp tác giúp đỡ thời gian qua Tạo điều kiện để khoá học thu kết mong đợi hoàn thành tốt khoá luận tốt nghiệp. / Xin chân thành cảm ơn! Mường Bon, Ngày 20 tháng năm 2017 Người viết Trìn Duy... luận Tuy nhiên khoá luận nhiều thiếu sót, mong động viên thầy, cô bạn đồng nghiệp lớp để khoá luận hoàn thiện Trở địa phương thân vận dụng phục vụ công tác Dân số –KHHGĐ ngày tốt Kiến nghị * Đối