Bệnh tim bẩm sinh TBS là các dị tật của buồng tim, van tim, vách tim va các mạch máu lớn, xảy ra từ lúc còn ở bào thai.. Nguyên nhânSai lệch nhiễm sắc thể Chiếm khoảng 5% các bệnh tim bẩ
Trang 1CHỦ ĐỀ 3
CHĂM SÓC TRẺ BỊ BỆNH
TIM BẨM SINH
Trang 2Bệnh tim bẩm sinh (TBS) là các dị tật của buồng tim, van tim, vách tim va các mạch máu lớn, xảy ra từ lúc còn ở bào thai Tần suất bệnh TBS chung trên thế giới là 8 trên 1000 trẻ ra đời còn sống.
Trang 31 Nguyên nhân
Sai lệch nhiễm sắc thể
Chiếm khoảng 5% các bệnh tim bẩm sinh, thường luôn đi kèm với hội chứng đa dị tật Thường gặp là tam nhiễm sắc thể 13, 18, 21 (gây hội chứng down), nhiễm sắc thể 22 (gây hội chứng turner) và hội chứng Turner (triệu chứng về khuyết tật di truyền).
Trang 4Di truyền
Di truyền trên nhiễm sắc thể thường mang gen trội với các hội chứng đa
dị tật: Bệnh tim bẩm sinh là dị tật chính như hội chứng Noonan (bệnh
di truyền có liên quan tới tim), hội chứng Marfan (hội chứng di truyền ảnh hưởng đến mô liên kết).
Trang 5Các nguyên nhân ngoại lai xảy ra trong khi mang thai
Các tác nhân vật lý như các loại tia phóng xạ, tia gama, tia quang tuyến X Nhiễm độc các loại hóa chất, độc chất, các thuốc kháng động kinh, thuốc
an thần Nhiễm trùng virus đặc biệt là Rubella trong 3 tháng đầu có thai
Các bệnh của mẹ mắc khi đang mang thai: đái tháo đường, bệnh Lupus ban đỏ (là bệnh tự sinh
ra kháng thể chống lại chính bản thân mình)
Trang 62 Phân loại tim bẩm sinh
- Tật bẩm sinh chung của tim: vị trí bất thường của tim: tim sang phải, đảo ngược phủ tạng,
- Bệnh tim bẩm sinh không tím, không có luồng thông: hẹp động mạch chủ, tim có 3 buồng nhĩ, hẹp động mạch phổi,
- Bệnh tim bẩm sinh không tím có luồng thông trái
- phải: thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống động mạch, thông sàn nhĩ thất,…
- Bệnh tim bẩm sinh có tím, luồng thông phải-trái:
tứ chứng fallot, tam chứng fallot, teo van 3 lá,…
Trang 73 Các dấu hiệu nhận biết
- Chậm phát triển về thể chất
- Giới hạn hoạt động: trẻ nhỏ thường biểu hiện bằng các dấu hiệu nhanh mệt khi bú, khi ăn, trẻ lớn thường khó chơi đùa, chạy nhảy như trẻ bình thường.
- Triệu chứng hô hấp: thở nhanh
Trang 8- Vã nhiều mồ hôi
- Tím da và niêm mạc
- Cơn thiếu oxy cấp
- Ngất
- Khi nghỉ
- Ðau ngực
Trang 94 Điều trị
- Cần phát hiện sớm trẻ bị tim bẩm sinh để có biện pháp điều trị và theo dõi thích hợp giúp hạn chế các biến chứng
- Đánh giá mức độ nặng của bệnh để có thể can thiệp kịp thời về nội và ngoại khoa
- Cần nâng đỡ về mặt tinh thần cho bệnh nhân và gia đình vì đây là bệnh thường buộc trẻ năm viện dài ngày, trẻ thường gặp khó khăn khi đi học, chi phí điều trị rất tốn kém
Trang 10Dự phòng
- Khuyên các bà mẹ không nên mang thai khi đã lớn tuổi
- Trước khi có thai nên chủ động chủng ngừa bệnh sởi đức (Rubella)
- Cần tư vấn di truyền trước khi mang thai đứa tiếp khi đã có 1 con bị tim bẩm sinh
- Không để mắc các bệnh siêu vi trong 3 tháng đầu mang thai
- Trong khi mang thai mẹ không được uống rượu, dùng thuốc tuỳ tiện
- Tránh tiếp xúc với các chất phóng xạ
- Cần phát hiện sớm trước sinh bằng siêu âm tim thai
Trang 11Chăm sóc trẻ mắc bệnh TBS
– Chăm sóc trẻ chu đáo, giữ trẻ ấm, vệ sinh sạch
sẽ, cho trẻ ăn uống điều độ, đủ chất
– Không cho trẻ vận động mạnh hay chơi giỡn
quá nhiều, tránh để trẻ gắng sức và làm những công việc nặng nhọc
– Trẻ cần giữ vệ sinh răng miệng tốt để tránh bị nhiễm trùng, cần uống kháng sinh khi được làm thủ thuật hoặc điều trị răng để phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
– Cho trẻ tái khám đúng theo lịch và tuân theo sự điều trị của bác sĩ
Trang 12Mẹ cần ngừa bệnh TBS cho trẻ khi mang thai
– Cải thiện môi trường sống, tránh ô nhiễm
– Tránh các tác nhân vật lý, hóa học, chất độc, các loại thuốc an thần, nội tiết tố, rượu, thuốc lá…
– Chủng ngừa hoặc tránh tiếp xúc với các nguồn bệnh do siêu vi gây ra như: rubela, quai
bị, herpes, cytomegalovirus, coxsaskie B…
– Nếu người mẹ có các bệnh lý chuyển hóa như: đái tháo đường, lupus ban đỏ lan tỏa… thì cần được điều trị
– Khám và theo dõi thai định kỳ