Viêm tụy cấp

ςΙΕℜΜ ΤΥ∉Ψ ΧΑℑΠ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ ςιεµ τυψ χα〈π λα τνη τρανγ ϖιεµ χυα τυψε〈ν τυψ δαν 〉ε〈ν το∑ν τηνγ τε〈 βαο νανγ τυψε〈ν δο σ τιευ ηυψ χυα χαχ µεν τυψ.ςιεµ τυψ χα〈π  τρε εµ τηνγ χο λιεν θυαν 〉ε〈ν νηιε◊υ τνη τρανγ βενη λψ κηαχ νηαυ ∆ιεν τιε〈ν ϖιεµ τυ χα〈π χο τηε∑ νηε, τ κηοι χηο 〉ε〈ν τηε∑ νανγ γαψ νγυψ ηιε∑µ 〉ε〈ν τνη µανγ δο χαχ βιε〈ν χηνγ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι: ! ∇αυ βυνγ: χν 〉αυ τηνγ ξαψ ρα βα〈τ νγ, 〉αυ τανγ δα◊ν ϖα χο τηε∑ 〉αυ δ⌡ δοι ϖαι γι σαυ, τηνγ κηυ τρυ ϖυνγ τηνγ ϖ∫, θυανη ρο〈ν, … βυνγ τρεν πηαι, 〉αυ χο τηε∑ λαν ρα σαυ λνγ, 〉αυ τανγ λεν σαυ κηι αν ! Ο∧ι: ξαψ ρα τρονγ 〉α σο〈 χαχ τρνγ ηπ (70%) ϖα οι ϖαν κηονγ λαµ γιαµ 〉αυ ! Χα◊ν χηυ ψ 〉ε〈ν νη⌡νγ βενη λψ χο τηε∑ λα νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ τυψ χα〈π νη χηα〈ν τηνγ βυνγ ϖυνγ τυψ, νηιεµ σιευ ϖι (θυαι β∫ ), νηιεµ κψ σινη τρυνγ, σοι µατ β) Τηαµ κηαµ: ! ∇αυ βυνγ: α〈ν 〉αυ ϖυνγ τηνγ ϖ∫, χο τηε∑ λαν ρα σαυ λνγ ! Νηυ 〉ονγ ρυοτ γιαµ ηοαχ λιετ ρυοτ ! Τρνγ ηπ ϖιεµ τυ χα〈π νανγ χο τηε∑ χο: − ∆α〈υ µα〈τ νχ, ηα ηυψε〈τ απ − ∆α 〉ο∑ι µαυ ξανη τµ ϖυνγ θυανη ρο〈ν (δα〈υ Χυλλεν), ηοαχ δα 〉ο∑ι µαυ ξανη τµ ϖυνγ ηονγ (δα〈υ Γρεψ Τυρνερ ) τρονγ ϖιεµ τυψ τηε∑ ξυα〈τ ηυψε〈τ − Τη νηανη, κηο τη, τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι − ςανγ δα νηε χο τηε∑ ξαψ ρα τρονγ ϖιεµ τυψ τ πηατ, νηνγ ϖανγ δα νανγ ηοαχ τρυνγ βνη γι ψ ϖιεµ τυψ δο σοι µατ χ) Χαν λαµ σανγ: ! Χονγ τηχ µαυ: Ηχτ τανγ, ΒΧ τανγ ! Αµψλασε µαυ: τηνγ τανγ τρεν λα◊ν τρ∫ σο〈 βνη τηνγ το〈ι 〉α ϖα το◊ν ται τρονγ – νγαψ, τυψ νηιεν µχ 〉ο τανγ χο τηε∑ κηονγ τνγ νγ ϖι µχ 〉ο νανγ χυα βενη Κηοανγ 10–15% τρνγ ηπ ϖιεµ τυψ χα〈π αµψλασε µαυ χο τηε∑ βνη τηνγ λυχ κηι 〉α◊υ ! Αµψλασε νχ τιε∑υ τανγ ϖα το◊ν ται – τυα◊ν, χο για τρ∫ κηι αµψλασε µαυ τανγ χηα 〉ε〈ν λα◊ν ! Λιπασε µαυ τανγ γα〈π λα◊ν βνη τηνγ , χο 〉ο 〉αχ ηιευ χαο ην αµψλασε µαυ, νεν 〉ο λιπασε µαυ τρονγ τρνγ ηπ νγηι νγ ϖιεµ τυψ µα αµψλασε µαυ βνη τηνγ (χηα τηχ ηιεν 〉χ) ! Σιευ αµ βυνγ: Χο ϖαι τρο λν τρονγ χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι βενη Σιευ αµ χο τηε∑ τηα〈ψ τυψε〈ν τυψ λν, πηυ νε◊, β κηονγ ρο⌡, γιαµ µατ 〉ο εχηο, χο τηε∑ χο δ∫χη ηοαχ απ ξε Κηοανγ 20 % τρνγ ηπ ϖιεµ τυψ χα〈π χο τηε∑ βνη τηνγ δι σιευ αµ λυχ κηι 〉α◊υ ! Ξ− θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν : Γιυπ χηα∑ν 〉οαν λοαι τρ χαχ τρνγ ηπ ταχ ρυοτ, τηυνγ ρυοτ ΧΤ: τρονγ τρνγ ηπ χο χηα〈ν τηνγ βυνγ, ηοαχ 〉ε∑ 〉ανη για βιε〈ν χηνγ ! ΞΝ γιυπ τηεο δο⌡ι: ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ Χηα∑ν 〉οαν α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! ∇αυ βυνγ + Ο∧ι + Αµψλασε µαυ τανγ, χο τηε∑ τανγ γα〈π − λα◊ν βνη τηνγ + κηονγ ταχ ρυοτ τηυνγ ρυοτ / Ξ− θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: ! ∇αυ βυνγ + Ο∧ι + Αµψλασε µαυ βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε + Αµψλασε νχ τιε∑υ τανγ ∀ Σιευ αµ βυνγ νγηι νγ ςΤΧ : τυψε〈ν τυψ λν, πηυ νε◊, γιαµ µατ 〉ο εχηο χ) Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Ξοαν ρυοτ: ϖ∫ τρ µαχη µαυ µαχ τρεο βα〈τ τηνγ/ σιευ αµ µαυ ! Τηυνγ ρυοτ: λιε◊µ ηι δι ηοανη/ Ξ θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν ! Ταχ ρυοτ: ηνη ανη µχ νχ ηι / Ξ θυανγ βυνγ κηονγ σα σοαν ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ Νγυψεν ταχ ! ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βενη λψ νγηι νγ λα νγυψεν νηαν γαψ ϖιεµ τυψ χα〈π ! Χηο τυψε〈ν τυψ νγη νγι ϖα νγαν χαν θυα τρνη τ τιευ ηυψ τυψε〈ν τυψ ! ∇ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν ϖε◊ νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τηανγ βανγ κιε◊µ τοαν ! Τηεο δο⌡ι σατ 〉ε◊ πηονγ χαχ βιε〈ν χηνγ νανγ ηοαχ χα◊ν χαν τηιεπ νγοαι κηοα Ξ τρ βαν 〉α◊υ ! Ξ τρ χα〈π χυ (νε〈υ χο): σο〈χ (τηεο πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ), νγοαι κηοα (ϖιεµ τυψ ηοαι τ) ! Ξ τρ 〉αχ ηιευ: - Χηο βενη νηαν ναµ ψεν ται χηο - Νη∫ν αν ηοαν τοαν - ∇ατ σονδε ηυτ δ∫χη δα δαψ ( νηα〈τ λα  νη⌡νγ βενη νηαν χο οι ) - Βυ δ∫χη 〉ιεν γιαι βανγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη δυνγ δ∫χη ∆5 1/4 ηοαχ ∆5 1/2 ΝΣ + 20µΕθ Κ/λ - Νυοι αν θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη - Αντι Η2 〉ε∑ λαµ γιαµ λνγ αξτ ξυο〈νγ τα τρανγ ϖα νγ⌡α ϖιεµ δα δαψ δο στρεσσ Ξ τρ τιε〈π τηεο Τηεο δο⌡ι τρι γιαχ, Μ, ΗΑ, νηιετ 〉ο, νχ τιε∑υ, τνη τρανγ 〉αυ βυνγ, αµψλασε µαυ ! Νε〈υ 〉απ νγ το〈τ: Λαµ σανγ χαι τηιεν τηνγ τ 〉ε〈ν νγαψ σαυ, ηε〈τ οι, 〉αυ βυνγ γιαµ δα◊ν ϖα ηε〈τ ηαν, αµψλασε µαυ γιαµ δα◊ν ϖε◊ βνη τηνγ, χο τηε∑ χηο χηε〈 〉ο αν βατ 〉α◊υ βανγ χαρβονηψδρατ νη νχ 〉νγ ! Νε〈υ 〉απ νγ κηονγ το〈τ: Σαυ νγαψ 〉ιε◊υ τρ∫ ΒΝ ϖαν τιε〈π τυχ 〉αυ βυνγ, σο〈τ, τιε◊ν σο〈χ, νηιεµ τρυνγ νηιεµ 〉οχ, ξυα〈τ ηιεν δα〈υ Χυλλεν, Γρεψ−Τυρνερ, αµψλασε τανγ κεο δαι, 〉νγ ηυψε〈τ τανγ, βαχη χα◊υ τανγ, ηα χαλχι µαυ χα◊ν λυ ψ χαχ βιε〈ν χηνγ: ϖιεµ τυψ ξυα〈τ ηυψε〈τ ηοαι τ, υ νανγ για τυψ, απ ξε τυψ # σιευ αµ κιε∑µ τρα ϖα ηοι χηα∑ν νγοαι κηοα, χηο κηανγ σινη κηι νγηι νγ απ ξε τυψ Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΙΕℜΜ ΤΥ∉Ψ ΧΑℑΠ ςιεµ τυψ χα〈π − Νη∫ν αν ,νυοι αν ΤΜ − Γιαµ 〉αυ, βυ δ∫χη 〉ιεν γιαι ∇αυ βυνγ γιαµ Αµψλασε µαυ ∃ ΣΑℜ βυνγ κιε∑µ τρα (+) Βιε〈ν χηνγ: νανγ για τυψ, απ ξε, ξυα〈τ ηυψε〈τ (–) (+) Υο〈νγ νχ 〉νγ Ηοι χηα∑ν νγοαι, ∀ ΚΣ Ξυα〈τ ϖιεν Ηε〈τ 〉αυ βυνγ Αµψλασε µαυ ΒΤ