Pathophysiology of inflammation

SLB VIÊM HVQY MỤC TIÊU  Khái niệm viêm, biểu viêm  Cơ chế tạo dịch rỉ viêm  Các mediator viêm  Mối liên quan thể phản ứng viêm KHÁI NIỆM HVQY Viêm phản ứng có tính quy luật biểu đáp ứng chỗ thể tác nhân gây viêm: tổn thương, nhiễm khuẩn, yếu tố kích thích KHÁI NIỆM HVQY  Phản ứng viêm xảy động vật sống có hệ thần kinh phát triển  Viêm phản ứng viêm toàn thể biểu chỗ, nơi có tác nhân viêm xâm nhập  Viêm phản ứng gồm hai mặt đối lập: biểu phá hủy bảo vệ phát triển NGUYÊN NHÂN HVQY  Nguyên nhân từ bên thể − Tổ chức ưng thư gây phản ứng viêm mô xung quanh − Hủy hoại mô không yếu tố nhiễm khuẩn − Viêm tắc mạch, thiểu dưỡng, thiếu oxy NGUYÊN NHÂN HVQY  Nguyên nhân từ bên – Vi sinh vật: VSV, KST côn trùng – Hóa chất: acid, base – Vật lý: tia X, tia xạ, tia tử ngoại, nhiệt học… – Các thuốc: số thuốc gây viêm PHÂN LOẠI HVQY  Nguyên nhân: viêm NK & viêm VK  Lâm sàng: viêm xuất tiết, viêm tăng sinh  Vị trí: viêm bề mặt, viêm nội tạng  Diễn biến: viêm cấp, viêm mạn GIAI ĐOẠN VIÊM HVQY  Biểu rõ nét viêm cấp  Giai đoạn tổn thương tổ chức  Giai đoạn rối loạn tuần hoàn-hình thành dịch rỉ viêm  Giai đoạn tăng sinh tổ chức-liền vết thương 4.1.Gđ tổn thương HVQY  Nhiễm toan khu vực viêm  Rối loạn điện giải : K+tăng cao, RL P thẩm thấu  Tăng áp lực keo ổ viêm  Gây tiêu hủy tổ chức xung quanh, làm ổ viêm lan tràn 4.2.RL VẬN MẠCH HVQY  Co chớp nhoáng tiểu động mạch  Dãn chủ động tiểu động mạch mao mạch: chế thần kinh-thể dịch − Gây xung huyết − Tăng tính thành mạch − Triệu chứng: đỏ, nóng, sưng, đau chức 4.2.RL VẬN MẠCH HVQY  Hệ kinin – Protein trọng lượng phân tử thấp – Đại diện Bradykinin Kallidin – Gây dãn mạch, tăng tính thấm, co trơn – Bradykinin liên quan đến cảm giác đau 4.3.GĐ tăng sinh HVQY  Kích thích viêm giảm yếu  Mediator viêm yếu tố phát triển: tập trung BC, fibroblast ổ viêm, tăng phân bào  Tăng tân tạo mạch máu  Hình thành tổ chức hạt tái tạo vết 4.4.Yếu tố ảnh hưởng HVQY  Tình trạng dinh dưỡng, tuổi  Khả tân tạo máu cung cấp oxy  Khả đáp ứng viêm miễn dịch  Tình trạng bội nhiễm  Hoại tử tổ chức ổ viêm  Thể ngoại lai: làm bội nhiễm BIỂU HIỆN TẠI CHỖ HVQY  Phụ thuộc yếu tố viêm, mô tổn thương  Biểu dịch rỉ viêm − Dịch thấm: hàm lượng protein thấp − Dịch viêm xuất tiết: viêm nặng, tổn thương mạch máu, thoát HC − Dịch viêm tơ huyết: chứa nhiều fibrinogen BIỂU HIỆN TẠI CHỖ HVQY − Dịch màng màng giả: hình thành bề mặt màng nhày chứa tế bào hoại tử − Dịch mủ: bao gồm xác BC, protein, mảnh hoại tử mô BIỂU HIỆN TẠI CHỖ HVQY Hình thành abcess: hoại tử mủ trung tâm, bao quanh lớp tế bào neutrophil, vỏ lớp fibroblast Loét: biểu mô hoại tử bị ăn mòn, viêm mạn tái viêm nhiều lần, quanh ổ loét nhiều fibroblast, sẹo, tế bào viêm mạn BIỂU HIỆN TẠI CHỖ HVQY BIỂU HIỆN TẠI CHỖ HVQY BIỂU HIỆN TOÀN THÂN HVQY Trong pha cấp – Thay đổi nồng độ protein huyết tương – Sốt: giải phóng cytokines, IL-1, IL6 TNF-α -trung tâm điều hòa nhiệt hypothalamus BIỂU HIỆN TOÀN THÂN HVQY Trong pha cấp – Tăng Neutrophil : IL-1 cytokine – Ảnh hưởng hệ thần kinh IL-1 TNF-α – Gan tăng tổng hợp protein: fibrinogen, C-acitive protein BIỂU HIỆN TOÀN THÂN HVQY Tham gia bạch cầu – Tăng số lượng BC: 10-20.000/µl – BC non dòng N viêm cấp nặng – Trong viêm dị ứng: tăng E BIỂU HIỆN TOÀN THÂN HVQY Viêm hạch bạch huyết – Hiện tượng đáp ứng viêm ko đặc hiệu – Do đáp ứng với mediator viêm, KT-KN đặc hiệu – Hạch sưng đau trình viêm – Hạch sưng không đau bệnh K Ý NGHĨA HVQY  Loãng chất có độc tính ổ viêm  Trung hòa, làm yếu diệt tác nhân gây viêm thực bào  Hủy tiêu tế bào chết enzyme  Thu hẹp, bao vây ổ viêm  Tái tạo ổ viêm: tổ chức hạt 9.NGUYÊN TẮC HVQY  Điều trị viêm: không dùng corticoid chất ức chế chuyển hóa  Điều trị nguyên nhân gây viêm, tôn trọng viêm, kết hợp điều trị triệu chứng viêm gây HẾT BÀI ... 4.2.RL VẬN MẠCH HVQY  Phân loại mediator viêm – Các amin hoạt mạch – Dẫn chất acid béo – Các lysosome – Các lymphokine – Các chất hệ kinin 4.2.RL VẬN MẠCH HVQY  Các amin hoạt mạch – Histamine: tiểu... MẠCH HVQY  Lysosome – Enzyme thủy phân phân hủy G, L & P – Tác dụng lên tế bào nội mạc: collagenase hủy sợi keo, sợi chun giãn mạch – Gây giải phóng mediators 4.2.RL VẬN MẠCH HVQY  Lymphokine... MẠCH HVQY  BC thực bào − Opsonization: kết hợp KN-KT với bổ thể − Tạo thể phagosome − Hòa với lysosome − Tiêu hóa thể thực bào 4.2.RL VẬN MẠCH HVQY  Yếu tố ảnh hưởng BC thực bào − Nhiệt độ,