Ca can thiệp ĐMV cấp (có ăn trưa)

CA LÂM SÀNG •BN nam 43 tuổi N B Tỉn Ph v đa ng sa 2gi v V h ú n ì u ực u HOI NGHI TIM MACH TOAN CA LÂM SÀNG Chiến lược điều trị Tiêu sợi huyết vs can thiệp tiên phát a KMlltNhea.ek lr"l:hnn I Krong l CCI Primary-PCI centr e E C> c:: l CCI LL < vc» I- capable CJ Immediate ~ Primary PC_•_~ - T EMS or non primary-PC! capable centre Immediate transfer to PCI center Successful PCI with FMCTB :S 120 and DI-DO :S30min I Immediate transfer to PCI center I ~ ~ 0 J + Immediate No Rescue PCI l Yes Fibrinolysis? HOI NGHI CA LÂM SÀNG Tiêu sợi huyết • Streptokinase • Antiplatelet: Loading Clopidogrel 300 mg • Anticoagulant: ? HOI NGHI TIM MACH TOAN CA LÂM SÀNG Sau tiêu sợi huyết • Đau ngực: • ECG: • Điều trị tiếp HOI NGHI TIM MACH TOAN CA LÂM SÀNG Điều trị tiếp • Transfer or not • PCI tiên phát hay chương trình HOI NGHI TIM MACH TOAN Chiến lược điều trị Tiêu sợi huyết vs can thiệp tiên S_y_m_p_tOomnset l FMC-+ STEMI diagnosis ~ - .E l l phát - ~ Q) = ~ Eu ~ !S Q) " c:' u E c:: u v I- J L C> CCI Primary-PCI centr e E C> c:: l I- LL < vc» CCI Immediate ~ Primary -v capable CJ EMS or non primary-PC! capable centre PCI with FMCTB :S 120 and DI-DO :S30min Immediate I J 0 transfer to T + Immediate transfer to PCI center PCI center PC_•_~ - No Successful Fibrinolysis? Yes Rescue I ~ ~ Immediate Fibrinolysis PCI l HOI NGHI CA LÂM SÀNG Điều trị tiếp • Transfer hours • Loading 300 mg Clopidogrel • PCI HOI NGHI TIM MACH TOAN Nhưng!!! Xuất huyết lại ảnh hưởng nặng đến kết cục Chhatriwatla et al 0No JAMA2013;309:1022-29 Blooding hloodif"lg 8 I I : -e b - - PRl~M PRIS After \11 • P