CÁC đặc điểm về MÁNG NHAI

CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ MÁNG NHAI: TẠI SAO, NHƯ THẾ NÀO, KHI NÀO? Jean-Philippe RE*, Cyrille CHOSSEGROS**, Amine El ZOGHBY***, JeanFrançois CARLIER, Christophe PEREZ*, Jean-Daniel ORTHLIEB* * Khoa khớp cắn học, Trƣờng phẫu thuật nha khoa Marseille ** Khoa Hàm mặt phẫu thuật hàm mặt- Bệnh viện Timone- Marseille *** Khoa Nha Đại học Saint-Joseph- Liban TÓM TẮT Thường sử dụng vào cuối pha điều trị, loại máng nhai có ưu điểm cho phép biến đổi tương quan hai hàm cách có hồi phục Các tài liệu đề tài phong phú khác biệt nhau, nhiên báo tác giả tập trung kiến thức thông thường định loại máng nhai: Máng nhai chặn phía trước (BOA), Máng nhai tái lập (GRM) Máng nhai tái thiết lập phía trước (GAP) GIỚI THIỆU oạn máy nhai lĩnh vực mơ hồ chế bệnh học phức tạp, nhiều yếu tố tác động, chẩn đoán mờ nhạt khả thành công chƣa đƣợc ghi nhận rõ (placebo, hồi phục tự nhiên…) Sự mơ hồ dẫn tới điều trị mức không hợp lý nhƣ điều trị không đầy đủ Các loại máng nhai giải pháp điều trị loạn máy nhai có ƣu điểm không xâm lấn Các máng nhai thuộc khí cụ miệng, với khí cụ bảo vệ răng, khí cụ chống ngừng thở buổi đêm, khí cụ chỉnh hình miệng khí cụ điều chỉnh lƣỡi (Orthlieb cs, 2004) Phƣơng pháp trở nên phổ biến vào năm 60, Ramfjord Ash (1995) phát minh máng nhai “Michigan” L Các máng nhai ngày đƣợc sử dụng rộng rãi thực hành lâm sàng thông thƣờng nhƣ xuất nghiên cứu quốc tế Tuy nhiên, chúng có nhiều dạng thể thức khác (Gray Davies, 2001) mà bác sĩ cần phải cập nhật liên tục thƣờng xuyên https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page MÁNG NHAI DÙNG ĐỂ LÀM GÌ? Máng nhai sử dụng nhƣ phụ trợ điều trị (Unger 2002; Dylina 2001, Okeson 1996) trƣớc thay đổi thật quan trọng phục hình (Rozencweig 1994) ví dụ nhƣ biến đổi kích thƣớc dọc (Yip cs, 2003) hay tái thiết lập vị trí phía trƣớc hàm dƣới (Mantout cs, 2004) Nhƣng đƣợc sử dụng thƣờng xuyên nhƣ phƣơng tiện điều trị trực tiếp Với số tác giả (Greene Laskin, 1972; Rozencweig 1994; Turp cs, 2004), máng nhai điều trị tăng tác dụng xử lý đặc biệt đóng vai trò nhƣ placebo Tuy nhiên, Ekberg (Ekberg cs, 2003), nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên kiểm soát 60 bệnh nhân vào năm 2003 chứng minh máng nhai có tác dụng với chứng co cứng Mặc dù nhìn chung máng nhai không sử dụng để điều trị Loạn máy nhai (DAM) lập tức, nhƣng chúng có định thực điều trị Tuy nhiên, máng nhai nhƣ nào? Cứng hay mềm? Toàn hay bán phần? Trơn láng hay lồi lõm? Hàm hay hàm dƣới? Khi định máng nhai? Đó câu hỏi quan trọng mà bác sĩ cần trả lời đề tƣ vấn cho bệnh nhân có vấn đề DAM CÁC MÁNG NHAI NÊN CỨNG HAY MỀM? Trƣớc đây, vào năm 1942, Mathews (Canal cs, 1987) khuyến cáo sử dụng máng nhai nhựa acrylic mềm cao su- vật liệu đƣợc sử dụng phổ biến ngày (Wright 1999) Pettengill (1998) đề xuất máng nhai cứng hay mềm sử dụng để giảm đau cơ, cách ngắn hạn Song máng nhai mềm bị phá huỷ nhanh chúng làm tăng chứng nghiến Rozencweigh (1994) đề cập tới vết cắn Ramfjord (Ramfjord Ash, 1995) cho nhựa dẻo làm nặng tình trạng bệnh nhân nghiến Okesson 1998, ngƣời cho máng nhai mềm khí cụ bảo vệ răng, chứng minh vào năm 1987 hoạt động điện vào buổi đêm chế nhai tăng 5/10 bệnh nhân đeo máng mềm đó, với máng nhai cứng, 8/10 bệnh nhân có giảm hoạt động nhai Cuối cùng, nói việc cân đắn máng nhai mềm đề điều chỉnh tƣơng quan hai hàm không hợp lý gần nhƣ https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page Ƣu điểm loại máng nhai thực đơn giản, điều ý nghĩa với bác sĩ Chúng thực máng nhai mềm để bảo vệ (ví dụ điều trị sốc điện) Máng nhai cứng có hiệu việc chống lại nghiến so với máng mềm (Littener cs, 2004; Turp cs, 2004) MÁNG NHAI NÊN TOÀN BỘ HAY BÁN PHẦN? Việc đeo máng nhai bán phần hạn chế (kể đeo ban đêm) có nguy lớn làm di chuyển không hồi phục (trồi sau, lún trƣớc, nghiêng trƣớc) thiếu ổn địnnh tổng thể cung Do máng nhai toàn không gây nguy nên chúng đƣợc sử dụng nhiều Các máng nhai bán phần phía sau, thực tƣơng quan trung tâm hay vị trí hàm dƣới khác nhau, cho thấy nhƣợc điểm Ngoài nguy lớn di chuyển răng, máng nhai loại gây ổn định hàm dƣới Chúng nên đƣợc thực khoảng thời gian ngắn, dƣới dạng chặn hàm phía sau điều trị cấp cứu viêm bao khớp cấp khớp thái dƣơng hàm Các máng nhai bán phần phía trƣớc đƣợc gọi chặn khớp phía trƣớc (BOA) Thuật ngữ bao gồm dạng khác (jig Lucia, hàm Hawley, hàm sau cửa, hàm Sved) BOA có định, nhƣng đƣợc sử dụng cho điều trị khẩn cấp thời gian ngắn triệu chứng bệnh lý cơ-khớp nối dạng cấp (BOA điều trị) làm giãn thần kinh cần thiết lấy dấu lâm sàng (BOA thƣ giãn) CHẶN KHỚP PHÍA TRƯỚC (BOA) (Hình 2) Quy tắc Dùng để thiết lập lại tình trạng lý tƣởng thần- kinh nhằm giải phóng co cứng cách khôi phục vị trí nghỉ Thực BOA đƣợc thực nhanh chóng phòng khám xƣởng phục hình từ dấu hàm với nhựa acrylic suốt và/hoặc máng nhai biến nhiệt Không https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page cần phải sử dụng nhai cân tiếp xúc phía trƣớc lâm sàng đƣợc thực miệng đơn giản Đeo hàm Chỉ dẫn việc đeo BOA điều trị là: Đeo liên tục, tháo ăn (ăn mềm) lần hẹn (tối đa 3-4 ngày) Việc đeo tuần nguy hiểm gây rối loạn bao khớp khớp thái dƣơng hàm áp lực nén (Dos Santos De Rijk, 1993); đặc biệt với bệnh nhân không đƣợc hƣớng dẫn tập luyện cho chứng nghiến VỚi BOA thƣ giãn, cần vài phút đeo để thiết lập hàm dƣới vị trí tƣơng quan trung tâm Hình Chặn khớp phía trƣớc (BOA) cho thấy tiếp xúc khớp cắn đối xứng trƣớc Hình Cân khớp cắn lâm sàng đƣợc thực đơn giản để đạt đƣợc tiếp xúc đối xứng https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page MÁNG NHAI NÊN PHẲNG HAY LỒI LÕM? Các máng nhai đƣợc phân loại theo hai nhóm lớn (Dylina 2002; Unger Brocard, 1996) với nhiều điểm khác Máng nhai phẳng bao gồm BOA máng nhai thƣ giãn (GRM) Máng nhai lồi lõm bao gồm máng tái lập vị trí phía trƣớc (GAP) MÁNG NHAI PHẲNG THƢ GIÃN CƠ (GRM) (Hình tới 7) GRM đƣợc định tất trƣờng hợp loạn máy nhai (DAM) mãn tính (DAM khớp, DAM không khớp), định ƣu tiên tình trạng đau cơ- khớp cấp, sai lệch khớp cắn nặng và/hoặc cận chức đặc biệt (Orthilieb cs, 2004) Quy tắc GRM đƣợc sử dụng chủ yếu để tăng việc xử lý cá nhân bệnh nhân nhƣ có tác động placebo, tác động thƣ giãn đƣợc ghi nhận Thực Máng nhai đƣợc chế tạo nhai, đƣợc làm từ nhựa cứng với bề mặt trơn láng hàm toàn Nó cần có tiếp xúc nhai chủ yếu, tƣơng quan tâm đối cần có có dẫn trƣớc để gây hở khớp, có nghía cản trở cắn phía sau (Nassif AlGhamdi, 1999) Đeo hàm Việc đeo hàm không liên tục, chủ yếu vào buổi đêm thói quen cận chức đƣợc kiểm soát ngày bệnh nhân (Brocard Laluque, 1997) Việc đeo không đƣợc vƣợt vài tháng (Widmalm 1999); bệnh nhân quen với máng nhai tái phát thói quen cận chức phụ thuộc vào máng nhai Cần hạn chế đeo từ từ sau không đeo hoàn toàn Với bệnh nhân ý thức đƣợc liên quan tình trạng DAM stress họ, máng nhai hoạt động nhƣ kiểm tra hay thi đấu thể thao, đeo vào buổi tối theo khoảng thời gian có vấn đề (Lamendin 2004) Tuy nhiên, Bác sĩ nên hƣớng dẫn cho bệnh nhân cách tự điều chỉnh cận chức họ để họ tăng khả điều chỉnh triệu chứng https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page cách giải thích chế đƣa lời khuyên (Greene 2001) Tình trạng stress dẫn tới cận chức nhƣ co khít hàm, tập luyện lại sửa chữa thói quen có hại này, cách thực hoạt động tốt lặp lại thƣờng xuyên (tƣ nghỉ, môi khép chạm tiếp xúc răng, nuốt sinh lý không co cơ…) Đây công việc chủ động thật để tái thiết lập lại tình trạng thần kinh- mà máng nhai thực đƣợc Holmgren( Holmgren cs, 1993) dựa công trình Gentz (1972) Kyd (Kyd Daly, 1985) chứng minh máng nhai không ngăn đƣợc việc nghiến nhƣng giảm bớt lực mà máy nhai phải chịu đựng , nhƣ khẳng định Nagels (Nagels cs, 2001) máng nhai không cải thiện giấc ngủ bệnh nhân nghiến Điều trị tích cực tập luyện lại thói quen MÁNG ĐIỀU CHỈNH VỊ TRÍ TRƢỚC (GAP) (Hình 9) GAP đƣợc định trƣờng hợp DAM mãn tính trực tiếp trƣờng hợp lồi cầu lùi sau cộng với đau khớp thái dƣơng hàm nặng hoạc trƣờng hợp loại II thiếu chặn khớp phía sau Theo quy tắc Gelb, máng nhai bán phần phía sau Tuy nhiên vị trí phía trƣớc đƣợc đảm bảo với tiếp xúc phía trƣớc, điểm tiếp xúc nhai trải toàn cung răng, nhƣ máng nhai toàn phần GAP chống định với bệnh nhân mà ta khó đạt đƣợc tiếp xúc phía trƣớc với máng phủ bình thƣờng (nhất với bệnh nhân thiếu độ cắn chìa cắn trùm, cắn hở phía trƣớc độ Hình Máng giãn (GRM), thƣờng hàm dƣới Hình Máng giãn (GRM) có tiếp xúc cắn quán trọng tất đối có hƣớng dẫn phía trƣớc cho phép nhả khớp https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page Hình Máng giãn (GRM): chuyển động sang bên phải đƣợc hƣớng dẫn nanh hàm bên phải Hình Máng giãn (GRM): Chuyển động sang bên sang bên trái đƣợc hƣớng dẫn bở nanh hàm bên trái Hình Máng giãn cơ(GRM): Chuyển động đƣa hàm trƣớc đƣợc thực cửa hàm cắn chìa lớn), nhƣ với bệnh nhân hợp tác bệnh nhân đeo hàm giả tháo lắp Quy tắc Loại máng nhai đƣợc sử dụng dài lâu với mục đích điều chỉnh lại đĩa khớp lồi cầu Hiện nay, mục đích loại khí cụ giảm nén vùng sau đĩa khớp, nhằm giúp cho việc trƣợt lên thành phần khớp, với hoạt động sợi collagen,dễ dàng trơn tru Điều chỉnh vị trí phía trƣớc hàm dƣới gây đƣa hàm trƣớc giảm mức lồi cầu, điều ngăn chèn ép vùng sau lồi cầu, nguồn tƣợng viêm Hiện tƣợng chỉnh hình hàm dƣới theo chiều hƣớng sinh lý khớp thái dƣơng hàm (Orthlieb Mantout, 1997) chƣa đƣợc coi tƣợng https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page bệnh lý (Laurent cs, 2000) Vị trí giúp trở lại tình trạng không triệu chứng lâm sàng (Simmons Gibbs, 2005) Điều trị phục hình hay chỉnh nha để điều chỉnh thêm việc tái lập vị trí phía trƣớc đƣợc định trƣờng hợp hội chứng tái phát sau gỡ máng nhai Hình Quan sát lâm sàng trƣớc đặt máng điều chỉnh vị trí phía trƣớc (GAP) bệnh nhân có viêm nhiễm cấp hai khớp thái dƣơng hàm Hình Máng điều chỉnh vị trí phía trƣớc (GAP) máng bán phần phía sau nhƣng vị trí phía trƣớc hàm dƣới cho phép có đƣợc tiếp xúc cắn phía trƣớc nhƣ tự nhiên Đeo hàm Đƣợc sử dụng nhƣ phƣơng tiện điều trị, máng nhai đƣợc đeo liên tục (24/24) vòng tháng, ăn; điều tạo thích nghi với sống bình thƣờng (thẩm mỹ, phát âm…) Sau ta tiến hành giảm đeo từ từ, ví dụ vòng tuần, bệnh nhân đeo vào ban đêm, sau đêm tuần ngƣng đeo hoàn toàn Khi hỗ trợ điều trị, nhằm tạo vị trí phía trƣớc để phục vụ cho chỉnh nha phục hình, việc đeo máng nhai ngắn (vài ngày); đáp ứng bệnh nhân gần nhƣ Thực Máng nhai phải có bề mặt lồi lõm, có khoá hàm nhỏ hƣớng dẫn chống đƣa hàm sau (để tránh vị trí lùi sau), tiếp xúc phía trƣớc thật phải đƣợc đảm bảo (Gola cs, 1995; Gelb Gelb, 1991) để bảo tồn kiểm soát nhạy cảm thể Việc ghi lại khớp cắn vị trí phía trƣớc hàm dƣới điều chỉnh đƣợc thực hai phƣơng pháp Trực tiếp cách tìm kiếm https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong Page ghi lại miệng miếng sáp cắn vị trí điều chỉnh phía trƣớc gián tiếp nhai (điều chỉnh dốc lồi cầu, góc Bennett cá nhân đƣợc chỉnh để đảm bảo đƣa hàm trƣớc hoàn toàn theo chiều trƣớc sau), cách sử dụng miếng chặn (hoặc vít) đƣa hàm trƣớc bên giá điều chỉnh Mantout (Mantout cs, 2004) rõ 3mm đƣa hàm trƣớc từ tƣơng quan tâm giới hạn tiếp cận ghi nhớ đƣợc khớp cắn bệnh nhân MÁNG NHAI NÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN Ở HÀM TRÊN HAY HÀM DƯỚI? Ta ƣu tiên cung răng nhiều để tăng nhạy cảm thể cho bệnh nhân cách tạo điểm tiếp xúc phụ trợ Ngoài ra, Rozencweig (1994) nhấn mạnh hiển nhiên việc thực máng nhai tuỳ thuộc vào mức độ sai lệch xƣơng Ở bệnh nhân có loại I, II-2 III xƣơng, ta nên làm máng nhai hàm dƣới Ngƣợc lại, trƣờng hợp loại II-1 điển hình, máng nhai đƣợc dùng cho hàm để bù cho bất thƣờng vê độ cắn chìa Với số ngƣời, thực máng nhai hàm cho phép điều chỉnh mặt cắn phẳng hƣớng dẫn trƣớc dễ dàng hơn, nhằm tổ chứa việc nhả khớp Trong trƣờng hợp này, vòm miệng đƣợc giải phóng hoàn toàn, máng nhai hàm có dạng chữ U không nằm lên vùng tựa sau lƣỡi (vùng sau cửa) Máng nhai hàm dƣới có ƣu điểm quan trọng tạo vị trí nghỉ cho lƣỡi tốt, lƣỡi chạm vòm miệng cách tự nhiên KHI NÀO CHỈ ĐỊNH MÁNG NHAI? Từ vài năm này, theo xu hƣớng giới, việc định máng nhai cho điều trị DAM giảm rõ rệt Điều trị (pha 1) đƣa lời khuyên, giải thích, tập luyện lại thói quen tốt bao gồm tập thể thao, điều trị sinh lý cơkhớp Sau 4-8 tuần áp dụng biện pháp không xâm lấn này, bác sĩ định máng GRM cho hầu hết trƣờng hợp DAM mãn tính không nguyên (pha 2) Chỉ định TỔNG HỢP BOA GRM Triệu chứng cơ-khơp Tát trƣờng hợp dạng cấp DAM kéo dài Hoặc có đau cơ-khớp cấp, sai lệch khớp cắn nặng https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Biên dịch:Phƣơng thảo Ngƣời chia :Nguyễn Hùng Phong GAP Trong trƣờng hợp trở nặng nhanh kết sau dùng máng nhai phẳng Page cắc cận chức đặc biệt Quy tắc Tai thiết lập cân thần kinh- khẩn cấp (thiết lập lại vị trí nghỉ) Tăng xử lý bệnh nhân thiết lập lại Thực Trên miệng Trên nhai: bê mặt phẳng có tiếp xúc cắn chính, tƣơng quan tâm, toàn đối hƣớng dẫn phía trƣớc Đeo hàm Gần nhƣ liên tục (trừ ăn) vài ngày Không liên tục (chỉ đeo ban đêm) tháng Hoặc trƣờng hợp lùi lồi cầu sau cộng với đau khớp thái dƣơng hàm trƣờng hợp loại II thiếu chặn khớp phía sau Đƣa lồi cầu trƣớc hạ thấp lồi cầu ngăn cản chèn ép vùng đĩa khớp phía sau gây viêm Trên nhai: bề mặt máng lồi lõm, hƣớng dân hàm nhỏ (nhằm giúp hàm dƣới dễ điều chỉnh vị trí phía trƣớc hơn) hƣớng dẫn phía trƣớc sử dụng tự nhiên Đeo liên tục tháng (trong trƣờng hợp hỗ trợ điều trị: vài ngày) Tuy nhiên, kết nặng hay kết vòng 2-3 tháng bắt buộc bác sĩ phải đánh giá lại chẩn đoán, dạng bệnh lý cách xử lý (Orthlieb cs, 2004) Việc định GAP đƣợc sử dụng pha thứ ba (Mantout cs, 2004) KẾT LUẬN Trong việc điều trị DAM, thực máng nhai ngày thao tác pha thứ hai sau pha dạng giáo dục chức Bác sĩ bắt buộc phải hƣớng dẫn, giải thích cho bệnh nhân máng nhai hiệu bệnh nhân hiểu rõ quy tắc phạm vi điều trị Máng nhai chủ yếu can thiệp giúp gia tăng tự xử lý cá nhân bệnh nhân (Orthlieb cs, 2004); giúp cho bệnh nhân tự điều trị (Dylina, 2002) Khí cụ đòi hỏi phải thẩm mỹ, kín đáo, ổn định có chức tốt: - Thẩm mỹ: Máng nhai đƣợc thực nhựa suốt Biên dịch: Phƣơng Thảo Page 10 - Kín đáo: Nó cản trở hoạt động lƣỡi (nhờ thể tích bề mặt) giúp lƣỡi có vị trí nghỉ nuốt - Ổn định: Phủ hoàn toàn, việc đặt máng nhai cung dạng “Mở/Đóng” - Chức năng: Nó có tiếp xúc cắn đồng (cân tƣơng quan tâm với máng nhai phẳng) nhƣ có hƣớng dẫn trƣớc phẳng cho phép việc nhả khớp sau hoạt động đƣa hàm sang bên) Bác sĩ cần theo dõi bệnh nhân 2, 4, 12 tuần để đảm bảo tập luyện lại thói quen đánh giá hiệu điều trị Các triệu chứng nặng cần đƣợc đánh giá để thực giải thích, sửa chữa điều chỉnh cần thiết Máng nhai yếu tố điều trị toàn phần TÀI LIỆU THAM KHẢO BROCARD D., LALUQUE J.F Bruxisme et prothèse conjointe : quelles attitudes avoir? Cah proth 1997;100:93-105 CANAL P., CURIEL J.P., MONSENEGO P Les dysfonctions temporo-mandibulaires : approche thérapeutique Rev Orthop Dento fac 1987;21:403-432 DOS SANTOS J., DE RIJK W.G Occlusal contacts : Vectorial analysis of forces transmitted to TMJ and teeth J craniomandibular pract 1993;11(2):118-125 DYLINA T.J A common-sense approach to splint therapy J prosth Dent 2001;86(5):539-545 DYLINA T.J The basics of occlusal splint therapy Dent Today 2002;21(7):82-87 EKBERG E., VALLON D., NILNER M The efficacy of appliance therapy in patients with temporomandibular disorders of mainly myogenous origin A ramdomized, controlled, short-term trial J Orofac Pain 2003;17:133-139 GELB M.L., GELB H., Gelb appliance: mandibular orthopedic repositioning therapy Cranio Clin Int 1991;1(2):81-98 GENTZ R Apparatus for recording of bruxism during sleep Sven Tandlak Tidskr 1972;65:327-342 GOLA R., CHOSSEGROS C., ORTHLIEB J.D Syndrome algo-dysfonctionnel de l'appareil manducateur Ed: Masson Paris, 1995 GRAY R.J., DAVIES S.J Occlusal splints and tempromandibular disorders : why, when, how ? Dent Update 2001;28(4):194-199 GREENE C.S The etiology of Temporomandibular disorders : implication for treatment J Orofac Pain 2001;15:93-105 OKESSON J.P The effects of hard and soft occlusal splint on nocturnal bruxism Biên dịch: Phƣơng Thảo GREENE C.S, LASKIN D.M Splint therapy for the myofascial pain-dysfunction syndrome: a comparative J Amer dent Ass 1972 ;84(3):624-628 HOLMGREN K., SHEIKHOLESTAM A., RIISE C Effect of a full-arch maxillary occlusal splint on parafunctional activity during sleep in patients with nocturnal bruxism and signs and symptoms of craniomandibular disorders J Prosth Dent 1993;69:293-297 KYDD W.L., DALY C Duration of nocturnal tooth contacts during bruxism J Prosth Dent 1985;53:717-721 LAMENDIN H Odontologie et kinésithérapie Clinic 2004;25(10):639-641 LAURENT M., ORTHLIEB J.D., BEZZINA S Traitement prothétique en antéposition mandibulaire Cah Proth 2000;111:9-18 LITTNER D., PERLM AN-EMODI A., VINOCUOR E Efficacy of treatment with hard and soft occlusal appliance in TMD Refuat Hapeh Vehashinayim 2004;21(3):52-58 LOBBEZZO F., BROUWERS J.E., CUNE M.S., NAEIJE M Dental implants in patients with bruxing habits J Oral Rehabil 2006;33(2):152-159 MANTOUT B., PEREZ C., ORTHLIEB J.D Gouttières mandibulaires d'antéposition Strat Proth 2004;4(3):193-201 NAGELS G., OKKERSE W., BRAEM M., VAN BOGAERT P.P., DE DEYN B., POIRRIER R., DE DEYN P.P Decreased amount of slow wave sleep in nocturnal bruxism is not improved by dental splint therapy, Acta Neurol Belg 2001;101(3):152-159 NASSIF N.J., AL-GHAMDI K.S Managing bruxism and temporomandibular disorders using a centric relation occlusal device Compend Contin Educ Dent 1999;20(11):1071-1086 TOMONAGA A., IKEDA M., KATO H., OHATA N Influence of sleep bruxism on dislodgement Page 11 Biên dịch: Phƣơng Thảo Page 12 J Amer dent Ass 1987;114:788-791 OKESSON J.P Orofacial Pain Guidelines for assessment, diagnosis and management Ed: Quintessence Chicago, 1996 OKESSON J.P Management of temporomandibular disorders and occlusion Ed: Mosby St Louis, 1998 ORTHLIEB J.D., MANTOUT B Cinématique mandibulaire In : Encycl Méd Chir Ed: Elsevier Paris, 1997 ORTHLIEB J.D., CHOSSEGROS C., CHEYNET F., GIRAUDEAU A., MANTOUT B., PEREZ C., RÉ J.P Cadre thérapeutique des Dysfonctionnements de l'Appareil Manducateur (DAM) Inform dent (Paris) 2004;39:2626-2632 PETTENGILL C.A., GROWNEY M.R.J., SCHOFF R., KENWORTHY C.R A pilot study comparing the efficacy of hard and soft stabilizing appliances in treating patients with temporomandibular disorders J prosth Dent 1998;79(2):165-168 RAMFJORD S.P, ASH M.M Occlusion Ed: WB Saunders Co Philadelphie, 1995 ROZENCWEIG D Algies et Dysfonctionnements de l'Appareil Manducateur Ed: CdP Paris, 1994 SIMMONS H.CR., GIBBS S.J Anterior repositioning appliance therapy for TMJ disorders : specific symptoms relieved and relationships to disk status on MRI Cranio 2005;23(2):89-99 Biên dịch: Phƣơng Thảo of dental restaurations Nippon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi 2005;49(2):221-230 TURP J.C., KOMINE F., HUGGER A Efficacy of stabilization splints for the management of patients with masticatory muscle pain : a qualitative systematic rewiew Clin Oral Investig 2004;8(4):179-195 UNGER F Rôle des gouttières occlusales dans la prise en charge des désordres temporo-mandibulaires Inform dent (Paris) 2002;84(16):1051-1058 UNGER F., BROCARD D Rôle des gouttières occlusales dans le traitement des désordres temporo-mandibulaires Réal Clin 1996;7(2):219-228 WIDMALM S.E Use and abuse of bite splints Compend Contin Educ Dent 1999;20(3):249-260 WRIGHT E.F Using soft splints in your dental practice Gen Dent 1999;47(5):506-510 YIP K.H., CHOW T.W., CHU F.C., Rehabilitating a patient with bruxism-associated tooth tissue loss : a literature review and case report Gen Dent 2003;51(1):70-74 Page 13 ... Page MÁNG NHAI NÊN PHẲNG HAY LỒI LÕM? Các máng nhai đƣợc phân loại theo hai nhóm lớn (Dylina 2002; Unger Brocard, 1996) với nhiều điểm khác Máng nhai phẳng bao gồm BOA máng nhai thƣ giãn (GRM) Máng. .. cho máng nhai mềm khí cụ bảo vệ răng, chứng minh vào năm 1987 hoạt động điện vào buổi đêm chế nhai tăng 5/10 bệnh nhân đeo máng mềm đó, với máng nhai cứng, 8/10 bệnh nhân có giảm hoạt động nhai. .. với bác sĩ Chúng thực máng nhai mềm để bảo vệ (ví dụ điều trị sốc điện) Máng nhai cứng có hiệu việc chống lại nghiến so với máng mềm (Littener cs, 2004; Turp cs, 2004) MÁNG NHAI NÊN TOÀN BỘ HAY