Quy trình phẫu thuật mới

BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC Khoa PT Tạo hình - Hàm mặt CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 2015 PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT CÓ ỨNG DỤNG NỘI SOI I ĐẠI CƯƠNG Phẫu thuật kết hợp xương hàm mặt có sử dụng hệ thống nội soi hỗ trợ II CHỈ ĐỊNH: Trong chấn thương hàm mặt có tổn thương: gãy cổ lồi cầu, lồi cầu thấp xương hàm dưới, cung tiếp gò má sàn ổ mắt,… III IV CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Bệnh lý phối hợp toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật: suy kiệt, bệnh tim mạch, rối loạn đông máu… CHUẨN BỊ: Người thực hiện:Bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật Hàm mặt – Tạo hình Phương tiện: Dụng cụ phẫu thuật Hàm mặt, hệ thống nội soi phẫu thuật Người bệnh: - Làm đủ xét nghiệm chẩn đoán, chú ý các bệnh lý phối hợp: Tim mạch, tiểu đường… Đánh giá tình trạng toàn thân tuổi, địa, bệnh mãn tính phối hợp có ảnh hưởng tới phẫu thuật, thời kỳ hậu phẫu Đánh giá - khả phẫu thuật để chuẩn bị cho mổ diễn an toàn hiệu Dùng kháng sinh dự phòng cần thiết Giải thích cho người bệnh gia đình biết rõ bệnh tình trạng toàn thân, khả phẫu thuật thực hiện, tai biến, biến chứng, di chứng - gặp bệnh, phẫu thuật, gây mê, địa người bệnh Giải đáp khúc mắc người bệnh bệnh tật, phẫu thuật, - phạm vi cho phép Chuẩn bị trước mổ theo quy trình Ngoại khoa thông thường Hồ sơ bệnh án: hoàn thành thủ tục hành theo quy định Người bệnh gia đình phải ký cam đoan mổ, ghi rõ nghe giải thích rõ ràng, hiểu V chấp nhận nguy rủi ro xảy CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: Tư thế: Nằm ngửa Vô cảm: Mê nội khí quản đường mũi Kỹ thuật: - Sát trùng, đánh rửa miệng - VI Mở vào ổ gãy qua đường niêm mạc miệng qua da góc hàm da đầu mang tóc vùng thái dương bên tổn thương - Nắn chỉnh ổ gãy xương có hỗ trợ nội soi theo khớp cắn - Kết hợp xương nẹp vít cố định vững ổ gãy qua nội soi - Buộc cố định hai hàm theo khớp cắn (nếu cần) - Đặt dẫn lưu (đối với hàm dưới) đóng vết mổ theo lớp THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ LÝ Theo dõi: - Các dấu hiệu sinh tồn 24 giờ đầu sau mổ Biến chứng: Gây tê/mê, chảy máu, nhiễm trùng, Nguyên tắc xử lý: - Chảy máu: Băng ép hoặc mổ lại cầm máu nếu chảy nhiều - Nhiễm trùng: Dùng kháng sinh dự phòng trước và sau mổ Trưởng khoa duyệt TS BS Nguyễn Hồng Hà