Thay đổi giải phẫu và sinh lý người mẹ trong mang thai

BM SẢN Thay đổi giải phẫu sinh lý người mẹ lúc mang thai BS KHÚC MINH THÚY I Thay đổi quan sinh dục Tử cung 1.1: Hình thái 1.2: Cấu tạo  Vị trí: Hố chậu > ổ bụng  Cơ Trơn: Tăng sợi cơ, mô liên kết, tuần hoàn máu  Hình thể: Chóp cụt > Quả lê > Cầu tròn > Trứng  Kích thước: BT: x x cm Cuối thai kỳ: 32 x 22 x 20 cm  Thể tích:  NMTC: Màng rụng gồm phần: đáy, trứng, thành Từ tháng thứ 5: màng rụng trứng & thành dính > lớp đồng nhất: Không có thai: cm3 Bề mặt : TB màng rụng Cuối thai kỳ: lít Đáy (xốp): Tuyến & MM  Trọng lượng: 50 – 1000g Cổ tử cung  Phì đại, mềm, tím Đoạn TC  Thành lập:  Chất nhầy đục, đặc Đầu tháng thứ 9: Con so  Nút niêm dịch Đầu chuyển dạ: Con rạ  Lổ CTC:  Phúc mạc dễ bóc tách Chưa sanh: Tròn  Co dãn giúp bình chỉnh thai sổ thai Đã sanh: Bè ngang  Không có lớp đan chéo ODT  Tăng sinh mạch máu  Phì đại Âm hộ - Âm đạo  Dãn MM, NMTC dày, phù, mọng  Mô liên kết dãn Buồng trứng  Tăng sinh MM & thể tích  Tăng Doderlein, tăng chế tiết dịch  TB bề mặt tập trung thành đám  Không rụng trứng  Tăng số nhân động, Giảm TB toan  Hoàng thể thai kỳ  TSM mềm Vú  Tuần hoàn TM phụ (Haller) Da  Đầu vú to, hạt Montsomery  Sậm màu  Quầng vú sậm màu  Rạn nứt  Sữa non II Thay đổi biến dưỡng 1: Trọng lượng: 2: Nước:  tháng đầu:  Giữ nước TB ≤ 1,5 kg  tháng giữa: 0,5 kg  Giãn khớp  tháng cuối: 4,5 kg  Sau sanh bị nước 3: Biến dưỡng bản:  20% 4: Đạm: ≥ 29 tuần, Urê, Albumin  5: Đường:  Thai phát triển  Hô hấp tăng  Tuyến giáp tăng hoạt động  Tiểu đường thai kỳ  Galactose / nước tiểu   đường huyết III Những thay đổi khác Huyết học: Hô hấp:  Máu loãng  Cơ hoành lên cao gây thở nông nhanh   thể tích máu # 30%  Dễ bị suy tim Tiêu hóa:  Hồng cầu   thể tích huyết tương  Nôn, buồn nôn  Bạch cầu  8000 – 15000 / ml  Hoạt động dày  VS  6mm > 35 – 50mm / đầu  Prothrombin & Fibrinogen tăng: 125%  Acid &  tiết dịch  Bón 6: Béo:   12 - 25g đặc biệt Cholesteron 7: Muối khoáng Vitamin:  Calcium: 25g / ngày  Phospho: 35g / ngày  Sắt: 0,4mg / ngày (đầu thai kỳ) >  Vit A, B, C 4,7mg / ngày (cuối thai kỳ) cần bổ sung Tiết niệu: Thần kinh:  Niêm mạc BQ phù  Khó tính, cáu gắt   nhu động niệu quản  Tiểu nhiều: 1,5 lít / ngày Xương khớp:  Cholesteron   Dãn khớp mỏm xương sống  Phosphate   Sâu Tuyến nội tiết:   hoạt động thượng thận, giáp, phó giáp ... bình chỉnh thai sổ thai Đã sanh: Bè ngang  Không có lớp đan chéo ODT  Tăng sinh mạch máu  Phì đại Âm hộ - Âm đạo  Dãn MM, NMTC dày, phù, mọng  Mô liên kết dãn Buồng trứng  Tăng sinh MM &... động, Giảm TB toan  Hoàng thể thai kỳ  TSM mềm Vú  Tuần hoàn TM phụ (Haller) Da  Đầu vú to, hạt Montsomery  Sậm màu  Quầng vú sậm màu  Rạn nứt  Sữa non II Thay đổi biến dưỡng 1: Trọng lượng:... tuần, Urê, Albumin  5: Đường:  Thai phát triển  Hô hấp tăng  Tuyến giáp tăng hoạt động  Tiểu đường thai kỳ  Galactose / nước tiểu   đường huyết III Những thay đổi khác Huyết học: Hô hấp: