DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Sơn la, ngày 06 tháng 11 năm 2015 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG Số : I /PYCNT-GĐ C
Trang 1DOANH NGHIỆP TNXD
LÝ BẰNG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sơn la, ngày 06 tháng 11 năm 2015
PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG
Số : I /PYCNT-GĐ Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ
môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Kính gửi: SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH SƠN LA
1 Đối tượng đề nghị nghiệm thu: GIAI ĐOẠN PHẦN MÓNG
2 Thời gian đề nghị nghiệm thu:
Bắt đầu: 09h00 ngày 08 tháng 11 năm 2015
3 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu:
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công theo đúng thiết kế, các tiêu chuẩn, quy chuẩn và đã tổ chức nghiệm thu nội bộ giai đoạn xây dựng hoàn thành;
Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu giai đoạn xây dựng đã hoàn thành trên để nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo
4 Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu:
Ngày 06 tháng 11 năm 2015
Nơi nhận DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG
- Như trên P GÁM ĐỐC
- Lưu DN
Đinh Công Bình
Trang 2CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày 08 tháng 11 năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: I NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG
GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ
môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
1 Đối tượng nghiệm thu: GIAI ĐOẠN PHẦN MÓNG
2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Đơn vị sử dụng: Trường THPT Tân Lang
Ông: Lò Xuân Dừa Chức vụ:Hiệu Trưởng
Ông:………. Chức vụ:………
Tư giám sát thi công: Ban QL công trình DD -CN sở xây dựng Sơn La
Ông: Nguyễn Văn Trọng Chức vụ: P Giám đốc
Ông: Phạm Văn Đạo Chức vụ: Cán bộ giám sát
Nhà thầu xây dựng: Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông: Đinh Công Bình Chức vụ: P Giám đốc
Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT
3 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: 09 h 00 ngày 08 tháng 11 năm 2015
Kết thúc: 10 h 20 ngày 08 tháng 11 năm 2015
4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a, Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng số: I /PYCNT-GĐ ngày 06 / 11/2015
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt số: Quyết định số: 20/QĐ
- SGDĐT ngày 12/01/2015 của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La V/v phê duyệt Báo cáo
Trang 3kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La - Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La
Theo bản vẽ đã được thẩm duyệt số : … /201… /BCTT ngày… /… /201… của Trung tâm kiểm định chất lượng xây dựng Sơn La
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi
công; 4453-1995 kết cấu BTcốt thép toàn khối; 4085-2011 kết cấu gạch đá;
4447-2012 công tác đất; 9361-4447-2012 công tác nền móng; 5674-1992 công tác hoàn thiện trong xây dựng TCXD: 170-1989 kết cấu thép, gia công lắp đặt và nghiệm thu;
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo cam kết trong hợp đồng thi công xây dựng;
Hợp đồng thi công xây dựng số: 03/2015/HĐ-XL ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục
và Đào tạo tỉnh Sơn La.- và Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng về việc thi công Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu: Đạt yêu cầu
- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công:
Nhật ký thi công công trình: Quyển số 01
Nhật ký giám sát thi công: Quyển số 01
- Biên bản nghiệm thu các công việc thuộc bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng được nghiệm thu;
Biên bản nghiệm thu công việc số: 01 ngày 22 tháng 08 năm 2015 đến
Biên bản nghiệm thu công việc số: 11 ngày 04 tháng 11 năm 2015
- Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình xây dựng; Bản vẽ hoàn công số:
- Biên bản nghiệm thu bộ phận công trình xây dựng và giai đoạn thi công xây dựng
hoàn thành của nội bộ nhà thầu thi công xây dựng; Biên bản số ………… ngày …………./……….…/2015
Đánh giá về chất lượng của bộ phận công trình, giai đoạn xây dựng đã thực hiện:
Giai đoạn phần móng đã thi công xong bao gồm các thành phần công việc sau: Đào đất móng cốc, bê tông đệm đế móng đá 4x6 mác 100; Cốt thép, cốp pha đế móng, cổ móng; Bê tông đế móng đá 2x4, cổ móng đá 1x2 mác 200; Đổ đắp đất hố móng; Đào đất móng tường chắn đất nền nhà, xây tường chắn đất nền nhà bằng đá hộc VXM mác 50; Cốt thép, cốp pha dầm giằng móng cốt 0.00; Bê tông dầm giằng móng đá 1x2 mác 200; Đắp đất nền nhà và một số công việc khác
Trang 4Thi cụng đạt yờu cầu về kỹ thuật, mỹ thuật, chất lượng theo chỉ dẫn của hồ sơ thiết kế bản vẽ thi cụng và dự toỏn đó được duyệt.
Kết luận:
Chấp nhận nghiệm thu: Nhất trớ nghiệm thu phần múng đó thi cụng xong và đồng ý
cho đơn vị triển khai thi cụng cỏc cụng việc xõy dựng tiếp theo.
CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU:
Tư vấn giỏm sỏt
(Ký tờn, ghi rừ họ tờn, đúng dấu)
Đ/D Đơn vị sử dụng
(Ký tờn, ghi rừ họ tờn, đúng dấu)
Nhà thầu Thi cụng
(Ký tờn, ghi rừ họ tờn, đúng dấu)
Cỏn bộ tư vấn giỏm sỏt
(Ký, ghi rừ họ tờn)
Phạm Văn Đạo
Cỏn bộ kỹ thuật thi cụng
(Ký, ghi rừ họ tờn)
Nguyễn Tiến Hợi
Hồ sơ nghiệm thu gồm:
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng
và các văn bản có liên quan đến công trình, các phụ lục kèm theo biên bản này
Trang 5
DOANH NGHIỆP TNXD
LÝ BẰNG
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sơn la, ngày 19 tháng 12 năm 2015
PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG
Số : II /PYCNT-GĐ Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ
môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
Kính gửi: SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH SƠN LA
1 Đối tượng đề nghị nghiệm thu: GIAI ĐOẠN THÔ TẦNG I
2 Thời gian đề nghị nghiệm thu:
Bắt đầu: 14h30 ngày 21 tháng 12 năm 2015
3 Tự đánh giá công việc đề nghị nghiệm thu:
Nhà thầu chúng tôi đã tiến hành triển khai thi công theo đúng thiết kế, các tiêu chuẩn, quy chuẩn và đã tổ chức nghiệm thu nội bộ giai đoạn xây dựng hoàn thành;
Đề nghị Chủ đầu tư, tư vấn giám sát tổ chức nghiệm thu giai đoạn xây dựng đã hoàn thành trên để nhà thầu triển khai các công việc tiếp theo
4 Thời gian giao nhận phiếu đề nghị nghiệm thu:
Ngày 19 tháng 12 năm 2015
Nơi nhận DOANH NGHIỆP TNXD LÝ BẰNG
- Như trên P GÁM ĐỐC
- Lưu DN
Đinh Công Bình
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Trang 6Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Phù Yên, ngày 21 tháng 12 năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: II NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG
GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG
Công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La
Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ
môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La.
Địa điểm xây dựng: Bản Tiên Lang- Xã Tân Lang- Huyện Phù Yên- Tỉnh Sơn La
1 Đối tượng nghiệm thu: GIAI ĐOẠN THÔ TẦNG 1
2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Đ/D Đơn vị sử dụng: Trường THPT Tân Lang
Ông: Lò Xuân Dừa Chức vụ:Hiệu Trưởng
Tư giám sát thi công: Ban QL công trình DD -CN sở xây dựng Sơn La
Ông: Nguyễn Văn Trọng Chức vụ: P Giám đốc
Ông: Phạm Văn Đạo Chức vụ: Cán bộ giám sát
Nhà thầu xây dựng: Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng
Ông: Đinh Công Bình Chức vụ: P Giám đốc
Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT
3 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: 14 h 30 ngày 21 tháng 12 năm 2015
Kết thúc: 16 h 00 ngày 21 tháng 12 năm 2015
4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a, Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng số: II /PYCNT-GĐ ngày 19/ 12/2015
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt số: Quyết định số: 20/QĐ
- SGDĐT ngày 12/01/2015 của Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La V/v phê duyệt Báo cáo
Trang 7kinh tế kỹ thuật đầu tư xây dựng công trình: Dự án phát triển Giáo dục THPT Giai đoạn 2 tại Sơn La - Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Sơn La
Theo bản vẽ đã được thẩm duyệt số : … /201… /BCTT ngày… /… /201… của Trung tâm kiểm định chất lượng xây dựng Sơn La
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng: TCVN: 4055-1985 tổ chức thi
công; 4453-1995 kết cấu BTcốt thép toàn khối; 5724-1993 kết cấu bê tông và bê tông cốt thép; 4085-2011 kết cấu gạch đá; 5674-1992 công tác hoàn thiện trong xây dựng; 2287-1978 hệ thống tiêu chuẩn an toàn lao động; 4087-1985 sử dụng máy xây dựng; 4314-1986 vữa xây dựng yêu cầu kỹ thuật TCXD: 170-1989 kết cấu thép, gia công lắp đặt và nghiệm thu;
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo cam kết trong hợp đồng thi công xây dựng;
Hợp đồng thi công xây dựng số: 03/2015/HĐ-XL ngày 25/7/2015 giữa Sở Giáo dục
và Đào tạo tỉnh Sơn La.- và Doanh nghiệp tư nhân xây dựng Lý Bằng về việc thi công Gói thầu số 03: Thi công xây dựng công trình Nhà lớp học 2 tầng 04 phòng học, 02 phòng bộ môn Trường THPT Tân Lang, huyện Phù Yên, tỉnh Sơn La
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu: Đạt yêu cầu
- Nhật ký thi công công trình, nhật ký giám sát thi công:
Nhật ký thi công công trình: Quyển số 01
Nhật ký giám sát thi công: Quyển số 01
- Biên bản nghiệm thu các công việc thuộc bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng được nghiệm thu;
Biên bản nghiệm thu công việc số: 12 ngày 05 tháng 11 năm 2015 đến
Biên bản nghiệm thu công việc số: 18 ngày 19 tháng 12 năm 2015
- Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình xây dựng; Bản vẽ hoàn công số:
- Biên bản nghiệm thu bộ phận công trình xây dựng và giai đoạn thi công xây dựng
hoàn thành của nội bộ nhà thầu thi công xây dựng; Biên bản số ………… ngày …………./……….…/2015
Đánh giá về chất lượng của bộ phận công trình, giai đoạn xây dựng đã thực hiện:
Giai đoạn thô tầng 1 đã thi công xong bao gồm các thành phần công việc sau: Sản xuất và lắp đặt cốt thép, cốp pha cột; Bê tông cột tầng 1 đá 1x2 mác 200; Cốt thép, cốp pha lanh tô, ô văng bản thang cầu thang bộ; Bê tông lanh tô, ô văng bản thang cầu thang bộ đá 1x2 mác 200; Xây tường gạch chỉ tuy nen VXM mác 50; Cốp pha, cốt thép dầm sàn mái tầng 1 cốt +3.600; Bê tông
Trang 8dầm sàn mỏi tầng 1 cốt +3.600 và một số cụng việc khỏc Thi cụng đảm bảo yờu cầu về kỹ thuật,
mỹ thuật, chất lượng, kớch thước hỡnh học, đạt yờu cầu hồ sơ thiết kế bản vẽ thi cụng và dự toỏn đó được duyệt.
Kết luận:
Chấp nhận nghiệm thu: Nhất trớ nghiệm thu phần thụ tầng 1 đó thi cụng xong và
đồng ý cho đơn vị triển khai thi cụng cỏc cụng việc xõy dựng tiếp theo.
CÁC THÀNH PHẦN TRỰC TIẾP NGHIỆM THU:
Tư vấn giỏm sỏt
(Ký tờn, ghi rừ họ tờn, đúng dấu)
Đ/D Đơn vị sử dụng
(Ký tờn, ghi rừ họ tờn, đúng dấu)
Nhà thầu Thi cụng
(Ký tờn, ghi rừ họ tờn, đúng dấu)
Cỏn bộ tư vấn giỏm sỏt
(Ký, ghi rừ họ tờn)
Phạm Văn Đạo
Cỏn bộ kỹ thuật thi cụng
(Ký, ghi rừ họ tờn)
Nguyễn Tiến Hợi
Hồ sơ nghiệm thu gồm:
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng
và các văn bản có liên quan đến công trình, các phụ lục kèm theo biên bản này