Chẩn đoán phân biệt nhanh thất với nhanh trên thất dẫn truyền lệch hướng

Ch n đoán phân bi t nhanh th t v i nhanh th t d n truy n l ch h ng Ths BS Nguy n H u Khoa Nguyên B môn N i - HYD Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u  Nhanh th t  Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng  Nhanh th t v i block nhánh s n có  Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không đ u  Rung nh / cu ng nh v i d n truy n nh th t thay đ i, và:  block nhánh s n có  d n truy n l ch h ng  d n truy n xu ng th t qua đ ng ph Nhanh th t Nhanh th t  Là nguyên nhân th ng g p nh t c a nh p nhanh v i QRS r ng (> 120 ms)  80% nói chung  95% tr ng h p b nh tim th c th   phát nh p ho c vòng vào l i t i: bó His, nhánh, phân nhánh, s i Purkinje, c th t Nhanh th t  n d ng  a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c  Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n d ng   Tr c QRS: vô đ nh (QRS âm I, aVF) Th i gian QRS: > 0.14s, đ c bi t > 0.16 s Nhanh th t đ n d ng  Hình d ng: đ ng d ng ho c âm (không có d ng RS) chuy n đ o tr c ng c (5%, đ c hi u g n 100%) 10 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 16 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng   Do nh p nhanh, m t nhánh v n th i k tr xung đ ng t th t xu ng t i Xung đ ng không qua đ c nhánh gây d n truy n l ch h ng 17 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng  Nh p nhanh v i QRS r ng có d ng block nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoán nhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada B  c 1: QRS đ ng h ng (không có d ng RS) t t c chuy n đ o tr c ng c Có: nhanh th t  Không: b c2 23 S đ ch n đoán c a Brugada B tr   c 2: kho ng RS > 0.1 s c ng c chuy n đ o Có : nhanh th t Không: b c 24 S đ ch n đoán c a Brugada B   c 3: Phân li nh th t Có : nhanh th t Không: b c Phân li nh th t 25 S đ ch n đoán c a Brugada B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS 26 S đ ch n đoán c a Brugada B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS 27 S đ ch n đoán c a Brugada B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS 28 S đ ch n đoán c a Brugada B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS 29 30 ...2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u  Nhanh th t  Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng  Nhanh th t v i block nhánh s n có  Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không... Purkinje, c th t Nhanh th t  n d ng  a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c  Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n... i RSR’ V1:   Tai th trái cao h n  nhanh th t Tai th ph i cao h n  Block nhánh ph i kinh n 11 Nhanh th t Nh p nhanh QRS r ng d ng block nhánh n hình 12 Nhanh th t đ n d ng  Phân li nh th t: