S ửd ụng acetaminophen thai k ỳvà ch ứ ng t ựk ỷ, r ối lo ạn t ă ng động gi ả m ý tr ẻ? BY TRẦN NGUYÊN / WEDNESDAY, 20 JULY 2016 / PUBLISHED IN DƯỢC LÂM SÀNG, DƯỢC SĨ NHÀ THUỐC URL inShare Acetaminophen số thuốc giảm đau nhìn chung an toàn để sử dụng suốt thời gian mang thai Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy acetaminophen không an toàn đến kết cho thấy mối liên kết việc phơi nhiễm với thuốc trước sinh với triệu chứng chứng tự kỷ rối loạn tăng động giảm ý Nghiên cứu thực Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học môi trường (CREAL) Barcelona, Tây Ban Nha – xuất Tạp chí quốc tế dịch tễ học.4 Với tên gọi khác paracetamol, acetaminophen thuốc OTC ( thuốc không kê đơn) dùng phổ biến lúc mang thai Khoảng 65% phụ nữ mang thai Hoa Kỳ dùng với mục đích giảm đau Tất phụ nữ có thai cần tư vấn y khoa trước dùng loại thuốc nào; hầu hết với người chuẩn bị làm mẹ, acetaminophen xem an toàn Nghiên cứu CDC – Trung tâm phòng ngừa kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ năm 20102 cho thấy nguy gia tăng dị tật bẩm sinh sử dụng acetaminophen thời kỳ tam cá nguyệt thứ nhất; chí có vài nghiên cứu cho làm giảm nguy dị tật bẩm sinh Tuy nhiên, có số chứng việc sử dụng acetaminophen thời kỳ mang thai can thiệp đến phát triển thần kinh trẻ Năm 2014, nghiên cứu ấn tạp chí Nhi khoa JAMA công bố bà mẹ dùng acetaminophen lúc mang thai nhiều khả có với hành vi liên quan đến rối loạn tăng động giảm ý Đánh giá mối liên hệ acetaminophen với chứng tự kỷ rối loạn tăng động giảm ý Với nghiên cứu này, tác giả Claudia Avella-Garcia cộng CREAL tiếp tục điều tra mối liên hệ việc sử dụng acetaminophen thai kỳ bệnh rối loạn tăng động giảm ý số trẻ sinh xác định xem liệu có liên quan đến chứng tự kỷ hay không Nghiên cứu gồm 2,644 phụ nữ mang thai; đến tuần thứ 12 32 thai kỳ, bà mẹ yêu cầu hoàn thành bảng câu hỏi việc họ có dùng acetaminophen tháng trước mang thai hay giai đoạn mang thai hay không Đồng thời, họ hỏi tần suất dùng thuốc ; nhiên khó đánh giá xác liều lượng sử dụng lý “không nhớ được.” Sự phát triển hệ thần kinh đánh giá 88% trẻ độ tuổi tuổi có 79.9% trẻ đánh giá lúc tuổi Với thời điểm trẻ tuổi, việc đánh giá dựa vào thang điểm phát triển trẻ sơ sinh Bayley (BSID); số test thang điểm McCarthy khả trẻ (MCSA) test “phổ tự kỷ” trẻ (CAST) dùng để đánh giá lúc trẻ tuổi Phơi nhiễm với acetaminophen trước sinh liên quan đến chứng tự kỷ bé trai: Các nhà nghiên cứu tiến hành đánh giá 43% trẻ lúc tuổi 41% trẻ lúc tuổi Những trẻ có mẹ sử dụng acetaminophen vòng 32 tuần thai kỳ Khi so sánh với trẻ sinh bà mẹ không dùng acetaminophen suốt thời gian mang thai, tác giả phát 30% trẻ có mẹ dùng acetaminophen 32 tuần thai kỳ tăng khả bị giảm ý lúc tuổi, thường thấy trẻ bị tự kỷ hay rối loạn tăng động giảm ý Những trẻ trước sinh có phơi nhiễm với acetaminophen tăng khả có triệu chứng tăng động bốc đồng lúc tuổi Những trẻ phơi nhiễm liên tục, dai dẳng với thuốc hoàn thành test ý, bốc đồng tốc độ xử lý hình ảnh Hơn nữa, nhà nghiên cứu phát bé trai phơi nhiễm với acetaminophen trước sinh nhiều khả có triệu chứng lâm sàng chứng tự kỷ so với bé trai không phơi nhiễm tần suất mắc triệu chứng tăng trẻ phơi nhiễm liên tục kéo dài Phát giải thích bé trai gia tăng khả mắc chứng tự kỷ so với bé gái – nhóm nghiên cứu cho biết Avella-Garcia nói rằng: “ Bộ não đàn ông có lẽ dễ bị tổn thương ảnh hưởng bất lợi suốt giai đoạn đầu đời Kết khác biệt giới tính cho rối loạn nội tiết tố androgen giải thích cho mối liên quan – làm cho não đàn ông nhạy cảm hơn” Nhìn chung, nhà nghiên cứu nói phát họ cho thấy trẻ em phơi nhiễm với acetaminophen bụng mẹ có nguy mắc triệu chứng chứng tự kỷ rối loạn tăng động giảm ý cao “…mặc dù đánh giá triệu chứng chẩn đoán, gia tăng số triệu chứng mà trẻ mắc phải ảnh hưởng đến trẻ, chí triệu chứng không đủ nghiêm trọng để cảnh báo chẩn đoán lâm sàng rối loạn phát triển thần kinh.” – Claudia Avella-Garcia Các bà mẹ tương lai đừng nên lo lắng! Trong nhà nghiên cứu xác định chắn mối liên quan họ ý thấy thuốc giảm đau cách nhằm vào thụ thể cannabinoid não – điều dẫn đến giảm kết nối tế bào thần kinh Đồng tác giả nghiên cứu, tiến sĩ Jordi Júlvez CREAL cho biết: “ Nó ảnh hưởng đến phát triển hệ thống miễn dịch gây độc trực tiếp đến số bào thai – khả chuyển hóa thuốc người trưởng thành, tạo stress oxy hóa.” Các nhà nghiên cứu kết luận cần có nhiều nghiên cứu tương lai để nắm rõ ảnh hưởng acetaminophen lên phát triển não thai nhi Tiến sĩ James Cusack, giám đốc khoa học Autistica – nhà từ thiện chứng tự kỷ Anh Quốc – cho bà mẹ tương lai không nên lo lắng việc dùng thuốc thời gian mang thai Ông phát biểu với tờ báo Independent rằng: “ Nghiên cứu không cung cấp chứng đủ mạnh để hỗ trợ cho tuyên bố có mối liên quan chặt chẽ việc dùng paracetamol với xuất triệu chứng tự kỷ Kết giới thiệu sơ gia đình phụ nữ có thai không nên lo lắng.” “Như tác giả phát biểu đắn cần nhiều nghiên cứu với việc kiểm soát yếu tố khác cách cẩn thận để tìm xem liệu có mối liên quan tồn hay không.” DS Trần Lưu Hưng Nguyên (lược dịch) Nguồn tham khảo chính: Honor Whiteman, Acetaminophen use in pregnancy linked to autism, ADHD in offspring, Jul 2016 trang medicalnewstoday.com Tài liệu tham khảo khác: Centers for Disease Control and Prevention, Use of OTC medications during pregnancy, 2005 Centers for Disease Control and Prevention, Acetaminophen use in pregnancy and risk of birth defects: finding from the National Birth Defects Prevention Study, 2010 Zeyan Liew et al., Acetaminophen Use During Pregnancy, Behavioral Problems, and Hyperkinetic Disorders, JAMA Pediatric 2014; 168(4): 313-320 Claudi B Avella-Garcia et al., Acetaminophen use in pregnancy and neurodevelopment: attention function and autism spectrum symptom, International Journal of Epidemiology, 2016 Đọc thêm: Sử dụng acetaminophen thai kỳ chứng tự kỷ , rối loạn tăng động giảm ý trẻ ? – Namud Insider http://namudinsider.com/? p=12645#ixzz4TvsPdm8R ... việc sử dụng acetaminophen thai kỳ bệnh rối loạn tăng động giảm ý số trẻ sinh xác định xem liệu có liên quan đến chứng tự kỷ hay không Nghiên cứu gồm 2,644 phụ nữ mang thai; đến tuần thứ 12 32 thai. .. mẹ sử dụng acetaminophen vòng 32 tuần thai kỳ Khi so sánh với trẻ sinh bà mẹ không dùng acetaminophen suốt thời gian mang thai, tác giả phát 30% trẻ có mẹ dùng acetaminophen 32 tuần thai kỳ tăng... thời kỳ tam cá nguyệt thứ nhất; chí có vài nghiên cứu cho làm giảm nguy dị tật bẩm sinh Tuy nhiên, có số chứng việc sử dụng acetaminophen thời kỳ mang thai can thiệp đến phát triển thần kinh