BENH MACH VANH 2016

BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016 BENH MACH VANH 2016

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Bộ Môn Nội Bài giảng ECG TRONG BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH VÀNH SVY10 Nguyễn Minh Kha BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa 08/2016 Mục tiêu Nhận biết dấu hiệu bệnh mạch vành ECG Các giai đoạn nhồi máu tim cấp có ST chênh lên Phân chia vùng nhồi máu tim cấp có ST chênh lên Hệ động mạch vành Hệ động mạch vành Nguyên nhân bệnh mạch vành •Xơ vữa mạch máu •Co thắt mạch vành •Thiếu máu nặng •Gáng sức mức • Nhịp tim nhanh Hậu bệnh mạch vành hoạt động điện tim • Rút ngắn thời gian điện hoạt động • Giảm biên độ điện hoạt động • Quá trình khử cực điện hoạt động bị chậm Các dấu hiệu bệnh mạch vành  Đoạn ST: tổn thương, có dạng chênh lên chênh xuống  Sóng T: thiếu máu có dạng cao T dẹp, âm  Sóng Q hoại tử, R cắt cụt Sự tạo thành sóng T Sự thay đổi sóng T – tổn thương nội mạc Trong TB Ngoài TB Nội mạc + - Ngoại mạc - + Sự thay đổi sóng T – tổn thương ngoại mạc Trong TB Ngoài TB Nội mạc - + Ngoại mạc - + 10 Nhồi máu tim thành LCx 32 Nhồi máu tim thành RCA 33 Mạch máu nuôi thất phải  Thất phải nhận máu từ: • Nhánh nuôi thất phải xuất phát từ đoạn II động mạch vành phải • Động mạch vành phải ( chi phối cho thất phải )  Tắc RCA đoạn II gây nhồi máu thành thất phải 34 Nhồi máu tim thành thất phải ST chênh ≥ 1mm chuyển đạo V3R, 4VR 35 Nhồi máu tim thành thất phải ST chênh ≥ 1mm chuyển đạo V1 36 Nhồi máu tim thành thất phải ST chênh ≥ 1mm ở chuyển đạo V3R, 4VR Và chuyển đạo V1 37 Nhồi máu tim thất phải đơn độc ST chênh ≥ 1mm chuyển đạo V1  đo V3R, V4R 38 Hội chứng vành cấp – không ST chênh lên  Huyết khối gây tắc nghẽn phần lòng động mạch vành 39 Hội chứng vành cấp không ST chênh lên ST chênh xuống ≥ 1mm , kéo dài 0,08s 40 Hội chứng vành cấp không ST chênh lên ST chênh xuống DI, DII, DIII, V4, V5, V6 ST chênh lên aVR 41 Hội chứng vành cấp không ST chênh lên ST chênh xuống V1,V2,V3,V4 42 Bệnh mạch vành mạn 43 Bệnh mạch vành mạn T dẹp DI, DII, DIII,aVL aVF, V4, V5, T âm V1, V2, V3, V6 44 Tóm tắt  ST chênh lên ≥ 2mm chuyển đạo trước ngực – ≥1mm chuyển đạo ngoại vi  ST chênh xuống ≥ 1mm, có dạng Dạng chúi lên phải có đoạn chênh xuống kéo dài 0,08s  Các giai đoạn dựa vào thay đổi – ST – T sóng Q  Phân vùng giúp xác định mạch vành thủ phạm gây nhồi máu  Không phân vùng hội chứng vành cấp không ST chênh lên, bệnh mạch vành mạn 45 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN 46