Bài Giảng Tiêu Hóa Ở Dạ Dày

3- tiêu hoá dày (Tiếp theo) 3.2- Hiện tượng học dày 3.2.1- Cử động đói dày 3.1.2- Đóng mở tâm vị 3.2.3- Cử động có chu kỳ (nhu động dày) - Khi đói, dày xẹp - Sau ăn 15-20 phút, có nhu động dày, làm chuyển thức ăn theo hai bên thành dày xuống vùng môn vị - Môn vị đóng 3.2.4- Đóng-mở môn vị -Dạ dày rỗng, môn vị mở -Trước bữa ăn, môn vị đóng -Khi có vị trấp: đẳng trương, độ acid cao, kết hợp với nhu động DD tạo áp lực lớn môn vị mở , tống đợt thức ăn xuống tá tràng - tá tràng HCl lại kích thích ngược làm đóng môn vị - Khi HCl tá tràng trung hoà, yếu tố từ DD lại kích thích làm môn vị mở - Thức ăn qua hết khỏi dày: Glucid sau 2-3 giờ; Protid sau 4-5 giờ; Lipitd sau 5-6 +Chế độ ăn bình ngày: qua 4-4,5 3.2.5- Điều hoà co bóp dày -Các đám rối thần kinh nội (Meissner Auerbach) co bóp tự động -Các sợi phó giao cảm (thuộc dây X): tăng trương lực, tăng co bóp dày -Các sợi giao cảm (nhánh dây tạng): ức chế, gỉam trương lực, giảm co bóp dày -Các hormon: Gastrin tăng co bóp; secretin CCK ức chế vận động dày -Vỏ não ảnh hưởng tới co bóp dày *- Kết tiêu hoá dày Thức ăn biến thành vị trấp: - Khoảng 10-20% protid đoạn peptid ngắn - Một phần lipid nhũ hoá monoglycerid, glycerol acid béo - Glucid chưa biến đổi (vì dày men tiêu hoá glucid) dày bước chuẩn bị cho giai đoạn tiêu hoá ruột non Bài tiêu hoá ruột non mục tiêu học tập: 1-Trình bày tác dụng dịch tuỵ, dịch mật, dịch ruột 2-Trình bày điều hoà tiết dịch tuỵ, dịch mật, dịch ruột 3-Nêu loại hoạt động học điều hoà hoạt động học ruột non 1- Hiện tượng tiết hoá học ruột non Dịch tiêu hoá ruột: dịch tuỵ, dịch ruột, dịch mật 1.1- Dịch tuỵ Do tuyến tuỵ ngoại tiết sản xuất * Cơ chế xuất mật từ túi mật - Cơ chế thần kinh: Thần kinh phó giao cảm (dây X) co túi mật, giãn cổ túi mật thắt Oddi tống mật xuống tá tràng Thần kinh giao cảm, ngược lại làm giãn túi mật, co Oddi, mật giữ túi mật Khi rối loạn phối hợp hệ giao cảm phó giao cảm, gây rối loạn vận động đường mật * Cơ chế thể dịch HCl dịch vị, sản phẩm tiêu hoá ruột niêm mạc tá tràng CCK-PZ máu co bóp túi mật, giãn Oddi tống mật xuống tá tràng Chất mỡ, lòng đỏ trứng, sulfat Mg tăng xuất mật từ túi mật 1.3- Dịch ruột - Do tuyến Liberkuhn Brunner tiết 1.3.1- Thành phần tác dụng dịch ruột - pH=7,8-8,3; số lượng 1,0-2,0 lit/24 - Nước 98-99%, - Nhiều chất hữu vô - Nhiều men tiêu hoá protid, lipid glucid; tiêu hoá nốt phần chất dinh dưỡng lại * Tac dụng men tiêu hoá protid Aminopeptidase CO - CH - NH - CO - CH - NH - CO - CH - NH2 Rn-2 Rn-1 Rn Tách acid amin Dipeptidase Dipeptid acid amin Acid nhân Nuclease Nucleotidase Pentose, H3PO4 , Base nitơ Trypsinogen Enterokinase Trypsin * Men tiêu hoá lipid: Lipase, phospholipase, cholesterolesterase: tác dụng giống men tên dịch tuỵ tiêu hoá nốt phần lipid lại * Nhóm men tiêu hoá glucid - Amylase maltase (Td giống men tên dịch tuỵ) Lactose Lactase Glucose galactose Sacarose Sacarase Glucose fructose 1.3.2- Điều hoà tiết dịch ruột Chủ yếu phản xạ chỗ dư ới kích thích học hoá học chất thức ăn Các chất hormon tiêu hoá : secretin, enterokrinin, duokrinin niêm mạc ruột tiết tăng tiết dịch ruột 2- Hoạt động học ruột non 2.1- Các loại cử động ruột non 2.1.1- Cử động lắc lư: Do co dọc bên ruột 2.1.2- Cử động co thắt đoạn: vòng đoạn ruột co 2.1.3- Nhu động ruột: co kết hợp vòng dọc thành ruột 2.1.4- Sóng phản nhu động 2.2- Điều hoà hoạt động học ruột non - Có tính tự động đám rối TK Auerbach - TK phó giao cảm (dây X) tăng trương lực, tăng nhu động ruột - TK giao cảm (dây tạng) giảm tương lực, giảm nhu động ruột Đau dày ruột co thắt dùng atropin để ức chế dây X - Các hormon tăng nhu động ruột (villikinin, duokinin, gastrin, CCK-PZ) Kết tiêu hoá ruột non - Protid : gần hoàn toàn acid amin - Lipid : gần toàn acid béo, MG, phần glycerol số chất khác - Glucid : 90% glucose, galactose fuctose -Còn lõi tinh bột, toàn chất xơ (xellulose) phần nhỏ gân, dây chằng chưa tiêu hoá ruột già -Thời gian thức ăn qua ruột non 6-8