VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT TRONG THỜI ĐẠI CỦASÀNG LỌC TIỀN SẢN KHÔNG XÂM LẤN Ths HÀ TỐ NGUYÊN VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT TRONG THỜI ĐẠI CỦA SÀNG LỌC TIỀN SẢN KHÔNG XÂM LẤN Ths HÀ TỐ NG
Trang 1VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT TRONG THỜI ĐẠI CỦA
SÀNG LỌC TIỀN SẢN KHÔNG XÂM LẤN
Ths HÀ TỐ NGUYÊN
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT TRONG THỜI ĐẠI CỦA
SÀNG LỌC TIỀN SẢN KHÔNG XÂM LẤN
Ths HÀ TỐ NGUYÊN
Trang 2 Combined test: là XN sàng lọc lệch bội thường qui
ở nhiều nước đã và đang phát triển từ 2000’s.
là XN sàng lọc lệch bội thường qui
ở nhiều nước đã và đang phát triển từ 2000’s.
DR: 90%
FPR: 5%
Trang 3 Sự xuất hiện của sàng lọc tiền sản không xâm lấn
(NIPS) dựa trên phân tích cfDNA trong tuần hoàn mẹ
đã làm thay đổi cục diện của sàng lọc trước sinh
Sự xuất hiện của sàng lọc tiền sản không xâm lấn
dựa trên phân tích cfDNA trong tuần hoàn mẹ
đã làm thay đổi cục diện của sàng lọc trước sinh.
Trang 5 Vậy Vậy vai vai trò trò của của siêu siêu âm âm quí quí
SA SA quí quí một một có có thật thật sự sự cần cần
một
một xét xét nghiệm nghiệm sàng sàng lọc
quí một một là là gì gì ? ? cần
cần thiết thiết nếu nếu NIPS NIPS trở trở thành thành
lệch lệch bội bội thường thường qui? qui?
Trang 6VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
1. Phương Phương pháp pháp sàng sàng lọc
2. Phối Phối hợp hợp với với NIPS NIPS.
3. Khảo Khảo sát sát hình hình thái thái, , phát phát
4. Xác định định tuổi tuổi thai thai chính chính
5. Xác định định số số bánh bánh nhau nhau
6. Tiên đoán đoán sớm sớm các các biến
7. Đánh Đánh giá giá bất bất thường thường
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
lọc
lọc cost cost effect effect
phát hiện hiện dị dị tật tật lớn lớn sớm sớm chính
chính xác xác
nhau nhau trong trong song song thai thai.
biến
biến chứng chứng thai thai kì kì
thường thường tử tử cung cung & & phần phần phụ phụ
Trang 76. Tiên đoánđoán sớmsớm cáccác biến
7. ĐánhĐánh giágiá bấtbất thườngthường
nhaunhau trongtrong song song thai.thai
biến
biến chứngchứng thaithai kìkì
tử
tử cungcung vàvà phầnphần phụphụ
Trang 8Mục tiêu: Xác định chi phí để tránh
Down bằng NIPS và sàng lọc phối
tránh cho ra đời một trẻ bị HC phối hợp quí một.
Trang 106. Tiên đoánđoán sớmsớm cáccác biến
7. ĐánhĐánh giágiá bấtbất thườngthường
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
nhaunhau trongtrong song song thai.thai
Trang 11BẤT LỢI CỦA NIPS
Trang 12Contingent cFTS & NIPT
15% 15% thai phụ tham gia sàng lọc làm NIPT thai phụ tham gia sàng lọc làm NIPT
Các bất thường NST không điển hình vẫn
có thể được phát hiện bằng CVS
cFTS & NIPT
13 WEEKS 6 DAYS
US: CRL,HR, NT Double test
CVS
Risk ≥1/50
NT ≥ 3.5mm PAPP-A or HCG
Trang 131. PhươngPhương pháppháp sàngsàng lọc
2. PhốiPhối hợphợp vớivới NIPSNIPS
3. Khảo Khảo sát sát hình hình thái thái, , phát phát
4. Xác địnhđịnh tuổituổi thaithai chínhchính
5. Xác địnhđịnh sốsố bánhbánh nhaunhau
6. Tiên đoánđoán sớmsớm cáccác biến
7. ĐánhĐánh giágiá bấtbất thườngthường
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
lọc
lọc cost cost effect effect
phát hiện hiện dị dị tật tật lớn lớn sớm sớm
chínhchính xácxác
nhaunhau trongtrong song song thai.thai
Trang 14CẤU TRÚC CẦN KHẢO SÁT
Trang 16Major abnormalities
Acrania, alobar holoprosencephaly, exomphalos
gastroschisis, megacystis and body stalk anomaly
Absent Hand or Food
Polydactyly
Diaphragmatic hernia, Lethal skeletal
Major cardiac defects…
Total: 213/44 859
exomphalos, and body stalk anomaly
100%
77% 66% Diaphragmatic hernia, Lethal skeletal dysplasias 50%
34%
43.6%
Trang 17ACRANIA
Trang 18HOLOPROCENSEPHALY
Trang 19CYSTIC HYDROMA
Trang 20THICK NUCHAL TRANSLUCENCY
Trang 21Intracranial Translucency
Intracranial Translucency- IT
Trang 22SPINA BIFIDA
Trang 236. Tiên đoánđoán sớmsớm cáccác biến
7. ĐánhĐánh giágiá bấtbất thườngthường
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
nhaunhau trongtrong song song thai.thai
Trang 251.
2.
Xác định định tuổi tuổi thai thai chính chính xác xác
1. Xác định định ngày ngày dự dự sinh sinh
2 “Key point” để để chẩn chẩn đoán đoán
thai chậm chậm tăng tăng trưởng trưởng
trong tử tử cung cung
Trang 266. Tiên đoánđoán sớmsớm cáccác biến
7. ĐánhĐánh giágiá bấtbất thườngthường
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
nhau nhau trong trong song song thai thai.
Trang 27All
Trang 28SONG THAI MỘT BÁNH NHAU
Vascular Anastomoses
TTTS, TAPS
SONG THAI MỘT BÁNH NHAU
Unequal Placenta Selective IURG
Trang 29Monochorionic: T sign
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SỐ BÁNH NHAU
Độ nhạy Lamda sign quí một : 100%
Dichorionic: Lamda sign
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SỐ BÁNH NHAU
Độ nhạy Lamda sign quí một : 100%
Trang 306. Tiên đoán đoán sớm sớm các các
7. ĐánhĐánh giágiá bấtbất thườngthường
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
nhaunhau trongtrong song song thai.thai
Trang 32TẦM SOÁT TIỀN SẢN GIẬT
TSG TSG là là nguyên nguyên nhân nhân hàng hàng
Sinh Sinh non non là là nguyên nguyên nhân nhân của
TẦM SOÁT TIỀN SẢN GIẬT- SINH NON
đầu đầu của của tử tử vong vong mẹ mẹ và và thai thai của
của 50% 50% tử tử vong vong sơ sơ sinh sinh
Trang 33PAPP-A PlGF
Trang 346. Tiên đoánđoán sớmsớm cáccác biến
7. Đánh Đánh giá giá bất bất thường thường
nhaunhau trongtrong song song thai.thai
biến
biến chứngchứng thaithai kìkì
thường thường tử tử cung cung và và phần
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM QUÍ MỘT
Trang 35THAI VÀ KHỐI U PHẦN PHỤ
Trang 37Cảm ơn