TiẾP CẬN HO TRẺ EM PGS.TS Phạm Thị Minh Hồng Mục tiêu học tập Nêu lợi ích triệu chứng ho Trình bày nguyên nhân gây ho cấp tính, ho kéo dài Hỏi câu hỏi đánh giá ho Liệt kê hình ảnh lâm sàng đáng lo ngại trẻ ho kéo dài Nội dung Định nghĩa Cung phản xạ ho Phân loại ho Câu hỏi đánh giá ho Hình ảnh lâm sàng đáng lo ngại ho kéo dài Định nghĩa Ho phản xạ có lợi cho thể: Bảo vệ có công hít phân tử từ bên Giới hạn việc xâm nhập đột ngột dị vật Di chuyển tống xuất dịch tiết bất thường bên đường thở Do nhiều nguyên nhân: hô hấp, tim mạch, tiêu hoá, tác dụng phụ thuốc, tâm lý Cung phản xạ ho Các thụ thể: Tại hô hấp: họng, đáy lưỡi, khí phế quản, phổi, màng phổi, trung thất, hoành Ngoài đường hô hấp: ống tai, da, miệng, gan, tử cung Thần kinh hướng tâm: dây thần kinh X Trung tâm hô hấp: cầu não, thân não Thần kinh ly tâm: dây X, thần kinh hoành, liên sườn Phân loại ho Ho cấp tính (< tuần) ho kéo dài (> tuần) Ho đàm, ho khan Ho có /không có nguyên nhân Phân loại ho Ho cấp tính: Nhiễm trùng hô hấp trên: Viêm họng, viêm a-mi-dan, viêm mũi xoang viêm quản Nhiễm trùng hô hấp : Viêm phế quản, viêm phổi, viêm tiểu phế quản Phân loại ho Ho kéo dài Trẻ nhũ nhi Trào ngược dày thực quản Dò khí – thực quản Dị tật bẩm sinh đường hô hấp Nhiễm trùng: -Siêu vi (CMV, RSV) -Chlamydia -Ho gà Tim bẩm sinh Hen phế quản Trẻ nhỏ Dị vật đường thở Nhiễm trùng: -Siêu vi -Mycoplasma -Ho gà -Lao Bệnh hô hấp trên: -Viêm a-mi-dan -Viêm mũi xoang Hen phế quản Khói thuốc Trào ngược dày thực quản Trẻ lớn Hen phế quản Bệnh hô hấp trên: -Viêm a-mi-dan -Viêm mũi xoang -Chảy mũi sau Nhiễm trùng: -Mycoplasma -Ho gà -Lao Tâm lý Câu hỏi đánh giá ho Câu hỏi Bắt đầu ho ? Bắt đầu ho nào? Tính chất ho Bệnh cảnh Đột ngột (HC xâm nhập) Sau cảm lạnh Sơ sinh Chẩn đoán Dị vật đường thở Nhiễm trùng (siêu vi, vi trùng) Hít Dị tật bẩm sinh Viêm phổi bào thai Ho dài , đỏ mặt Ho máu Ho gà Lao, dị vật, ung thư, bất thường động – tĩnh mạch Ho tâm lý Ho kỳ lạ, tăng ý, biến lúc ngủ Triệu chứng kèm ho? Khò khè Nôn ói VP tái phát Yếu tố khởi phát Vận động, cảm lạnh, đêm, môi trường khói thuốc, tiếp xúc thú vật… Nằm xuống Khi bú , ăn Suyễn Dị vật đường thở Viêm phổi hít (TNDDTQ) Chèn ép phế quản (khối u) Tim bẩm sinh, cao áp phổi TNDDTQ Suy giảm miễn dịch Dị vật đường thở Lao Suyễn Chảy mũi sau, TNDDTQ Dò khí-thực quản, TNDDTQ Hình ảnh lâm sàng đáng lo ngại ho kéo dài Xảy từ lúc sơ sinh Ho máu Ho đàm mủ Ho bắt đầu dai dẳng sau hc xâm nhập Ho sau ăn Bỏ ăn Biến dạng lồng ngực Có bệnh lý tim Suy dinh duỡng Ngón tay dùi trống ... kinh ly tâm: dây X, thần kinh ho nh, liên sườn Phân loại ho Ho cấp tính (< tuần) ho kéo dài (> tuần) Ho đàm, ho khan Ho có /không có nguyên nhân Phân loại ho Ho cấp tính: Nhiễm trùng hô... chứng ho Trình bày nguyên nhân gây ho cấp tính, ho kéo dài Hỏi câu hỏi đánh giá ho Liệt kê hình ảnh lâm sàng đáng lo ngại trẻ ho kéo dài Nội dung Định nghĩa Cung phản xạ ho Phân loại ho. .. bẩm sinh Viêm phổi bào thai Ho dài , đỏ mặt Ho máu Ho gà Lao, dị vật, ung thư, bất thường động – tĩnh mạch Ho tâm lý Ho kỳ lạ, tăng ý, biến lúc ngủ Triệu chứng kèm ho? Khò khè Nôn ói VP tái phát