Khám vùng gối

KHÁM VÙNG GỐI BS.HOÀNG ĐỨC THÁI GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG  Khớp gối khớp lớn  Cấu tạo gồm nhiều thành phần: xương, mặt khớp, bao khớp, nhiều dây chằng, sụn chêm Phần mềm bao quanh có nhiều gân cơ, TK, mạch máu  gặp nhiều chấn thương bệnh lý  Khám lâm sàng xác giúp chẩn đoán đầy đủ tổn thương Giải phẫu khớp gối : ý dây chằng, sụn nêm GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG  Trục học nghiêng 3o so với đường giữa, trục giải phẫu đùi tạo góc 6o với trục học  Gối gấp duỗi 0o-150o, gối gấp xoay xoay chút QUAN SÁT  Quan sát trục đùi cẳng chân: Chấn thương: gối valgus varus so với bên lành  biến dạng, dấu hiệu chắn gãy xương trật khớp Bệnh lý: thay đổi trục đùi cẳng chân biến dạng khớp, thoái hóa khớp nặng, bệnh viêm khớp dạng thấp giai đọan hư khớp, tật bẳm sinh, di chứng chấn thương Trục đùi & cẳng chân Gối & Cẳng chân bình thường QUAN SÁT  Quan sát khớp gối sưng Sưng khu trú: thường tổn thương khớp: viêm túi họat dòch quanh gân, tụ dòch trước xương bánh chè… Sưng toàn bộ: tràn dòch khớp gối, tổn thương khớp thông vào khớp Các triệu chứng tràn dòch khớp: - hõm quanh XBC - chạm XBC, bập bềnh XBC 10 KHÁM MẠCH MÁU THẦN KINH  Khám vận động chủ động  Khám cảm giác  Khám phản xạ gân xương 17 CÁC NGHIỆM PHÁP  Đánh giá độ vững khớp gối: - test dạng gối - test khép gối - test ngăn kéo trước - test ngăn kéo sau - test Lachmann  Đánh giá sụn chêm: - test Mc Murray - test Apley 18 Dây chằng bên Dây chằng bên Khám dây chằng bên (test dang-khép) Khám khớp gối Test ngăn kéo trước (Dây chằng chéo trước) Khám khớp gối Test ngăn kéo sau (Dây chằng chéo sau) test Lachmann (dây chằøng chéo) Khám khớp gối (sụn chêm) test Apley (+)rách sụn nêm (+) rách bao khớp Khám khớp gối (sụn nêm) GẤP DUỖI + XOAY CẲNG CHÂN test McMurray TÀI LIỆU THAM KHẢO Triệu chứng học quan vận động GS Nguyễn Quang Long Nhà xuất Y Học Physical examination ot the spine and extremities Stanley Hoppenfeld 31