HỒ SƠ NGHIỆM THU CƠ KHÍ

lập ngày...được CĐT phê duyệt+ Tập tiêu chuẩn áp dụng - Biện pháp và tiến độ thi công thiết bị cơ khí thuỷ công do nhà thầu lập được Chủ đầu tư và Tư vấn giám sát chấp nhận.. lập ngày...

Trang 1

BM 9-01

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

o0o

-TP.HCM, ngày tháng … năm 201

BIÊN BẢN LẤY MẪU THÍ NGHIỆM Số/No:

Dự án: Giải quyết ngập do triều khu vực Tp Hồ Chí Minh có xét đến yếu tố biến đổi khí hậu (giai đoạn 1) Công trình: ………

Gói thầu:………

1 Đối tượng lấy mẫu :………

2 Thành phần tham gia lấy mẫu: a Tư vấn giám sát: Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC Ông: ……… Chức vụ: Cán bộ giám sát b Nhà thầu thi công: Công ty cổ phần LILAMA45.3 Ông: ……… Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trường Ông: ……… Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật c Đơn vị thí nghiệm:………

Ông: ……… Chức vụ: Ông: ……… Chức vụ: Cán bộ thí nghiệm 3 Thời gian lấy mẫu: Bắt đầu: ………ngày………tháng…… năm……

Kết thúc: ………ngày…… tháng…… năm……

Tại: ………

4 Tên, số lượng, quy cách mẫu được lấy: T T Tên mẫu lượngSố Quy cách, khối lượng 1 2 3 …

………

…

……

………

……

Trang 2

TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐƠN VỊ THI CÔNG

ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM

Trang 3

1 Tên hạng mục:………

2 Thành phần tham gia nghiệm thu:

a Nhà thầu giám sát: Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC

Ông:……… Chức vụ: ……… Ông: ……… Chức vụ: Cán bộ giám sát

b Nhà thầu thi công: Công ty cổ phần LILAMA45.3

Ông: ……… Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trường Ông: ……… Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật

3 Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: ………ngày………tháng…… năm……

Kết thúc: ………ngày…… tháng…… năm……

Tại: ………

4 Đánh giá công việc thực hiện

a Về tài liệu căn cứ đề làm nghiệm thu

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu ký ngày tháng… năm…

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được duyệt:

- Các văn bản khác liên quan (nếu có)

- Hợp đồng kinh tế số:………

- Biên bản lấy mẫu thí nghiệm vật liệu, số:… , ngày ….tháng ….năm………

- Chứng chỉ xuất xưởng vật liệu (nếu có): Số … ngày …tháng….năm………

- Kết quả thí nghiệm vật liệu: ………

b Về chất lượng vật liệu:………

c Các ý khác:………

Trang 4

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XAY DỰNG TẠO PHÔI

Số/No:

Dự án: Giải quyết ngập do triều khu vực Tp Hồ Chí Minh có xét đến yếu tố biến đổi khí hậu (giai đoạn 1)

Công trình: ……… Gói thầu:………

1 Đối tượng nghiệm thu:Công tác cắt tạo phôi các chi tiết của các cấu kiện bản

cung, cụm bánh xe cữ, thanh càng, cụm cối quay của van cung số 1.

 Tư vấn giám sát thi công xây dựng: Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC

 Bắt đầu: … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201

 Kết thúc: … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201

Địa điểm: Tại xưởng/công ty địa chỉ

4 Đánh giá thiết bị chế tạo

a Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công

- Hồ sơ thiết kế:

+ Các loại bản vẽ thiết kế số hiệu do đơn vị lập ngày được CĐT phê duyệt+ Tập tiêu chuẩn áp dụng

- Biện pháp và tiến độ thi công thiết bị cơ khí thuỷ công do nhà thầu lập được Chủ đầu

tư và Tư vấn giám sát chấp nhận

- Hợp đồng kinh tế số:

- Các biên bản nghiệm thu vật liệu đầu vào và chứng chỉ vật liệu, kết quả thí nghiệmvật liêu đầu vào, phụ lục kiểm tra kích thước các chi tiết của cấu kiện

- Nhật ký thi công của nhà thầu thi công

b Về chất lượng công việc:

Trang 5

Các chi tiết thuộc các cấu kiện bản cung, cụm bánh xe cữ, thanh càng, cụm cối quay cửa van cung số đã được đơn vị chế tạo cắt tạo phôi đúng kích thước, đảm bảo yêu cầu kỹ thuật theo đồ án thiết kế được phê duyệt.

Trang 6

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DƯNG GÁ TỔ HỢP

Số/No:

1 Đối tượng nghiệm thu: ………

………

2 Thành phần tham gia nghiệm thu:  Tư vấn giám sát thi công xây dựng: Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC Ông:………; Chức vụ:

Ông:………; Chức vụ: ………

 Nhà thầu/Liên danh nhà thầu thi công xây dựng: Công ty cổ phần LILAMA45.3 Ông:………; Chức vụ:

3 Thời gian nghiệm thu:  Bắt đầu: … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201  Kết thúc: … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201 Địa điểm: Tại xưởng/công ty địa chỉ

4 Đánh giá thiết bị chế tạo a Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công - Hồ sơ thiết kế: + Các loại bản vẽ thiết kế số hiệu do đơn vị lập ngày được CĐT phê duyệt + Tập tiêu chuẩn áp dụng - Biện pháp và tiến độ thi công thiết bị cơ khí thuỷ công do nhà thầu lập được Chủđầu tư và Tư vấn giám sát chấp nhận - Hợp đồng kinh tế số:

- Các biên bản nghiệm thu vật liệu đầu vào và chứng chỉ vật liệu, kết quả thí nghiệm vật liêu đầu vào, phụ lục kiểm tra kích thước các chi tiết của cấu kiện

Các cấu kiện bản cung, cụm bánh xe cữ, thanh càng, cụm cối quay thuộc cửa van cung số đã được đơn vị chế tạo gá tổ hợp đúng kích thước, hình dạng, đảm bảo yêu cầu kỹ thuật theo đồ án thiết kế được phê duyệt.

Trang 8

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DƯNG HÀN TỔ HỢP

Số/No:

1 Đối tượng nghiệm thu: Công tác hàn tổ hợp các cấu kiện bản cung, cụm bánh

xe cữ, thanh càng, cụm cối quay của van cung số

 Nhà thầu giám sát thi công : Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC

- Biện pháp và tiến độ thi công thiết bị cơ khí thuỷ công do nhà thầu lập được Chủđầu

Trang 10

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNGLÀM SẠCH

Số/No:

1 Đối tượng nghiệm thu: Công tác làm sạch các cấu kiện bản cung, cụm bánh xe

cữ, thanh càng, cụm cối quay của van cung số

 Nhà thầu giám sát thi công : Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC

Trang 12

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNGPHUN KẼM, PHUN SƠN

Số/No:

1 Đối tượng nghiệm thu: Công tác phun kẽm, phun sơn các cấu kiện bản cung,

cụm bánh xe cữ, thanh càng, cụm cối quay của van cung số

 Nhà thầu giám sát thi công: Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC

Trang 14

NGHIỆM THU LẮP ĐẶT THIẾT BỊ

Số/No:

1 Đối tượng nghiệm thu:

2 Thành phần tham gia nghiệm thu:  Nhà thầu giám sát thi công: Liên danh Tư vấn giám sát HEC2-ECC Ông:………; Chức vụ:

 Nhà thầu/Liên danh nhà thầu thi công xây dựng: Công ty cổ phần LILAMA45.3 Ông:………; Chức vụ:

3 Thời gian nghiệm thu:  Bắt đầu: … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201  Kết thúc: … giờ … phút, ngày … tháng … năm 201 Địa điểm: Tại

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện: a Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công - Hồ sơ thiết kế: + Các loại bản vẽ thiết kế số hiệu do đơn vị lập ngày được CĐT phê duyệt + Tập tiêu chuẩn áp dụng - Biện pháp và tiến độ thi công thiết bị cơ khí thuỷ công do nhà thầu lập được Chủđầu tư và Tư vấn giám sát chấp nhận - Hợp đồng kinh tế số:

- Các kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng thiết bị [ghi rõ số…, ngày … tháng… năm… thí nghiệm, kiểm tra]. - Nhật ký thi công; b Về chất lượng thiết bị và công việc lắp đặt thiết bị: ………

………

c Các ý kiến khác (nếu có):……… ……….

………

Trang 15

d Ý kiến của người giám sát thi công .

………

5 Kết luận: ………

TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG

Hồ sơ nghiệm thu lắp đặt thiết bị gồm:

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu ngày… tháng… năm…;

- Các kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng thiết bị;

- Biên bản nghiệm thu lắp đặt thiết bị công trình ngày … tháng… năm …;

- Các văn bản, tài liệu liên quan khác

Trang 16

NGHIỆM THU CÔNG TÁC THỬ KHÔNG TẢI

Số/No:

Địa điểm: Tại

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

a Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

Trang 17

………

d Ý kiến của người giám sát thi công

………

5 Kết luận: ………

ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ

Hồ sơ được lập cho chạy thử đơn động và liên động thiết bị, hồ sơ nghiệm thu chạy thử không tải thiết bị gồm:

- Biên bản nghiệm thu thử không tải thiết bị ngày … tháng… năm …;

Trang 18

NGHIỆM THU CÔNG TÁC THỬ CÓ TẢI

Số/No:

 Đại diện chủ đầu tư

Địa điểm: Tại

Trang 19

………

d Ý kiến của người giám sát thi công

………

5 Kết luận: ………

ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ

Hồ sơ được lập cho chạy thử đơn động và liên động thiết bị, hồ sơ nghiệm thu chạy thử có tải thiết bị gồm:

- Biên bản nghiệm thu không tải thiết bị

- Biên bản nghiệm thu thử có tải thiết bị ngày … tháng… năm …;

Trang 20

NGHIỆM THU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CÔNG TRÌNH

Số/No:

1 Tên hạng mục công trình:[ghi rõ tên hạng mục công trình được nghiệm thu,

vị trí xây dựng trên công trình]

 Đại diện chủ đầu tư

Trang 21

- Các biên bản nghiệm thu công việc xây dựng thuộc giai đoạn thi công xây dựng [ghi

rõ số biên bản, ngày … tháng … năm … nghiệm thu];

- Các biên bản nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi công xây dựng [ghi rõ số biên bản, ngày … tháng … năm …nghiệm thu];

- Bản vẽ hoàn công

- Các văn bản, tài liệu có liên quan khác

b Về chất lượng hạng mục công trình xây dựng: ………

………[ghi rõ kết quả kiểm tra kích thước

hình học, cao độ, tim mốc kèm theo]

c Các ý kiến khác (nếu có):………

5 Kết luận: [phải có ghi rõ chất lượng thi công hạng mục công trình được

nghiệm thu“đạt” hay “không đạt” yêu cầu theo quy chuẩn, tiêu chuẩn và hồ sơ thiết kế đã được duyệt, chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu để đưa vào sử

dụng]

TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THÀU THI CÔNG Giám đốc Giám sát trưởng Giám đốc Chỉ huy trưởng công trường

TƯ VẤN THIẾT KẾ ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ Giám đốc Chủ nhiệm thiết kế

Hồ sơ nghiệm thu hoàn thành hạng mục công trình xây dựng để đưa vào sử dụng gồm:

Định dạng
Số trang	21
Dung lượng	187 KB