Chẩn đoán hình ảnh (imaging diagnosis) hay hình ảnh học y khoa (imagerie médicale) là ngành ứng dụng các kỹ thuật khoa học công nghệ vào chẩn đoán y học nhằm khám phá các cấu trúc của cơ thể con nguời, được thể hiện bằng những hình ảnh theo qui ước. Cho đến nay, ngành chẩn đoán hình ảnh bao gồm những kỹ thuật chính: XQuang, Siêu âm, XQuang cắt lớp điện toán (CT scanner – computed tomography scanner), Cộng hưởng từ (MRI – magnetic resonance imaging) và Y học hạt nhân.X Quang là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh đầu tiên được ứng dụng từ những năm đầu của thế kỷ XX, ứng dụng tia X do nhà vật lý học Roentgen khám phá vào năm 1895. Kỹ thuật này từ khi ra đời, đã thống trị ngành chẩn đoán hình ảnh trong một thời gian dài hơn nửa thế kỷ và vẫn còn được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán cho đến ngày nay. Vì vậy mà trước đây, ngành chẩn đoán hình ảnh có tên gọi là ngành X quang.
CÔNG TY CỔ PHẦN GIẢI PHÁP ĐO LƯỜNG VÀ CNC MICO HITECH SOLUTIONS FOR MEASUREMENT AND MEDICAL FIELDS GIỚI THIỆU CHUYÊN ĐỀ CÁC THIẾT BỊ X-QUANG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG Y TẾ KS NGUYỄN VĂN ĐỊNH CÔNG TY MICO HITECH NỘI DUNG Tổng quan TB X - Quang Thu tạo ảnh TB X - Quang TB X – Quang chẩn đoán TB X – Quang điều trị Các hãng Sản xuất & Cung cấp TB Tổng quan TB X - Quang 1.1 Hai loại X- Quang y tế 1.2 Ứng dụng chủ yếu TB X-Quang 1.1 Hai loại X- Quang y tế Trong lĩnh vực y tế, máy X– quang giữ vai trò quan trọng chẩn đoán điều trị Máy X-quang giúp cho y bác sĩ chẩn đoán bệnh cách dễ dàng, xác nhanh chóng Nó sử dụng rộng rãi phổ biến khắp nước, bệnh viện lớn hay nhỏ, từ trung ương đến địa phương Việc phân chia máy X-Quang dựa nhiều yếu tố khác tùy theo ứng dụng 1.2 Ứng dụng chủ yếu TB X-Quang Chẩn đoán X- Quang: thông qua hình ảnh thu phương pháp chiếu, chụp XQuang, y bác sĩ chẩn đoán bệnh bệnh nhân dựa vào hình ảnh Điều trị X- Quang: X quang can Xẹp phổi thùy bên (P) thiệp hay X quang điều trị cho phép xác định xác vị trí chọc dò sinh thiết, dẫn lưu nang, ổ áp xe, tụ dịch, nong mở động mạch, đặt Stent, bịt Hình ảnh mạch “hồ chứa thuốc cản quang” khối tụ máu tắc nhánh máu gan phải (hình trên) X -quang chọn lọc động mạch gan chảy mạch nuôi cấpghimáu cho phải (đầu mủi tên) nhận có hình ảnh thuốc cản quang thoát mạch nhánh (hình dưới) u Thu tạo ảnh TB X - Quang 2.1 Các phận máy X - Quang 2.2 Thu tạo ảnh TB X-Quang 2.1 Các phận máy X - Quang Máy X – Quang có 04 phận sau: - Bóng X – Quang - Bảng điều khiển - Bộ phận biến - Bộ phận giữ phim Hình 01 : Bóng X - Quang 2.1 Các phận máy X - Quang Máy X – Quang có 04 phận sau: - Bóng X – Quang Hình 01 : Bóng X - Quang 2.1 Các phận máy X - Quang Máy X – Quang có 04 phận sau: - Bảng điều khiển Hình 02 : Bảng điều khiển 2.1 Các phận máy X - Quang Máy X – Quang có 04 phận sau: -Bộ phận biến Hình 03 : Bộ phận biến 4.2.2 Hệ thống SPECT/CT Scanner Hệ thống SPECT/CT: Máy xạ hình SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) hệ thống chụp cắt lớp xạ Photon, hiển thị hình ảnh không gian chiều giúp đánh giá chức phận thể, chuyển hóa tế bào, phát thay đổi bệnh học mức độ phân tử SPECT thiết bị sử dụng công cụ để chẩn đoán chức thể SPECT sử dụng hầu hết khoa y học hạt nhân bệnh viện tuyến trung ương nhiều bệnh viện tuyến tỉnh nước Ưu điểm SPECT khả phát sớm xác bệnh mà phương pháp chụp ảnh thông thường không phát Thiết bị SPECT rẻ tiền dễ chế tạo so với thiết bị có độ phân giải cao PET 4.2.2 - Hệ thống SPECT/CT Scanner Hệ thống SPECT/CT: NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG - Trước máy SPECT chụp, người bệnh tiêm vào chất hóa học mà xạ nghĩa phát tia gamma mà SPECT phát Để nhìn thấy thể chúng ta, SPECT sử dụng hai kỹ thuật: - - kỹ thuật tái tạo hình ảnh ba chiều từ lớp cắt giống CT - - kỹ thuật đánh dấu đồng vị phóng xạ - Chất đánh dấu cho phép người bác sĩ thấy dòng máu chảy đến mô quan Quá trình khác với thiết bị PET chỗ chất hóa học hòa tan dòng máu không bị hấp thụ mô xung quanh, nơi có dòng chảy máu thu hình ảnh Máy tính thu nhận thông tin phát tia gamma chuyển thành hình ảnh theo mặt cắt ngang hai chiều Những mặt cắt ngang sau tập hợp lại để tạo thành hình ảnh ba chiều 4.2.2 - Hệ thống SPECT/CT Scanner Hệ thống SPECT/CT: Chỉ định SPECT: - - - - SPECT/CT cho thấy dòng chảy máu vào động mạch tĩnh mạch não Phương pháp nhạy bén nhiều so với CT MRI phát thiếu máu vùng bị tổn thương SPECT/CT hiệu việc đánh giá trước ca phẫu thuật vào vùng kiểm soát Do đánh giá lượng máu vào vùng trước phẫu thuật SPECT/CT quan trọng việc chẩn đoán rạn nứt cột sống áp lực, thiếu máu não mà hậu đột quỵ hình thành khối u Hiện SPECT/CT sử dụng để ghi ảnh chức hầu hết quan thể tim, gan, thận, tuyến giáp, khung xương 4.3 Hệ thống chụp can thiệp mạch DSA viết tắt Digital Subtraction Angiography: phương pháp chụp mạch Angio dựa nguyên lý loại trừ ảnh kỹ thuật số Hình ảnh thu từ DSA, cung cấp cho bác sĩ thông tin xác liên quan đến trình lưu thông máu qua phận thể Thiết bị chụp mạch bình diện (ARTIS ZEE BIPLANE) Vinmec DSA cho ta thông tin DSA dạng đặc biệt Xquang để kiểm tra dòng chảy máu nội mạch, đặc biệt trình cung cấp máu cho não động mạch cảnh, cho tim động mạch vành Nhờ vào kỹ thuật DSA mà ta sớm phát tình trạng bất thường mạch máu mạch bị co hẹp, tắt nghẽn, phình mạch số bệnh lý : nhồi máu tim, đột quy, tai biến mạch máu não giúp cho người bác sĩ sớm đưa phác đồ điều trị hiệu kịp thời Hệ thống chụp mạch kỹ thuật số xóa (DSA –Digital Subtraction Angiography) Nguyên lý kỹ thuật DSA Phương pháp dựa chủ yếu việc thu nhận hình ảnh chụp mạch trước sau tiêm chất cản quang Hệ thống ghi nhận hình ảnh bao gồm: x-ray tube, máy tạo x-ray , tăng cường hình ảnh, TV camera Trung tâm hệ thống xử lý hình ảnh kỹ thuật số, không cho hình ảnh ảnh camera ,mà cung cấp tín hiệu theo thời gian đến máy tạo X-ray đến toàn hệ thống thu nhận hình ảnh để điều khiển công suất phát tia, để đảm bảo cho việc giảm liều chiếu mà giữ thông tin cần thiết Ảnh chụp xóa nền: mạch máu khối u trước thực TACE Ảnh chụp xóa nền: mạch máu khối u sau thực TACE Nguyên lý kỹ thuật DSA Quá trình thu nhận hình ảnh bắt đầu tín hiệu theo thời gian đưa đến máy tạo tia X điều khiển máy tính Khi tia X truyền qua bệnh nhân tăng cường hình ảnh thu nhận khuếch đại Khe hở tăng cường hình ảnh camera điều khiển lượng ánh sáng tới camera Sau nhận hình ảnh camera chuyển thành tín hiệu điện để truyền tới xử lý ảnh theo dạng analog Ở đây, xử lý ảnh mã hoá hình ảnh, lưu trữ nhớ chuyển thành dạng kỹ thuật số để loại trừ hình ảnh nhiễu Những thuật toán phổ biến sử dụng X–ray kỹ thuật số thuật toán loại trừ theo thời gian thực Điều trị hẹp động mạch cảnh can thiệp nội mạch Ưu khuyết điểm kỹ thuật DSA Ưu điểm kỹ thuật giúp ta phát sớm tình trạng bất thường dòng máu, giúp cho người bác sĩ chẩn đoán xác bệnh lý nghiêm trọng có liên quan đến tuần hoàn máu thể, lên kế hoạch giải phẫu, xác định vị trí tổn thương bên thể Cũng giống dạng X-Quang, CT , kỹ thuật chụp DSA hoạt động dựa nguồn xạ tia X nên thể hấp thụ lượng xạ Tia X có khả phá huỷ tế bào, với lượng xạ lớn gây ung thư cho bệnh nhân Hình chụp Dị dạng động tĩnh mạch não DSA Ngoài ra, kỹ thuật mẻ Việt Nam nên giá lần chụp DSA đắt Vị trí mạch máu bị rò Ảnh chụp mạch máu xóa Xu hướng phát triển DSA tương lai - Giảm liều chiếu vào bệnh nhân giữ thông tin cần thiết - Tăng tốc độ ghi nhận hình ảnh - Giảm nhiễu - Mở rộng băng thông - Tăng nhớ chuyển đổi ADC tốc độ xử lý tín hiệu Chụp can thiệp mạch máu não phương pháp số hóa xóa (dsa) theo nguyên lý seldinger Các hãng Sản xuất & Cung cấp TB Các hãng cung cấp thiết bị X – Quang tiên tiến: Siemens: Hãng dẫn đầu giới Siemens: Driving X-ray from the start Following the discovery of X-rays by Wilhelm Conrad Röntgen in 1895, the Siemens & Halske company of Berlin was the first to register a patent for an X-ray tube – in 1896 The same year, the Erlangen-based Reiniger, Gebbert & Schall company, the predecessor of Siemens Healthcare, began manufacturing the first industrial X-ray tube Thus, the foundation was laid for what became one of the world’s leading Xray solution pioneers We build on our strengths – now and in the future Hiện doanh số bán hàng Siemens mảng kinh doanh thiết bị chẩn đoán hình ảnh chiếm khoảng 35% thị phần Việt Nam Các hãng Sản xuất & Cung cấp TB Các hãng cung cấp thiết bị X – Quang tiên tiến: GE Health Care: thiết bị X- Quang tổng hợp CT, PET/CT Fixed RAD Systems Precision 500D Discovery* XR656 Brivo* DR-F Optima XR220amx Brivo Precision RXi PET/CT Scanners Discovery PET/CT 600 Discovery PET/CT 690 Optima PET/CT 560 Các hãng Sản xuất & Cung cấp TB Các hãng cung cấp thiết bị X – Quang tiên tiến: Philips Health Care: thiết bị X- Quang tổng hợp CT, PET/CT X quang can thiệp + Phẫu thuật mạch can thiệp + Phẫu thuật tim can thiệp + Điện sinh lý học + Tim học can thiệp + ChụpXXquang quang can thiệp Chụp + ChụpXXquang quang + Chụp thần kinhanalog can thiệp + Chụp X quang kỹ thuật số + Chụp X quang máy tính + Chụp X quang di động Chụp cắt lớp máy tính + Máy nội soi cắt lớp Chụp X quang tuyến vú + Chụp X quang tuyến vú analog + Chụp X quang tuyến vú kỹ thuật số + Chụp X quang tuyến vú máy tính Hệ thống C-arm di động + Hệ thống C-arm với máy dò phẳng + Hệ thống C-arm với máy khuyếch đại hình ảnh Y học hạt nhân + SPECT/CT + PET/CT Các hãng Sản xuất & Cung cấp TB Các hãng cung cấp thiết bị X – Quang tiên tiến: Ngoài có TOSHIBA, HITACHI, MINDRAY, LANDWIND, MEDISON, … Các hãng Sản xuất & Cung cấp TB Giá cả, thị phần số lượng máy hãng giới Việt Nam Thị trường toàn cầu thiết bị CT scanner tăng hàng trăm triệu USD năm vòng năm tới châu Á chiếm 43% thị trường toàn cầu thông tin nghiên cứu thị trường BBC Báo cáo dài 176 trang công bố vào ngày 15/10/2012 cho biết thị trường toàn cầu cho thiết bị CT scanner đạt 3,7 tỉ USD năm sau đạt mốc 3,4 tỉ USD vào năm ngoái Báo cáo dự đoán thị trường thiết bị CT scanner phát triển nhanh đạt mức 5,1 tỉ USD vào năm 2017, mức tăng trưởng trung bình năm khoảng 6,7% Châu Á khu vực tăng trưởng nhanh Theo dự đoán báo cáo tỉ lệ tăng trưởng trung bình hàng năm châu lục đạt 9,8% giúp giá trị thị trường tăng từ 1,4 tỉ USD lên 2,2 tỉ USD vào năm 2017 Ngược lại, tỉ lệ tăng trưởng trung bình hàng năm châu Âu đạt 3,7% giá trị thị trường từ 1,1 tỉ USD vào năm 2012 tăng lên 1,3 tỉ USD năm tới MICO HITECH JSC Thank You ! KS Nguyễn Văn Định ... y u TB X-Quang 1.1 Hai loại X- Quang y tế Trong lĩnh vực y tế, m y X– quang giữ vai trò quan trọng chẩn đoán điều trị M y X-quang giúp cho y bác sĩ chẩn đoán bệnh cách dễ dàng, xác nhanh chóng... TB X-Quang 2.2 Thu tạo ảnh TB X-Quang 2.2 Thu tạo ảnh TB X-Quang 2.2 Thu tạo ảnh TB X-Quang 2.2 Thu tạo ảnh TB X-Quang TB X – Quang chẩn đoán 3.1 X – Quang chẩn đoán 3.2 Các TB X – Quang chẩn đoán. .. sử dụng rộng rãi chẩn đoán ng y Vì mà trước đ y, ngành chẩn đoán hình ảnh có tên gọi ngành X - quang 3.2 Các TB X – Quang chẩn đoán Bao gồm thiết bị X- Quang sau đ y: - Thiết bị chụp X- quang