Đề tài bệnh phổi ở người nông dân

Đề tài bệnh phổi ở người nông dân, thích hợp cho các bác sĩ, các sinh viên nghiên cứ về bệnh phổi thường hay mắc ở người nông dân, Bệnh người trồng mía do nấmPhổi người nuôi chim do phân, lông chim Bệnh phổi người rửa phô mai do nấmPhổi người làm cà phê do hạt cà phê Phổi người nông dân do nấm ở hạt, cỏ Phổi người nuôi cá do thực phẩm nuôi cá Phổi người làm thịt cá do thịt cá Phổi người làm việc nơi ẩm, máy điều hòa do hơi nước bị ô nhiễm.

BỆNH PHỔI Ở NGƯỜI NƠNG DÂN PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan Chun gia Hơ hấp Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Các chất phơi nhiễm người nơng dân bệnh hơ hấp Chất phơi nhiễm Bệnh hơ hấp -Các bụi hạt •Hen suyễn, Viêm phế quản mạn, COPD + Bào tử nấm + Từ rau củ + Mảnh trùng + Vảy da súc vật + Phân chim loại gặm nhấm + Endotoxins +Vi sinh vật + Phấn hoa •Viêm phổi q mẫn •Hen suyễn •Viêm phế quản mạn Các chất phơi nhiễm người nơng dân bệnh hơ hấp Các chất độc hóa học -Thuốc trừ sâu -Phân bón -Khí độc: ammonia, Hydrogen sulfide Bệnh hơ hấp •Hen suyễn •Viêm phế quản mạn •COPD •Bệnh phổi q mẫn •Ung thư Khói -Khói thải từ diesel -Thuốc -Chất đốt sinh khối •COPD •Viêm phế quản mạn •Ung thư - Virus H5N1 – H7N9 •Cúm gà • • • • • • • • Vài ví dụ bệnh viêm phổi q mẫn (Hypersensitivity pneumonitis) (1/2) Bệnh người trồng mía nấm Phổi người ni chim phân, lơng chim Bệnh phổi người rửa phơ mai nấm Phổi người làm cà phê hạt cà phê Phổi người nơng dân nấm hạt, cỏ Phổi người ni cá thực phẩm ni cá Phổi người làm thịt cá thịt cá Phổi người làm việc nơi ẩm, máy điều hòa nước bị nhiễm Vài ví dụ bệnh viêm phổi q mẫn (2/2) • • • • • Phổi người làm lúa mạch nấm Phổi người xay bột bột mì bị nhiễm Phổi người trồng nấm nấm Phổi người trồng khoai tây nấm cỏ quanh khoai Viêm phổi q mẫn phân bón nhiễm nấm Streptomyces albus • Bệnh mái tranh cỏ, khơ • Bệnh người làm thuốc nấm • Bệnh người trồng nho nấm Phổi người nơng dân - Do tiếp xúc với nấm cỏ có chứa bào tử Thermophilic actinomycetes nhiều tác nhân khác - Gây viêm phổi q mẫn nơng dân phản ứng miễn dịch - Có hai dạng cấp mạn Phổi người nơng dân- Dạng cấp tính • Xuất sau tiếp xúc 4-8 • Sốt, ớn lạnh, khó chịu, ho khó thở khơng khò khè • Dựa bệnh sử phơi nhiễm để phân biệt với cúm hay viêm phổi • Điều trị: – Nhận diện phòng tránh tác nhân – Mask, mặt nạ cung cấp khí – Glucocorticoid 2-4 tuần cho dạng bán cấp mạn Phổi người nơng dân- Dạng mạn tính • Bệnh sử có nhiều đợt lập lại có kiểu phơi nhiễm quan trọng để chẩn đốn phân biệt với bệnh lý gây xơ phổi đám (patchy fibrosis) vd: sarcoidosis • Có hội chứng hạn chế hay nghẽn tắc • Giảm thể tích phổi, DLCO giảm, hạ oxi máu vận động Viêm phổi q mẫn dạng mạn tính • Do tiếp xúc với kháng ngun liều thấp kéo dài • Khơng phân biệt với xơ phổi lâm sàng • Bệnh nhân ho, khó thở gắng sức, ngón tay dùi trống • Bệnh dần xấu đi, bệnh nhân sẽ:  Lệ thuộc vào oxy  Cao áp phổi  Suy hơ hấp • Xơ phổi có giá trị tiên đốn tử vong mạnh Cách chẩn đốn viêm phổi q mẫn yếu tố để chẩn đốn: 1.Phơi nhiễm với kháng ngun biết 2.Có kháng thể với kháng ngun 3.Những đợt triệu chứng tái đi, tái lại 4.Ran nổ hít vào 5.Triệu chứng xuất sau 4-8 sau phơi nhiễm 6.Sụt cân International Hypertensitivity Pneumonitis Study Group Bệnh bụi từ hạt • Gây tắc nghẽn đường dẫn khí người hút thuốc lá: ho dai dẵng, tăng tiết đàm, khò khè khó thở vận động FEV1 FEV1/ (F)VC giảm • Nồng độ bụi thang chuyển hạt > 10.000 µg/m3 • 1/3 số hạt mức vào đường hơ hấp • Bụi từ hạt tương tác với khói thuốc 50% cơng nhân hút thuốc có triệu chứng bệnh • Endotoxin bụi hạt có vai trò viêm phế quản mạn COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – COPD người nơng dân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – COPD người nơng dân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – COPD người nơng dân • Khơng thuốc lá, mà do: - Bụi vơ cơ, hữu cơ, vi khuẩn,endotoxin, bào tử nấm, khí độc như: ammonia hydrogen sulfide - Tỉ lệ COPD nơng dân từ 10,7 – 30,2 % theo nhiều tác giả - Tỉ lệ tắc nghẽn đường dẫn khí người ni bò sữa 30%; ½ COPD giai đoạn II khơng biết tình trạng - Chiếm tỉ lệ 20% huyện Gò Cơng Đơng Eur Respir J 2016;47:16-18 COPD nơng dân Việt Nam- Kinh nghiệm BV Đại học Y Dược • Hút thuốc nhiều • Phơi nhiễm với chất đốt sinh khối: khói đốt đồng, bếp củi • Có COPD nữ • Khơng quản lý giai đoạn ổn định: nhiều đợt kịch phát năm • Thường chẩn đốn viêm phế quản mạn nhiều năm: điều trị với kháng sinh Hen suyễn Hen suyễn Hen suyễn • Chiếm tỉ lệ cao bệnh phổi nơng dân BV Đại học Y Dược, đợt tầm sốt huyện Gò Cơng Đơng 48-50% • Sử dụng corticoid tồn thân: TRIAMCINOLONE (K-cort), “thuốc gia truyền”, thuốc Miên, Prednisone • Khơng kiểm sốt tốt, nhập viện thường xun Lao phổi • Tỉ lệ cao nơng dân • Thường tự điều trị với Ventolin Hẹp khí quản sau lao khí phế quản Sẹo hẹp khí quản sau lao khí phế quản Thường bị chẩn đốn nhầm hen, suyễn Cúm gà • H5N1 • Ni vịt đàn: vịt có tất chủng cúm Virút Cúm 80 to 120 nm Electron micrograph of spherical influenza A virions with their rigid envelop constituted by hemagglutinin and neuramidase (× 284,000) 24 Source: Linda Stannard of the Department of Medical Microbiology, University of Cape Town Kết luận • Nơng dân Việt Nam phơi nhiễm nhiều loại, mức sống thấp • Các bệnh phổi mạn tính có tỉ lệ cao, tổn thất nhiều, chẩn đốn sót sai • Việc thành lập đơn vị hơ hấp bao gồm quản lý hen COPD bệnh viện Huyện cứu nhiều nơng dân = tầm sốt, cai thuốc lá, bếp khơng khói, bảo hiểm y tế cho hơ hấp ký thuốc • Cảnh giác lao • Viêm phổi q mẫn: chưa quan tâm, biện pháp bảo vệ? Trung tâm chăm sóc hô hấp, phòng khám & Thăm dò chức hô hấp Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP HCM 215 Hồng Bàng, Quận 5, TP HCM Tel.: 84 38 59 44 70 Website: www.bvdaihoc.com.vn/chamsochohap www.hoihohaptphcm.org www.hoihendumdlstphcm.org.vn duythoa@gmail.com Email: ... Bệnh người trồng mía nấm Phổi người ni chim phân, lơng chim Bệnh phổi người rửa phơ mai nấm Phổi người làm cà phê hạt cà phê Phổi người nơng dân nấm hạt, cỏ Phổi người ni cá thực phẩm ni cá Phổi. .. triệu chứng bệnh • Endotoxin bụi hạt có vai trò viêm phế quản mạn COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – COPD người nơng dân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – COPD người nơng dân Bệnh phổi tắc nghẽn... nhiễm Phổi người trồng nấm nấm Phổi người trồng khoai tây nấm cỏ quanh khoai Viêm phổi q mẫn phân bón nhiễm nấm Streptomyces albus • Bệnh mái tranh cỏ, khơ • Bệnh người làm thuốc nấm • Bệnh người