Phụ lục 3.2 QUI TRÌNH XỬ LÝ NHIỄM ĐỘC THẬN DO THUỐC LAO Giảm lượng nước tiểu < 0,5ml/kg/giờ x ) Phù thũng hay phù toàn thân ? Khó chịu ? Buồn nôn ? Khó thở ? Không GIÁM SÁT XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUI : Giai đoạn công: xét nghiệm BUN creatinine tháng Giai đoạn củng cố: xét nghiệm BUN creatinine tháng Có KHẨN CẤP Xét nghiệm BUN Creatinine Đo độ thải creatinine Tổng phân tích nước tiểu BUN creatinine tăng so với trước điều trị Độ thải < 50 ml/phút Đánh giá BS điều trị có suy thận Không Tạm ngưng thuốc gây nhiễm độc thận (Am, Km, Cm) Theo dõi / ngày: BUN, Creatinine, Ion đồ, lượng nước tiểu 24g Đo ECG kali tăng, rối loạn điện giải Loại trừ nguyên nhân gây suy thận khác (vd tiểu đ ường, n ước, suy tim sung huy ết, t ắc nghẽn tiết niệu, phình đại tuyến tiền liệt,… ) Điều trị nguyên nhân khác gây suy thận Test Lasix có định Cân nước điện giải Điều trị biến chứng tăng urê/máu (xuất huy ết tiêu hóa, viêm màng tim, suy tim ) Hội chẩn với chuyên khoa nội thận có định lọc thận nhân tạo HƯỚNG ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN Theo dõi BUN Creatinine Theo dõi cải thiện lâm sàng bình thường hóa BUN Creatinine GIAI ĐOẠN Cm) Nếu sử dụng aminoglycoside thay Cm (nếu nhạy cảm với Nếu không thay Cm, giảm liều hay điều trị 2-3 lần /tuần tùy theo độ thải creatinine Nếu suy thận nặng (suy thận độ IV- creatinin > 400mg/mL độ thải creatinine