Nghiên cứu quyền tự chủ trong quản lý tài chính tại bệnh viện mắt thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––– VŨ THỊ HOÀI PHƯƠNG NGHIÊN CỨU QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––– VŨ THỊ HOÀI PHƯƠNG NGHIÊN CỨU QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ MINH NGUYỆT THÁI NGUYÊN - 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Tác giả Vũ Thị Hoài Phương ii LỜI CẢM ƠN Được đồng ý Ban giám hiệu trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, khoa Sau đại học cô giáo hướng dẫn khoa học TS Phạm Thị Minh Nguyệt, tiến hành thực đề tài: "Nghiên cứu quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên" Tôi xin trân tro ̣ng cảm ơn TS Phạm Thị Minh Nguyệt, người đã trực tiế p hướng dẫn nghiên cứu hoàn thành luâ ̣n văn này Tôi cũng xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Nhà trường, Lãnh đạo Phòng Đào ta ̣o, Trường Đa ̣i ho ̣c Kinh tế &Quản tri ̣ Kinh doanh Thái Nguyên đã ta ̣o điề u kiê ̣n giúp đỡ suố t trình nghiên cứu, làm luâ ̣n văn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình và những ý kiế n đóng góp của thầy, cô giáo, cán bô ̣ nhà trường ta ̣o điề u kiê ̣n giúp đỡ tôi, xin chân thành cảm ơn tấ t cả bạn bè, người thân giúp đỡ thực hiê ̣n nhiê ̣m vu ̣ này Do thời gian có hạn, lực hạn chế nên luận văn tránh khỏi những thiết sót Tôi mong nhận những ý kiến đóng góp quý thầy cô bạn đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Tác giả Vũ Thị Hoài Phương iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học luận văn Kết cấu luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan bệnh viện công lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm bệnh viện công lập 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập hoạt động lĩnh vực y tế 1.2 Cơ chế tự chủ quản lý tài bệnh viện công lập 10 1.2.1 Khái niệm chế tự chủ quản lý tài 10 1.2.2 Sự cần thiết phải thực chế tự chủ quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 11 1.2.3 Mục tiêu thực chế tự chủ quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 14 1.2.4 Nội dung chế tự chủ quản lý tài bệnh viện công lập 14 1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài quản lý tài bệnh viện công lập 22 1.3 Cơ sở thực tiễn thực chế tự chủ tài quản lý tài Bệnh viện công lập 26 1.3.1 Kinh nghiệm số bệnh viện công lập nước 26 iv 1.3.2 Bài học kinh nghiệm thực chế tự chủ quản lý tài chỉnh Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 29 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 30 2.2.2 Phương pháp xử lý thông tin 31 2.2.3 Phương pháp phân tích, số liệu 32 2.3 Hệ thống tiêu phân tích 33 2.3.1 Nhóm tiêu chuyên môn Bệnh viện 33 2.3.2 Nhóm tiêu phản ánh nguồn thu 33 2.3.3 Nhóm tiêu nhiệm vụ chi 33 Chương 3: TÌNH HÌNH THỰC HIỆN QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI NGUYÊN 35 3.1 Khái quát Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 35 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 35 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy quản lý 35 3.1.3 Nguồn nhân lực 38 3.1.4 Cơ sở vật chất – Trang thiết bị kỹ thuật 39 3.1.5 Công tác quản lý tài 39 3.1.6 Kết số hoạt động Bệnh viện 39 3.2 Tình hình thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 41 3.2.1 Cơ sở pháp lý thực quyền tự chủ quản lý tài bệnh viện Mắt Thái Nguyên 41 3.2.2 Tình hình thực quyền tự chủ nguồn tài 43 3.2.3 Tình hình thực tự chủ sử dụng nguồn tài 53 3.2.4 Tự chủ sử dụng kết hoạt động tài 62 3.2.5 Tự chủ quản lý chu trình ngân sách Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 69 v 3.2.6 Đánh giá thực tự chủ tài Bệnh viện mắt Thái Nguyên qua phiếu điều tra 72 3.3 Đánh giá chung tình hình thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 82 3.3.1 Kết đạt 82 3.3.2 Những vấn đề bất cập cần khắc phục 83 Chương 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI NGUYÊN 86 4.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 86 4.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 86 4.1.2 Quan điểm, mục tiêu phát triển Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 87 4.2 Giải pháp hoàn thiện quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 90 4.2.1 Tăng cường huy động nguồn thu 90 4.2.2 Hoàn thiện công tác quản lý chi 94 4.2.3 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài 95 4.2.4 Xây dựng đội ngũ cán tài kế toán chuyên trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 95 4.2.5 Tăng cường quản lý kiểm soát trình chấp hành kỷ luật tài đơn vị 96 4.2.6 Nâng cao nhận thức cho CBVC tăng cường nữa công tác đạo, điều hành 99 4.3 Một số kiến nghị 99 4.3.1 Kiến nghị với Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên 99 4.3.2 Kiến nghị với Nhà nước Bộ Y tế 100 KẾT LUẬN 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO 104 PHỤ LỤC 108 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ Tài BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ y tế CBNV Cán nhân viên CP Chính phủ ĐVSN Đơn vị nghiệp HĐSN Hoạt động nghiệp HSCC Hồi sức cấp cứu 10 KCB Khám chữa bệnh 11 KHTH Kê hoạch tổng hợp 12 NĐ Nghị định 13 NSNN Ngân sách nhà nước 14 QĐ Quyết định 15 TCBV Tài bệnh viện 16 TCHC Tổ chức hành 17 TCKT Tài kế toán 18 TCTC Tự chủ tài 19 TLN Thảo luận nhóm 20 TSCĐ Tài sản cố định 21 TT Thông tư 22 TTB Trang thiết bị 23 TTg Thủ tướng 24 UBND Ủy ban nhân dân 25 XHH Xã hội hóa vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thống kê số lượng cán viên chức từ năm 2013 đến năm 2015 38 Bảng 3.2: Một số kết chuyên môn Bệnh viện Mắt Thái Nguyên từ năm 2013 đến năm 2015 41 Bảng 3.3: Tổng hợp nguồn thu giai đoạn từ 2013 đến 2015 43 Bảng 3.4: Kinh phí NSNN cấp giai đoạn 2013 - 2015 45 Bảng 3.5: Các khoản chi theo nội dung Bệnh viện Mắt Thái Nguyên Từ năm 2013 đến năm 2015 53 Bảng 3.6: Bảng tổng hợp khoản chi theo nhóm chi Bệnh viện Mắt Thái Nguyên từ năm 2013 đến năm 2015 55 Bảng 3.7: Các khoản chi thường xuyên từ kinh phí thực tự chủ Bệnh viện Mắt Thái Nguyên từ năm 2013 đến năm 2015 56 Bảng 3.8: Tổng hợp khoản chi thường xuyên kinh phí không thực tự chủ Bệnh viện Mắt từ năm 2013 đến năm 2015 61 Bảng 3.9: Tổng hợp khoản chi thực đạo tuyến Bệnh viện Mắt từ năm 2013 đến năm 2015 62 Bảng 3.10: Kết hoạt động tài giai đoạn 2013 - 2015 62 Bảng 3.11: Kết chi trả thu nhập tăng thêm giai đoạn 2013 - 2015 66 Bảng 3.12: Trích lập quỹ Bệnh viện Mắt Thái Nguyên giai đoạn 2013 - 2015 67 Bảng 3.13 Đánh giá lãnh đạo CBNV Bệnh viện tự chủ tài mức giá dịch vụ y tế 74 Bảng 3.14 Đánh giá lãnh đạo CBNV Bệnh viện khoản chi đảm bảo nhu cầu sinh hoạt 74 Bảng 3.15 Ý kiến bệnh nhân người nhà Thái độ CBNV sở vật chất Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 75 Bảng 3.16 Ý kiến bệnh nhân người nhà chế độ viện phí hài lòng Bệnh viện 77 Bảng 4.1 Các tiêu chuyên môn năm 2016 89 Bảng 4.2 Các tiêu đạo tuyến năm 2016 90 viii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH Sơ đồ 3.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 37 Biểu đồ 3.1: Nguồn thu dịch vụ khám bệnh chữa bệnh Bệnh viện Mắt Thái Nguyên từ năm 2013 đến năm 2015 49 Biểu đồ 3.2: Nguồn thu khám chữa bệnh tự nguyện Bệnh viện Mắt Thái Nguyên từ năm 2013 đến năm 2015 52 101 phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hoá bệnh viện quy mô nhỏ Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân không ảnh hưởng đến tính công chăm sóc sức khoẻ - Nhà nước cần ban hành hoàn thiện chế, sách nhằm đổi mới, bổ sung chế, sách liên quan đến phát triển bệnh viện nói chung Bệnh viện Mắt Thái Nguyên nói riêng phù hợp với quy định pháp luật phát triển ngành y tế kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa Việc hoàn thiện chế sách phải tiến hành từ khâu rà soát, đánh giá chế, sách, chế độ thực thời gian qua, xem xét nhu cầu tính đến đòi hỏi tương lai Cơ chế, sách phải theo hướng đồng bộ, tránh tình trạng chồng chéo, không minh bạch, không tạo kẽ hở không gây cản trở cho trình thực - Quan tâm tới phân cấp uỷ quyền mạnh mẽ, đơn giản hoá thủ tục trình duyệt, thực chế cửa, giảm bớt tầng, nấc trung gian, nhằm tạo quyền chủ động thực cho đơn vị trình tổ chức hoạt động - Đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: Bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có bệnh nhân khám bệnh - Liên Bộ cần thay đổi nguyên tắc xây dựng giá viện phí: có cấu giá hợp lý, tính giá dịch vụ mặt giá, hàng năm điều chỉnh giá theo số giá Sử dụng giá viện phí công cụ tài để khuyến khích hạn chế kỹ thuật, góp phần thực tốt phân tuyến kỹ thuật, hạn chế vượt tuyến chống tải tuyến - Bổ sung dần nhóm chi cho người khấu hao tài sản cố định vào cấu tính giá để tiến tới thu đủ viện phí song song với lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân 102 KẾT LUẬN Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24 tháng năm 2006 Chính Phủ thực đem lại đổi phát triển toàn diện cho đơn vị nghiệp công lập đặc biệt đơn vị nghiệp công lập hoạt động lĩnh vực y tế tạo quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài cho đơn vị nghiệp công lập, đặc biệt đơn vị nghiệp công lập y tế Việc trao quyền tự chủ cho đơn vị “tự chủ tuyệt đối” mà tự chủ gắn liền với trách nhiệm Cơ chế tự chủ hoạt động, biên chế tài tạo điều kiện phát huy quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế nhằm khai thác tối đa tiềm năng, đồng thời thúc đẩy việc quản lý sử dụng nguồn tài cách tiết kiệm, có hiệu Tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên, Nghị định 43 tạo hành lang pháp lý rộng rãi cho Bệnh viện phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm để tăng nguồn thu, tiết kiệm chi tái đầu tư tích lũy phát triển Bệnh viện cải thiện đời sống cho người lao động bệnh viện sau thời gian triển khai Bệnh viện cho thấy chủ trương đắn Đảng Nhà nước công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Có thể thấy rằng, thực chế tự chủ tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên những yêu cầu quan trọng để góp phần cho Bệnh viện phát huy tính chủ động việc quản lý tài chính, góp phần tăng thu, tiết kiệm chi nâng cao thu nhập cho cán bộ, viên chức Bệnh viện Nguồn thu Bệnh viện không ngừng tăng lên, cấu thu có xu hướng giảm tỷ trọng nguồn thu NSNN giao cho Bệnh viện, chất lượng chuyên môn nâng cao, đa dạng hóa loại hình cung cấp dịch vụ KCB Bên cạnh những kết nêu trên, thực chế tự chủ tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên có những khó khăn, tồn cần giải Trên sở vận dụng lý luận nghiên cứu thực tế Bệnh viện Mắt Thái Nguyên thời gian qua, luận văn tập trung giải những vấn đề sau: - Làm sáng tỏ những vấn đề lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập thuộc lĩnh vực Y tế 103 - Phân tích việc thực chế tự chủ tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên giai đoạn 2013 - 2015 từ nêu lên những khó khăn, tồn đồng thời rõ nguyên nhân những khó khăn, tồn - Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên thời gian tới Trong phạm vi nghiên cứu đề tài khả trình độ tác giả, Luận văn chắn không tránh khỏi những khiếm khuyết định Tác giả mong nhận những ý kiến góp ý Quý Thầy cô bạn đọc để luận văn hoàn thiện 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Mắt Thái Nguyên (2013, 2014, 2015), Báo cáo hoạt động hàng năm, kế hoạch hoạt động năm Bệnh viện Mắt Thái Nguyên (2013, 2014, 2015), Báo cáo tài năm 2013, 2014, 2015 Bệnh viện Mắt Thái Nguyên (2013, 2014, 2015), Quy chế chi tiêu nội năm 2013, 2014, 2015 Bộ Tài (2006), Hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, Thông tư số 71/2006/TT - BTC ngày 09 tháng 08 năm 2006 Bộ Tài (2006), Sửa đổi bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị, Thông tư 113/2007/TT-BTC ngày 24 tháng năm 2007 Bộ Tài (2006), Hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thông tư số 81/2006/TTBTC ngày 06 tháng 09 năm 2006 Bộ Tài (2007), Sửa đổi Thông tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thông tư số 153/2007/TT-BTC ngày 17 tháng 12 năm 2007 Bộ Tài (2009), Sửa đổi Thông tư 81/2006/TT-BTC hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Thông tư 172/2009/TT-BTC ngày 26 tháng năm 2009 Bộ Tài (2009), Quy định thực số nội dung Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Thông tư số 245/2009/TT-BTC ngày 31 tháng 12 năm 2009 105 10 Bộ Tài (2006), “Hướng dẫn thực Quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập” ban hành kèm Quyết định số 202/2006/QĐ-TTg ngày 31/8/2006 Thủ tướng Chính phủ, Thông tư số 112/2006/TT-BTC ngày 27 tháng 12 năm 2006 11 Bộ Y tế (2011), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất Y Học, Hà Nội 12 Chính phủ (2015), Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 13 Chính phủ (2006), Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 14 Chính phủ (2009), Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03 tháng 06 năm 2009 15 Chính phủ (2006), Quy định phân cấp quản lý tài sản quan hành chính, nghiệp, Nghị định số 137/2006/ NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2006 16 17 Chính phủ (2006), Quy định quy chế quản lý tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31 tháng 08 năm 2006 Chính phủ (2012), Quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 18 Nguyễn Thị Kim Chúc (2011), Báo cáo chuyên đề: Kinh tế y tế ứng dụng quản lý tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 19 Mai Đình Đức (2007), Giáo trình Kinh tế y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 20 HĐND tỉnh Thái Nguyên (2010), Quy định phân cấp nguồn thu, nhiệm vụ chi tỷ lệ phần trăm (%) phân chia khoản thu cấp ngân sách tỉnh Thái Nguyên từ năm 2011 đến năm 2015, Nghị số 13/2010/NQ-HĐND 21 Nguyễn Nam Liên (2011),Báo cáo chuyên đề: Quản lý ngân sách nhà nước dành cho Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 106 22 Nguyễn Hoàng Long (2011),Báo cáo chuyên đề: Tài y tế Việt Nam, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 23 Phan Hiếu Nghĩa (2010), Bước đầu đánh giá tác động thực tự chủ tài đến hiệu quả, chất lượng cung ứng dịch vụ Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2007-2009, Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 24 Vũ Xuân Phú (2008), Giáo trình Kinh tế Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 25 Quốc hội nước CHXHXCN Việt Nam (2005), Luật kế toán văn hướng dẫn thi hành, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 26 Nguyễn Thị Kim Tiến (2011), Báo cáo chuyên đề: Xã hội hóa tự chủ tài Bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 27 Trần Văn Tiến (2011), Báo cáo chuyên đề: Bảo hiểm y tế tài bệnh viện, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 28 Nguyễn Thị Toàn (2010), Thực trạng tài Bệnh viện đa khoa quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng năm (2007-2009), Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội 29 Phạm Lê Tuấn (2011), Báo cáo chuyên đề: Hệ thống y tế đổi chế hoạt động, chế tài y tế Việt Nam, Dự án hỗ trợ đổi hệ thống y tế Việt Nam, Bộ Y Tế, Hà Nội 30 UBND tỉnh Thái Nguyên (2004), Về việc thành lập Bệnh viện Mắt thuộc Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên, Quyết định số 1427/QĐ-UB ngày 23 tháng năm 2004 31 UBND tỉnh Thái Nguyên (2007), Về việc Ban hành mức giá thu phần viện phí dịch vụ y tế áp dụng sở khám chữa bệnh hệ thống y tế nhà nước thuộc Tỉnh Thái Nguyên quản lý, Quyết định 2340/2007/QĐ-UBND ngày 25 tháng 10 năm 2007 32 UBND tỉnh Thái Nguyên (2011), Về việc Ban hành mức giá thu phần viện phí dịch vụ y tế áp dụng sở khám chữa bệnh hệ thống y tế nhà nước thuộc Tỉnh Thái Nguyên quản lý, Quyết định 25/2011/QĐ-UBND ngày 13 tháng 06 năm 2011 107 33 UBND tỉnh Thái Nguyên (2011), Đánh giá năm thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 04 năm 2006 Chính phủ phương án tự chủ tài giai đoạn 2011 - 2015 34 Viện chiến lược sách y tế (2009), Đánh giá tình hình thực Nghị định 43 hệ thống bệnh viện công lập, Hà Nội II Website 35 Bộ Y tế: http://moh.gov.vn/Pages/Index.aspx 36 Bệnh viện Mắt Trung ương: http://www.vnio.vn/ 37 Cổng thông tin điện tử tỉnh Thái Nguyên http://www.thainguyen.gov.vn/wps/portal# 108 PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT Phụ lục 1.1 PHIẾU KHẢO SÁT VỀ THỰC HIỆN QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI NGUYÊN (Dành cho cán quản lý Sở Y tế, Sở Tài UBND tỉnh Thái Nguyên) Phiếu khảo sát thu thập thông tin thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân Quý vị giữ kín công bố có đồng ý Quý vị Phần I Thông tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: ………………………… .Giới tính…………………… - Độ tuổi: ………………………Trình độ chuyên môn…………………… - Chức vụ: …………………………………………………………………… - Công việc đảm nhiệm: …………………………………………………… - Đơn vị: …………………………………………………………………… Phần II Đánh giá thực quyền tự chủ quản lý tài bệnh viện công lập Theo Ông/bà, bệnh viện công lập có nên tự chủ tài không?  Có  Không  Hiện chưa nên Ông bà cho ý kiến mức độ tự chủ tài cho bệnh viện công lập? Loại bệnh viện công lập (Theo cấp quản lý) Mức độ tự chủ Bệnh viện công lập tuyến Trung ương quản lý Bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế Mức độ tự chủ tài theo thang điểm sau: Bệnh viện Nhà nước đảm bảo chi phí thường xuyên Bệnh viện tự chủ tự bảm đảm phần chi phí thường xuyên Bệnh viện tự chủ bảo đảm chi phí thường xuyên 4.Bệnh viện hoạt động, tự bảo đảm chi thường xuyên chi đầu tư 109 Khi thực tự chủ tài chính, theo ông bà nguồn thu sau chủ yếu:  Tài trợ, viện trợ nước nước  Liên kết, xã hội hóa  Kinh phí NSNN cấp  Từ dịch vụ y tế Ông bà cho biết giá dịch vụ y tế nên hình thành nào?  Theo nhóm bệnh viện có trình độ tương đương  Tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương quy định giá dịch vụ y tế  Bộ Y tế quy định khung giá theo nhóm dịch vụ y tế  Hình thành thị trường Ý kiến khác giải pháp tăng cường tự chủ tài bệnh viện công lập nay? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Xin cám ơn Ông/Bà thông tin trên! 110 Phụ lục 1.2 PHIẾU KHẢO SÁT VỀ THỰC HIỆN QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI NGUYÊN (Dành cho lãnh đạo, CBNV Bệnh viện Mắt Thái Nguyên) Phiếu khảo sát thu thập thông tin thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân Quý vị giữ kín công bố có đồng ý Quý vị Phần I Thông tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: ………………………… .Giới tính…………………… - Độ tuổi: ………………………Trình độ chuyên môn…………………… - Chức vụ: …………………………………………………………………… - Phòng/Khoa: ……………………………………………………………… - Công việc đảm nhiệm: …………………………………………………… Phần II Đánh giá thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên Theo Ông/bà, bệnh viện Mắt Thái Nguyên có nên tự chủ tài không?  Có  Không Tự chủ phần Ông bà cho ý kiến mức độ phù hợp quy định tự chủ tài cho bệnh viện công lập nay?  Hoàn toàn không phù hợp  Phù hợp mức độ thấp  Phù hợp mức độ trung bình  Phù hợp mức độ cao  Rất phù hợp Ông bà cho biết với mức giá dịch vụ y tế bù đắp chi phí Bệnh viện mức độ nào?  Bù đắp phần, có tích lũy  Bù đắp tất chi phí, tích lũy  Bù đắp chi phí thường xuyên  Bù đắp phần chi phí thường xuyên 111 Ông bà cho biết những nguồn thu chủ yếu bệnh viện?  Nguồn tài trợ, viện trợ  Nguồn từ xã hội hóa  Kinh phí NSNN cấp  Từ hoạt động nghiệp  Thu khác theo quy định Ông bà cho biết những khoản chi sau chủ yếu Bệnh viện?  Nhóm 1: Chi cho người (tiền lương, tiền công, khoản đóng góp)  Nhóm 2: Chi nghiệp vụ chuyên môn (thuốc, hóa chất, vật tư, điện nước)  Nhóm 3: Chi mua sắm, sửa chữa lớn TSCĐ (ngoài nguồn đầu tư phát triển)  Nhóm 4: Chi khác (đảm bảo hoạt động Bệnh viện)  Nhóm 5: Chi không thường xuyên (chi NCKH, đào tạo, chương trình MTQG) Ông bà cho biết với mức lương có đảm bảo nhu cầu sinh hoạt CBNV Bệnh viện?  Hoàn toàn không đảm bảo  Đảm bảo phần nhu cầu sinh hoạt tối thiểu  Chỉ đảm bảo nhu cầu sinh hoạt tối thiểu  Đảm bảo nhu cầu sinh hoạt bình thường  Đảm bảo tốt nhu cầu sinh hoạt có tích lũy Ý kiến khác giải pháp tăng cường tự chủ tài bệnh viện công lập nay? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Xin cám ơn Ông/Bà thông tin trên! 112 PHỤ LỤC 2: MỘT SỐ QUY ĐỊNH VỀ ĐỊNH MỨC THANH TOÁN HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN Phụ lục 2.1 QUY ĐỊNH SỐ LƯỢNG NGƯỜI ĐƯỢC HƯỞNG PHỤ CẤP THỦ THUẬT (Kèm theo Quy chế chi tiêu nội năm 2015 Bệnh viện Mắt Thái Nguyên) Loại Tên thủ thuật TT thủ thuật Điện rung quang động phát yếu tố giả vờ Điều trị Glôcm, số bệnh giác mạc, mở bao sau đục tia Laser Số người phục vụ cho 01 ca thủ thuật Tổng cộng Chính Phụ GV ĐB ĐB Áp tia B điều trị bệnh lý kết mạc Điện rung quang động Chụp mạch huỳnh quang đáy mắt Tiêm DKM, HNC ĐB 1 1 Lấy bệnh phẩm tiền phòng, dịch kính, tiêm kháng sinh vào buồng dịch kính Lấy dị vật giác mạc sâu mắt (gây tê) 1 Thông rửa lệ đạo mắt 2 1 Thông rửa lệ đạo mắt 2 1 10 Lấy sạn vôi kết mạc 1 11 Lấy dị vật kết mạc nông 1 12 Lấy dị vật giác mạc nông 1 13 Chích chắp, lẹo 1 14 Cắt khâu kết mạc, giác mạc 1 15 Nặn tuyến bờ mi, đánh bờ mi 1 16 Đốt lông siêu 1 (Nguồn: Phòng TCHC - Bệnh viện Mắt Thái Nguyên) 113 Phụ lục 2.2 DANH MỤC PHỤ CẤP PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT THEO QUY CHẾ KHÁM, CHỮA BỆNH TỰ NGUYỆN (Kèm theo Quy chế chi tiêu nội năm 2015 Bệnh viện Mắt Thái Nguyên) TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Danh mục Đơn giá thu/ca Chi trả tiền công khoản phụ cấp/ca Điều Điều Giúp Bác sỹ dưỡng dưỡng việc KHÁM BỆNH Khám 65.000 8.000 THỦ THUẬT VÀ CÁC DỊCH VỤ KHÁC Cắt giác mạc 70.000 7.000 Chích chắp, lẹo mắt 100.000 10.000 Đánh bờ mi, lấy sạn vôi kết mạc 80.000 8.000 Điện di điều trị (1lần) 90.000 7.000 Lấy dị vật giác mạc nông mắt 90.000 9.000 Lấy dị vật giác mạc sâu mắt 135.000 13.500 Lấy dị vật kết mạc mắt 90.000 9.000 Lấy dị vật kết mạc nông mắt 120.000 12.000 Lấy dị vật kết mạc sâu mắt 135.000 13.500 Rửa đồ mắt 98.000 9.800 Siêu âm chuẩn đoán mắt 95.000 Soi góc tiền phòng mắt 70.000 7.000 Tiêm mắt 85.000 8.500 Thông lệ đạo mắt 100.000 10.000 Thông lệ đạo mắt 150.000 15.000 Thử kính loạn thị 90.000 8.000 Khâu da mi kết mạc bị rách 425 000 26.000 Khâu giác mạc đơn thuần 270 000 22.000 U hạt, u gai kết mạc (cắt bỏ U) 165 000 22.000 III PHẪU THUẬT Phẫu thuật đục TTT 4.200.000 150.000 PP Phaco (1 mắt) Phẫu thuật EPICANTHUS 22 1.295.000 mắt 23 Phẫu thuật lác mắt 24 Phẫu thuật lác mắt Phẫu thuật lấy thủy tinh thể 25 bao, đặt IOL + cắt bè (một mắt) Phẫu thuật mộng ghộp kết 26 mạc tự thân 27 Phẫu thuật quặm bẩm sinh mắt 28 Phẫu thuật quặm bẩm sinh mắt 29 Phẫu thuật sụp mi mắt Khâu vết thương phần 30 mềm, tổn thương vùng mắt Cắt U bì kết giác mạc có 31 không ghép kết mạc 32 Cắt bỏ túi lệ 1.185.000 1.625.000 Tổng chi phí 2.900 2.900 13.800 3.500 5.000 4.000 2.500 4.500 6.750 4.500 6.000 6.750 4.900 3.500 5.000 4.000 2.500 4.500 6.750 4.500 6.000 6.750 4.900 3.500 4.250 5.000 7.500 5.000 7.000 5.000 5.000 3.500 4.250 5.000 7.500 5.000 7.000 5.000 5.000 14.000 20.000 16.000 12.000 18.000 27.000 18.000 24.000 27.000 19.600 14.000 17.000 20.000 30.000 18.000 40.000 32.000 32.000 65.000 65.000 30.000 310.000 - - - 50.000 80.000 15.000 30.000 15.000 20.000 100.000 30.000 30.000 170.000 2.440.000 150.000 65.000 65.000 30.000 310.000 1.600.000 80.000 30.000 30.000 25.000 165.000 700.000 1.285.000 1.395.000 80.000 80.000 80.000 30.000 30.000 30.000 30.000 25.000 165.000 30.000 25.000 165.000 30.000 25.000 165.000 1.120.000 80.000 30.000 30.000 25.000 165.000 1.275.000 80.000 30.000 30.000 25.000 165.000 1.340.000 80.000 30.000 30.000 25.000 165.000 (Nguồn: Phòng TCHC - Bệnh viện Mắt Thái Nguyên) Ghi BV chưa thực 114 Phụ lục 2.3 ĐỊNH MỨC SỬ DỤNG VĂN PHÒNG PHẨM CỦA MỖI KHOA, PHÒNG (Kèm theo Quy chế chi tiêu nội năm 2015của Bệnh viện Mắt Thái Nguyên) STT Tên loại Đục lỗ Bấm ghim nhỏ Gỡ ghim Kéo cắt giấy Giấy Notetick (giao việc) Đinh bấm ghim lớn Đinh bấm ghim nhỏ Kẹp bướm đen Viết bi Viết da quang Viết bảng Viết xoá Bút kim Viết chì Băng keo Giấy bìa màu Hồ dán Ghim hình tam giác USB vi tính Bìa trình ký Sổ Giấy A4 Thước kẻ Dao dọc giấy Giá nhựa đựng tài liệu Cặp cúc Cặp ba dây Cặp đục lỗ Giấy vệ sinh Các loại pin đồng hồ, pin pin 30 điều hoà, pin điều khiển 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Đơn vị Số lượng Cái Cái Cái Cái Xấp Hộp Hộp Hộp Cây Cây Cây Cây Cây Cây Cuộn Tờ Ống Hộp Cái Cái Cuốn Ram Cái Cái Cái Cái Cái Cái Cuộn 1 1 1 1 1 1 10 Đôi 1 2 1 Thời gian Ghi sử dụng năm năm năm năm tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng năm năm năm tháng năm năm 10 năm tháng 1năm năm tháng năm 115 STT Tên loại Đơn vị Số lượng Thời gian Ghi sử dụng năm năm năm năm năm năm năm năm năm năm năm năm năm năm năm 31 Búi sắt Cái 06 32 Nước rửa chén Chai 02 33 Cây lau nhà Cái 02 34 Chổi chít Cái 02 35 Phích đựng nước Cái 01 36 Bình đựng nước Cái 01 37 Ấm chén Bộ 01 38 Cây lau nhà Cái 02 39 Chổi chít Cái 02 40 Phích đựng nước Cái 01 41 Bình đựng nước Cái 01 42 Ấm chén Bộ 01 43 Phấn viết Hộp 01 44 Cốc uống nước Cái 45 Khay đựng cốc Cái 46 Nước tẩy Lọ 47 Túi bóng Kg 48 49 Ghi chú: Giấy A3, A4, mực dấu, mực máy photo (phòng văn thư) mực máy in, Khăn lau tay, nước rửa tay, bìa cứng, bìa bóng kính, bì thư (Nguồn: Phòng TCHC - Bệnh viện Mắt Thái Nguyên) [...]... lý luận và thực tiễn về quyền tự chủ trong quản lý tài chính tại bệnh viện công lập Chương 2 : Phương pháp nghiên cứu Chương 3: Tình hình thực hiện quyền tự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên Chương 4: Giải pháp hoàn thiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 4 Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUYỀN TỰ CHỦ TRONG QUẢN LÝ... pháp chủ yếu nhằm tăng cường quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 3 3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu của đề tài là công tác thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 3.2 Phạm vi nghiên cứu * Phạm vi về nội dung Đề tài chủ yếu tập trung nghiên cứu quyền. .. chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên, tôi lựa chọn đề tài nghiên cứu: Nghiên cứu quyền tự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên làm đề tài luận văn thạc sỹ của mình 2 Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung Nghiên cứu tình hình thực hiện quyền tự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên, từ đó tìm những nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng và đề ra các giải pháp chủ yếu nhằm... khác, tự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên còn nhiều tồn tại, hạn chế cần khắc phục Nhằm đánh giá những kết quả đạt được cũng như những hạn chế và các tác động không mong muốn trong thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt, từ đó có cơ sở tìm ra những giải pháp góp phần thực hiện tốt hơn quyền tự chủ trong quản lý tài chính tại Bệnh. .. hoàn thiện quyền tự chủ trong quản lý tài chính tại bệnh viện 2.2 Mục tiêu cụ thể - Góp phần hoàn thiện cơ sở lý luận và thực tiễn việc thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập - Phân tích, đánh giá thực trạng và tìm ra những yếu tố ảnh hưởng đến quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên - Đề... động trong việc điều hành các hoạt động của mình Xét trên góc độ quản lý tài chính, cơ chế tự chủ tài chính là việc cơ quan quản lý cấp trên (chủ thể quản lý) cho phép đơn vị cấp dưới (chủ thể bị quản lý) được phép chủ động điều hành, tự quyết các hoạt động tài chính trong khuôn khổ pháp luật về quản lý tài chính với mục đích nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị Cùng với việc trao quyền tự chủ tài chính. .. các bệnh viện được giao tự chủ và vận hành theo cơ chế thị trường, chính vì vậy điều này đã bộc lộ những mâu thuẫn từ mặt lý luận đến thực tiễn trong triển khai tự chủ bệnh viện Các bệnh viện được giao tự chủ nhưng không được tính đủ chi phí trong cơ cấu giá dịch vụ y tế làm cho các bệnh viện thiếu nguồn lực, từ đó dẫn đến các bệnh viện đều có chủ trương ‘tận thu” Khi được thực hiện quyền tự chủ về tài. .. vi về nội dung Đề tài chủ yếu tập trung nghiên cứu quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập lĩnh vực y tế theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 04 năm 2006 tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên * Phạm vi nghiên cứu về không gian: Tại Bệnh viện Mắt Thái Nguyên * Phạm vi thời gian: Thu thập tài liệu trong khoảng thời gian từ năm 2013 đến năm 2015, số liệu... Về thực tiễn: Trên cơ sở phân tích, đánh giá công tác thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm quyền tự chủ trong công tác quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập nói chung và Bệnh viện Mắt Thái Nguyên nói riêng, luận văn đề xuất một số giải pháp qua đó góp phần thực hiện tốt quyền tự chủ trong công tác quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập 5 Kết cấu của luận văn Ngoài... chính, kế toán của Nhà nước, góp phần vào hiệu quả của công tác quản lý tài chính trong toàn ngành [34] 1.3 Cơ sở thực tiễn về thực hiện cơ chế tự chủ tài chính trong quản lý tài chính tại các Bệnh viện công lập 1.3.1 Kinh nghiệm của một số bệnh viện công lập trong nước 1.3.1.1 Kinh nghiệm của bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội * Tình hình chung: Bệnh viện Bạch Mai được thành lập năm 1991, là BVĐK đặc biệt, ĐVSN ... tốt quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên, lựa chọn đề tài nghiên cứu: Nghiên cứu quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên làm đề tài luận văn thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu. .. pháp nghiên cứu Chương 3: Tình hình thực quyền tự chủ quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên Chương 4: Giải pháp hoàn thiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên. .. nhiệm quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên - Đề xuất giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài Bệnh viện Mắt Thái Nguyên 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1